关于护理质量管理

第一篇：关于护理质量管理

关于调整医院护理质量管理委员会的通知

威远同心医院

关于调整医院护理质量管理委员会的通知

医院各临床科室、门诊部：

近年来，由于我院护理人员变动较大，原护理质量管理委员会成员缺员较多，护理工作的开展受到了较大的影响。为此，经医院院长办公会研究，决定对我院护理质量管理委员会的组成进行了调整，现通知如下：

一、 组织结构：

主任委员：王 秉(分管院长 、 副主任医师)

黄学英(护理部主任 、 主管护师)

委员：李 敏(护理干事、 护师)

黄小芬(内儿科护士长、主管护师)黄书芬(外科护士长、主管护师)

王光辉(消毒供应室护士长、主管护师)孙晓燕(中医康复科护士长、主管护师)孙翠红(手术室护士长、主管护师)

尤喜聪(妇产科护士长、护师)

办公室设在护理部，由护理部主任黄学英负责日常工作，电话0832-2411925。

二、 工作职责：

1、 主任委员职责：

(1)负责质量管理委员会领导工作，制定标准，组织检查进行分工。

(2)组织质量管理委员会成员，进行定期和不定期的工作检查。

(3)组织召开护理质量分析讲评会，进行质控分析、讲评。

2、 组织机构职责：

(1)参加质控标准的制定、修改。

(2)参加全院护理质量定期及不定期检查。

(3)检查后对护理质量情况按标准做出统计评分，书面小结。

(4)掌握质量标准，熟悉检查方法。

(5)互相学习，取长补短，共同提高。

三、检查制度：

1、护理质量管理委员会必须严格按照《护理质量标准》，认真履行职责。

2、每月对各科室护理质量进行检查，抽组织成员参加。

3、每季度对全院各科室护理质量进行全面质量考核一次，全体组织成员参加。

4、每次检查后各小组，对检查项目、资料汇总、评分，填写质量检查评分反馈表。

5、护理部对资料汇总评分，每季度召开护理质量分析

讲评会，通报情况，找出薄弱环节，提出改进措施。

6、 妥善管理检查原始及汇总资料，以利总结提高。 附件：《护理质量管理委员会成员分工图》

威远同心医院 二〇一三年六月八日

第二篇：儿科关于护理交接班质量持续改进工作

护理交班质量高低可体现护士的整体素质，如思想素质、业务素质、心理素质、文化素质等，可评价护士观察、分析、判断、综合能力及工作责任感，直接反映护士工作质量和业务水平。有利于护理管理人员较全面地了解护士的整体素质。培养护士良好的心理素质。

儿科近期护理交接班质量存在不足：

1. 护士交班未突出重点;

2. 提问业务知识回答不全面。

分析原因

1. 护士对病重病人重视度不够，不认真;

2. 业务知识掌握不扎实;

3. 管理力度不够。

措施：护士长组织全科护士开科会，再次学习交接班制度，结合科室特点，讨论存在的薄弱环节，具体要求：

1.劳动纪律：每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告，交接物品。接班者未到时,交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作,必须详细向下一班交待,并与接班者共同做好工作方可离开

2.良好的自我形象。首先要有良好的精神面貌，仪表仪容整齐，交班前做好自查，穿戴整齐，护士帽戴正，内衣领不高出护士服衣领，扣错扣、漏扣、不挂牌、护士鞋不洁、交班时护士站姿不规范等。对于有紧张感的护士可将交班内容简单总结写在一小纸上，有利于提高自信心。

3.做好交班前的准备工作。如认真阅读交班内容，综合每位病人的24 h病情，掌握患儿姓名、年龄、诊断、病情，使交班内容既要简练又要突出重点。

4.加强业务学习。每个护士都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题，记录什么，重点交什么内容，对病区内的24 h动态要做到心中有数，危重患者详细交代患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如生命体征(监测参数)、各种导管、皮肤状况等。

5.医学术语使用规范医学术语使用准确，避免说如“睡眠可以”、“咳得厉害”、“有点咳嗽”、“能睡点”、“体温不烧”“呼吸平顺”，要交客观数据，避免错交、漏交。注意容易混淆、容易读错的字，

6.加强班内病人的管理。如病人舒适的体位,保证有效的液体输入、氧气输入及保持各导管通畅。心电监护各监测参数的管理。

7.接班护士工作应严肃认真，列队整齐、紧凑、迅速，有良好的精神面貌，床头接班护士认真交接病情，有危重病人带手电筒、血压计等，根据病人情况查看瞳孔、口腔、皮肤、测血压、量脉搏，查各种吸氧管、输液管等。同时做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

8.护士长评估、个别强化、全面督导儿科现参加一线值夜班共有11人，正常班5人，(1人喂奶，1名轮转护士，1人尚无夜班资格，1名责任组长，护士长1名)，其中4名护士全夜班，参与交夜班有7人，分别是：郑丽珍高韵郝伟榕陈少吟 张晓苑魏硕华周翠琼，护士长检查并督导每名护士交班质量，发现问题及时纠正，及时反馈，告知全科护士，其中张晓苑，高韵郝伟榕在患儿病情方面关注，郑丽珍 陈少吟加强交班音量，魏硕华加强控制紧张情绪等，邝艺华加强劳动纪律，以期通过不断努力，提高儿科病区护理交班质量。

儿科：邓惠萍2010-8-15

第三篇：关于肺炎的护理查房

儿童xxx科第一季度护理业务查房

时间：2017年2月10日 地点：xx办公室 责任护士：xxx 查房者：xxx 参加人员：全科护理人员 患者姓名：王xxx 病室床号：80x-xx床 护理级别：I级 医疗诊断：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病

3、心功能不全

一、前言：

二、病情介绍：

责任护士介绍病人一般情况：患儿：王xx，男，2个月29天，患儿于4天前无诱因开始出现咳嗽，初为单声咳，后为阵发性连声咳嗽，有痰，夜间咳嗽明显，偶有口周青紫，有鼻塞，流涕，偶有倒奶、呛奶，3天前就诊予宁都县人民医院，拟诊：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病(室间隔缺损)，予哌拉西林他唑巴坦钠、阿糖腺苷、多巴胺、氨溴索等治疗，效果欠佳。患儿仍咳嗽、气促，当地医院建议转诊上级医院，现来我院，门诊拟：

1、支气管肺炎

2、先天性心脏病予2月7日10:07抱入院。入院查体：T36.3℃，P140次/分R45次/分W:6.0kg.患儿精神差，可见轻度三凹征，心前区闻及III/6级收缩期杂音。

三、护理诊断、护理措施、效果评价：

第一阶段：2月7日至8日

处理：立即于吸氧，行I级护理，病重，心电、血氧饱和度监测，采血标本送检，建立2路静脉通道，于阿莫西林克拉维酸钾抗感染，氨溴索化痰，多巴胺静脉点滴。水合氯醛镇静。 辅助检查：肝肾功能、电解度、心肌酶、血糖、血呼吸道病毒11项正常。大便常规、血分析及pcT:0.13。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉血流增快。 肝脏情况：肝肋下5.5cm，脾肋下2.5cm。 护理诊断：

1、心输出量减少：与心功能不全有关

措施：镇静、强心、利尿;严密观察患儿呼吸、面色、心率及肢端皮肤、尿量等情况，输液泵严格控制输液速度及输液量。

效果评价：患儿生命体征平稳。

2、气体交换受损：与肺部炎症有关

措施：予吸氧，卧位时予取半卧位，将患儿头肩部抬高，以利于肺扩张。

效果评价：患儿气促、三凹征等症状较前改善，呼吸平稳。

3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关

措施：予吸痰，嘱家属经常予患儿变换体位，促进炎症吸收，给于雾化吸入，并嘱家属 予患儿多饮水，使痰液变稀薄利于排痰，指导家属正确的拍背方式。 效果评价：患儿没有发生痰堵，气道保持通畅。

4、有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关

措施：嘱家属喂奶时应耐心，将头部抬高，少量多餐，喂完奶后竖着抱起患儿，空掌心轻拍背部;出现呛奶或呕吐时，告知家属立即将患儿平卧，头偏向一侧，并立即按铃通知医务人员。

评价：患儿未出现窒息

5、活动无耐力：与哭闹时缺氧有关

措施：予患儿上好护栏，防坠床，患儿哭闹烦燥，遵医嘱予镇静药，以减少氧的消耗。 效果评价：患儿口周无发绀，血氧饱和度在95%以上。

6、营养失调：低于机体需要量：与摄入不足及丢失过多有关

措施：遵医嘱准确及时用药，嘱家属喂奶时应耐心，将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。

效果评价：患儿无呛奶，能按需哺乳。

7、焦虑(家长)

与患儿病程长、病情重及家属对疾病知识的缺乏等有关

措施：让患儿家属参与诊疗计划，让家长对患儿的治疗有更清楚的了解;并向家长解释病情，提高认识，减轻焦虑;评估家属知识水平，做好健康教育，做好微笑服务。

8、并发症：

呼吸衰竭

第二阶段：2月9日到至今

患儿精神较前好转，予停吸氧，面色口周无发绀，口唇红润。呈阵发性咳嗽，可闻及痰鸣音，呛奶好转，未出现并发症

处理：仍行病重，心电监测，血氧饱和度监测，氧气雾化，补液等对症治疗。

辅助检查：痰培养及血培养正常，咽拭子呼吸道合胞病毒阳性，巨细胞病毒IgG抗体阳性，单纯细胞疹病毒IgG抗体阳性。 护理诊断：

1、低效型呼吸形态：与呼吸道分泌物增加，患儿反复咳嗽使肺通气功能不好有关

措施：保持室内环境舒适，每天早上七点钟及下午三点钟开窗通风一小时，穿宽松柔软 的衣服，以免影响呼吸，观察患儿呼吸频率，如发现呼吸费力，咳嗽无力，及时通知医生。

2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，患儿体弱无力排痰有关

措施：予雾化吸入，指导家属常拍背，保持呼吸道通畅。告知家属少量多餐的喂养，以免造成腹胀，不利于呼吸。

效果评价：患儿现无鼻塞，咳嗽较前好转。

3、有感染的危险：与患儿抵抗力低，致病菌感染有关

措施：严格执行无菌操作，遵循操作流程;认真执行手卫生，告知家属病房陪护人数，遵医嘱使用抗生素，观察药效及不良反应。

评价：感染在预期目标内控制，未出现发热。 4睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的咳嗽，咳痰有关

措施：告知家属病房内陪护人数;夜间病房内予九点钟关灯，并嘱家属在病房内不要大声喧哗，所有治疗集中进行。

评价：患儿精神状态较前好转。

5、焦虑：家属对先天性心脏病的手术费用及术后的愈后有关

措施：对家属提出的疑问积极回答，消除家属对疾病的恐惧，综合评估家属的家庭经济情况后，给家属介绍几家做先心手术较好的医院，并告知家属愈后的一般情况。 效果评价：患儿家属对疾病有基本的认识，能积极配合治疗。

四、本病人护理难点：1先天性心脏病患儿拍背的力度无法掌握。

2心输出量减少与组织灌注量减少的护理诊断应以哪个为准。 责任护士汇报完毕， 其他护士有无补充?

五、护士无补充，到病床查体

六：查体结束，对责任护士基础护理评价

七、温习相关护理知识 1 肺炎的护理措施

2.心功能不全病人护理观察要点 3.肺炎的分类

九、整改措施

提问：

1、先天性心脏病的分类

2、心衰的诊断依据

3、心衰的治疗原则

第四篇：关于脑卒中的康复护理

脑血管疾病在临床之中也称之为脑卒中，是临床比较常见的神经系统疾病。脑卒中具有复发率高、致残率高和死亡率高等特点，据相关研究报告显示，康复治疗对针对脑卒中患者出现的认知障碍、卒中后抑郁以及肢体瘫痪等均具有良好的治疗效果。新的康复理念在一定程度上促进了康复医学的发展[1]。而如何促进患者各项功能恢复是本文研究的重点内容。

1分析脑卒中康复护理的本质目的

脑卒中康复护理的最终目的是通过科学合理的运用医学手段帮助患者快速恢复言语、运动、认知和其他受损功能，以便使其生理、心理以及认知、社交等恢复至最佳状态，改善患者生活质量[2]。

2分析脑卒中康复护理的具体方面

2.1认知障碍康复护理的具体措施 绝大多数的脑卒中患者发病之后都会发生认知障碍。脑卒中后发现认知障碍存在一定的难度，特别是针对失语症患者，可采用认知记忆试验以及Wechsler记忆量表等方法对患者的临床表现进行综合评价。脑卒中患者的运动功能和ADL康复效果直接关系到患者认知障碍严重程度，认知障碍情况越严重，预后效果则越不理想。所以，认知障碍康复护理主要从听觉、触觉、视觉等方面给予患者感知觉刺激，同时辅助一定的药物治疗，强化运动学习，以改善患者记忆能力[3]。

2.2肢体功能康复护理具体措施 对肢体功能的康复护理而言，应采用综合康复护理的措施，通常先进行运动训练，以促进患者神经功能发育，同时辅助功能电刺激、肌电反射刺激以及药物治疗等。运动治疗，需要根据患者实际情况以及不同时期病情变化给予按摩、主动或者被动性的运动锻炼，具体包括准确进行坐、卧训练，同时指导患者进行床上运行训练、体位训练以及走路训练、保持平衡训练等。在训练过程中，应该安排一些穿脱衣服、个人卫生、餐具使用以及淋浴、如厕等ADL训练，训练中应结合患者具体情况，循序渐进。对于情况比较特殊的患者采用与之相符的促进技术，安排科学合理运动量。在运动训练的同时，要给予患者服用去甲丙咪嗪、百解忧等药物，以提高临床治疗效果[4]。

2.3吞咽障碍康复护理具体措施 所谓的吞咽障碍，主要是指患者食道上括约肌、咽喉、双唇、舌以及食道功能遭受损伤之后，导致的进食障碍现象。对患者吞咽功能进行康复训练主要是对其口面肌群进行的感本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑;工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作!工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044觉刺激、运动训练等方式帮助患者改善吞咽功能障碍的训练模式。具体包括门德尔松手法，主要适用于候部可以上抬的患者，保持上抬位置不变，在吞咽过程中告知患者舌抵硬腭，同时屏住呼吸数秒。另外还要给予患者颈部按摩，向上推其喉结以提高患者吞咽能力。口、下颚、舌训练法主要是通过指导患者进行鼓腮、闭唇、张口训练等方式帮助其改善口面部肌肉运动情况，患者无法自行做到时可给予被动运动，确保其可以充分口张摄食以及闭口咀嚼运动。

2.4失语康复护理具体措施 脑卒中损伤发生在患者言语中枢时，就会导致患者失语，相关资料显示50%以上的脑卒中患者都会出现失语症状，严重影响理解能力和表达能力，失语主要包括运行性、命名性和感悟性失语等几种。失语可能会自然恢复，但若进行语言训练则可加快言语训练的速度和进程。语言训练应该根据患者的具体的失语类型、程度等选择不同的训练方式，在护理过程中应重点加强口型示范的重要作用，实施面对面教授，通过实物配合手势增强患者理解能力，以帮助患者尽快恢复语言能力。

2.5心理障碍康复护理具体措施 一半以上的脑卒中患者都存在不同程度的心理障碍，焦虑和抑郁是患者的主要临床表现。护理人员要积极鼓励患者勇敢面对现实，树立战胜疾病的信心，对治疗阶段出现悲观、失望心理的患者应及时与其家属交流、沟通。以便给予患者生活和精神上的支持与安慰[5]。

3脑卒中早期康复护理的实施时间及重要性

3.1早期康复护理的实施时间 一般情况下，脑卒中发病之后的3个月内进行康复训练即属于早期康复阶段。越早进行康复护理，患者的整体治疗和功能恢复效果也就越好。康复训练过程中，导致再出血的发生几率并不高，只要脑梗死或者脑出血患者的生命体征处于平稳状态下，都可进行早期康复治疗。介入早期康复锻炼的最佳时间在患者生命体征基本恢复平稳，且神经学症状在48～72h内不再出现新发展。

3.2早期康复护理的重要临床意义 进行早期康复护理，可减少肌肉大面积萎缩、足下垂或内翻、关节脱位、关节痉挛畸形等并发症，这种作用是其他药物治疗方法替代不了的，此外还能有效预防其他并发症发生，、减少住院费用，缩短住院时间。最大限度的帮助患者恢复自我生活能力，切实改善生活质量。所以，早期康复护理对改善脑卒中患者肢体功能障碍以及提高整体治疗效果都具有重要意义。

4分析康复护理过程中相关注意事项 在进行早期康复护理过程中，要根据患者的实际情况选择适合的训练方法，由简单逐渐向困难过度，在训练之时应该对患者反应以及肌力改善情况进行密切观察。训练时缓慢行之，切不可使患者出现疲劳感。

在康复护理过程中应该同时对患者进行健康教育，对其原有的心脏病、糖尿病等基础疾病要进行积极治疗和控制，血脂也要尽量控制在正常范围内。告知患者要保持规律生活，劳逸结合，合理膳食;对患者病情变化进行密切观察，一旦发现其他变化或意外情况应及时就诊[6]。

5结论 目前，临床方面针对脑卒中早期康复训练的重要性和必要性已经达成统一意见，且研究成果令人满意。但仍然存在一些争议，如早期康复训练的时间、内容以及训练强度等问题还有待进一步验证和深入研究讨论。

第五篇：关于2008年护理和助产专业毕业生参加护理初级

急转各单位人事科

关于2008年护理和助产专业毕业生参加护理初级

专业技术资格考试的补充通知

各县(市、区)卫生局、市直有关卫生单位：

为做好2008年护士执业资格考试，现将有关报名事项补充通知如下：

一、闽东卫校毕业生在市直卫生单位的，申报表盖单位人事部门公章，由市直卫生单位人事部门集中到市卫生局确认，其余毕业生的申报表盖闽东卫校公章，所有材料都需送到闽东卫校初审，如身份证和毕业证的原件(审后退回)，身份证和毕业证的复印件加盖闽东卫校公章，连同两张照片、200元报名费集中收集后送市卫生局做现场确认。实习手册可暂不复印，由闽东卫校统一开具证明，但必须在领取成绩合格证明前提交护理实习手册复印件。

二、本省其他学校毕业生的申报表应加盖单位人事部门或档案存放单位公章，并一定要复印实习手册，实习手册复印件要加盖档案存放单位公章，实习手册要复印关键页面，如头尾几页，要能看出实习8个月以上时间和护理部总结，轮转部分可以不要，连同其他材料直接到市卫生局做现场确认。

三、本省人员在外省取得中专学历的人员要提供我市教育主管部门的招生计划复印件(加盖公章)，外省人员在其所在省取得中专学历的，在我省报名时需提供该省地市以上教育主管部门的新生录取花名册复印件及毕业生花名册复印件，并加盖学校公章。

四、关于考试指导用书的问题，因最快也要到9月10日左右才能拿到所订书籍，请考生慎重考虑是否订购，应尽量从上半年参加过护理资格考试的人员处借书，如果确定需要，也可以在报名时订购，具体书籍及价格到网上报名界面查看。

请各单位复印后张贴于报名简章旁。

宁德市卫生局

二OO八年八月十六日