妇科护理质量安全管理

第一篇：妇科护理质量安全管理

浅谈微信平台在妇科护理管理中的应用

中国医科大学附属盛京医院是国内知名的三级甲等医院，医院微创妇科患者数量多、住院周期短，护理工作量大、病人流转频繁，造成每日护理信息传递量大，每天例会都需要花费很长时间进行传达、交流。造成大量时间浪费在例会上，使得用于护理的时间减少，每个护理人员工作更加忙碌。随着信息科技的发展，越来越多的信息工具被融入到企业、事业及机关单位的日常工作中。因此，在当代的医院护理背景下，如何提高护理管理效率，同时保证护理工作质量，成为理管理者亟待解决的问题。为此，中国医科大学附属盛京医院第一微创妇科利用当前信息时代的优势，将信息化融于护理管理中，于2016年7月，借助微信平台建立了微创妇科护士微信群，使用微信群及微信小程序加强科室的信息传递和沟通，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 中国医科大学附属盛京医院第一微创妇科有护士30名，均女性，年龄22-50岁，平均(26.5±2)岁。

1.2 方法

1.2.1微信平台的建立 (1)本科室30名护士建立一个微信群，取名“快乐大本营”，科室的理念是将医院的第一微创妇科打造成一个快乐的大家庭，每个人像大家庭的一份子一样积极投入到护理工作中，每个人都是大家庭的主人公，共同进步、共同成长。(2)确定微信平台管理小组成员：科室的护士长为微信群管理员，负责微信平台的管理与监督，如微信平台发布内容的正确性与及时性、微信群内传达的有效性及回复率等，监督群内是否有发布与工作无关内容，并且及时对发布者进行善意提醒;下设微信管理小组组长，小组长由科室内业务小组长担任，负责将各自管理范围内的相关事件或信息及时进行传达通知，以提高管理效率。(3)制定对于微信平台的管理要求：所有夜班护理人员在第二天早上交班前在群里发布重症患者护理信息、病情变化患者护理信息、夜里新入的急诊患者护理信息、夜里手术后回来的患者护理信息、及等特殊变化点信息和特殊注意事项。对于有负责大手术的管床护士要在群内发布患者的异常检查结果，群内进行术前讨论，为患者愈后做好充分准备。每位护理人员每天休息前都需浏览群消息，及时接收各种通知、交班信息和新知识分享等，并回复留言。禁止在本群内交流与工作无关的问题，以免影响管理效率。

1.2.2 微信平台的应用 (1)每日护理工作：每天早上总务护士接班后清点所有物品的有效期，检查室和处置室的桌面及地面是否清洁，及使用过的检查器械是否齐全等，如有不合格总务护士会以图片的形式发到群里提醒大家进行注意，保证患者安全，防止护士出现差错事故，相比较以前通知到个人节约了很多的时间。对于护理部下达的通知，护士长会及时的发布到微信群里，以便每位护士及时了解。弹性排班政策由护士长在群里发布(如第二日手术病人少，可以减少1名或者2名护士，会在微信群里发布休息人员名单，避免打电话或者电话打不通的麻烦)。(2)学习专科业务知识：护理人员需要不断的学习新的专科知识，一对多的教学模式在形式上、内容上很难满足学习个体的学习需求。因此，科室明确规定，微信成员有责任及时、正确地将各自工作范围内的新知识发送到微信群里，方便大家学习，医院的每个科室都会有四个指导师，如科室应用新药，药物指导师需及时登陆相关的医学网站查找文献并将相关内容发送至微信群，并着重指出药物的不良反应及注意事项，以方便全体护士学习;饮食指导师会每周都会在微信群里发送一种饮食的内容，全体护士在学习新知识的同时也要巩固学过的知识，康复指导师会把围手术期患者需要注意的相关事项发送到微信群里，时时提醒大家注意患者术后的护理，心理指导师主要是给予一些比较焦躁，抑郁的患者做心理开导，解除患者术前的焦虑，同时也将患者的自身情况发送到群里提醒全体护士注意这些患者的情绪，避免护患的纠纷，护士长需留意新信息在群里的发布情况，在自我学习的同时给与微信成员督促;利用微信学习新知识，操作方便，形式自由，且简单易懂，有利于护理人员逐渐养成主动学习的习惯。微信具有储存功能，方便成员随时查阅信息，是一个隐形的学习资源库。(3)提升年轻护士带教学习效率：每年科室内都会有很多年轻护士进来，这些刚毕业的年轻护士缺乏足够的临床经验，往往需要大量高年资护士带教，来传授更多临床经验，这其实也造成了科室护理资源利用率不高，而且年轻护士学习临床经验的机会也有限。通过借助微信平台，对于特殊护理案例、护理要点、注意事项都会在微信群内进行发布讨论，进行护理经验共享，这样每个年轻护士相当于有一群高年资护士进行临床经验带教，年轻护士通过微信群可以获得大量的临床经验，迅速丰富护理阅历，可以快速成长。另外，借助微信平台，不受时间、地理因素限制，无论是工作，还是在家休息都可以方便查看，这大大提高了临床经验的获取速度。(4)质量控制管理：质量控制是护理质量的保障，微信平台对于推动质量管理的落实具有积极意义。接诊护士会每天在群里发送病房的患者总数，一级护理人数及病房的重名患者的床号，姓名，住院号，对于第二天大手术的患者，当天责任护士会在群里汇报患者的病史及注意事项，提醒全体人员提前做好准备。领班护士会在周末正式上班前发送当班护士的集体合影到群里，以备护士长检查当班人员是否按时到岗，夜班的领班护士会每天早上在群里发送夜班的重症病人，让每个管床护士在路上已经知道了自己所管的患者的病情，及时有效的处理患者出现的问题。安全管理组组长会在群里发送每个季度护理安全专项检查护士应该掌握的内容以及院里重新规定的交接班本的书写要求，以图片的形式告知大家，简单易懂。质控组组长及成员每天都会检查当天值班护士的护理记录，当天都会在的微信群中说明，每周一汇总出现最多的问题，以引起重视，每个月汇总出现问题最多的两名护理人员让其参与到下个月的护理质控中。科室自查护理质量时，都秉持着对事不对人、完善科室管理的原则，认真履行各自义务。在院查，护士长提前将检查要求发送到群里，每位护士都要做好护理标准的理解和标准化操作练习。检查结束后，被查到的护士要将院查的问题、检查内容、整改措施及迎接检查时好的地方和不好的地方发送到群里，其他所有护士在群内进行讨论回复，由护士长及质控组长进行总结。每位护士都参与到护理质量管理的工作中，让质量管理不再是被动接受，而是主动提高，这样才能调动大家积极性，提升个人的护理质量意识，最终保证科室护理质量。(5)团队建设：医院护理科室有这样一个特点，那就是由于有白班、晚班、夜班的模式，造成很多同事长时间不能面对面接触、缺乏沟通、造成彼此间的疏远。那么微信不仅仅是一个沟通工具，也是搭建团队共同桥梁、凝聚科室向心力的纽带。通过微信平台，每个人都可以在群内发表案例、资料、问题等，并且及时进行讨论，这样无形之中就增加了科室间的沟通。对于有困难的护士，也可以通过群内进行寻求帮助，例如急需请假时，群内会有人及时站出来要求替班。有护士护理工作特别忙时，在群里说一下，就会有其他当班护士主动来进行帮忙。有护士受挫折时，群内就会有很多鼓励、加油打气的语言。当有的护士收到院里表扬或者收到感谢信时，群内就会有一大片的称赞、祝贺的表情、语音、语句。就这样，我们第一微创妇科所有人员成了一个大家庭，互相关爱、互相支撑、互相鼓励、来共同进步。通过微信平台，明显加强了同事与同事间、同事与领导间的沟通，有利于创造积极向上、为了共同目标努力奋斗的科室氛围，提高了科室团队的战斗力和凝聚力。

2 效果

用微信平台进行科室的护理管理后(2016年7月起)，科室例会时间明显减少，护理员工能够主动参与到护理质量管理中，科室氛围更加和谐、积极。护理质量明显提高，连续3年获得院5星级优秀护理科室。

3 体会

微信这个新的社交媒体已经打破了传统的沟通方式，它有着多样式、多种类的丰富信息传递手段。同时，微信平台克服了地域、时间的限制，使信息较便利地传达到受众群体，并能及时反馈效果。

微信平台在护理管理中存在很多便利，但重要的一点是，将微信平台引入日常管理是为了更好服务与护理质量开展，不能替代正常的交接班，科室不能放弃组织交班或忽略床边交班。使用微信平台对护士的素也有了更高要求，需要护士具备简单的电脑技术，可以使用手机进行文件、影像、表格等上传、下载、转载等操作;同时需要护士有较强的慎独精神，除了工作时需要及时沟通的问题，其余问题都应在下班时间交流、沟通，更不允许在上班时间看与工作无关的内容，特别是在晚夜间、节假日或空闲时间段。所以护士长要加强教育，提高护士的职业素养和慎独精神。

随着信息科技的进度，新增了很多交流、办公平台工具，例如小程序、钉钉等，将现代化科技融入到临床护理管理中将会是一个趋势，发展潜力巨大，具体的实践需要根据不同的实际情况、不同的工作背景进行合适的调整，将现代化信息技术及大数据资源应用到护理管理中还需进一步探索。

第二篇：妇科护理常规

第四章 妇产科护理常规

第一节

妇科护理常规

一、妇科疾病一般护理

入院处理

1、热情接待病人。

2、测体温、脉搏、呼吸、血压及体重。

3、介绍住院须知及责任细则的内容(病区环境、卫生制度、探视制度、呼叫器的使用及责任护士、主管医生、护士长及介绍者姓名)。

4、医保、农合病人询问是否已办理登记手续，医保病人收取医保附卡并做好登记保管工作。

5、检查病人门诊各项检查单及门诊病历，夹在住院病历。

6、填写入院评估表，了解病情，通知医生处理。 一般护理

1、进行入院评估，注意了解病情及有关思想动态，给予心理护理。

2、按病情、医嘱给予分级护理。

3、病室保持清洁整齐，安静舒适，室内光线充足，空气清新。

4、新入院病人每天测体温、脉搏2次，连续3天正常者改为每天1次，如体温在37.5°C以上者，每天测4次，体温在38.5°C以上者，每4h测1次，体温在39°C以上者，按高热病人护理常规护理，凡物理降温后30min要测量体温并按要求记录。

5、入院时测血压、体重1次，以后每周测1次(病重卧床不能测体重的应在体温单体重栏填写“卧床” )。

6、每天准时记录24h大便次数，3天无大便及排大便3次或以上者应报告医生和责任护士进行处理。

7、按病情和医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的量及性质。

8、新入院病人当班要完成入院记录。住院病人更改护理级别，饮食等均须书写护理记录。病情稳定者每周记录1~2次，病情变化随时记录;特殊检查、治疗、用药，随时记录。

9、按医嘱给予膳食，做好饮食指导，不能自行进食者，协助喂食或鼻饲。

10、病人有阴道流血及阴道分泌物排出，每天外阴清洁1~2次，应注意出血量及分泌物性状，并保留标本送检，如出血量多并有成形物排出时，应立即报告医生，嘱病人卧床休息。

11、按分级护理要求定时巡视病房，注意病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹痛等，应立即测量血压、脉搏，观察腹痛性质、部位、疼痛出现时间，及时报告医生并做好病情记录。

12、及时准确的执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人，做好口腔护理和皮肤等护理，定时翻身、拍背、预防压疮，留置管道者做好管道的护理。

13、协助做好各种检验标本的收集及各种特殊检查。备好各种抢救物品及药物。

二、妇科病人出院一般护理

1、 按医嘱给予病人办理出院，检查病人住院期间的医嘱收费情况，通知收

费员办理出院手续。

2、 将出院通知单送给病人及家属并通知其办理出院。

3、 给予病人出院用药及交待用药的方法及注意事项，交待出院后注意事项，

复查时间及地点，交给病人门诊病历及疾病证明书，并送病人到电梯口。

4、 收拾病人单位用物及进行清洁消毒工作。

5、 病人一览表上取消病人姓名，填写日志及病区报告，在体温单上填写出院时间，排列病历，在护理记录单及护理病历上填写出院小结。

三、妇科急腹症护理

妇科急腹症包括宫外孕、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、

急性盆腔炎等。

1、 按妇科疾病一般护理常规。

2、 积极配合抢救并做好术前准备工作(按腹部手术术前准备)。

3、 绝对卧床休息，避免不必要的搬动，安慰病人，给予身心整体护理。

4、 暂禁食或按医嘱给予饮食。

5、 严密观察病人面色、神志、血压、脉搏、呼吸及腹痛部位与性质，如腹痛突然加剧，应立即报告医生。

6、 腹痛时禁用热敷及止痛药，禁止灌肠。

7、 有阴道流血者，注意观察出血量及阴道排出的组织物，报告医生并保留标本备检。

8、 如出现失血性休克，病人应去枕平卧，立即吸氧、建立静脉通道，进行输液，准备输血等抢救措施，避免不必要的搬动，注意保暖，按休克护理常规护理。

9、 确诊需作手术者，迅速按剖腹探查术前常规准备及护理。

四、妇科腹部手术护理

(一)术前护理

1、 向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人讲解有效咳嗽和排痰方法。

2、 通知家属来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。

3、 检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血四项、血生化等检验结果是否已夹于病历。

4、 备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用松节油清洁后再用75%酒精抹净。

5、 按医嘱行普鲁卡因试敏，并将试敏结果填写在体温单及医嘱单。

6、 术前1天下午按医嘱口服泻药(如口服泻药后至晚上20：00仍没有大便，则用0.1%肥皂水灌肠)，非口服泻药者则在晚上20：00行0.1%肥皂水灌肠。腹泻厉害者适当补充水份。

7、 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指(趾)甲，不能自理者可由护士协助。

8、 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食，或按医嘱给予饮食。

9、 按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的注意事项。 术晨护理：

(1) 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5℃、咳嗽、血压过高或过低，月经来潮者应通知医生。

(2) 貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查是否已取下。

(3) 用0.15%碘伏棉球抹冼宫颈及阴道(腹式全宫切除手术者行阴道抹洗后用2%龙胆紫溶液涂宫颈及阴道后穹窿部)。

(4) 留置尿管接引流袋。 (5) 执行术前用药。

(6) 书写护理记录，备齐病历及用物，用平车送病人到手术室，与麻醉师做好交接班。

(7) 病床单位准备：铺麻醉床，准备血压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧用物、砂袋等。

(二)术后护理

1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情况的处理等，病人回病室搬动病人时防止各种导管脱出及增加伤口张力。

2、 注意保暖，防止受凉。

3、 根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平卧4~6h，椎管内麻醉后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次改每1 h测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次正常后停止或按医嘱监测生命体征。

4、 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观察阴道流血及注意残端出血情况。

5、 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。

6、 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予流质饮食(戒奶糖)，肛门排气后，给予半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食。

7、 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期离床活动。

8、 留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

五、 阴式全宫切除手术护理

术前护理

1、

2、 按妇科腹部手术前护理常规。

术前2~3d用1:5000高锰酸钾溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行阴道抹洗。

3、 及阴毛。

4、

5、

6、 术前1天中午半流质饮食、晚餐流质饮食、晚上22：00禁食。 术前按医嘱行肠道清洁及阴道抹洗。

按医嘱执行术前用药，嘱病人排空大小便后,送病人到手术室。 术前备皮:剃去脐部以下,两旁至腋中线的腹毛及大腿内上1/3腹毛术后护理

1、 按妇科腹部手术后护理常规。

2、 术后留置尿管，按留置尿管护理常规护理。

3、 注意观察会阴伤口有无渗血渗液,如有阴道塞纱条者,术后按医嘱及时取出。

4、 保持会阴清洁,行会阴抹洗2次/d。

5、 术后注意卧床休息，逐渐增加活动量,避免做增加腹压的动作，指导病人做提肛功能锻炼，注意防寒保暖，预防咳嗽、便秘的发生。

6、 指导病人进食易消化营养丰富的饮食,并鼓励少量多餐,避免进食含奶糖产气食物。

六、广泛全宫切除术及盆腔淋巴清除手术护理

术前护理

1、 按妇科腹部手术前护理常规。

2、 术前30min按医嘱使用抗生素。

3、 术前1天中午半流饮食、晚餐流质饮食,晚上22：00时后禁食。

4、 术前1天 16：00及20：00分别用0.1%肥皂水清洁灌肠。

5、 术晨用0.15%碘伏棉球行阴道抹洗后协助医生行阴道内填塞阴纱条。 术后护理

1、 按妇科腹部手术后护理常规。

2、 注意引流管的通畅及引流液的颜色、性质、量。

3、 如腹腔有化疗者，注意观察病人有无化疗药的副反应发生。

4、 留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。

5、 注意术后有否尿漏发生，及时报告医生。

6、 指导病人术后运动、饮食护理，预防腹胀的发生。

7、 保持会阴清洁，每日给予会阴抹洗2次。

8、 做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压疮等并发症。

七、腹腔镜手术护理

术前护理

1、 完成必要的常规检查，包括肝功能、肾功能、尿常规、血常规、血型、凝血功能、血生化、胸片、心电图。

2、 心理护理：根据病人心理特点，耐心倾听其对病痛的陈述，用简明扼要、通俗易懂的语言向病人说明手术的重要性和必要性，使病人逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备，坦然、镇静地接受手术。

3、 备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。

4、 按医嘱行普鲁卡因试敏。

5、 清洁脐部：用松节油清洁后再用75%酒精抹干净。

6、 术前1天下午按医嘱给予口服泻药(如口服泻药后至晚上20：00仍没有大便者则按医嘱行0.1%肥皂水灌肠)，非口服泻药者则在晚上20：00行灌肠(宫外孕病人不行灌肠)。

7、 术前1天晚上22：00禁食。

8、 术晨测量生命体征，抹洗阴道。

9、 术前嘱病人排空膀胱。

10、按医嘱使用术前药。 术后护理

1、

2、

3、 按麻醉后相应护理常规。给予吸氧，保持呼吸道通畅。 禁食6h后可进半流或普食。

严密观察生命体征，每30min测血压、脉搏、呼吸和氧饱和度1次，一般连续4次后改为每1h测1次，连续2次正常停，及时补充体液，保持出入量平衡。

4、 注意观察腹痛、呕吐情况，如因腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器官损伤致气体栓塞等并发症。

5、

6、 注意观察手术切口出血情况。 术后4~6h协助病人自解小便。

八、宫腔镜检查及手术护理

检查前准备

1、 月经干净后3~7d无发热者可行宫腔镜检查。

2、 需麻醉者术前禁食6h。

3、 测量生命体征。

4、 按医嘱检查前用药。

检查后护理

1、 按麻醉方式予以常规护理。

2、 注意病人阴道流血情况。

3、 如术后未能自解小便者，诱导排尿无效可予导尿。 宫腔镜检查出院指导

1、 注意休息，不可过度活动，禁止重体力劳动。

2、 注意外阴清洁，禁盆浴及性生活1个月

3、 术后有少量阴道流血，如出血多则就诊。

4、 1个月后到门诊复查。

九、子宫肌瘤护理

护理

1、 按妇科疾病一般护理常规。

2、 按妇科手术前后的护理常规。

3、 如为肌瘤剔出者，术后按医嘱用药帮助子宫收缩，注意观察病人的阴道流血量，保持会阴清洁。

出院指导

1、

2、

3、

4、

5、 服药指导：(1)按医嘱按时按量服药 (2)特殊用药指导。 术后2个月复查，如有不适随时就诊。 定期专科复诊。

饮食指导：高蛋白质、高碳水化合物、高维生素饮食。

活动及休息：注意休息，劳逸结合，参加适当的活动;注意保暖，恢复期少到公共场合，预防感冒;保持心情舒畅。

6、 全子宫切除术后全休50d，轻工2个月、禁性生活、盆浴2个月;子宫次全切除术后全休45d，轻工2个月、禁性生活、盆浴2个月;肌瘤剔出术后全休30d，轻工1个月、禁性生活、盆浴2个月;

7、 注意腹痛及阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能为子宫断端出血，应及时就诊。

十、异位妊娠(保守治疗)护理

1、

2、 按妇科疾病一般护理常规。

指导病人卧床休息，嘱病人避免突然变换体位及增加腹压的动作(如用力排便)亦不能灌肠，以免引起腹腔出血，如出现腹痛、阴道流血等情况，及时报告医师，并随时做好输液、输血和腹部手术的准备。

3、 指导病人进食富含营养的清淡半流食物，避免刺激性食物，多饮水，保持大便通畅，避免使用腹压。

4、 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及面色的变化，重视病人的主诉，注意病人腹痛及出血的情况。

5、

6、

7、

8、 注意观察病人的用药副作用。

卧床期间做好外阴护理，如有阴道排出组织物，应送病理检查。 若采用化疗药物应按化疗护理常规护理。

一旦保守治疗失败则及时做好术前准备，配合抢救,并按妇科急腹症护理常规护理。

出院指导

1、 嘱病人注意休息，加强营养，以提高机体抵抗力。

2、 向病人讲述本病发生与附件炎症的关系及其有关知识。 (1)注意个人月经期卫生和性生活卫生，避免引起盆腔炎。 (2)月经干净3~5d才能行妇科检查或夫妻同房。

(3)要及时治疗泌尿和生殖系统的急性炎症，慢性炎症要彻底治疗。

3、 指导病人注意腹腔内再出血的表现，如有持续腹痛、头晕应及时就诊。

4、 指导病人掌握本病早期典型症状，如停经一段时间后出现阴道流血、腹痛、伴肛门坠胀感，要引起高度重视，并及时就诊。

5、 如无生育要求，嘱病人做好避孕措施，以防再次发生宫外孕，向病人介绍有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宫内节育器及药物避孕等。

6、 未生育者，要保持乐观的情绪，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、 指导病人避免穿紧身衣服，进食易消化营养丰富的食物，避免进食刺激性食物，休息1个月，轻工1个月，禁同房1个月。

8、 指导病人术后第1次月经干净3～7d，输卵管通水通畅后再怀孕。

十一、子宫脱垂护理

术前护理

1、 按妇科疾病一般护理常规。

2、 按妇科阴式全宫切除手术前护理常规。

3、 术前3天给予阴道和宫颈抹洗后，宫颈上药。

4、 术前无须留置尿管，嘱病人排空大小便。 术后护理

1、 按妇科手术后护理常规。

2、 术后留置尿管按留置尿管护理常规护理。

3、 注意观察会阴伤口有无渗血，每天清洗会阴2次，指导病人大小便后清洗会阴。

4、 待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流饮食，一般排大便后可进普食。

5、 术后按医嘱及时取出阴道纱布条，观察阴道有无出血，保护外阴部清洁。

6、 术后注意卧床休息，逐渐增加活动量，避免作腹压增加的动作。

7、 提供易消化营养丰富的饮食，少量多餐，避免进食刺激性食物。 出院指导

1、 注意腹痛和阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能是子宫断端出血，应及时就诊。

2、 保持外阴清洁，3个月内禁性生活、盆浴、轻工半年，避免作腹压增加的动作。

十二、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌护理

术前护理

1、 按妇科疾病一般护理常规。

2、 按妇科手术前护理常规。

3、 术前1天中午半流饮食、晚餐流质饮食，晚上22：00后禁食。

4、 术前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清洁灌肠。

5、 术晨行阴道抹洗后协助医生行阴道内填塞纱条。 术后护理

1、 按妇科腹部手术后护理常规。

2、 有阴道引流管者于术后24h开放，于术后48h拔除，注意阴道流出液的量及性质，保持会阴清洁，及时更换会阴垫。

3、 留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。

4、 注意术后有否尿漏发生，及时报告医生。

5、 每日行会阴抹冼2次。

6、 做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔

淋巴囊肿和压疮等并发症。

7、 术中用化疗药者，按化疗用药护理常规护理。

十三、子宫内膜异位症护理

1、 按妇科疾病一般护理常规。

2、 按妇科手术前、后护理常规。 出院指导

1、 注意休息，加强营养，提高机体的免疫力。

2、 注意外阴部清洁，3个月内禁性生活。告知病人避免人工流产和刮宫，避免月经期及月经干净3d内行性生活。避免月经期从事重体力劳动。每天用温开水冲洗会阴部1~2次，疼痛严重时避免性生活。

3、 向病人解释，单纯子宫或子宫加卵巢部分切除术对其自身女性特征不会有影响，性生活在阴道断端愈合后方可恢复。

4、 行卵巢全部切除术的病人，指导其服用雌激素制剂，介绍有关激素替代疗法，嘱病人出院后到门诊复诊。

5、 如病人有阴道流血，分泌物过多或腹痛，应及时就诊。

十四、功能性子宫出血护理

1、

2、 按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理，安慰病人，避免紧张，注意营养补充，改善全身情况，可补充铁剂、维生素、蛋白质。贫血者根据情况输血。

3、 注意观察阴道流血量，必要时测血压、脉搏、呼吸、留纸垫估计出血量。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证休息充分。

4、

5、 保持清洁，及时更换会阴垫，适当给予抗生素预防感染。 合理使用激素：

(1) 按时按量服用激素，避免漏服，不得随意停服。

(2) 药物减量必须按规定在血止后才能开始，每日3次减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一。

(3) 维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。

(4) 指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊。

6、 必要时做好刮宫术前准备，输液、配血。 出院指导

1、 注意观察阴道流血量，指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊，保持会阴清洁。

2、 注意营养补充、保证充分休息。

3、 按时按量服用激素，避免漏服，不得随意停服。按医嘱回院复诊。

4、 禁性生活、盆浴1个月。

十五、滋养细胞疾病护理

(一)良性葡萄胎护理

1、 按妇科疾病一般护理常规。

2、 卧床休息。

3、 因妊娠反应不能进食者，应注意水电解质平衡，并做好输液护理。

4、 每日清洁外阴2次，并垫消毒卫生垫。

5、 注意腹痛及阴道流血情况，检查排出物内有无水泡状组织物及子宫增大情况，流血多时即通知医生，排出之组织物应保留待检。

6、 注意血压、脉搏、呼吸的变化，有腹痛、咳嗽、血丝痰等异常情况即报告医生。

7、 出现头痛、呕吐、胸前区不适，呼吸困难、脉搏加快情况即报告医生。

8、 按医嘱留晨尿或抽血作HCG(绒毛膜促性腺激素)检查。

9、 配血并做好刮宫术的准备。

10、

11、 刮宫术前嘱病人自解小便，按医嘱输液。 刮宫术后护理：

(1) 注意阴道流血及腹痛情况。 (2) 每日清洁外阴2次，垫消毒垫。 (3) 术后8h仍未排尿者，给予诱导排尿。

(4) 刮出组织物送病理检查。

12、

出院随访：

(1) 有阴道流血者注意观察阴道流血量、性质及颜色等，及早发现异常，及时与医护人员联系。

(2) 正确留置尿标本，一般情况下，以早晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本。

(3) 清宫术后应每周查血HCG1次，连续3个月。3个月后每15d检查1次，共3个月，如连续阴性改为每个月一次，持续6个月。第2年开始每6个月1次。共随访2年。

(4) 随访2年，避孕1年。

(5) 病人进食高蛋白质、高维生素、含营养丰富，易消化的食物。注意休息。

(二)侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌护理

1、

2、

3、

4、

5、 按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理,帮助树立战胜疾病的信心。 有阴道流血者,注意保持外阴清洁。 卧床休息、输血、输液准备。

注意病情变化,有咳嗽、血丝痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状者常为肺转移,应给予吸氧.阴道大出血者应及时报告医生;有头痛、呕吐、视力障碍、偏瘫、昏迷、抽搐等脑转移症状者,则按脑转移护理,昏迷者按昏迷病人常规护理。

6、 进行化疗者,按化疗常规护理。

7、 手术治疗者,按全宫切除术护理常规。

8、 做好出院指导,第1年术后化疗结束后每周查血常规及HCG(绒毛膜促性腺激素)1次，治疗结束后每月1次;第2~3年每3个月1次;第4~5年每6个月1次;5年后每年1次。

十六、妇科恶性肿瘤化疗护理

1、

2、

3、 皮肤感染。

4、

按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理，帮助树立战胜疾病的信心。

注意病室的清洁卫生，保持空气清新，定期更换床单、枕套，减少使用化疗前准确测量体重，以后每3天测量体重1次并记录。

5、 注意保护静脉，合理选择静脉及注射部位，静脉穿刺成功后，方可应用化疗药物，严防药液漏于皮下引起组织坏死，皮肤溃烂。

6、

7、 所需药物剂量要全部输入病人体内(包括排气时不要丢洒药液)。 掌握药物性能，严格按要求进行药物的配制和稀释。计算给药速度，调整滴速，不可过快过慢，以免加重药物的副作用及影响疗效。

8、 注意病人血象的变化，如白细胞、血小板过低时，应嘱病人卧床休息，并预防感染及出血，发现出血倾向及时报告医生。

9、 密切观察病人胃肠道反应，注意呕吐、腹泻次数及性质，有异常反应时报告医生，按医嘱及时补充水分及电解质，防止病人出现电解质紊乱、虚脱等。

10、 注意做好口腔护理，血小板低下及口腔溃疡者动作应轻柔，鼓励病人进流质饮食，多说话以减少细菌在口腔内生长和繁殖机会。

11、 如用药过程发生渗漏，即予局部冰敷，也可以用生理盐水或0.5%普鲁卡因局部封闭。输液期间，应经常巡视病人，注意局部情况、有无输液反应等情况。

12、 有腹腔化疗管者，要注意导管有无脱出，局部有无渗液、渗血。

十七、急性盆腔炎护理

1、 按妇科疾病一般护理常规。

2、 卧床休息，取半卧位或自然卧位(盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者或阴道分泌物增多者，必须取半卧位)。

3、 注意腹痛情况，如急性盆腔炎继续发展，可出现盆腔腹膜炎，腹痛加剧应及时报告医生。

4、 测体温、脉搏每日1次，高热者按高热护理常规。

5、 保持外阴清洁，每日清洁外阴1~2次。

6、 注意呕吐及大便次数、性质，鼓励病人少量多餐进食易消化食物，多饮水。

7、 遵医嘱输液及正确使用抗生素。

8、做好病人出院指导：

(1)注意个人月经期卫生，避免细菌的逆行性感染。

(2)月经期避免劳累、盆浴、游泳。月经干净3~ 5d才能作妇科检查或夫妻同房。

(3)要及时治疗泌尿系统的炎症，慢性炎症要彻底治疗。 (4)如无生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流产。 (5)注意营养、休息，加强锻炼，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊肿(脓肿)护理

术前护理

1、 向病人解释病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出现的焦虑，紧张情绪，增加手术的成功率。

2、 备皮：刮去阴毛，注意动作轻柔，避免损伤囊肿或脓肿，防止感染。

3、 普鲁卡因试敏。

4、 协助医生行前庭大腺囊肿或脓肿切除术。

5、 按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予应用止痛药。 术后护理

1、 注意观察伤口有无渗血渗液，保持伤口清洁，大小便后清洁外阴，每日外阴抹洗2次。

2、 按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予止痛药。

3、 注意协助病人做好生活护理，嘱病人宜穿宽松衣裤。

十九、外阴血肿及外阴裂伤缝合术护理

(一)外阴血肿 术前护理

1、清洁外阴，剃阴毛。

2、注意休息，会阴局部冰敷及压迫止血，注意观察血肿增大情况。

3、如血肿增大，须切开清除血肿缝合者，术前行普鲁卡因试敏。

术后护理

1、防止伤口感染，每日清洁外阴2次。

2、留置尿管者24h或遵医嘱拔出尿管。

(二)外阴裂伤缝合 术前护理

1、 清洁外阴，剃阴毛。

2、 按医嘱输液、配血、普鲁卡因试敏，执行术前用药

3、 伤口有活动性出血者，用无菌纱布压迫止血送手术室。

4、 执行术前用药医嘱。 术后护理

同外阴血肿切开缝合术后护理。

二

十、妇科专科检查护理

(一)宫颈活检护理

1、 术前嘱病人解小便。

2、 术后嘱病人出血多时随诊，禁性生活一周。

3、 用纱块或纱布卷压迫止血，嘱次晨自行取出。

4、 标本核对姓名及病理单后送检。

(二)阴道镜检查护理 嘱病人镜检前三天禁性生活。

(三)后穹隆穿刺术护理

1、 术前嘱病人解小便，必要时导尿。

2、 内出血多的病人，应密切观察血压、脉搏、呼吸的变化。

3、 观察穿刺液的性状，并按医嘱及时送检。

(四)诊断性刮宫护理

1、 术前准备： (1) 妇科检查。

(2) 测体温(一般超过37.5℃不做)。 (3) 术前嘱病人解小便。

(4) 常规消毒外阴及阴道。

2、 术时与术后护理：

(1) 术时注意受术者一般情况变化。 (2) 术毕扶病人到休息室休息。

(3) 术后病人休息1~2周，嘱1个月内禁止性生活及盆浴。 (4) 嘱术后阴道流血多或体温高于37.5℃者随诊。 (5) 标本及时送活检。

第三篇：妇科护理试题

产后并发症产妇的护理

一、单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择最佳的一项)

1、有关晚期产后出血的定义，下列描述正确的是：(D) A胎儿娩出后至产褥期内发生的子宫大量出血 B分娩48小时后至产褥期内发生的子宫大量出血 C胎儿娩出后至产后10天内发生子宫大量出血 D分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血 E胎盘娩出后至产后6周内发生的子宫大量出血

2、某女，顺产后3天，体温37.8℃，咳嗽，肺部有湿啰音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养良好，会阴伤口愈合佳。考虑为 (A) A呼吸道感染 B产褥感染 C乳腺感染 D急性宫颈炎 E泌尿道炎

3、某女，产后9天，系急产，产后持续血性恶露，伴间断性阴道出血，多时达120ml左右，宫体3—5个月妊娠大小，软，宫颈松弛，最可能的原因是(E)

A子宫肌炎 B蜕膜残留 C 子宫内膜炎 D子宫复旧不良 E胎盘、胎膜残留

4、晚期产后出血处理包括(E)

A 必要时子宫切除B给予缩宫剂、止血剂 C给予抗生素预防感染 D刮宫术 E 以上说法均正确

5、产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是(C)

A 子宫内膜息肉B子宫浆膜下肌瘤 C子宫胎盘附着面感染 D蜕膜残

留 E 子宫颈炎

6、发生晚期产后出血最多的时间(C)

A 产后12小时 B产后3-5天C 产后1-2周 D产后4-6周 E 产后6-8周

7、某女、足月产后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑(C)

A盆腔结缔组织炎B宫颈炎C子宫内膜炎D输卵管炎 E急性盆腔腹膜炎

8、足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例为(A)

A子宫内膜炎B子宫肌炎C盆腔结缔组织炎D急性输卵管炎 E急性腹膜炎

9、引起产褥感染最常见的病原菌是(C)

A产气荚膜杆菌B大肠杆菌C厌氧性链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌

10、产褥感染中最常见的是(B)

A 外阴、阴道、子宫颈伤口炎症 B 急性子宫内膜炎、子宫肌炎C急性盆腔结缔组织炎D败血症E弥漫性腹膜炎

11、产褥感染的处理原则，错误的是(D)

A选用有效的抗生素B改善全身一般情况C半卧位以利引流D禁用缩宫剂，避免感染扩散E给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

12、产褥感染中最常见的是(D)

A急性输卵管炎B急性外阴、阴道炎C急性盆腔结缔组织炎D急性子宫内膜炎E急性腹膜炎

13、产褥感染的原因，错误的是(E)

A产道本身存在细菌B妊娠末期性交、盆浴C医务人员的手、呼吸道接触D各种手术器械的接触E缩宫素的使用

14、引起严重产褥期感染的病原体是(A)

A溶血性链球菌B支原体C大肠埃希菌D肺炎链球菌E大肠杆菌

15、产褥感染的护理诊断有(E)

A体温过高B疼痛C知识缺乏D焦虑E以上诊断都正确

16、下列哪项一般不会导致晚期产后出血(A)

A胎膜早破B蜕膜残留C子宫胎盘附着面感染D子宫黏膜下肌瘤E胎盘早剥

17、产褥感染最常见的细菌是(C) A厌氧性链球菌B溶血性链球菌C厌氧菌与需氧菌的混合感染葡萄球菌D白色念球菌E需氧性链球菌

18、产褥感染护理下列哪一项是不妥当的(D) A做好病情观察B保证营养摄入C注意抗生素使用间隔时间D产妇平卧臀部抬高E保持外阴清洁

19、产褥感染体温过高的护理措施，下列错误的是(A)

A 体温超过39度不予物理降温 B 嘱患者卧床休息 C 鼓励患者多饮水 D 温水擦浴 E 给予易消化的半流质饮食 20 预防产褥感染的措施下列哪一项不正确(E)

A 加强孕期保健宣教 B 孕晚期避免盆浴与性交 C 减少不必要的阴道内诊 D 防止产道损伤及产后出血 E 破膜24小时仍不能分娩使用抗生素

21 急性盆腔腹膜炎可导致(B)

A 急性子宫肌炎 B 弥慢性腹膜炎 C 急性输卵管炎 D 败血症 E血栓性静脉炎

22、产褥病率的主要原因是(C)

A泌尿系感染B上呼吸道感染C产褥感染D生殖道感染E乳腺感染 23、产褥感染的产妇最佳体位是(D)

A仰卧中凹位B截石位C侧卧位D半坐卧位E头低足高位

二、串5选1(每组>2题共用题干，每题仅一个最佳答案) 某女，26岁，生育史：0-0-0-0，孕40周。阴道助产术后3天诉会阴部胀痛，体温超过39℃，宫底有压痛。恶露色红，量少无异味。

24、最有助于诊断的检查是(E)

A中段尿培养B阴道分泌物检查C肝功能测定D血常规检查E宫腔分泌物培养

25、首选判断为(D)

A会阴切口感染B尿路感染C输卵管炎D子宫内膜炎E子宫肌炎 26、最可能的致病菌是(C)

A厌氧性链球菌B大肠杆菌C大肠埃希菌D铜绿假单胞菌E产气荚膜杆菌

27、患者持续高热，下肢疼痛，且放射至右腹股沟，右下肢肿胀，还应考虑下列哪一项诊断(B)

A输卵管炎症B下肢血栓性静脉炎C输卵管炎症D阑尾脓肿E淋病 28、下列哪一项治疗最合适(A)

A大剂量静脉滴注抗生素B支持疗法C清热解毒中药D清宫术E活血化瘀药物

某女，28岁，初产妇，足月临产2天，胎动停止24小时。检查：本温38.9℃，脉搏120次/分，血压70/40mmHg;子宫膨隆，头先露，高位+3，未听到胎心音，宫缩弱，血白细胞24×109g/L，中性粒细胞0.9，淋巴0.1. 29、下列哪一项是判断是错误的(E)

A子宫收缩乏力B产时感染C滞产D死胎E先兆子宫破裂 30、下列护理中哪一项不正确(B)

A静脉滴注敏感抗生素B做好剖宫产术前准备C检查软产道D做好穿颅术前准备E输液，维持水电解质平衡

某女，顺产。产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。检查：子宫底耻骨联合上3横指，轻压痛，宫颈口容2指，有血块阻塞。 31、此患者最可能的诊断是(D)

A急性阴道炎B子宫肌炎C子宫内膜炎D子宫复旧不良E子宫黏膜下肌瘤

32、下列不正确的处理措施是(A)

A子宫切除B应用抗生素C清宫术D支持疗法E加用缩宫剂

三、组5选1(每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确) 33、产褥感染(A)

A一般在产后3-7天出现症状B又称为股自肿C最为常见的感染D产后1-2周出现反复发作寒战、高热持续数周E在产后7-14天出现症状

34、血栓性静脉炎(E)

A一般在产后3-7天出现症状B又称为股自肿C最为常见的感染D产后1-2周出现反复发作寒战、高热持续数周E在产后7-14天出现症状

35、急性子宫内膜炎、子宫肌炎(C)

A一般在产后3-7天出现症状B又称为股自肿C最为常见的感染D产后1-2周出现反复发作寒战、高热持续数周E在产后7-14天出现症状

36、盆腔血栓性静脉炎(D)

A一般在产后3-7天出现症状B又称为股自肿C最为常见的感染D产后1-2周出现反复发作寒战、高热持续数周E在产后7-14天出现症状

37、下肢血栓性静脉炎(B)

A一般在产后3-7天出现症状B又称为股自肿C最为常见的感染D产后1-2周出现反复发作寒战、高热持续数周E在产后7-14

天出现症状

38、产褥感染是指(C)

A分娩24小时后的30天内体温连续4次在38℃以上B分娩24小时后的10天内，用口表每天测量体温4次，其中有2次≥38℃C分娩后产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的炎性变化D分娩后体温超过38.5℃，但在48小时内降至正常E分娩后至产褥期间所发生的感染 39、产褥病率是指(B)

A分娩24小时后的30天内体温连续4次在38℃以上B分娩24小时后的10天内，用口表每天测量体温4次，其中有2次≥38℃C分娩后产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的炎性变化D分娩后体温超过38.5℃，但在48小时内降至正常E分娩后至产褥期间所发生的感染

40、产后1—2周寒战高热，下肢肿胀、疼痛，皮肤发白：D A输卵管炎B弥漫性盆腔腹膜炎C急性盆腔结缔组织炎D产后下肢血栓性静脉炎E子宫内膜炎

41 产后3-4天，体温38度，子宫体轻压痛，恶露多、臭：E A输卵管炎B弥漫性盆腔腹膜炎C急性盆腔结缔组织炎D产后下肢血栓性静脉炎E子宫内膜炎、子宫肌炎

42 产后3天突然畏寒，高热40度，恶心呕吐，下腹剧痛有压痛、反跳痛、既紧张感：C

A输卵管炎B弥漫性盆腔腹膜炎C急性盆腔结缔组织炎D产后下肢

血栓性静脉炎E子宫内膜炎、子宫肌炎

四、5选多(每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分) 43 产褥感染护理的预期目标是：ABCDE

A伤口炎症吸收愈合B疼痛减轻至消失C能列举预防产褥感染的知识D增加营养摄入，适应代谢需要E下肢肿胀消失，活动正常 44 产妇的心理障碍包括：CDE

A产后敏感B产后亢奋C产后抑郁D产后精神病E产后沮丧 45 产褥期泌尿道感染的诱因有：ABCDE

A阴道创伤使产妇不敢排尿造成尿潴留B女性尿道短、直，抵抗力低，已造成上行感染C分娩中膀胱受压引起粘膜水肿、充血D留臵尿管和过多阴道检查E产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感 46 关于晚期产后出血哪些是正确的：CE

A分娩24小时以后，在产后2-3内发生的出血B妇科检查，子宫复旧不良C胎盘、胎膜残留引起多D剖宫产术后一切出血E产后滋养细胞肿瘤也有出血可能

47 关于产褥感染哪些是正确：BCD

A抗生素要大量使用B急性子宫内膜炎最为常见C贫血、手术产易诱发产褥感染D常为厌氧菌、需氧菌混合感染E防止产褥感染应尽量缩短疗程

48 产褥感染的病因：ACDE

A产道损伤B常见致病菌为白葡菌C产后出血D产程延长E胎膜胎盘残留

49 产褥感染的预期目标：ABCDE

A体温逐渐下降正常B疼痛减轻至消失C感染得到控制，舒适感增加D能说出焦虑的原因及心理感受E产妇营养，水、电解质维持平衡 50、关于产褥感染的护理下列哪些是正确的：ABCDE

A床边隔离B半卧位C保证充足的休息和睡眠D按高热、疼痛、呕吐症状进行护理E保持外阴清洁

51、预防产褥感染的措施，下列正确的是：ABCE

A加强营养，预防贫血B孕晚期避免盆浴与性交C防止产道损伤及产后出血D破膜8小时后仍不分娩，应预防性用抗生素E减少不必要的阴道检查及肛查

52、有关产褥感染的处理原则正确的是：ABCD

A选用有效的抗生素，依据细菌培养和药敏试验结果B支持疗法C半卧位以利引流D会阴水肿，局部用50%硫酸镁湿热敷E禁用宫缩剂，避免感染扩散

53、导致产褥病率的原因包括：ABCDE

A产褥期中暑B乳腺早期炎症C上呼吸道感染D泌尿系感染E厌氧菌感染

54、分娩期预付产后出血的措施为：ABCDE

A第三产程不可过早牵拉脐带或按摩挤压子宫B常规分娩后检查软产道C第一产程防止产程延长D检查胎盘、胎膜是否完整E第二产程严格执行操作规程

五、是非

55、产褥感染常见的细菌是厌氧菌链球菌

正确√

56、产褥感染中最常见者为急性子宫内膜炎 正确√

57、分娩24小时以后至10天内用口表每天测量2次体温超过38度为产褥感染 错误×

58、产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合症 正确√

59、分娩过程中过多的阴道检查可引起细菌侵入造成泌尿系统感染

正确√

六、填空

60、预防产褥感染最重要的措施为(严格执行无菌操作)

61、晚期产后出血的原因为(子宫胎盘附着面复原不全)(部分胎盘，胎膜残留)(蜕膜残留)(剖宫产后子宫切口坏死)(其他原因) 62产褥感染的感染症状一般出现在产后(3——7天)，栓塞性静脉炎症状出现迟，在(7——14天)左右，有感染迹象着常规做(阴道试子培养)及(药物敏感)试验

63产褥病率大部分病例由于(产褥感染)，但部分病例也可由生殖道炎症引起

七、解词

64股白肿：产褥感染时。累计下肢静脉，形成血栓性静脉炎，便血液回流受阻，引起下肢疼痛水肿，皮肤发白。

65晚期产后出血：指分娩24小时以后，阴道发生大量出血称晚期产后出血，也称产褥期出血，多热生在产后5——6天或更长时间 66产褥病率：是指产后24小时至10天内，任何不连续的2次体温

≥38度，且测口表，每天测4次

女性生殖系统肿瘤护理

一、单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择最佳的一项)

1、浆膜下子宫肌瘤最常见主要的症状是：B A血性白带 B腹部包块 C 痛经D月经量过多 E继发性贫血

2、下列哪项是宫颈癌的临床分期根据：E A有无淋巴转移B术后所见修订分期C病理分级D临床症状严重程度E病灶侵犯范围

3、宫颈癌的早期症状是：A A接触性出血B阴道大量排液C阴道大量流血D肿瘤生长的部位E绝经后阴道出血

4、宫颈癌常用的普查方法是：B A阴道镜检查B宫颈刮片检查C妇科检查D B超检查E宫颈活组织检查

5、卵巢肿瘤蒂扭转最早的临床表现是：A A突发性下腹一侧剧痛B休克C白细胞计数增高D发热达39℃E腹泻

6、易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是：B A浆液性囊腺瘤B成熟畸胎瘤C内胚窦瘤D黏液性囊腺瘤E纤维瘤

7、妇女绝经后反复出现血性白带首先必须排除：B A老年性阴道炎B生殖系统恶性肿瘤C盆腔炎D子宫颈息肉E子宫颈糜烂

8、子宫内膜癌的高危因素：D A肥胖B月经延迟C高血压D长期服用雌激素E糖尿病

9、晚期宫颈癌患者的主要症状为：E A下腹疼痛B消瘦C腰骶部疼痛D阴道大量排液E以上都是

10、哪项是宫颈癌癌前病变的病理变化：B A宫颈鳞状上皮化生B宫颈上皮内瘤样病变C宫颈鳞状上皮化D宫颈腺囊肿E宫颈重度糜烂

11、哪项是诊断宫颈癌最可靠的依据：D A碘试验B阴道镜检查C宫颈刮片细胞学检查D宫颈活检E双合诊

12、宫颈癌的治疗原则为：B A手术B手术及放射治疗为主C化学治疗D化学治疗为主，手术为辅E放射治疗

13、子宫肌瘤患者最主要的症状是：D A腹部包块B压迫症状C白带增多D周期缩短、经量增多、经期延长E不孕

14、哪项不是子宫内膜癌的高危因素：C A绝经后延迟B肥胖C多产D未婚E高血压

15、子宫内膜癌患者的早期症状为：C A接触性出血B阴道大量排液C阴道不规则流血D腰骶及下肢疼痛E恶病质

16、有关子宫内膜癌患者下列治疗方法错误的一项是：A A大剂量雌激素B口服大剂量孕激素C化学治疗D放射治疗E手术

17、防治子宫内膜癌的措施，下列错误的一项是：C A超过50岁的妇女应定期行盆腔检查B围绝经期前后妇女出现阴道流血及时就诊C年龄超过35岁的妇女长期口服雌激素D积极控制肥胖，治疗高血压、糖尿病E应定期妇科复查

18、哪项不适卵巢肿瘤的致病因素：C A肿瘤家族史B未婚位于C营养不良D患子宫内膜癌E患乳腺癌

19、良性卵巢肿瘤患者的处理原则为：D A观察随访B药物治疗C放射治疗D尽早手术切除E物理治疗 20、卵巢肿瘤伴腹水患者最主要的护理诊断为：E A恐惧B营养失调，低于机体需要量C有受伤的危险D生活自理缺陷E不舒适、腹胀

21、发病率最高的女性生殖器恶性肿瘤为：D A外阴癌B阴道癌C子宫内膜癌D宫颈癌E卵巢癌

22、哪项是预后最差的女性生殖道恶性肿瘤：D A外阴癌B阴道癌C宫颈癌D卵巢癌 E子宫内膜癌

23、哪项是粘膜下子宫肌瘤患者主要早期症状：B A贫血B月经过多、经期延长C尿频、排尿困难D便秘E疼痛

24、下列哪项与子宫肌瘤的发生可能有关：C A孕激素B HCG C 雌激素 D HMG E雄激素

25、子宫肌瘤患者的治疗依据不包括：D A肌瘤大小及部位B年龄C有无症状D肥胖E有无生育要求

26、下列哪一项关于宫颈原位癌是正确的：C

A好发部位为宫颈鳞状上皮区域内B与宫颈重度不典型增生无明显区别C病变局限于上皮层内、基膜未穿透D阴道镜检查多能与镜下早期侵润癌相鉴别E有时伴有淋巴转移

27、生殖器肿瘤患者健康指导哪项是错误的：A A对焦虑患者病情公开B督促已婚妇女定期普查C手术出院后嘱定期随访D保持乐观情绪E开展防癌知识宣教

28、哪项是子宫内膜癌的癌前病变：E A增生期子宫内膜B子宫内膜囊腺型增生过长C子宫内膜腺瘤型增长多长D萎缩型子宫内膜E子宫内膜不典型增生

29、晚期复发的子宫内膜癌患者常选用：B A放射治疗B高效孕激素治疗C中草药治疗D化学药物治疗E以上方法综合治疗

30、卵巢肿瘤患者心理表现应除外的是：C A担心影响生理功能B担心是不治之症C担心良好的愈后D担心化学治疗、放射治疗不良反应E担心家庭经济负担

31、卵巢癌患者最佳治疗措施为：B A激光治疗B手术+化学治疗C手术治疗D化学治疗E放射治疗

32、哪项不是囊性畸胎瘤发生蒂扭转的常见诱发因素：D A妊娠期B产后C体位改变D休息E腹压增加

33、最常见的卵巢恶性肿瘤为：A A浆液性囊腺癌B黏液性囊腺癌C内胚窦瘤D胚胎性癌E库肯勃瘤

34、确诊为子宫内膜癌Ⅱ期首选的治疗为：E

A单纯放射治疗B放射治疗后行全子宫及双附件切除术C行全子宫及双侧附件切除术D大剂量孕酮类药物E行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清除术

35、有关子宫颈癌的临床分期下列错误的是：C AⅠa 期靠临床所见极难确诊B癌侵及阴道上1/3段属于Ⅱa 期C膀胱粘膜有水肿属于Ⅳ期D癌已扩展至盆壁属于Ⅲb 期E癌使肾功能丧失属于Ⅲ期

36、哪项是卵巢良性囊性畸胎瘤发生蒂扭转最主要的表现：A A体温达39℃ B恶心，频繁呕吐C突然剧烈下腹痛 D血白细胞总数明显增高 E阴道有出血

37、宫颈癌III期常采取的治疗为 B A宫颈癌根治术B放射治疗，即内，外照射结合C放射治疗一内照射D化学治疗

E放射治疗后行根治术

38、有关子宫肌瘤，下列哪一项是错误的D A粘膜下肌瘤较长发生月经过多B浆膜下肌瘤较少出现月经过多C膀胱充盈时较大肌瘤可由腹部触到D浆膜下肌瘤最易引起不孕E较大的浆膜下肌瘤可发生蒂扭转

39、早孕合并子宫肌瘤应采用下列那一种措施 C A放射治疗B雄激素治疗C定期复查D复方炔诺酮片E子宫肌瘤手术摘除

40、关于子宫内膜癌下列哪一项是正确的 D A绝经后6个月发现阴道出血可以诊断为子宫内膜癌B癌浸润到宫颈管时临床分期为III期C常规阴道脱落细胞检查可以确诊为子宫内膜癌D淋巴是子宫E可用阴道镜确诊

41、关于子宫内膜癌下列哪一项是错误的：D A阴道排液与阴道流血是最早期的症状B下腹疼痛、腰骶痛是晚期症状C首选治疗方法是手术D可用雌激素治疗E早期诊断主要靠子宫内膜活检

42、下列那一种情况子宫内膜癌病理检查提示恶性程度最高 A A腺棘皮癌B腺癌C腺鳞癌D腺瘤样增生E非典型性增生

43、子宫内膜癌Ia期患者最好采用 A A全子宫及双侧附件切除术B孕酮类药物治疗C全子宫切除D放射E化学治疗

44、那项是子宫内膜癌Ib期首选的治疗方法 C A全子宫及双侧附件切除术B子宫广泛切除及盆腔淋巴结清除术C放射后行全子宫切除术D孕酮类药物治疗E单纯放射治疗

45、卵巢皮样囊肿的特点是 B A大多数为双侧性B多数可见外胚层组织C多数为囊性多房性D可包含未成熟组织E由一个胚层组织形成

46、产生性激素的卵巢肿瘤是 D A库肯勃瘤B内胚窦癌C胚胎性癌D卵泡膜细胞癌E实性畸胎瘤

47、下列对妇科肿瘤的治疗哪一项是错误的 A

A早期宫颈癌——首选化学治疗B黄素囊肿——观察C良性卵巢肿块切除患侧附件D葡萄胎——尽早排空宫腔E无性细胞瘤——术后首选放射治疗

48、不是子宫肌瘤的继发变性是那一项 D A红色变B囊性变C玻璃样变D纤维样变E肉瘤样变 49哪项是浆膜下子宫肌瘤最常见的症状 B A痛经B下腹包块C月经过多、经期延长D白带过多E不育 50、有关子宫肌瘤治疗方法，哪一项是不妥的 E A近绝育期症状不明显、定期观察B肌瘤≯12周妊娠子宫或生长迅速时需手术C肌瘤红色变性可暂不手术D粘膜下有蒂肌瘤行阴道内摘除E青年妇女尚未生育者不需手术

51、关于雄激素治疗子宫肌瘤哪一项是错误的 D A有对抗雌激素作用B每月用量不超过300mgC用药前须排除子宫内膜癌D每月用药剂量根据出血量而定E常用甲睾酮舌下含服

52、那一种方法治疗晚期复发的子宫内膜癌选用为宜 C A雄激素治疗B中草药治疗C放射治疗或孕激素治疗D化学药物治疗E 手术治疗

53卵巢肿瘤是下列哪一项 A A皮样囊肿B黄素囊肿C卵泡囊肿D巧克力囊肿E黄体囊肿

54、哪项是子宫肌瘤与中期妊娠鉴别的方法 E A有无停经史B腹部增大程度C妊娠试验D诊断性刮宫E B超检查

55、哪项是卵巢上皮性肿瘤 B A无性细胞瘤B浆液性囊腺瘤C内胚窦瘤D颗粒细胞瘤E畸胎瘤 56.放射治疗效果最好的卵巢恶性肿瘤是 B a.未成熟畸胎瘤 b无性细胞瘤 c 颗粒细胞瘤 d 内胚窦瘤 e 黏液性囊腺癌

57.不属于恶性肿瘤的临床特征是下列哪一项E A 生长迅速 B 粘连固定 C 实质性 D 常有腹水 E 多较巨大

58.哪项属于宫颈癌组织侵犯至阴道上1/3及宫旁组织，尚未达盆壁 B A 二a期 B 三b期 C 三a期 D三b期 E 四期 59. .哪项属于宫颈癌组织侵犯至阴道下1/3并达盆壁 D A 二a期 B 三b期 C 三a期 D三b期 E 四期 60.对宫颈癌进行普查和开展防癌知识宣教不要的是 D A 对已婚妇女定期普查 B 早期发现 C 早期诊断 D 定期做宫颈活检 E早期治疗 单5选1 61.患者，49岁，近5个月来月经量多如冲。妇科普查发现：子宫增大如孕50天，质硬，拟诊为子宫肌瘤，患者为此非常紧张，害怕患了恶性肿瘤而四处求医。该患者的主要护理诊断是 D A 感染的危险 B 疼痛 C 活动无耐力 D 焦虑 E 预感性悲哀 62.患者，34岁阴道分泌物增多5个月，近2个月出现血性白带。检查：宫颈重度糜烂、触之易出血，子宫大小，两侧附件(-)。为排除

宫颈癌，首先要做的检查是 A A 宫颈刮片 B宫颈活检 C 诊断性刮宫 D 宫颈碘试验 E 宫腔镜检查

63.患者，52岁，绝经3年后出现阴道流血已近2个月。检查：宫颈光滑，子宫略饱满，两侧附件(-)。为明确诊断选择下列哪一项检查 B A 宫腔检查 B 分段刮宫 C 阴道镜检查后行宫颈活组织检查 D 阴道后穹窿涂片细胞学检查 E 宫颈刮片细胞学检查

64.患者，39岁，G4P1。经量增多，经期延长1年，加重1个月。临床拟诊为子宫肌瘤。最有价值的诊断依据是 B A 39岁的经产妇 B 子宫增大如50天妊娠，质硬，表面凹凸不平 C 经量增多、经期延长1年，加重1个月 D 子宫内膜活检为增生期内膜 E 基础体温测定为单相型

65.患者，62岁，肥胖，未生育，绝经12年，阴道不规则出血半年，临床考虑为子宫内膜癌，确诊依靠 D A 阴道不规则出血 B 肥胖 C 不孕 D 分段诊刮送病理检查 E 子宫正常大小

66.患者，39岁，近5个月来月经量增多，经期延长，常出现头晕乏力。妇科检查：子宫颈口有一个4cm*3cm*2cm肿瘤，子宫增大如孕40天，子宫便面光滑，活动好，附件(-)，B超提示子宫肌瘤。应考虑为 B A 肌璧间肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 浆膜下肌瘤 D 宫颈腺体囊肿 E 多

发性肌瘤

67.患者，孕39周，护理评估发现曾有子宫肌瘤史，现有发热、无宫缩，最有可能发生的是E A 肌瘤囊性变性 B 肌瘤恶性变 C 早产 D 玻璃样病变 E 肌瘤红色变性

68. 患者，39岁，护理评估法发现，左下腹肿块多年，如孕11周大小，B超提示卵巢肿瘤，昨天排便后突感左下腹持续性疼痛，继而肿块稍有增大，拒按。可能性最大的是 A A 囊肿蒂扭转 B 囊肿破裂 C 囊内感染 D 囊内出血 E 恶性变 69.患者，45岁，宫颈活检为重度非典型增生，下列恰当的处理是 D A 冷冻治疗 B 激光治疗 C 电熨治疗 D 宫颈锥形切除 E 观察 70.患者，56岁，绝经2年，近2周来有少量阴道流血，子宫大于正常，质软，该患者首先应考虑为 D A 月经失调 B 宫颈癌 C 子宫黏膜下肌瘤 D 子宫内膜癌 E 葡萄胎 71.患者、36岁，偶有接触性阴道出血，检查：宫颈重度糜烂，要确诊宫颈癌，首选下列哪一项检查 C A宫颈刮片B宫颈黏液检查C宫颈活检D诊刮E阴道镜检查 7

2、患者，36岁，左下腹部有1个囊性肿块3个月，今晨突感左下腹一阵剧痛，随之发现休克，最可能发生的是 C A卵巢肿瘤内出血B卵巢肿瘤蒂扭转C卵巢肿瘤破裂出血D恶变E感染

73、患者，44岁，普查时发现子宫增大如孕3个月，自诉无不适感，

考虑为子宫肌瘤，用下列哪一种方法诊断比较恰当：E A阴道涂片B内诊检查C X线摄片D腹腔镜检查E B超检查 7

4、患者，37岁，月经量增多已2年。检查：子宫前位，增大如孕2个月，质硬，两侧附件(—)，最可能发生的是：B A 更年期功血B子宫肌瘤C子宫内膜癌D绒毛膜癌 E宫颈癌 7

5、患者，48岁，1年来阴道不规则出血。检查：子宫外口呈菜花状。一侧宫旁组织增厚未达盆壁，阴道上1/3已累及，其诊断是宫颈癌哪一期：C A Ⅰb期BⅡa期 C Ⅱ b期D Ⅲ a期 E Ⅲ b期

76患者，34岁，已婚7年未育，月经量多如冲，近2个月有脓性白带，量多，体温38℃。妇科检查：子宫稍大，宫颈口垂有鸡蛋大小肿物突出，表面被有黄苔，分泌物恶臭，应考虑下列那一种疾患 A A子宫黏膜下肌瘤继发感染B子宫颈癌C子宫颈黏膜息肉D子宫结核E宫颈妊娠

77、患者，31岁，婚后6年未孕，月经周期正常，量多。妇科检查，宫体约12cn*9cm*8cm大小，前壁有7cm*6cm*5cm鸡蛋大小，质硬隆突区，双侧附件(-)，最适宜的治疗原则是 A A子宫肌瘤剥除术B全子宫切除C全子宫或双侧附件切除术D放射治疗E雄激素治疗

78、患者，60岁，绝经后8年，出现阴道排液2个月。检查：宫颈光滑，宫体稍大、软、行分段性诊断性刮宫，自子宫腔内刮出的组织脆，呈豆腐渣样。该患者最可能患的是 B

A子宫内膜结核B子宫内膜癌C子宫内膜息肉D子宫黏膜下肌瘤E子宫颈管瘤

79、患者，81岁，因担心患妇科肿瘤，来妇科门诊要求了解宫体癌早期症状。下列哪一项症状有说服力 E A腹痛B阴道排液C下肢水肿D接触性出血E绝经后阴道出血 80、患者，56岁，妇科普查宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧附件阴性。宫颈刮片细胞学检查报告为CIN II级，进一步做宫颈活检。病理检查报告为：宫颈原位癌，其治疗原则是 A A全子宫加双侧附件切除术B子宫全切除术C扩大性子宫全切除术D子宫根治术+盆腔淋巴结清除术E放射治疗

81、患者，34岁，停经3个月。妇科检查，子宫3个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约为6cm*4cm*4cm大小。B型超声检查提示：宫内妊娠合并子宫肌瘤，妊娠期子宫肌瘤最易发生变性的是 B A玻璃样变性B红色变性C囊性变D肉癌样变E粘液样变性

二、串5选1(每组>2题共用题干，每题仅一个最佳答案) 患者，32岁。2年来月经量增多约1倍，有血块。近2个月头晕，乏力，心悸。盆腔检查：子宫增大如孕3个月，质硬，表面不平，两侧附件正常。拟诊为子宫肌瘤 8

2、首要的护理诊断是 E A焦虑B知识缺乏C组织灌注量改变D有感染的危险E潜在并发症为贫血

83、应选择哪项治疗方案 B

A 雄激素治疗B 子宫切除术C孕激素治疗 D 雌、孕激素联合治疗E定期复查

患者，59岁，绝经3年阴道出血无任何不适，妇检：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件(-)，阴道脱落细胞检查为CIN III级。 8

4、不考虑下列哪项诊断 D A宫颈原位癌B急性宫颈炎C宫颈上皮内瘤变III级D卵巢癌E子宫内膜癌

85、为进一步诊断，下列哪项处理不合适 B A分段诊刮B血ca125测定C超声检查D宫颈锥形切除E宫颈刮片和活检

患者，38岁，G5P2，同房后出血已6次，伴血性白带增多，呈水样。检查宫颈轻度糜烂，有接触性出血。宫颈刮片细胞学检查为CIN III 级，宫颈活检证实为宫颈癌Ⅰa期。患者情绪消沉、失眠、哭泣。 8

6、根据首优原则最主要的护理诊断或合作性问题为：B A营养失调，低于机体需要量 B恐惧 C疼痛 D有感染的危险 E潜在并发症，大出血

87、哪项是子宫根治术后保留尿管的时间：B A 1-7天B7-14天 C15-21天 D22-28天 E29-35天 8

8、拔除尿管前3天应进行的重要护理为：A A 夹尿管每2~4小时开放1次以训练膀胱功能B进行床上肢体活动 C鼓励患者摄入高营养饮食 D保持外阴清洁干燥 E勤翻身 8

9、嘱患者排尿的时间是在拔除尿管后：C

A 0.5-1小时B2-3小时 C1-2小时 D3-4小时 E4-5小时

患者，50岁，G3P1。月经紊乱1年余，妇科普查时发现子宫如60天妊娠大小，质硬，表面凹凸不平，活动。 90、可能的临床诊断为：C A 子宫内膜癌B早孕 C子宫肌瘤 D子宫内膜炎 E子宫肌炎 9

1、该病可能的病因：D A 家族史B性生活紊乱 C雄激素 D雌激素 E病毒 9

2、最适宜的处理是：B A 肿瘤切除B观察随访 C全子宫切除术 D全子宫及双附件切除术 E顺其自然

93、不妥当的护理措施是哪项：E A 遵医嘱每隔3-6个月复查一次B鼓励摄取高营养、富含铁、易消化的食物 C观察阴道流血的时间及注意有无贫血 D保持外阴清洁干燥 E告诉患者子宫增大的危害，劝其尽快手术

患者，32岁，G3P2。早晨起床后右下腹剧烈疼痛。伴恶心，呕吐1小时入院。体温38.2℃，脉搏92次/分，血压12.0/8.0kpa(90/60mmhg),于子宫右侧扪及约10cm*9cm*8cm肿物，有触感， 9

4、根据首选原则最主要的护理诊断为 B A 恐惧B腹痛 C营养失调，低于机体需要量 D有感染的危险 E生活自理缺陷

95、哪项护理措施是错误的 D A 协助患者卧床休息B开放静脉通道 C积极做好腹部手术的术前准

备 D立即给予哌替啶肌内注射缓解疼痛 E安慰患者，解除紧张情绪 患者，50岁，护理评估发现，子宫肌瘤4年，近5个月来，下腹部胀痛，尿频，排尿后自己能摸到增大的肿块。妇科检查;子宫底表面触及女拳大小包块，医生建议手术，患者十分害怕手术和担心预后 96该患者可能是 B A粘膜下肌瘤 B浆膜下肌瘤 C宫颈粘膜下肌瘤 D肌璧间肌瘤 E以上都是

97、该患者适当的处理时 E A 随访观察定期检查B全子宫切除 C丙睾酮治疗 D肌瘤摘除术 E化学治疗

98、该患者目前存在的护理问题是 C A 组织灌注量不足B手术并发症 C恐惧 D有感染的危险 E以上都是 患者，53岁，绝经3年，阴道不规则少量出血3周余，妇科检查;阴道壁无充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大，诊断性刮宫显示内膜呈豆渣样、

99、最大可能是: A A 子宫内膜癌B更年期月经不调 C生殖器结核 D粘膜下子宫肌瘤 E老年性阴道炎

100、哪一项检查为进一步确诊: E A双合诊 B三合诊 C宫腔细胞学检查 D宫颈刮片 E分段诊刮 10

1、经检查确认为子宫体癌Ⅰa期首选治疗是: A A 手术和放射疗法结合B子宫全切除术 C放射疗法 D化学疗法 E孕

激素疗法

患者，42岁，近3年来月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫2个月妊娠大小。拟诊为子宫肌瘤

10

2、下列哪一项与子宫肌瘤患者出现月经量增多有关 B A 子宫肌瘤的大小B子宫肌瘤生长的部位 C子宫肌瘤的数目 D子宫肌瘤伴变性 E子宫肌瘤伴感染

10

3、较早出现月经不规则的子宫肌瘤为 B A 浆液下肌瘤B粘膜下肌瘤 C肌璧间肌瘤 D多发性肌瘤 E阔韧带肌瘤

10

4、子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪种 E A水样变性 B囊性变 C玻璃样变 D肉瘤样变 E红色变性

经产妇，36岁，宫颈糜烂III度近5年，近4个月出现腰骶部酸痛，性生活后阴道有少量出血。 10

5、可疑宫颈癌的症状是 D A宫颈糜烂III B 腰骶部酸痛C经产妇D性生活后阴道出血 E生育年龄

10

6、如为宫颈癌，转移方式最主要是 B A淋巴转移B直接蔓延C血性转移D上行蔓延E远处转移 10

7、宫颈癌的发病因素与下列哪一项无关 D A早婚、早育B慢性宫颈炎C性病病毒D晚婚、晚育E性生活紊乱 10

8、如确诊为宫颈癌Ⅰ期首选治疗是 E A化学疗法B中草药治疗C全身放射治疗D随访E子宫全切除术

三、5选多(每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分) 10

9、哪些是子宫肌瘤患者月经量多经期延长的原因 ADE A子宫内膜面积增大B凝血机制障碍C子宫内膜炎症D肌瘤妨碍子宫收缩E子宫内膜增生过长

110、哪些是子宫肌瘤患者的临床表现 CDE A痛经B恶心、呕吐C白带增多D经量过多E不孕 1

11、子宫肌瘤患者哪些可暂行保守治疗 ADE A肌瘤红色变性B突出于阴道内的粘膜下肌瘤C肌瘤增大迅速D近绝经期症状不明显者E经量略多而肌瘤小 1

12、子宫内膜癌的临床表现为 ABC A绝经后子宫饱满稍大B绝经后少量不规则阴道出血C肥胖D宫腔积脓有腹痛E接触性出血

1

13、哪些是良性畸胎瘤的特征 ABCE A瘤体直径为10cm左右B囊内含皮质毛发C多见于青春期少女D恶变率高E易发生蒂扭转

1

14、恶性卵巢肿瘤的临床表现有ABCDE A多为双侧B增生迅速C实质性D常与邻近器官粘连E伴血性腹水 1

15、哪些是预防宫颈癌的措施 ABCDE A定期开展普查、普治B积极治疗慢性宫颈炎C提倡晚婚和计划生育D去除宫颈癌诱发因素E重视白带异常和接触性出血 1

16、提高恶性肿瘤治愈率的重点是 ACD A早期发现B早期预防C早期诊疗D早期治疗E早期隔离

四、是非

1

17、月经量过多是黏膜下子宫肌瘤最常见主要的症状 正确√

1

18、阴道大量流血是宫颈癌的早期症状 错误×

1

19、宫颈癌常用的普查方法是宫颈刮片检查 正确√

120、休克是卵巢囊肿蒂扭转最早的临床表现 错误×

1

21、长期服用雌激素是子宫内膜癌的高危因素 正确√

1

22、贫血是晚期宫颈癌患者的主要症状 错误×

1

23、宫颈活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 正确√

1

24、宫颈癌的治疗原则为化学治疗为主手术为辅 错误√

1

25、子宫内膜癌病人的早期症状为阴道不规则流血 正确√

1

26、宫颈癌是预后最差的女性生殖道恶性肿瘤 错误×

1

27、生殖道肿瘤病人健康指导应对焦虑患者病情公开

错误×

1

28、晚期复发的子宫内膜癌病人常选用放射治疗 错误×

1

29、突然剧烈下腹痛是卵巢良性囊性畸胎瘤发生蒂扭转最主要的表现 正确√

130、子宫浆膜下肌瘤较少出现月经过多 正确√

1

31、产生性激素的卵巢囊肿是内胚窦癌 错误× 1

32、早期

宫

颈

癌

首

选

化

学

治

疗

错误×

1

33、凝血机制障碍是子宫肌瘤患者月经量多经期延长的原因 错误×

1

34、接触性出血是子宫内膜癌的临床表现 错误×

1

35、宫颈癌的发病因素与性生活紊乱有关 正确√

1

36、淋巴转移是宫颈癌最主要的转移方式 错误×

五、填空

1

37、依据子宫肌瘤增长过程中与子宫肌壁的关系可分为(肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤)

1

38、子宫肌瘤变性包括(玻璃样变、囊性变、红色变性、内瘤样变) 1

39、子宫颈癌多为(鳞状上皮)癌，其发生过程依次为(不典型性增生、原位癌、浸润癌)三个阶段。

140、子宫颈癌的好发部位为(宫颈外口鳞-柱状上皮交接部) 1

41、卵巢囊肿常见的并发症是(蒂扭转、破裂、感染、恶变) 1

42、子宫内膜癌又称(子宫体癌) 1

43、子宫肌瘤是女性生殖器最多见的(良性)肿瘤，主要症状为(周期缩短、经期延长、经量增多)，症状的出现与肌瘤的(部位、生长速度、有无并发症)密切相关。

1

44、分段诊刮应先(环刮宫颈管)，再刮(宫体内膜)。

1

45、子宫肌瘤常见于(30-50)岁妇女，其发生机制与体内(雌激素)升高有关。

1

46、防止宫颈癌的发生临床上常要求做到“三早”即(早发现、早诊断、早治疗)。

1

47、当卵巢囊肿发生蒂扭转时，主要护理诊断为(疼痛)。

六、解词

148子宫肌瘤：是由子宫平滑肌纤维增生，间质有少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤

149肌璧间子宫肌瘤：肌瘤位于肌璧内，周围均有肌层所包围 150浆膜下子宫肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖

151粘膜下子宫肌瘤：肌瘤向子宫腔生长，突出于子宫腔，表面仅为

粘膜覆盖

152肌瘤红色变形：子宫肌瘤患者合并妊娠时，受性激素影响，瘤体迅速增大，假包膜血管受压破裂，出血弥散于瘤组织内，使肌瘤切面呈暗红色，称红色变形

153宫颈不典型增生：宫颈上皮细胞部分或全部被不同程度异性增生的细胞替代，病变由基底层开始，逐渐向上皮表层发展，分为轻，中，重三度，系癌前病变

154宫颈原位癌：是指癌细胞局限于上皮层内，为穿透基膜，无间质侵润，称为原位癌又称上皮内癌

155接触性出血：宫颈在性交后或妇科阴道检查时有少量出血称为接触性出血

156成熟性畸胎瘤：是由多胚层组织构成的卵巢良性肿瘤，又称皮样囊肿

七、问答

157试述子宫肌瘤变性：

子宫肌瘤的瘤体增大到一定程度，可因血供不足或障碍使瘤体发生一系列变性，常见变形如玻璃样变，囊性变，红色变形，匀为良性变，极少数子宫肌瘤可变为肉瘤，多发生率约为0.5%，红色变性，多发生于妊娠期或产褥期，常有急腹症症状 158简述子宫肌瘤的护理要点：

(1)检测阴道流血情况，防止贫血和感染，保留月经垫，估计出血量多时，立即静脉输液，输血，按医嘱给予丙睾酮，止血药和抗生素。

(2)注意大小便情况，肌瘤较大出现压迫症状的患者，可有尿储留。便秘者可用轻泻剂，解除患者痛苦(3)需手术治疗者遵医嘱做好腹部手术前后的护理(4)消除患者紧张，恐惧的情绪 159子宫肌瘤全子宫切除术阴道准备内容有哪些?

子宫肌瘤全子宫切除术阴道准备，术前3天用1:1000苯扎溴铵或0.02%聚维酮碘液冲洗阴道，每天1次，术日晨常规冲洗阴道后擦干，再用2%甲紫涂宫颈及阴道穹窿，共用大棉球擦干 160简述宫颈癌的病因有哪些?

与宫颈癌有感因素;(1)与早婚，早育，性生活紊乱关系密切(2)与包皮垢有关(3)与病毒(人乳头瘤病毒，人类疱疹病毒，人类巨细胞病毒等)感染有关。 161试述宫颈癌的病理特点?

子宫颈癌的并病理：子宫颈癌可分为鳞状上皮癌和腺癌(1鳞状上皮癌占90%—95%，多发生在宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处。(2腺癌占5%—10%，来源于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮 162试述宫颈癌的发生与发展?

子宫颈癌发展过程可分为三个阶段(1子宫颈鳞状上皮不典型增生，系癌前病变，(2原位癌，病变限于上皮层内，未穿透基膜，无间质浸润，(3浸润癌，癌灶已穿透基膜，无间质浸润，(2浸润癌，癌灶已穿透基膜浸入间质内，根据浸润深度和宽度分为镜早期浸润癌(浸润深度不超过5mm，宽不超过7mm)和浸润癌 163试述宫颈碘试验的原理?

碘试验的原理：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂处及异常鳞状上皮区均无糖原存在，故不着色，当以碘液涂抹宫颈及穹窿部时，在不着色区行宫颈活组织检查，即可提高宫颈癌前期病变和宫颈癌的诊断准确率，还可了解癌肿蔓延至穹窿部的范围 164简述宫颈癌临床分几期?

子宫颈癌分期如下(1浸润前癌0期—原位癌(2浸润癌1期—局限于宫颈，II期—侵犯阴道，未达下1/3(a)或侵犯宫旁组织，未达盆壁

(b)III期—侵犯阴道下1/3(a)，或延及盆壁(b)IV期——已扩散至骨盆外，或临床上已波及膀胱，或波及到直肠粘膜， 165简述宫颈癌的治疗原则有哪些?

子宫颈浸润癌的治疗原则如下：(1)手术治疗:仅用于I II患者，采用广泛式子宫切除(手术范围为子宫，宫旁3cm，阴道上1/3及盆腔淋巴切除术，年轻患者可保留单侧或双侧卵巢)(2)放射治疗：一般为首选治疗方法，使用于各期，有腔内和体外两种，综合使用，多数患者疗效较好，晚期患者，亦可采用此法姑息治疗(3)放射治疗合并化学治疗：是目前范围内宫颈癌的主要治疗手段，较单纯放射治疗比，生存率明显延长。(4)宫腔癌腔内化学治疗后的有关护理，观察膀胱功能，如膀胱膜受损，可出现充血 水肿 毛细血管扩张，可有出血倾向，患者主诉尿频，尿痛，甚至出现血尿，排尿困难，尿储留，应鼓励患者多喝水，达每天3000ml以上，口服维生素c，维生素k

及抑菌药，预防尿路感染。(5)直肠炎的护理：直肠炎是腔内放射治疗常见反应，多发在前臂相当于宫颈与后穹窿位臵，阴道狭窄者更易发生，变现为粘膜充血，水肿，肠蠕动增加腹痛，腹泻，粘液便，里急后重感等，暂停治疗，注意观察大便形状，及时送检，嘱患者注意饮食，严禁摄入粗纤维食物，以防刺激，损伤直肠粘膜，遵医嘱用药，保护肠粘膜，(6)注意血象变化：最常见的是白细胞下降，严重者血小板夜下降，凝血时间延长，导致大出血，嘱患者注意个人卫生，进行保护性隔离，防止外伤，白细胞低于3*10g/L，血小板低于(5*10)*106 /L，血红蛋白低于70g/L时，应暂停照射，同时，遵医嘱用药升血象，必要时小量输血。

166简述宫颈癌的护理评估要点有哪些?

子宫颈癌的护理评估要点如下：(1)健康史，常有宫颈糜烂病史，尤其是中，重度糜烂(2)身体状况：1早期一般无症状，类似慢性宫颈炎而易被忽视2阴道流血，最初为接触性出血，晚期可大出血。3阴道排液，初呈水样，无臭，晚期大量米汤样，4疼痛，恶病质，多为晚期症状，(3)心理状况：担心恶性肿瘤危及生命而产生恐惧，焦虑情绪，(4)辅助检查：宫颈刮片可发现早期癌，宫颈活检是确诊宫颈癌的可靠方法

167简述宫颈癌的护理要点?

子宫颈癌护理要点如下：(1)需手术者，遵医嘱应做好腹部手术前准备及术后护理。(2)对阴道流血患者应注意观察出血量，发生大出血应立即向医生汇报，协助医生行纱布填塞止血。(3)保持外阴清洁，

尤其对大量阴道排液者，每天冲洗外阴1—2次。(4)晚期引起头痛，可遵医嘱采用止痛措施。(5)做好心理护理，帮助患者消除恐惧心理，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病信心，积极主动配合治疗与护理。

168.宫颈癌的护理诊断及相关因素有哪些。

宫颈癌的护理诊断及相关因素如下：(1)知识缺乏：缺乏有关宫颈癌治疗的相关知识。(2)焦虑/恐惧：与担忧肿瘤危及生命有关。(3)营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关。(4)有感染的危险：与阴道反复流血，排液，手术，机体抵抗力下降有关。 169.子宫内膜癌发病相关的高危因素有哪些。

子宫内膜癌发病相关的高危因素包括绝经后延，子宫内膜增生过长，多囊卵巢，卵巢女性化肿瘤，未婚，未育，少产及停经后雌激素代替治疗等长期持续激素刺激病史;肥胖，高血压，糖尿病史;家属肿瘤病史。

170.简述子宫内膜癌护理评估要点有哪些?

子宫内膜癌护理评估要点如下：(1)健康史：常有肥胖，不孕，高血压，糖尿病病史和不规则阴道流血史。(2)身体状况：1.绝经后少量不规则阴道流血：2.绝经前后有黄色水样或浆液性白带，有恶臭，脓血性，多为感染造成：3.晚期有下肢，腰骶部疼痛，贫血，恶病质。 171.简述子宫内膜癌护理要点有哪些?

子宫内膜癌护理要点：(1)心理护理同宫颈癌章节。告知患者，手术是首选的治疗方法。(2)对于晚期癌不能手术者，要用激素，放射治

疗或化学治疗，并注意这些治疗的不良反应。(3)减轻患者疼痛，遵医嘱用镇痛剂。

172.试述卵巢肿瘤的预防措施?

预防措施包括进行高危因素的预防，开展普查普治，做到早发现和早治疗。

173.试述卵巢良恶性肿瘤的区别?

(1)卵巢恶性肿瘤：以幼女，青春期少女或绝经后妇女多见，病程短，肿瘤生长迅速，多为双侧，实发型中半实行，表面凹凸不平，固定，常伴有血性腹水，腹水中可查到癌细胞;B超检查，恶性肿瘤肿块边界不清，液性暗区内有杂光团，光点。恶性肿瘤患者常有腹胀，腹痛，晚期贫血，消瘦，出现恶病质。(2)卵巢良性肿瘤：常以育龄妇女多见，病程长，肿块逐渐长大，多为单侧，囊性，表面光滑，活动，一般无腹水。B超检查良性肿瘤边缘清晰，内为液性暗区，可有间隔光带。良性肿瘤一般情况好，如出现并发症时可有腹痛。 174.卵巢非赘生性肿瘤有哪几种?

卵巢肿瘤种类很多，有一类卵巢样病变(非赘生性肿瘤)，并非真正肿瘤。(1)卵巢滤泡囊肿：由于卵泡不排卵造成囊肿;(2)黄体囊肿：常与妊娠有关，黄体持续存在所致;(3)黄素囊肿：与葡萄胎有关，由于大量HCG刺激所致，葡萄胎排出后，会消退;(4)多囊卵巢：卵泡不排卵，卵巢上可见许多不成熟囊状卵泡。非赘生性肿瘤直径小于5cm，病因除去后常会自行消退。 175述卵巢肿瘤评估要点有哪些?

卵巢肿瘤评估要点如下：(1)健康史：有盆腔包块史。(2)身体状况;1.不论良性和恶性肿瘤早期均无明显症状;2.良性肿瘤，多为生育年龄，生长慢，单侧，囊性，活动，表面光滑，一般无腹水;3.恶性肿瘤，多为青春期或绝经后妇女，生长快，双侧，实质性，固定，表面是结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞;4.卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转，破裂感染，恶变等。(3)心理状况：主要存在焦虑，恐惧和绝望心理。(4)辅助检查B超科确定肿瘤部位，大小，质地等。 176.简述卵巢肿瘤护理要点有哪些?

卵巢肿瘤护理要点如下：(1)告诉患者良性肿瘤小于5cm，要定期普查，如有增大应立即手术。(2)告诉患者良性肿瘤大于5cm或恶性肿瘤需要手术治疗，并做好术前，术后护理。必要时进行化疗，放疗，并做好化疗放疗前后护理。(3)对卵巢肿瘤发生并发症者，要配合医生做相应的护理，蒂扭转破裂患者，做好手术准备;感染发热患者，给予物理降温，纠正脱水，酸中毒，遵医嘱给予抗生素。(4)肿瘤过大或腹水患者，腹部过度膨胀，不能平卧，应给与半卧位，需放腹水者，备好腹腔穿刺包，并协助医生操作。在放腹水过程中，密切观察血压，脉搏，呼吸及腹水性状。根据患者情况，可放3000 ml左右，不宜过多，以免发生虚脱，速度不宜过快，放腹水后腹部用腹带包扎，并记录放腹水量，观察有无不良反应。(5)饮食护理：给予高蛋白，高维生素饮食，对摄入不足或全身营养状况极差者给予支持治疗，静脉补充营养。(6)做好心理护理，接触焦虑，恐惧情绪。

八、病例分析

177.患者，39岁G5P4。经量增多，经期延长2年，近5个月来，经期延长，周期缩短为6-7 19-21天，量多伴血块，感头晕，乏力，心悸。既往月经史为144-627-31.，量中，经期无不适。体温36.5C，脉搏91次/分，软弱，精神萎靡，口唇苍白，子宫如4个月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，活动，无压痛，血红蛋白79g/l.试问(1)可能的临床诊断。(2)主要的护理诊断。(3)护理要点。

(1)可能的临床诊断：1.子宫肌瘤;2.继发性贫血。(2)主要护理诊断：1.焦虑与肌瘤性质，手术切除子宫治疗方案有关;2.有感染的危险与手术，卧床，贫血有关;3.知识缺乏：与子宫切除后保健知识有关，(3)护理要点：1.嘱患者卧床休息，注意保暖，摄入高热量，高蛋白，高维生素，富含贴食物;2向患者及家属宣讲疾病的有关知识，指出子宫肌瘤是良性病变，最佳治疗是手术，及手术不会影响身体健康和夫妻感情，以消除顾虑，取得合作;3.遵医嘱做好子宫切除术的术前，术中配合及术后护理;4.严密观察病情，注意体温，血象变化，保持会阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染，使用铁剂纠正贫血。5.做好出院健康教育。

第四篇：妇科一般护理常规

(一)病室环境

1病室环境清洁，舒适，安静，保持室内空气新鲜。

2根据病证性质，室内温湿度适宜。

(二)根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。

(三)入院介绍

1介绍主管医师，护士，并通知医师。

2介绍病区环境及设施的使用方法。

3介绍作息时间，相关制度。

(四)生命体征监测，做好护理记录。

1测量入院时体温，脉搏，呼吸，血压，体重。

2新入院患者当测体温，脉搏，呼吸1次。

3若体温37.5度以上者，每日测体温，脉搏，呼吸3次。

4若体温39度以上者，每4小时测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。 5体温正常3次后，每日测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。

6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

(五)每日记录大便次数1次。

(六)每周测体重次数1次或遵医嘱执行。

(七)协助医师完成各项检查。

(八)遵医嘱执行分级护理。

(九)定时巡视病房，做好护理记录。

1严密观察患者生命体征，神志，舌脉，汗出及二便，阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。

2了解患者在生活起居，饮食，睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。

4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液，输血和急诊手术准备。

(十)遵医嘱给药。服药的时间，温度和方法依病情，药性而定，注意观察用药后反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

(十一)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

(十二)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

(十三)根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。

(十四)预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终未消毒处理。

3、有传染病者，按传染病要求隔离。

(十五)做好出院指导，并征求意见。

第五篇：妇科危重护理常规

危重病人护理常规

一、 危重病人基础护理常规

二、 昏迷患者护理常规

三、 休克患者护理常规

四、 呼吸衰竭护理常规

五、 心力衰竭护理常规

六、 产后出血的护理

七、 剖宫产护理

八、 妇科腹部手术前后护理

一、危重病人基础护理常规

⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教。 ⒉ 及时评估：

包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速)，吸氧(视病情调整用氧流量)，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全

⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO

2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救，做好护理记录。

⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术，防止逆行感染。

⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。

⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理

⑴做好三短九洁、五到床头(三短：头发、胡须、指甲短;九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头)。

⑵晨、晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管切开护理每日2次;注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加强皮肤护理，预防压疮。

⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

二、昏迷患者护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、瞳孔大小、对光反应。

⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 ⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。

㈡护理要点

⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。

⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

⒋保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。

⒍维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。

⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指(趾)甲;每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂;定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

⒏注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束;意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部;固定各种管路，避免滑脱。

⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰;注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。

⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。

⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。

㈢健康教育

⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。

⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。

三、休克患者护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。

⒉严密观察患者意识状态(意识状态反映大脑组织血液灌注情况)，瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。 ⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。

⒋观察中心静脉压(CVP)的变化。

⒌严密观察每小时尿量，是否∠30 ml/h;同时注意尿比重的变化，

⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。

⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。

㈡护理要点

⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。

⒉迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。

⒊做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。 ⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。

⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。 ⒍留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h出入量，注意电解质情况，做好护理记录。

⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。 ⒏做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。

⒐病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。 ⒑做好患者及家属的心理疏导。

⒒严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。

㈢指导要点

⒈进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。 ⒉指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。 ⒊指导患者按时服药，定期随诊。

四、呼吸衰竭护理常规

㈠观察要点

⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 ⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。

⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

⒋观察用药情况：药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。

㈡护理措施

⒈饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(不能自行进食者予以鼻饲饮食)。

⒉保持呼吸道通畅

⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

⑶神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。 ⒊合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%。)流量(1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 ⒋危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。

⒌使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

⒍病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。 ⒎建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。 ⒏用药护理

⑴遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

⑵遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。

㈢健康教育

⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

⒉鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

⒊预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。 ⒋劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。 ⒌严格控制陪客和家属探望。

五、心力衰竭护理常规

㈠观察要点

⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。

⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素(如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆)，以便及时抢救。

⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。

⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。

㈡护理措施

⒈休息及体位：卧床休息，限制活动量;有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位;急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 ⒉氧疗：持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧(氧流量为6~8升/分)，病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，或给予消泡净(二甲基硅油)吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸(IPPB)或呼吸末正压呼吸(PEEP)。

⒊严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。

⒋用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等;应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等;使用血管扩张应密切注意血压变化。 ⒌遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。 ⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。 ⒎饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。

⒏皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。

⒐心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

㈢健康教育

⒈予以饮食指导，戒烟、戒酒。

⒉注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，指导患者注意劳逸结合。 ⒊告知患者按时服药，定期复诊。

⒋指导患者学会自行记录出入量及水肿的变化情况。 ⒌指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅。

第六节 产后出血护理

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者，称为产后出血。常见于子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍。

一、 护理措施

1、

2、 若有产后出血应保持镇静，积极配合医生抢救。

立即建立静脉通路，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测产妇血压，寻找出血原因预防休克。

3、 必要时配血，输血，或采取填塞子宫、结扎子宫动脉，结扎髂内动脉、子宫切除等措施。

4、 积极预防产后出血：

(1) 胎儿娩出后给予产妇肌肉注射催产素10单位。 (2) 检查胎盘、胎膜完整性。

(3) 有宫颈或软产道裂伤，应配合医生缝合。 (4) 产前做好凝血功能检查。

(5) 产后加强巡视，发现阴道出血多，及时报告医生及早处理。

5、

6、

7、 预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。 加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。抢救 加强生活护理，预防晕倒摔伤。

二、主要护理问题

1、疲乏——与产后出血引起的贫血有关

2、潜在并发症：感染——与出血、抵抗力下降及宫腔内操作有关

3、恐惧——与大量出血有关

第七节 剖宫产护理

剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应症以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫产史，子宫肌瘤剔除史，前臵胎盘，胎盘早剥及内科和产科的合并症。

一、 护理措施

1、术前护理：

(1) 做好解释工作，消除产妇紧张情绪。

(2) 常规手术者，术前一日备皮。10：30Pm后禁食水，做好个人卫生。 (3) 通知配膳员改术后饮食。

(4) 配血，术前半小时留臵尿管。

(5) 准备婴儿小车。车内装棉被一个，中单一个，吸痰器2个，婴儿抢救盒1个，腹带一个，别针，卫生巾2个，产妇病历，手术用药。双胎、心脏病、巨大儿、羊水过多等产妇，应备沙袋，需留脐血者被试管。

(6) 准备麻醉床，备好听诊器血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。

(7) 接手术时取下义齿、发卡、手表、首饰等物品，交其家属妥善保管。

2、术后护理：

(1) 产妇返病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，测血压，了解手术经过情况。

(2) 解释术后注意事项，取得产妇及家属配合。

(3) 保留尿管长期开放于次日拔，观察尿量、尿色。

(4) 定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。 (5) 早开奶，促进母乳喂养。

(6) 遵医嘱常规补液，应用抗生素。

(7) 每日测体温，脉搏，呼吸4次，若体温>38.5℃改为一天6次。

(8) 术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。

(9) 手术当日禁食，术后6小时进半流质，肠功能恢复后可进普食。 (10)其他同产褥期护理。

二、主要护理问题

1、疼痛——与手术伤口有关

2、有感染的危险——与手术伤口及恶露有关

3、焦虑——与伤口疼痛不能很好照顾婴儿有关

第八节妇科腹部手术前后护理

一、 护理措施

1、腹部手术前护理：

(1) 心理护理：负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

(2) 阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发生问题及时通知医生。

(3) 术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。

(4) 根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先告知医生，并在病历封面上做明显标记。

(5) 皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍侵润脐窝5～10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。

(6) 阴道准备：术前1日用1：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各1次，如为开腹全宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫作手术标记。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。

(7) 肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。①一般子宫切除或肌瘤剔除术前一日准备为：20%甘露醇125ML+白开水125ML口服导泻，便秘者酌情加至甘露醇250ML;或甘油灌肠剂臵肛导泻、肥皂水灌肠、口服25%硫酸镁40ML。及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食，12时禁水;②肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：术前3日：半流食，口服20%甘露醇250ML+白开水250ML或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U，bid.术前2日：流食，口服20%甘露醇250ml+白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万u,tid.术前1日：禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U，bid并予以静脉补液。

(8) 术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。

(9) 嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。 (10)遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。

(11)手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。

(12)术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安臵导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前 针。

2、腹部手术后护理：

(1) 病人单位及物品准备：手术后病人宜安臵于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。

(2) 病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。

(3) 对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4～6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。

(4) 密切观察生命体征，半小时至1小时测量1次，平稳后改为4小时1次，有心脏病及严重高血压患者应心电监护;每日测体温3次，超过38℃，应测体温4次。

(5) 观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如病人出现口唇苍白，烦躁不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。

(6) 保持静脉通路通畅，适量调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换引流瓶并记量，手术当日严格记录出日量。

(7) 手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。

(8) 术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安臵尿管。

(9) 观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。

(10)引流袋的护理：妇科手术后常留臵腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理主要包括：①保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量;②术后24小时以内，每小时引流量超过100ML并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报告医生同时保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，以估计有无出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数量：③患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜;④防止感染：病人活动时，引流管的位臵应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确记量;⑤保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。

(11)术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，臵引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位，有利于引流及防止炎症扩散。

(12)腹部术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液;术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气;术后第3日普食，患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予碳片口服、肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动;还应注意是否有低血钾的情况;术后第3日未排便的患者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。

(13)病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其

有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。

(14)术后每日用1：40络合碘溶液冲洗会阴1次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。

(15)保持病人床单位清洁、整齐，减少探视;为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。

(16)出院指导：病人出院后要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受凉、感冒。饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜。出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等，及时来医院就诊。全宫切除术后3个月、子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后1个月禁性生活及盆浴。妇科手术后应在1个月至1个半月内来院复诊。