卡维地洛与卡托普利治疗老年慢性心衰的疗效对比观察

近年来β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂在老年慢性心衰治疗药物方面已占有非常重要的地位, 并均已广泛应用于临床[1]。卡维地洛为第三代β受体阻滞剂, 除具有非选择性阻滞β受体作用外, 兼有α受体阻滞和抗氧化作用[3]。卡托普利是血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂 (ACEI) 的代表, 是经过研究证实效果确切的防治左心室重构药物[2]。本文通过对32例慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗对比观察, 探讨卡托普利与卡维地洛应用治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2009年12月本院确诊为老年慢性心衰患者80例, 所有病例符合参考文献[1]中的标准。随机分为A组和B组, A组40例, 男25例, 女15例, 年龄60~76岁, 平均年龄65.5岁, 其中缺血性心脏病20例, 高血压心脏病10例, 扩张型心肌病10例。B组40例, 男22例, 女18例, 年龄60~78岁, 平均年龄65.6岁, 其中缺血性心脏病18例, 高血压心脏病10例, 扩张型心肌病12例。2组患者在年龄、性别、血压差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

A组在进行老年慢性心衰常规治疗的基础上, 开始服用卡维地洛3.25mg, 3次/d开始, 每2周递增1次剂量, 直至卡维地洛25.0mg。B组卡托普利从6.25mg, 3次/d开始, 每2周倍增1倍, 目标剂量为50mg, 3次/d。2组患者都每周进行随访, 然后根据患者的心衰症状、水肿、血压和心率调整卡维地洛和卡托普利的剂量, 达到目标剂量后长期维持治疗。

1.3 统计学处理

单用SPSS 13.0 for windows软件包进行统计学处理, 计量资料用配对t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义, P<0.01代表有及其显著性差异。

2 结果

2.1 临床疗效

疗效标准见文献[1], A组患者经过治疗后, 显效15例, 有效20例, 无效5例, 总有效率为87.5%;B组患者经过治疗后, 显效14例, 有效21例, 无效5例, 总有效率为87.5%;2组相比无差异 (P>0.05) 。

2.2 不良反应

A组因2例出现头晕、心率低于50次/min, 1例血压<85mm Hg停用;B组2例出现严重咳嗽停用, 不良反应发生率也无明显差异 (P>0.0 5) 。

3 讨论

慢性心力衰竭是一种老年患者的常见临床症候群, 是各种心脏病的严重阶段。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状, 提高生活质量, 更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展, 从而降低心力衰竭的病死率和住院率。心肌重塑是心力衰竭的标志, 涉及心肌细胞缺失、肥大、间质纤维化等[4]。

在治疗药物中, 卡托普利通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性, 阻断血管紧张素生成和作用, 有效防止左心室扩大和重构, 是被公认的防治左室重构和心力衰竭的首选药物。卡维地洛可阻滞β受体降低心脏后负荷, 阻滞β受体降低心肌耗氧量, 阻滞儿茶酚胺对心脏毒性作, 减少氧自由基的生成并能清除之。本研究表明, 在应用卡托普利和卡维地洛治疗老年慢性心衰, 两组有效率都为87.5%, 不良反应少。提示卡托普利和卡维地洛治疗老年慢性心衰明显优于传统方法, 不良反应少, 对老年慢性心衰的治疗作用肯定, 值得临床推广。

摘要：目的 观察卡维地洛与卡托普利治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法 选择老年慢性心衰患者80例, 随机分为2组:A组40例给予卡维地洛治疗;B组40例给卡托普利治疗。结果 2组有效率都为87.5%, 不良反应少。结论 卡托普利和卡维地洛治疗老年慢性心衰明显优于传统方法 , 不良反应少, 对老年慢性心衰的治疗作用肯定, 值得临床推广。

关键词：心力衰竭,卡维地洛,卡托普利

参考文献

[1] 中华医学会心血管分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志, 2002, 30 (1) :7～23.

[2] 戴闺柱.心力衰竭诊断及治疗研究进展[J].中华心血管病杂志, 2003, 31 (5) :641.

[3] 陈灏珠, 樊冰.解读美国心脏病学院及美国心脏病学会关于成人慢性心力衰竭评估和治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2004, 32 (8) :673～675.

[4] 蒋立新.β受体阻滞剂在心肌梗死中的应用[J].中华心血管病杂志, 2004, 32 (1) :93～94.