护理质量管理计划

在日常工作中计划是我们完成工作，实现目标的重要工具，你在拟写计划时会感到无从下手吗？以下是小编精心整理的《xx年护理质量管理计划》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：xx年护理质量管理计划

XX年护理质量控制计划

XX年护理质量控制计划怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! XX年护理质量控制计划

护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯串于护理工作的始终，因此必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、护理质量的质控原则

实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。

二、护理质量管理实施方案

(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操纵流程。

2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。

4.把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、交***、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。

6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，进步病人生活质量。

7.组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每个月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，及时跟进护理措施。

8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。

9.建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

(4)加强护士业务技能培训，确保患者安全

1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。

2.护理部依照“二甲”达标标准细则，每个月组织1~2次护理理论学习，并进行考核，重视规章制度在临床工作中的落实。

3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。

XX年护理质量控制计划

一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%

落实措施：

1、 护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦/百床

落实措施：

1、 经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、 科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、 科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、 护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

落实措施：

1、 急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、 科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

3、 护理部每季度检查、考核。

四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

落实措施：

1、 加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

2、 护士长每日督促、检查。

3、 护理部抽查。

五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%

落实措施：

1、 严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、 严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、 加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、 护理部定期检查、考核。

5、 定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

六、目标：入/住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断/问题符合率≧90%

落实措施：

1、 要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

2、 各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

3、 护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

4、 检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价

落实措施：

1、 制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、 指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

3、 要求护士及时进行效果评价。

4、 护理部、护士长督促检查。

八、目标：健康教育覆盖率100%落实措施：

1、 规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护理部经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

九、目标：整体护理病房病人满意度≧90%

落实措施：

1、 开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。

2、 护理部每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、 科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、 整体护理病房护士长每周征求病人意见。

5、 患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

十、目标：护理文件书写规范合格率≧95%

落实措施：

1、 制定护理文件书写统一规范。

2、 组织各级人员学习并熟练应用。

3、 护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

4、 护理部检查，护士长每周抽查，及时纠正。

十

一、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100%

落实措施：

1、 按“护士行为规范手册”要求，检查落实。

2、 护士长监督检查。

3、 护理部定期检查与平时抽查相结合。

4、 每月考核护理各级人员岗位职责。

第二篇：XX年护理质量管理工作计划

XX年护理质量管理工作计划怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! XX年护理质量管理工作计划

我们将不断加强护理质量管理，特别是细节质量管理，继续对全院护理人员进行三基三严强化训练，特别是新上岗的护理人员，通过强化训练使我院护理人员业务素质有一个明显的提高，使护理质量得到持续改进。

一、指导思想

以中国特色社会主义理论为指导，坚持依法执业、科学发展、以人为本的观念，全心全意为患者服务，患者的满意就是我们永远的追求为服务宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理，把我院护理队伍建设成一支服务素质高、业务能力强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。

二、工作目标

1、工作质量指标：

①器械消毒合格率100%

②抢救器械完好率100%

③基础护理合格率≥90%

④整体护理开展≥90%

⑤危重患者护理合格率≥90%

⑥护理技术操作合格率≥95%

⑦年褥疮发生数≤1%

⑧护理文件书写合格率≥95%

⑨护理事故0

⑩卫生管理：病室走廊干净、整洁，玻璃明亮，厕所无异味。

2、护理服务：

①患者对护理人员满意度≥95%

②被服管理：实行护理员专人管理，被服干净无破损，及时更换。

三、工作任务

1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。

2、继续抓好护理工作质量与持续改进，把好环节质量关，严格执行“三查、八对、一注意”，把细节管理作为XX年护理质量管理重点内容之一，认真落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员安全意识，杜绝护理事故发生，把护理差错降低到最低程度。

①严格执行长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找原因，及时解决。

3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。

①加强长技能培训，使长对25项技术操作熟练掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训，使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，具体内容详见业务学习培训计划。②长组织科内人员进行技能培训并考核。

4、加强安全管理

①危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理计划并实施;一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理计划，每班记录病情;二级护理每周记录2-3次。

②压疮管理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，采取相应措施预防压疮的发生。

③防止跌伤：对行动不便的病人，协助患者进行各种医技检查，烦躁不安者，加床档并留陪人，采取保护性措施，防止跌伤。

④每月上报差错一次，并组织分析讨论，制定改进措施。

5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染。

XX年护理质量管理工作计划

一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%

落实措施：

1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦百床

落实措施：

1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

落实措施：

1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

3、护理部每季度检查、考核。

四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

落实措施：

1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

2、护士长每日督促、检查。

3、护理部抽查。

五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%

落实措施：

1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、护理部定期检查、考核。

5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧90%

落实措施：

1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价

落实措施：

1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

3、要求护士及时进行效果评价。

4、护理部、护士长督促检查。

第三篇：XX年医院护理部工作计划

XX年医院护理部工作计划怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! XX年医院护理部工作计划

一、加强护理人员医德医风建设，改善护理人员的服务态度。

1、继续落实护士的行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

2、开展病人满意度调查：①科室每月对住院病人和出院病人发放满意度调查表，调查率不低于10%;②护理部每月发放1次，并对调查中存在的问题提出整改措施。

3、科室每月召开公休座谈会1次，征求病人意见，及时解决病人提出的问题。

4、对新上岗的护士进行一个月岗前职业道德、规章制度、行为规范教育及护理基础知识、专科知识、技术操作考核，合格者准予上岗。

二、采取多种渠道提高护理队伍的整体素质

1.强化相关知识的学习掌握，科室每月组织业务学习二次，每月的第一周第三周周四下午，实行轮流主讲，进行规章制度及专科知识的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的业务考核，强化学习意识，护理部计划强化“三基三严”及专科护理护理知识，以22项护理操作及8项专科技能训练为主，不定期组织护理业务查房，每月组织护理业务学习一次，请专家讲、本院护理骨干、外出学习及进修人员讲。理论考试及技术考核每季度一次(年轻护士重点培养，人人过关)，考试考核成绩以简讯形式通报全院，对不达标的进行补考，并与奖金或绩效工资挂钩，并将成绩纳入个人档案，做为个人考评依据。

3.做好低年资护士的传、帮、带工作，对年轻护士实行科室轮转，掌握全方位知识。十年工龄以下的护士，每月写本专科护理记录单一份和本科疾病护理体会一篇，下月初由全体护士长或高年资护士进行评定，评出好的和差的，并以简讯形式下发各科，使年轻护理人员理论与实践相结合，具有掌握多学科知识和技术的能力。

4.有计划的选送部分护士及护士长外出进修学习，提高护理人员的素质，强化护理队伍建设，不断提高护理水平。

三、加强护理质量控制及安全管理，确保护理工作安全、有效

1、实行护理质量二级管理体系，尤其是开发护士长发现问题和解决问题的能力，同时又要发挥科室质检小组的质量管理作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

2、建立护理质量检查与考核制度，设立可追溯机制，护理部每周深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录，对发现的问题，下发护理质量持续改进单，科室对存在的问题进行原因分析，提出整改措施并将整改结果上报护理部。

3、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控，采取科室质控小组—护士长---护理部的三级质控制度，定期进行护理记录缺陷分析并提出改进措施。

4、加强对护理缺陷、护理投诉的原因分析， 科室每月一次和护理部每季度一次对护理不良事件进行讨论分析，从中吸取教训，提出防范及改进措施。

5、严格执行查对制度，把二次核对落到实处，加强实习生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝差错事故的发生。

6、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，及时发现问题及时维修，保持设备的完好性。，

7、做好护士长夜查房工作，护理部不定期抽查检查，加强夜间管理。

8、加强质检小组对全院护理质量的检查工作：①调整质检小组成员名单;②根据工作量将基础护理组、技术操作组、分为内、外科组;③质检小组每月的检查结果护理部以简报形式下发各科，以达到护理质量持续改进的管理目标。

9、增强护理人员的风险意识，法律意识，强化护理人员遵章守规，制定重点环节护理管理程序及应急流程，确保护理安全。

10、护理部计划对新上任的护士长采取跟班、指导与交流等形式，帮助她们承担起科室的护理管理工作。

四、合理利用人力资源，

护理部制定护理人力资源调配方案，成立人力资源储备库及应急急救梯队。各科护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，实行弹性排班，增加(病人高峰期、关键时间段)上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、加强对重点部门、重症病房的质量控制工作，严格按照标准进行考核。

六、为了提高全院护士综合能力及丰富护士的业余文化生活，第一季度举办氧气吸入比武;第二季度庆祝护士节，举行护士三基知识竞赛活动;第三季度举行“优质护理服务”经验交流会，总结工作成效，展示服务特色，推广先进经验;第四季度，举行铺床比赛。

七、继续深入开展优质护理服务工作，扎实推进优质护理服务深入开展，力争使优质护理服务病区达100%。

1、根据本年度医院的发展，有计划的在新增加科室开展了优质护理服务工作。

2、及时调整由院长任组长的优质护理服务工作领导小组，将优质护理服务工作作为“一把手工程”列入重要议事日程，及时召开会议，研究、协调并解决护理工作和护理改革存在的问题。

3、对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗，根据病情、护理难度、技术要求，对护士进行合理分工，使责任护士能针对患者个体情况提供相关服务。

4、继续探索绩效考核方法，以服务数量、质量、技术风险、患者满意度为核心，结果与收入分配挂钩，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

5、由于护士人力资源的不足，建议院方增添护士，并对新上岗护士进行岗前培训，提高护士的整体素质。

八、配合医院开展临床路径及单病种付费工作，确保工作的顺利进行。

XX年医院护理部工作计划

20xx护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全;

2、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理;

3、完善护士岗位管理、绩效管理;

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;

5、大力推进护理信息化建设;

6、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。

7、护理各项指标完成情况。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全 护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在XX年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1、护理质量管理委员会考核小组成员每月进行护理质量督查，分级护理质量评价标准，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。

3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

4、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)强化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。

2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。

4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。

(三)加强护士岗位管理、绩效管理

1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。

2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加大对护士长工作的考核力度。

2、护理部对护理人员进行三基训练理论、技能、中医基础理论、技能培训。

3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核。

4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。

5、护理部定期和不定期组织护理查房。

6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。

7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

8、护士长会议每月一次。

9、护理质量管理委员会每季度一次。

(五)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。

(六)创新思维开展科研，推进临床护理教学

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。

2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，总结实习带教工作，新上岗护士岗前培训3天。

3、配合总务科落实控烟工作，创建无烟医院。

4、计划新增护士7名，实现床护比1：，满足临床工作需要。

5、开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。

第四篇：2012 年护理质量管理计划

护理质量是反映医院护理技术水平，整体管理水平的聚焦点，质量管理已成为医院管理的核心。为了更好地落实护理质量标准，提高护理质量，开展以病人为中心的优质护理服务，特制定护理质量控制措施如下：

一、 加强管理，狠抓各项护理规章制度的落实

1、执行三级(护理部-科护士长-护士长)护理管理组织体系，层层管理，层层抓落实，逐步建立护理垂直管理体系。

2、增强规范意识，严格遵守工作制度及操作规程，护理部每周不定期深入科室检查护理工作完成情况，每月进行一次护理质量全面检查，严格落实护理部的监督、检查、指导的职能作用，达到护理质量的持续改进。

二、强化护理安全意识，确保护理工作安全

1、各科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责抓落实。

2、护理部每月到科室实地查看每科至少10名患者各项安全措施落实情况并记录。

3、各科室发生的差错、缺陷要及时汇报，护理部组织科护士长和相关科室护士长讨论、分析、提出处理意见和改进措施。

4、每季度召开一次护理安全会议，对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、讨论、鉴定，以警示全员，防患于未然。

三、加强危重病人管理，提高护士应急能力

1、急救药械有专人负责管理，急救药品物品的完好率达100%。

2、加强抢救技能训练，要求护理人员做到熟练掌握护理急救技术、抢救程序及抢救器械的使用。

3、定期检查重点科室危重病人基础护理和专科护理情况并记录。

四、落实优质护理服务，提高病人满意度

1、开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度每科室发放10份“住院病人满意度调查”的统计结果，评选出优秀护理团队。

2、基础护理及专科护理到位，符合护理技术操作规范。

3、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、优质护理服务病房每周进行一次住院病人满意度调查，征求病人意见，不断改进工作。

5、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

6、坚持护士的分层使用和绩效考核制度。

五、加强护理表格书写，提高护理文件书写合格率

1、组织各级护理人员学习并熟练掌握护理文件书写规范。

2、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

3、护理部每月检查每科至少10份护理文件书写情况，护士长或办公室护士每天抽查运行病历和所有出院病历，发现问题及时纠正。

第五篇：2017年护理质量管理计划

一、病人护目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重理合格率≧90% 落实措施：

1、 护理质量管理委员会每季度对全院病房进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦0.5/百床 落实措施：

1、 经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、 科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、 科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、 护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100% 落实措施：

1、 急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、 科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

四、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100% 落实措施：

1、 严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、 严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、 加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、 护士长定期检查、考核。

5、 定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

五、目标：入/住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断/问题符合率≧90% 落实措施：

1、 要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

2、 各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

3、 护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

4、 检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

六、目标：护理计划实施率100%，有效果评价 落实措施：

1、 制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、 指导护士掌握护理措施与病人问题相符。

3、 要求护士及时进行效果评价。

4、 护士长督促检查。

七、 目标：健康教育覆盖率100%。 落实措施：

1、 规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护士长经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

八、目标：整体护理病房病人满意度≧90%。 落实措施：

1、 开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。

2、 护士长每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、 科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、 整体护理病房护士长每周征求病人意见。

5、 患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

九、目标：护理文件书写规范合格率≧95%。 落实措施：

1、 制定护理文件书写统一规范。

2、 组织各级人员学习并熟练应用。

3、 护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

4、护士长每周抽查，及时纠正。

十、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100%。 落实措施：

1、 按“护士行为规范手册”要求，检查落实。

2、 护士长监督检查。

3、 定期检查与平时抽查相结合。

4、 每月考核护理各级人员岗位职责。