补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆症的疗效观察

2023-01-29

对于年龄较大的老年患者而言, 老年痴呆症是一种多见疾病。且随着患者年龄的增产, 其发病率在不断上升。老年痴呆的主要症状表现为记忆力、语言、认知、思维等多方面能力出现功能性障碍, 而记忆力减弱则是老年痴呆的重要症状。在临床观察中, 患者多隐匿起病, 恶化程度严重, 病程稳定性差, 患者可出现不同情况的智能障碍, 严重危害了患者的身体健康。现对2008年1月至2010年7月我院采用补肾活血化痰法治疗老年痴呆患者43例取得的满意疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计83例, 均为2008年1月至2010年7月我院门诊收治的老年痴呆患者。男性48例, 女性35例, 年龄55~81岁, 平均 (69.7±3.4) 岁, 病程3个月~3年。对患者进行老年痴呆诊断时参照《中药新药治疗老年性痴呆的临床研究指导原则》及美国精神病协会《精神障碍的诊断和统计手册》中有关痴呆的诊断标准拟定[1]。其中轻度47例, 中度36例。所有患者均出现智能减退。其中认知能力减退65例, 性格改变65例, 计算能力减退55例, 状态不稳54例, 语言能力减退47例, 生活不能自理37例。随机分为观察组43例 (补肾活血化瘀法治疗) 和对照组40例 (常规西药治疗) , 2组患者在年龄、性别、病情等方面相比均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:采用脑多肽20m L加入5%葡萄糖250m L静滴, 加用胞二磷胆碱0.5m L肌注, 每天1次, 连用20d。观察组采用补肾活血化瘀法。药方组成:何首乌30g, 黄芪30g, 泽泻30g, 菟丝子20g, 山茱萸20g, 黄精20g, 葛根18g, 菖蒲15g, 茯苓15g, 川芎12g, 陈皮12g, 桃仁12g, 远志12g, 甘草9g。小便频数、肾阳虚者加附子、桂枝;气血两虚者黄芪60~80g。加当归;痰浊壅塞者加胆南星、天竺黄、半夏;偏瘫者加地龙、全虫;便秘者加大云、火麻仁;烦躁多怒、夜眠不安、舌红、少苔者加女贞子、五味子、知母。每日1剂, 水煎两次取汁400m L, 分早晚两次口服。1个疗程20d, 连续服用3个疗程。

1.3 疗效标准

显效:患者的症状和体征显著改善, 可正常回答相关问题, 且精神状态良好, 思维情绪, 生活可以自理, 可适当参加社会活动;好转:主要精神症状有所改善或相对减轻, 患者生活基本能够自理且可回答问题, 但反应速度较慢;主要的精神症状有所减轻或部分消失, 生活基本能自理并能基本回答问题;无效:主要症状维持原样, 且病情出现假账, 难以正确回答问题, 生活无法自理, 精神状态极差。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验。

2 结果

患者经过治疗3个疗程后, 观察组43例患者中显效29例 (67.44%) , 好转9例 (20.93%) , 无效5例 (11.63%) , 总有效率为88.37% (38/43) 。对照组40例患者中显效21例 (52.5%) , 好转8例 (20%) , 无效11例 (27.5%) , 总有效率为72.5% (29/40) , 2组的总有效率相比差异具有显著性 (P<0.05) 。观察组的治疗效果明显优于对照组。

3 讨论

随着医疗水平的进步, 人们在研究血管性痴呆的病发因素与治疗过程中取得了较大的进步。当代医学上认定老年痴呆的病理变化多数情况为脑组织弥漫性萎缩、退行性改变、大脑萎缩、脑回变狭、脑沟加深等。而导致老年患者出现智能障碍的主要因素则是引起。

目前医学上把老年痴呆作为难以痊愈的疾病, 虽然患者接受了脑循环代谢改善剂或使用了多种神经生长因子、神经生长肽类的药物, 而其治疗效果一直达不到标准要求[2]。祖国医学认为血管性痴呆是中风后痴呆的一种形式, 脑是其主要的病变部位, 《医学震中参西录》中提到:“脑髓纯者灵, 杂者钝”。人体十二经脉, 三百六十五络, 其血皆上于面而走空窍。脑是神经的重要根源, 需要结合气血滋养, 脑精髓状态良好, 才能发挥出理想的机能。《医方集解·补养之剂》中提到“人之精与志皆藏于肾, 肾精不足, 则志气衰, 不能上通于心, 则迷惑苦忘也。”肾是人体的根本, 主骨生髓, 与脑相通, 身体虚弱者精神状态不足, 脑神经异常, 五脏元气渐衰, 衰则引起血瘀, 血瘀壅气, 气壅液聚为痰, 痰阻血瘀脑窍, 神经则会出现异常状态, 最终导致功能减弱。

本组资料显示, 老年痴呆患者出现了多种症状, 主要表现在了记忆能力降低、反应较慢、脸色苍白、体温异常等。学者们指出老年痴呆大多因为老年机体虚衰, 脏腑功能虚弱, 阴阳平衡失调而引起肾虚, 髓海空虚, 气血壅滞脉道, 脉阻血瘀, 治疗中应尽量补肾活血化瘀。方中何首乌、菟丝子、山茱萸、黄精、补肾填精益髓;远志、泽泻、菖蒲、茯苓泻肾浊, 消毒化痰;桃仁、川芎活血化瘀, 缓解气息郁;黄芪补益肺脾之气, 气行则血旺。葛根升举清阳之气。诸药合用, 共奏滋补肝肾, 活血化瘀通脉, 开窍醒脑之功, 从而使髓海充盈, 保证血脉畅通, 精神状态良好, 机体虚衰得到明显的改善。

摘要：目的探讨补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆症的方法及临床效果。方法将2008年1月至2010年7月我院门诊治疗的老年痴呆患者83例随机分为观察组43例 (补肾活血化瘀法治疗) 和对照组40例 (常规西药治疗) , 对2组的治疗效果进行对比。结果经过治疗3个疗程后, 2组的总有效率相比差异具有显著性 (P<0.05) 。观察组的治疗效果明显优于对照组。结论补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆症疗效明显, 值得临床推广运用。

关键词：补肾活血化瘀法,老年性痴呆症,疗效