老年痴呆症的中西药治疗概述

2022-09-10

1 西药治疗

1.1 脑代谢激活剂

此类药物能促进脑神经细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用, 从而增强病人的反应性、兴奋性和记忆力。代表药物有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦、吡硫醇。

1.2 脑循环改善剂

具有α肾上腺素受体阻滞作用, 阻碍交感神经兴奋及肾上腺过度活动, 去除血管痉挛因素, 增加血流量, 且有明显的抗血小板凝集作用和改善神经元的功能。

1.3 钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂也应用于AD的治疗。Ca2+自体平衡失调假说认为, 钙离子拮抗剂对于维持神经元细胞内正常的Ca2+浓度起着十分重要的作用, 可以起到保护神经元、促进受伤神经元再生、延缓神经元退行性病变的作用, 减慢AD疾病的进行性发展。

2 中药治疗

2.1 生物碱类活性成分分类

2.1.1 石杉碱甲

石杉碱甲是可逆性强效ACh E抑制剂, 在具有抑制ACh E作用的中药活性成分中, 作用最强、选择性最高, 具有易通过血脑屏障、作用时间长、治疗指数高和稳定性好的特点。

2.1.2 加兰他敏

加兰他敏与ACh竞争结合ACh E, 减少后者的降解, 增加突触间隙ACh浓度, 改善突触后神经元功能, 使胆碱能功能缺陷严重部位的功能得到改善, 而不明显影响胆碱能正常的脑区。

2.1.3 原阿片碱

原阿片碱可明显抑制学习记忆障碍模型大鼠脑内ACh E活性, 提高ACh含量而增加中枢胆碱能系统功能, 改善多种因素造成的学习记忆障碍。

2.1.4 一叶萩碱

一叶萩碱是从大戟科植物一叶萩叶中分离得到的生物碱, 可通过拮抗中枢γ2氨基丁酸 (GABA) 受体、兴奋中枢而对记忆过程起到促进作用。

2.1.5 黄皮酰胺口服 (-) 黄皮酰胺5~10mg/kg, 对学习记忆过程有促进作用, 促智作用强于吡拉西坦。

2.2 黄酮类

2.2.1 银杏提取物

银杏提取物具有清除自由基、抗脂质过氧化、保护脑缺血再灌注损伤和改善脑功能作用, 能治疗脑机能不全和轻、中度VD, 且无明显不良反应。

2.2.2 葛根素

葛根素能使小鼠脑组织及血清超氧化物歧化酶 (SOD) 水平提高, 丙二酰醛含量降低, 显著提高D2半乳糖致衰老小鼠的抗氧化能力, 提示其抗AD作用机制是多方面的, 与清除自由基、提高抗氧化能力, 对抗Aβ的神经毒性有关。

2.3 皂苷类

2.3.1 人参皂苷其主要成分人参皂苷Rg l可保护中枢胆碱能系统, 并通过促进脑内蛋白质合成起到促智、抗衰老的作用。

2.3.2 知母皂苷

知母皂苷B可通过缓解Aβ对信号转导通路的抑制, 减轻tau蛋白的异常磷酸化, 维护海马神经元微管的正常结构和功能, 发挥治疗和改善AD的作用。

2.4 香豆素类

蛇床子素是从伞形科植物蛇床子果实中提取的香豆素类成分之一, 可能通过影响脑内胆碱酯酶活性及延缓细胞老化等, 促进小鼠的记忆。

2.5 酚酸类

丹酚酸B是从丹参中提取得到的酚酸类化合物, 有很强的抗氧化活性, 能明显抑制Aβ聚集和纤维形成作用, 明显减轻Aβ对神经细胞PC12的毒性作用。

2.6 木脂素类

华中五味子酮有抗氧化作用, 能显著降低AD样大鼠海马内白介素1β及一氧化氮合酶 (i NOS) m RNA水平, 提高Aβ25~35介导的AD大鼠学习记忆能力, 可能通过抑制Aβ诱导的氧化应激和炎性反应, 提高脑内抗氧化酶系统活性, 发挥神经保护作用。

3 结语

总之, 鉴于痴呆发病机制复杂、西药治疗疗效有限的现状, 中药具有多靶点、副作用小等特点, 在治疗AD方面具有广阔的前景, 但需要利用现代药学的理论和方法, 克服中药活性成分因在提取分离技术和方法、含量测定方法上各自不同, 差异性较大, 从而可能影响实验结果的缺点, 在中药活性成分研究方面多加探讨, 为进一步的新药开发打下基础, 不断推出新药, 造福人类。

摘要：目的概述老年痴呆症的中西药治疗概况。方法采用文献整理的方法, 从中医学和现代医学角度对老年痴呆症治疗进行分析、归纳。结果老年痴症的中西药研究概况可为今后的相关研究工作提供依据。结论应进一步加强老年痴呆的理论研究, 从而为中西药治疗老年痴呆症奠定理论基础。

关键词：老年痴呆症,中西药治疗