第一篇：护理质量安全管理组织
护理质量管理组织及职责
第一节建立医院护理质量管理委员会
一、医院护理质量管理委员会人员组成 主 任 委员： 郑洪良 副主任委员： 张桂芳
成
员： 艾
欣
张玉兰等。
二、医院质量管理委员会护理管理领导分工及职责界定 1.主管院长全面管理领导。
(1)负责研究、制定、审核医院全面护理质量管理方案，制定确定年度护理计划目标。 (2)负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理。 (3)对护士人力资源调配的审核。
(4)对护理部工作安排、难点、奖惩研究审核。 2.护理部主任具体管理及质控安排。
(1)制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动。
(2)针对各项质控存在问题，结合医疗工作，对护理质量进行持续改进。
(3)随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量。 3.护理部副主任
设一位副主任或专干专职负责质量管理工作。
(1)负责组织安排各项质控活动，保证按时、按项完成，并不断提高。
(2)对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议，组织各级质控组讨论对存在问题， 提出纠编措施，并定期在护士长例会上反馈、通报。组织护理质控组对查出的问题进行踉进， 直至改进质量。
(3)督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量，掌握最新质 量信息，并及时传达运用到质控活动中。负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统 计的文字资料。
三、医院护理质量管理委员会工作职责
1.审核、确定符合规范要求的，适合本院实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、 护理达标率指标。
2.制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准。
3.制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间安排，根据护理质量考核运转情况，确定 专项抽检与评价内容。
4.定期召开质控人员会议，对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、 分析、指导，并通过不断进行标准修正，保证护理质量持续改进。
5.每月或根据医院具体情况，在护士长或全院会议上反馈质控信息及通报质控会议确定的意见。
四、工作内容
1.制定全院护理质量管理计划及实施措施(标准修订、监控方法、评分原则)。 2.参与全院护理质量监控。
3.组织每月的护理质量讲评工作。 4.组织每月的护理缺陷剖析会。 5.组织护理管理特色、经验交流。 6.组织每月1次的护理质量管理例会。 第二节
医院护理质量监控组及工作职责
根据医院规模护理质量管理委员会下设医院护理质控组3～6个或以上，每个质控组设组长 1名、委员5名。组长为科护士长或骨干护士长，委员为护士长、高级职称护士或责任护士等(根据医院规模)
一、病房安全管理量质控组 工作职责：
(l)在护士长领导下，参与科室护理质量改进工作，根据护理部质量及安全目标，完善病 区管理制度及质量标准，制定出本年度质量目标。
(2)在日常工作中，做自我质量控制的典范，主动发现质量及安全问题，并积极向护士 长提出改进建议。
(3)按照护士长管理规定，每月对病房管理及病人护理质量，病人安全工作进行检查， 检查活动有记录及问题分析及改进措施。
(4)指导下级护士规范执业，对于不规范质量问题主动提出改进。
(5)执行等级医院病人安全目标，落实病人安全各项核心制度，及时发现病人不安全隐 患，建议护士长采取改进措施。 (6)参与科室月“病人安全讨论活动”，完成科室月不良事件上报表。
(7)参与科室QC小组质量活动，每月分析全院及科室不安全隐患并提出本科室书面整 改建议。
二、整体护理质控组 工作职责：
1.在医院护理质量控制组指导下，对临床开展整体护理工作进行质量检查指导，按照优质 护理责任到人整体护理要求，参与制定、改进医院整体护理工作方案及各项标准。
2.小组成员熟练掌握责任制整体护理相关规范及评价标准，参与对全院及本科室责任护士 职业道德、病人护理质量、业务能力、岗位工作的督导及指导工作。
3.自觉学习掌握国内外先进医院整体护理责任护士培养的先进信息，结合医院责任护士的 管理及护理质量进行资讯传达及改进建议，促进本医院整体护理工作质量提升，促进对责任 护士的培养。
4.小组成员应具有丰富责任护士工作经验及管理经验，能为医院整体护理开展及改进付出 努力与贡献。
三、基础护理质控组 工作职责：
(l)熟练掌握基础护理的理论.关注护理新理论、新技术的发展，督促指导护理人员实施规范 的基础护理操作，结合上年度及标准变化制定出本年度质量计划目标。
(2)定期对重症病人的基础护理质量、护理程序实施过程进行督导检查评价，根据工作流程 和技术规范，进行必要示范指导。
(3)调整(查)了解患者及家属对护理工作的满意度。
(4)督查中发现的问题或隐患，及时记录并向护理部汇报及向科室反馈，提出整改进意见。
四、急救质量管理质控组 工作职责：
(1)熟练掌握急诊护理质量相关理论标准，关注护理新理论、新技术的发展，督促指导护理 人员实施规范的基础护理操作，结合上年度工作及标准变化，制定出本年度质量计划目标。
(2)定期对全院各科室的急救设施(设备、器械、药品)进行检查，对存在问题形成表格式 总结分析数据，及时向护理部汇报并协助科室改进。
(3)掌握常用急救设备保管与使用原则完善门诊、急诊患者的就诊及抢救程序，完善住院患 者的抢救程序。
(4)督导护理人员定期检查急救药品、器械及物品，使其保持良好的运转状态。
第二篇：2017护理质量与安全管理组织及职责
(整理者：l y l
) 分管领导：
组
长：
组
员：
组织职责：
(1)、指导各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
(2)、审校科室护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握本科室护理质量情况.及时制定措施，不断提高护理质量。
(4)、对重大护理质量问题进行分析、整改，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向院部汇报护理质量检查情况。
(6)、对院内有关护理管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论， 根据本科室的实际情况，制定相关要求。
组长职责：
在主管院长领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 副组长职责：
1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。
2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。
3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。
4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。
5.及时传达护理部组织的安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。
组员职责：
1.了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。
2.参与科室危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3.定期抽查科室危重病人基础护理工作。
4.定期对急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。
5.实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6.参与护士的“三基”理论及技能考核。
7.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
8.工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 9.认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。
10.遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 11.观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
12.对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
13.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 14.各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。
15.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，指导护理人员熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。
16.负责其他事务和及临时性工作。
cn卫生院
第三篇：加强护理安全管理 提高护理工作质量
[摘要] 目的：护理安全管理是保证护理质量的基础，是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节。方法：通过开展安全教育、规范制度等措施加强护理安全管理。结果：护理工作面广，琐碎复杂，存在不安全因素较多，直接影响患者疾病的康复，从细节上落实护理安全和管理，保证患者的安全。结论：护理人员在实际工作中应加强工作责任心，预防不安全隐患，提高护理质量。
[关键题] 护理;质量 ;安全
护理安全管理是保证护理质量的基础，在实践中我们体会到，护理安全重在务实，从细节上抓管理，在实际工作中加强工作责任心，预防不安全隐患，提高工作质量，为患者创造一个安全、整洁、安静、舒适的环境，促进患者早日康复。近几年来我院着重抓医疗护理安全工作，使我院医疗护理管理工作质量有了很大提高。具体方法如下：
1安全教育是提高护理质量的核心
1.1经常开展安全教育
教育护士从思想上认识到安全意识是保证护理安全的前提条件，经常进行安全教育，使护士牢固树立“安全第
一、质量第一”的观念，不断增强安全意识，落实护理安全措施，在工作中忠于职守，爱岗敬业，患者至上，热情服务，一切为了患者，维护患者权利，为患者排忧解难。
1.2规范护理规章制度
护理规章制度是护理安全的基本保证，是执行各项护理工作的标准，也是护理管理的重要内容，护理部建立了相应的规章制度，制订了护理工作流程、工作目标，责任到人，定期组织全院护士学习医院的各项护理管理制度以及《卫生法律法规》、《医疗事故处理条例》等文件，对护士开展安全知识讲座，典型案例分析和安全知识考试，做到护理安全人人知晓，人人有责。
1.3加强安全管理
安全管理是保证护理安全的基础，工作质量是医院的生命线，加强护理质量的监管力度，不定期地对护理工作进行监督、检查、求证。落实护理人员岗位责任制，岗位责任是搞好护理安全的关键，根据各科室工作特点，进行明确的分工，做到责任落实到人，各班工作有序，做到忙而不乱，一切为“以患者为中心”，做好各项护理工作同时要减少或杜绝不安全隐患，切实让患者在住院期间感到安全，消除思想顾虑，专心治疗。
2加强护理工作环节质量
2.1加强对环节质量的监控
建立质量控制小组，定期对医院的护理环节质量进行检查，在检查中发现的违规操作、差错、护理缺陷，及时反馈、查处，并完善制度、加强监管，杜绝类似的情况再次发生，做到护理质量有人抓，事事有人管。
2.2规范工作流程，注重环节质量
做好对患者的入院介绍，争取患者的合作，患者面对陌生环境难免会产生生疏感觉，护理人员应对患者态度和蔼，住院后及时介绍医院的《患者须知》和规章制度，实施健康教育，让患者掌握住院规则，配合医护人员积极治疗。建立各种护理工作流程，各种医嘱执行查对制，差错事故报告处理等应对流程，认真对待每一起差错和护理缺陷。
2.3加强重视护理人员的理论知识、技能培训考核
提高护理人员的理论基础和技术水平是护理安全的一个重要方面，有计划地组织护理人员学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精，努力提高护理人员的技术水平，严防技术性护理缺陷，从根本上防止差错事故的发生，保证护理安全。落实各种操作前的查对制度，如“三查八对，一注意”(摆药后查，服药、注射处置前查，服药、注射处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，用药后反应)，认真查看药品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到准确无误，严防护理差错事故的发生。
2.4定期召开患者工休座谈会
定期召开患者工休座谈会，倾听患者的宝贵意见，便于不断改进护理工作中的不安全隐患，让患者对医院的医疗护理工作放心满意。
3总结
护理工作是一门技术性、专业性很强的学科，患者的安危与护理人员的精心护理是分不开的，常言道“三分治疗，七分护理”，护理人员最直接接触患者，最了解患者的情况，容易发现和掌握患者的病情变化。尤其对危重患者，护理人员通过精心护理，严密观察患者的生命体征，及时了解患者的病情变化，做到心中有数，可给医生提供可靠的依据，发现问题积极采取措施及时处理，可避免并发症的发生。
护士不仅应做好各项护理工作，还要注重强化护士工作的流程，落实护理安全工作。安全是医疗质量的重要组成部分，在医院工作中，医疗护理质量在各个环节中是紧密联系的，要不断地完善工作中的细节管理。护理管理者要有较强的责任心，敏锐的观察能力，善于发现工作中的薄弱环节和导致医疗纠纷的高危隐患，及时采取相应的处理措施，杜绝问题的出现。还要有耐心，对护理质量及安全问题经常讲，反复抓，针对不同时期的倾向问题重点督导，增强管理作用。医院质量与安全是医疗服务的基础，是医院管理的核心内容，只有树立持续质量改进的观念，常抓不懈，才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。
第四篇：护理质量与护理安全管理工作总结
乌当区人民医院
2013年护理质量与护理安全管理工作总结
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于2005年成立了护理质量控制委员会, 2013年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将2013年工作总结如下：
一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。
在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点
二、认真执行优质护理的检查与督导工作。
优质护理服务的开展始于2010年 7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基
础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理。
定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。
四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量
(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;
(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。
(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估;2013年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。2013年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落 2
3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。
五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。
六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。
护理工作中存在不足，也是2014年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节;沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时;制度，流程有待于进一步完善等。
护理部
2013年11月12日
第五篇：强化护理质量 提升护理服务 保障护理安全
尊敬的各位领导：
**医院现有职工174人，其中护理人员46人，医护之比 ，护士 人，护师 人，主管护师 人。近年来,我院护理工作紧紧围绕质量、 安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动, 进一步完善各项规章制度, 改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化“三基三严”训练，狠抓业务管理，内强素质、外塑形象创造性地开展工作。力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，创建优质的护理服务;紧跟医院腾飞、跨越的发展势头，做到与时俱进;“真正地让患者在微笑中感受真诚，让患者在微笑中得到实惠”，通过她们的不懈努力，护理服务实现了以已之小促医院之大，产生了良好的社会效益。
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1.规范护理人员着装，仪表端庄，挂牌上岗，坚持文明用语，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
2、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。在定期开展病员满意度调查中，护理服务满度比以往大大提高。
二、规范护理文件书写，强化核心制度落实和“三基三严”培训
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。
1.护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量。完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出了相应对策。
2.严格核心制度的落实，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,通过检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。
3. “三基三严”培训是提高医疗服务的安全性和医疗救治有效性的一种强有力的保证措施，也是上级卫生医政管理部门把其作为“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理工作的重要考核内容之一。护理部为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持每季度进行操作及理论考试，考试形式为闭卷考试，由院领导担任监考，合格线划定为80分，45周岁以下人人参考，无正当理由不参加培训或考核成绩不合格者，将其职称晋升的年限给予相应延长。理论和技术操作考核前三名的护士，对其进行表彰奖励。从中选派优秀者参加市卫生局理论知识竞赛和技术比武，充分调动了护理人员组织参与、竞争争优的积极性。形成一种比、学、赶、帮的氛围，通过近年来考核数据显示，使我院护理人员的理论基础知识有了大幅度提高，成绩合格率为90%。
三、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的护理队伍。
1.为适应护理临床重点专科建设的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派护士到上级医院进修学习脑外科、急诊科的护理业务，为医院注入了先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
2.注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过提问、抽查考核等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作---发扬团队精神，下班忙充电---提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。继续实行在岗培训和多渠道学历培训相结合。鼓励护理人员自修及参加各种培训 ，截止今年底已有20人获专科学历，3人获得本科学历，去年我院有 名中级护理人员参加高级职称考试， 人成绩达标。在去年市卫生局组织的一级医疗机构“十佳护士”竞赛中，我院胡荷凤、张文静二人获此殊荣
3.按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，组织护理查房和护理业务学习，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进行了静脉输液、无菌技术操作等护理技能培训，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核，提高了全院护理人员的整体急救水平，进一步提升护理服务品质。
四.加强监督管理 保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。抢救物品完好率均达100%。
2、坚持护士长查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况。重点查新入院、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理;检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生，力争无医疗事故发生。
3、组织新聘护士的岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识。质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
通过我们的不断探索,护理工作基本做到了: 护理管理制度化、病房管理科学合理化、技术操作规范化、日常工作有序化，护理质量稳步提升。成绩尤如金秋垒垒的硕果，虽然美满,但都已悄悄落下, 在品味成功的同时，我们也清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写方面还有待加强;在服务态度、病人满意度上还需进一步提高。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。岁月有痕，动力无限，我坚信身为大桥医院的护理人一定会用奉献、敬业、奋进的行动伴随着大桥医院在下一个奋斗的征途中，抓住沿江大开发蒸蒸日上的大好机遇，披荆斩棘，谱写时代恢弘篇章，为大桥医院描绘新蓝图、实现新跨越、创造新辉煌而不懈努力奋斗。