护理质量管理组织

第一篇：护理质量管理组织

护理组织管理体系

组长：李宝(业务院长)

副组长：花怀琴(护理部主任)

成员：梁文悦(内科护士长)李苗苗(外科护士长)尚莉莉(手术室护士长) 朱红英( 门诊部护士长)尚莉莉 兼(供应室护士长)李苗苗 兼(骨科护士长)花怀琴(妇产科护士长)

第二篇：确立护理管理组织体系

一、有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理

1、《关于调整聊城市第四人民医院护理质量与安全管理委员会的通知》

2、护理质量管理委员会会议记要，有分管院长参加的专题会议记录。

3、护理管理岗位结构图

4、护理管理人员岗位职责(护理部、护理部干事、病房护士长)

5、护理部人员、护士长考核记录(护理部主任考核表、护士长考核表、成绩汇总)

二、医院有护理工作中长期规划、计划和总结。

1、《“十二五”护理发展规划》

2、护理部工作计划

3、护理人员知晓规划与计划核心主要内容。

4、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录

5、护理部对2012年上半护理工作总结报告

6、护理质量与安全管理委员会第一季度、上半年护理工作会议记录(会议主题、汇报工作情况、工作中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点)

三、根据医院的功能和任务，实行(医院-科室-病区)三级护理管理组织体系

1、建立护理垂直管理体系的工作方案。

2、护理部主任、病区护士长二级管理(聘任文件)

3、二级护理管理图

4、护理管理人员(护理部主任、护士长)工作考核表

5、《关于成立护理日常工作协调组的通知》

6、年护理工作协调组上半年工作联席会会议记录(成员、工作汇报)

四、按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作

1、《护理人员执业准入制度》

2、《护理人员岗前培训制度》

3、《护理人员继续教育制度》

4、《护理人员业务学习制度》

5、《护士分层管理制度》

6、《护理人员职业暴露防护管理制度》。

7、《护理人员独立值班准入管理办法》

8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》

9、《护理人员职业暴露防护管理制度》

10、《护士条例》

11、《护士临床专业能力晋阶晋档标准》

12、科室护理人员执业证书、准入证书齐全。护理人员准入审批表及名单

13、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件

14、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件

15、特殊岗位护理人员准入材料

16、2012年医院护理人员培训计划

17、《2012年全院护理大讲座目录》

18、护理部培训督导记录

五、实施护理人员分级管理，落实岗位责任制，明确临床护理内涵及工作规范(精神科)

4、护理人员知晓本岗位的职责要求

5、科室执行护士分层级管理方案

6、科室按护士层级排班，落实岗位责任制

7、科室自查、分析、整改记录(每季度一次)

8、护理部督导检查的结果反馈和整改意见(每季度一次)

9、责任制整体护理工作规范明示

10、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表

11、护理部督导检查的结果分析记录

建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。(综合科)

1、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施

2、护理人员岗位职责

3、护理人员分级管理档案(护士N0、N

1、N

2、N

3、N4)

4、护理人员知晓本岗位的职责要求

5、科室执行护士分层级管理方案

6、科室按护士层级排班，落实岗位责任制

7、科室自查、分析、整改记录(每季度一次)

8、护理部督导检查的结果反馈和整改意见(每季度一次)

9、责任制整体护理工作规范明示

10、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表

11、护理部督导检查的结果分析记录

六、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。

1、《西院区护理管理目标》

2、各项护理质量控制标准

3、科室护理管理目标完成指标

4、护理人员知晓上述内容并落实质量标准。

5、《科护士长职责》

6、科护士长工作计划。

7、科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析 。

8、护理部对护理管理目标及护理质量的评价与分析 。

9、护理部抽查科室管理记录

七、落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制

1、《护理常规》

2、《临床护理技术操作规范》

3、《基础护理操作技术》DVD光盘(待做)

4、《护理工作制度、流程及应急预案》

5、病区护士培训考核记录。

6、护理部培训考核记录

7、护理人员知晓上述内容并落实核心制度、护理常规。

8、病区《护理培训手册》及考试试卷(待完善)

9、全院护士考核汇总(待完善)

10、科室、护理部督导检查及整改。(待完善)

11、病人满意度调查结果及分析

12、不良事件发生率降低(详见不良事件汇总分析表)

八、护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性

1、《护理常规》中《专科护理》

2、科室护理人员培训考核记录(待完善)

3、护理人员知晓上述内容并落实护理常规。

3、《护理常规》(2004年、2012年修订)

4、《护理常规》(2004年、2012年修订)

5、新项目——《PICC置管与维护技术护理常规》

6、专科护理常规考核培训记录

九、能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章

1、关于医院规章制度、岗位职责、操作常规变更审批规定(红头文件)。、

2、关于修订护理规章制度、护理常规、操作规范的批准决定(红头文件)。

3、相关制度手册有实施、修订标识。

4、病区培训考核记录(待完善)

5、护理部培训考核记录(待完善)

6、护理人员知晓制度与规定。

7、科室落实规章制度。

8、护理部抽查记录

十、定期开展护理管理制度的培训，有培训记录

1、护理人员护理管理制度培训计划

2、病区专项考核登记

3、全院护理人员培训考核记录。

4、护理人员知晓相关制度

5、护理部检查记录

6、护理部抽查总结

第三篇：产科护理质量管理组织实施方案

2012年分娩室护理质量管理组织实施方案

一 为了发展产科护理质量，提高护理工作效率

1 产科护理管理小组

组长：吕丽君

成员 ：苏丽丽

黄刘芝 林青云 2 基础护理质量管理小组

组长：吕丽君

成员：苏丽丽

卢松松 林青云 3 护理文书管理小组

组长：李小航

成员：吕丽君

王超玲 4 物品、仪器管理小组

组长：吕丽君

成员：郭文静

李玲琴

5 消毒隔离质量管理小组

组长：陶寿锦

成员：陈春燕 6产科带教老师 成员

王超玲

吕丽君 7 科室抢救小组 组长：尤李智

李小杭

成员

王超玲

林青云

苏丽丽

吕丽君

二 检查内容 评分标准

按省质控检查标准 ，制定小组计划表 三 质量小组管理职责： 1 参照科内护理质量管理。

2 实地督查各项护理制度的落实情况，及时发现不足，并予以整改。 3 及时发现护理风险，强化，提高护理人员的安全意识，责任意识，质量意识，提倡人人参与管理。

4 各护理质控小组每月组织检查，每季度进行反馈。对出现的问题及风险进原因分析，提出整改措施并跟踪检查整改后效果。 5 指导护理人员严格按照“浙江省病历书写规范”书写病历并监控科室病例质量。

6 负责指导本科室管理病例和死亡病例讨论，个案分析，组织科室业务学习。帮助护士长对科室各级护理人员进行专科知识，急救知识及护理技能操作培训及考核，组织护理实习生进行临床实习及教学。

7 各质控小组对科室护理活动的各个环节进行指导与监控，努力提高护理质量，确保医疗，护理安全。

四 检查具体方法：对各护理质控小组负责人，按指定计划内容每月对负责护理的指控项目进行检查。 五 实施计划

1 各专科小组成员每月一次对分管护理质控项目进行检查，反馈。 2每季度进行一次总结，提出难以整改的存在问题，组织讨论。 3在下月的护士会议上将上月检查存在问题的整改结果情况进行反馈。 六 实施目标

总体目标： 提升科室的护理质量，优化护理流程，减少护理风险，确保护理安全。

业务学习主讲人

疾病查房主讲人

1月

尤李智

吕丽君

2月

李小杭

林青云

3月

黄刘芝

黄刘芝

4月

苏丽丽

5月

项董项

6月

何彩文

7月

王超玲

8月

郭文静

9月

李玲琴

10月

林秋媚

11月

陈春燕

12月

王莉莉

苏丽丽 项董项 何彩文 王超玲 郭文静 李玲琴 林秋媚

王莉莉

陈春燕

第四篇：医院护理管理组织职能职责

一、职能

(一)护理管理部门

负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作;制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施;组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核;制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。

(二)护理管理人员

1.主管院长(专职副院长)

在院长直接领导下，负责医院中医护理管理工作。指导护理管理部门制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实;组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。

2.护理部主任(总护士长)

在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。拟定全院中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结;组织制定并完善、中医护理常规、技术操作规程等;定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施;负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核;组织护理人员开展中医护理科研工作;建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。

3.科护士长

在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，负责本科中医护理的行政、业务管理。制定本科中医护理工作计划，报护理部审批后组织实施;组织实施中医护理常规、技术操作规程;定期对本科的中医护理质量进行检查并提出改进措施;参加主任或主治医师查房，指导危重患者中医护理，解决本科中医护理工作中的疑难问题;制定并落实本科中医护理的培训计划等。

4.护士长

在护理部主任(总护士长)或科护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。根据护理部及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施;实施中医护理常规、技术操作规程;指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术;定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理;组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护;负责病区的护理安全，对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施;组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。

二、职责

1.护理部

(1)负责组织全院各科(病区)规范地实施临床护理。

(2)负责组织、指导各科(病区)研究制定专科护理常规并督促实施。

(3)负责制定临床护理检查评估办法、标准、细则等，并组织实施。

(4)定期与医院相关部门的沟通协调，保障临床护理的实施。

2.科护士长、护士长

(1)负责组织本科(病区)全面、规范地实施临床护理。

(2)负责组织研究制定并实施本科(病区)相关专科护理常规。

(3)负责组织开展本科(病区)临床护理工作检查。

2010年1月3日

第五篇：护理组织管理体系及职责分工

一、三级护理管理体系

实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体体系。

二、护理管理岗位配置标准

(一)护理部：

设护理专家1人、主任、副主任各1人，干事2人。

(二)科护士长：

设心血管病医院、干部科、门急诊科护士长3人。

(三)护士长：

设有45个护理单元(28个临床科室;7个特殊科室、急诊科、9个门诊科室)，2个外设分支机构(新迎北区分院、高新区分院)，有50名护士长及副护士长。

三、岗位职责

(一)护理专家

全面负责医院护理文件书写质量管理和控制。

(二)护理部主任、副主任

1、在院长领导下，负责全院护理质量管理工作，根据医院计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标产、计划、具体组织实施。

2、负责拟订、修改、完善护理规章 制度，护理常规，技术操作规程，岗位职责，护理工作质量标准，建立健全护理患者应有权的告

知文本及护理应急预案，并检查、督促落实。

3、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准。

4、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员。

5、与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。

6、运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理、减少差错、杜绝事故，确保患者安全。

7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导工作;定期召开护士长会议，分析进评护理质量，制定持续改进措施。

8、制定各级护理人员的岗前培训和继续护理学教育计划。抓好基础理论，专科理讼及各项护理技能培训及考核。

9、组织领导全院开展护理科研立项和科研，及时引进、论证及推广护理新业务、新技术。

10、根据教学目标、负责组织领导护理临床教学及进修培训工程。

11、关注国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用。

12、完成年终护理工作总结，主持召开全院护士大会，表彰在临床护理，教学、中成绩突出者。

13、护理部副主任，协助主任负责相应工作。

(三)护理部干事

1、在护理部主任直接领导下进行工作。

2、及时完成各种护理资料的收集、分类、登记、保管、契档工作，及时提供各种信息及统计数字。

3、负责护理部各类档案的保管工作，定期检查完善。

4、做好护理部有关公文、资料的登记，送阅、发放工作。

5、向科室及时传达上级指标，反映科室意见，接待采访、来电，做好答询工作及案件处理。

6、负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。

7、参与制度建设。

8、为护理部有关会议准备电脑，投影仪等会议所需设备。

9、协助护理部主任完成护理工作发度规划、工作计划、总结、月计划及总结。

(4)科护士长

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部工作计划，结合本科实际，制定护理工作计划，并组织实施，做到季有分析、年有总结。

2、深入各病区参加展会交接班，检查、指导危重患者护理，对急危重症及疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，新自指导并参加实践。

3、开展以患者为中心的职业道德教育，加强护理人员工作责任

心，组织实施人性化服务，提高服务质量，认真履行职责，执行规章制度、技术操作规程，预防差错事故。

4、了解各病区危重患者的病情，心理及生活需求。督促检查各病区的护理工作质量，并提出持续改进措施，把握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系与沟通。

5、负责各病区护士继续教育管理，定期组织护理查房和业务学习。

6、负责组织安排护士、进修生的临床教学及实习工作;指导护士及时总结以验，撰写护理论文。

7、负责护患 、医护、科室及上、下级之间的协调工作。

8、督促各病区护士长认真落实各项工作计划和各种规章制度，定期主持本科护士长会议，分析护理质量，研究解决存在的问题。

9、了解各病区护士长业务工作能水平和工作动态，为护理部主任当好参谋，做好分管工作和完成临时性的任务。

(五)护士长

1、在护理部主任(科护士长)领导和科主任业务指导下，根据护理部及本科工作计划，制订病区工作计划，并组织实施，做到季有分析、月有重点、每年有总结。

2、负责实施病区的科学管理，合理分工、科学排班;检查落实各项规章制度;保持病区环境的整洁、安静、安全;加强患者、陪护、探视人员的管理，做好各类仪器、设、’药品的管理。

3、负责检查病区护理工作质量，参加并指导危重、大手术及抢

救患者的护理，对新入院患者及时见面沟通，督促护理人员严格履行职责，执行各项规章制度和技术操作常识，在提供护理服务前向患者有明确告知，预防差错事故和医院感染的发生。

4、参加科主任查房、科内会诊及术前，疑难病例及残废病例讨论;组织本科护理查房和护理会诊;审修护理文书;指导护士应用护理程序为患者提供身心护理。

5、组织本科护士业务学习与技术训练考核，安排进修、实习护士的带教培训。

6、积极开展准入的护理新业务、新技术 、开展科研工作，总结经验，撰写学术论文。

7、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见;研究改进区管理工作;开展心理护理和健康教育。

8、督促检查卫生员、配餐员做好清洁卫生、消毒隔离、饮食管理等工作。

9、定期召开护士会，分析记者证护理质量、规章制度、工作程序若有更改、变动应告知所有人员执行。

10、了解本科护理人员的思想动态、业务能力和工作表现，提出考核、晋升，奖惩和培养使用意见。

(六)护理组长

1、在护士长领导下工作。

2、完成患者的管理工作：

(1)负责所管辖病人病情的掌握，及时与主管医生沟通，应用

护理程序对所负责患者实施整体护理;

(2)指导下一级护士完成护理工作并督促护理质量;

(3)负责重危病人的管理和抢救，落实重症患者的各项护理措施;

(4)完成高风险、高难度护理操作;

(5)参与夜班值班，处理夜间发生的突发事件。

3、参与病房管理工作;

(1)监督、执行护理单元的规章制度，对护理单元的规章制度的修订提出相关建议;

(2)承担闰病区护理理讼知识课及护理技术培训考核;

(3)检查下一级护士护理文书书写情况 ;

(4)承担护理教育管理工作;

(5)参与实施病区持续质量改进;

(6)协调沟通与本组病人相关事宜。

4、参与护理学术管理：

(1)主动学习并掌握新业务、新技术、协助护士长开展新的护理项目;

(2)参与科内护理科研工作;

(3)主持或参加护理查房的讨论;

(4)主动参加院内外的护理学术交流活动。