血塞通注射液治疗老年急性脑梗死的疗效观察

2023-02-17

近年来, 脑梗死是一种常见的并发率较高的临床疾病, 2008年10月至2010年3月, 应用血塞通注射液治疗急性脑梗死患者23例, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择同期我院住院急性脑梗死患者46例, 均符合全国第四届脑血管病学术会制定的诊断标准[1], 发病后24h后经CT或MRI检查排除脑出血及其他颅内疾患。采用数字表随机分为2组, 血塞通组 (治疗组) 23例, 男15例, 女8例;年龄46～84岁, 平均 (62.4±6.7) 岁;头颅CT或MRI检查为:局限性脑梗死7例, 多发性脑梗死11例, 腔隙性脑梗死5例;神经系统检查有不同程度偏瘫14例, 语言障碍5例, 意识障碍4例;根据全国第四届脑血管病会议通过的神经功能评分标准分为:轻型 (0～15分) 8例, 中型 (16～30分) 11例, 重型 (31～45分) 4例;合并高血压病14例, 冠心病4例, 糖尿病1例, 风湿性心脏病1例。冠心宁组 (对照组) 23例, 男13例, 女10例;年龄47～82岁, 平均 (58.9±5.6) 岁;头颅CT或MRI诊断为局限性脑梗死8例, 多发性脑梗死9例, 腔隙性脑梗死6例;神经系统检查有不同程度偏瘫14例, 语言障碍6例, 意识障碍3例;轻型10例, 中型10例, 重型3例;合并高血压病14例, 冠心病例4例, 糖尿病3例, 风湿性心脏病2例。2组患者性别、年龄、病情严重程度等比较差异无显著意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

2组患者均给予拜阿司匹林0.1 po qd。治疗组加用血塞通0.8 (黑龙江省珍宝岛制药有限公司012/支, 批号:20090205) 稀释于0.9%NS 250mL, 静滴, 每日1次, 疗程14d;对照组加用冠心宁注射液3 0 mL (神威药业有限公司, 1 0 m L, 批号:0 8 0 9 2 2 5 1) , 稀释于0.9%NS 250mL, 静滴, 每日1次, 疗程14d, 其他治疗方案大体相同。

1.3 疗效评定标准

按我国第四届脑血管病学术会议的临床评定标准, 依据神经功能缺损积分值的减少和患者的生活能力状态, 将疗效分为6级。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%及病残程度为0级, 可恢复工作和操持家务;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%及病残程度为1～3级, 部分生活自理;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加在17%以下;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;死亡。

1.4 统计学方法

病例组及对照组计量资料采用均数±标准差 (x-±s) 表示, 2组间计量资料的比较采用独立样本t检验;配对设计资料的比较采用配对样本t检验;等级资料采用两独立样本的非参数检验;离散型分类计数资料采用卡方检验。统计学分析以SPSS 13.0统计软件处理, 以P<0.05为有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 2组生活能力状态改善情况 (表1)

治疗组的生活能力状态改善程度显著高于对照组 (P<0.05) 。

2.2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 (表2)

血栓通组治疗后与治疗前相比, 神经系统功能缺损评分显著下降 (P<0.001) ;冠心宁组治疗后与治疗前相比, 神经系统功能缺损评分亦有显著下降 (P=0.001) ;血栓通改善神经系统缺损评分较, 冠心宁组明显 (P=0.002) 。

2.3 2组血液流变学参数比较

血栓通治疗组血流流变学参数明显改善 (P<0.05) ;冠心宁组治疗后血流流变学参数亦明显改善 (P<0.05) (表3) ;血栓通改善血流流变学参数较冠心宁组明显 (P<0.05) (表4) 。

2.4 不良反应

治疗过程中, 2组均未发明显不良反应。

3 讨论

急性脑梗死属中医学“中风”范畴, 好发于中老年人, 并且发病率有逐年上升趋势。对其病因古今医家多有论述, 归纳起来有风、火、痰、瘀、虚等, 林林总总, 令后世学者莫衷一是。我们通过证诸临床认为痰淤阻滞脑络乃系急性期的主要病机。因为人到中年后, 由壮转弱, 精血暗耗, 肝肾亏损, 脾失健运, 痰浊内生, 痰浊流于经络, 血必淤滞, 而血淤不流, 脉络淤阻, 影响津液疏布流通, 则可津聚为痰, 痰淤胶结, 阻滞于脑络, 导致局部血流中断, 脑功能受损。因此疏通脑络, 尽快恢复脑病损区的血液供应, 是治疗成败的关键[2]。

血塞通注射液主要成分为三七总皂苷 (PNS, 人参皂苷Rb1, 人参皂苷RG, 三七皂苷R1) 三七总皂苷为中药三七的有效成分, 三七总皂苷具有增强机体功能, 扩张血管, 改善微循环, 降低毛细血管通透性, 促进血液流动。增加脑血流量, 使病灶血流量增加, 降低动脉血压;同时可降低机体耗氧量, 提高机体对缺氧耐受力, 并对抗氧自由基和钙超载作用, 以减轻缺血、缺氧对脑组织产生损害特别是对脑缺血的海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显保护作用, 促进脑组织功能恢复。且能抑制血栓形成, 提高t-PA活性。能抑制ADP引起的血小板聚集、花生四烯酸诱导的血小板聚集, 有延长凝血时间作用。可降低血浆FIB、红细胞压积, 从而达到治疗脑梗死的目的[3]。

本研究采用血塞通注射液治疗ACI23例, 结果显效率 (基本痊愈+显著进步) 为86.96%。未见过敏反应及出血现象发生, 治疗前后肝肾功能、血常规及出凝血时间检查均未见异常。表明血塞通注射液治疗ACI安全、有效, 可作为该病首选的治疗方法之一。

摘要：目的观察血塞通注射液治疗老年急性脑梗死 (ACI) 的疗效及安全性。方法 46例急性脑梗死患者随机分为2组各23例。2组均给予拜阿司匹林。治疗组采用血塞通注射液静滴, 对照组加用冠心宁注射液, 疗程均为14d。结果治疗组改善神经功能缺损评分及生活能力评分均优于对照组 (P<0.05) ;对血液流变学的作用亦优于对照组 (P<0.05) 。结论血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效优于冠心宁注射液。

关键词：急性脑梗死,血塞通注射液