武汉市社区养老服务体系的建立与发展——以百步亭社区为例

2022-09-11

一、引言

我国工业化、城镇化进程不断加快, 城市社会结构发生巨大改变, 老龄化社会加速到来。养老、教育、住房等诸多领域成为改善民生不可或缺的部分, 其中, 最为迫切的就是解决“老有所养”这一世界性难题。

现今家庭选择的养老方式主要是传统家庭养老或社会化养老。“计划生育”政策的贯彻执行导致我国家庭结构小型化、核心化的特点, 而中青年职业竞争压力的增加等使得传统家庭养老功能衰退。我国人口老龄化、空巢化和高龄化趋势显著, 迫切需要大力发展社会化养老服务, 其中社区养老因兼有家庭养老和机构养老的优势而更受认可。

武汉作为我国中部代表性城市, 于1993年达到联合国确定的人口老龄化标准———60岁及以上老年人口达到71万人, 占全市总人口10.23%, 以此步入老龄化社会。根据湖北省老龄工作委员会办公室调查数据显示, 截至2012年, 武汉市老年人口增长近一倍, 60岁及以上老年人口已达137万人, 老龄人口占全市人口比重相应增至16.71%。13个主要城区的人口老龄化程度达到13.33%以上, 远超过10%的标准线。由此可看出武汉市老年人口显现出数量大、老龄化速度快、高龄化的特点, 老龄化程度大大超过全国或全省老龄化程度平均值。 (全国老龄化程度平均值为12.50%, 湖北省老龄化程度平均值为12.73%) 。

有专家预计到2033年, 武汉市人口老龄化的程度将达到30%以上, 武汉市彻底走出“人口红利期”, 老龄化带来的负面影响日益凸显。在我国“未富先老”的大背景下, 武汉市社区养老体系的建设迫在眉睫。

二、百步亭社区养老服务体系分析

(一) 建立制度化志愿服务体系

百步亭社区中拥有近四万名志愿者, 占全部居民的三分之一, 一大部份专职负责服务、照顾老年人。社区对于志愿者的管理建有志愿者注册登记制度、志愿者培训专业化制度, 以及一系列社区志愿服务制度细则。以实现志愿服务常态化, 充分提高志愿服务的有效性与连续性。

在养老服务方面, 志愿者服务团队与社区内四百多户空巢老人结对帮扶, 以登记在册的志愿者为老人们“一对一”或“多对一”的提供服务。在推进志愿服务规范化的基础上, 社区建立完备的志愿服务激励制度, 主要包括成长激励、保障激励、嘉许激励以及回馈激励。通过一系列制度的细化和落实, 社区成功探索出一套社区志愿服务制度化工作样本。

(二) 转变物业服务为综合社区服务

百步亭社区的行政体制为区-社区服务型的自治体制, 物业服务公司在其中扮演重要角色。物业服务公司管理人员与社区管理组织成员实行“双向进入、交叉任职”, 变单一的物业企业服务为综合的社区服务。

为方便老年人日常生活, 百步亭物业公司建立养老服务平台, 首期将一千名老人纳入试点, 为每位老人配备一键通手机。当老人需要日常帮助或应急救助时, 通过一键通手机立即与服务平台取得联系。作为养老服务平台的后勤力量, 物业公司建有特色志愿队以及二百多家商家信息储备库。在老人遇到特殊情况时可找特殊志愿队上门服务, 而当老人有看护、家政等日常需求时, 服务平台则负责与相应商家联系, 为老人提供免费或低偿的上门服务。

物业公司行使综合社区服务职能, 有效提高了服务空巢老人的及时性、可靠性和熟知性, 充分发挥物业职能齐全。为了更专业的照顾老年人, 百步亭物业公司还为志愿服务团队定期开展针对性的学习培训, 例如老年人健康护理知识讲座、免费健康诊疗咨询等。

(三) 创新公共服务内容

针对社区居民年龄结构现状, 百步亭社区就社区居家养老一系列相关问题作出精心筹备, 建有四个层次的养老机构。一是日托制“托老站”———日间照料站, 配有老年人娱乐活动室、电视电影放映室、图书阅览室等配套活动场所;邀请社区卫生服务中心医疗团队专家, 为老人逐一建立健康档案;搜集分析各人基本信息及喜好, 提供最贴心的专享服务。二是社区内“互助合作”养老服务, 老人结对互帮, 创新出“抱团合住”养老模式, 将几家独居老人集中居住某户, 其余空房子腾空用以出租。三是社区全托制“养老院”, 建有医务室、图书室、洗衣房、厨房、紧急呼叫系统等。四是养老公寓, 发挥居家养老、社区生活、集中服务的三大优势, 提供中医医院、公寓食堂、昼夜应答、老年大学、贴心家政等十项服务。老人可根据自身具体需求选取社区内的养老服务方式, 创新的公共服务满足了各层次老人的需求。

三、百步亭社区养老体系存在的问题

(一) 社区居家养老服务缺乏专项资金来源

百步亭社区居家养老服务主要依赖政府财政拨款, 缺乏多途径资金来源。虽然政府在老龄事业采取了积极的资金支持政策, 但随着社区内日益增加的老年人口、日益增长的服务需求, 单靠政府资金投入难以满足要求。国家资金扶持力度逐年加大, 但总体来说仍是较低水平, 加上社会和个人投资或捐赠只处于辅助地位, 专门提供养老服务的社会组织、服务机构和企业数量有限, 使得社区内养老服务专项资金不能满足基本运作, 阻碍社区养老服务事业的发展。

大部分老年人不会定期主动参加体检及心理治疗, 更希望社区能够提供无偿养老服务, 从而很大程度上制约了社区居家养老服务发展的规模和速度。

(二) 社区养老服务人员整体素质有待提高

社区养老服务是一项涉及医疗卫生、心理学、社会学等多门学科的社会工作, 工作的高效开展离不开具有专业知识才能的服务人员。但在百步亭社区内充当养老服务人员的多是下岗失业人员、家庭妇女以及外来打工人员, 大家都是本着一颗热忱的心加入养老服务行列, 缺乏专业技能培训。即使社区志愿者登记后接受过部分培训, 但距离专业社会工作者差距甚大。而由于工资待遇较差、工作任务繁重、工作内容庞杂等原因, 社区内养老服务人员流动性较强, 如何留住学历层次较高、技能过硬的专业人才也是社区养老服务的一大难题。

目前社区养老服务的动力机制仅仅建立在社区管理者的重视程度和社区内居民的道德觉悟水平上, 所提供的服务也是义务性和福利性的, 难以实现可持续发展。

(三) 社区养老服务缺乏完善的服务内容

社区居家养老提供的服务内容包括精神慰藉、生活护理和家政服务三个方面。目前社区提供的服务项目主要偏向于后两者, 对老年人精神慰藉服务缺乏重点关注, 而事实上老年人的需求更趋向于精神慰藉服务和医疗保健服务, 导致社区养老服务的内容与服务对象的需求时有脱节。

老年人可分为不同的特征群体, 例如空巢老人、孤寡老人、特困老人等, 不同的特征群体要求差异化服务, 受工作人员人数及素质所限, 难以针对特定群体提供精细养老服务, 难以满足多层次服务需求。

(四) 社区居家养老服务评估机制不灵

百步亭社区对于社区养老服务建立了相关评估机制, 但评估工作主要还是由政府部门牵头或是由服务机构自行评估, 权力没有集中于社区评估机制, 造成了角色混乱, 不利于评估机制的正常运转。

在评估过程中参与工作的绝大多数人员是社区服务机构中的管理人员, 而真正从事了具体养老服务的人员以及相关研究人员或者是老年人代表很少参与到社会居家养老评估中来, 造成了评估准确性不足的问题。

四、武汉市建立社区养老体系的对策建议

(一) 构建社区养老融资体系, 保证资金来源多元与稳定

一是在现有政府支持基础上加大财政专项拨款。在城市社区养老服务建立的起步阶段, 政府应多提供有效帮助, 定期给予社区拨款支持, 在收入的再分配中适当加大社会保障资金支出比例。为社区养老服务设立专门的资金补贴, 将其列入政府年度财政预算。

二是在社会上积极宣传, 吸引民间投资, 通过政府统筹, 走民间办社区养老机构的路子, 还可吸纳社会各界或是单位的捐赠。灵活运用自办、合办、联办等多种方式, 对民间资本办社区养老机构的适当提供补贴以表支持。

三是合理利用社区内已有资源, 建立养老服务活动基金。包括利用已有的场地和设施、拍卖社区内爱好书画老人的作品等, 将所得基金作为平时社区养老服务活动的活动经费。

将政府支持与民间组织的帮助相结合, 构建政府、社会、社区三者互相扶持监督的多渠道社区养老服务融资体系, 保持社区养老服务有效开展。

(二) 构建社区服务工作者职业资格等级认证制度, 培养专职服务队伍

从目前武汉社区养老的状况来看, 管理人员、服务工作人员以及志愿者都没有达到专业要求, 特别缺乏年轻化、专业化、职业化的社区管理队伍。可打造以地方高校为主体的培训基地, 在高等专科院校中开设专门培训班或进修班, 讲授有关老年心理学、老年护理常识等内容。同时聘请专业老师到社区内部集中授课, 为内部服务人员传授相关知识和技巧, 推行社区工作者与志愿者的定期培训。另外建立社区养老服务人员的职业资格等级认证制度, 对养老服务人员进行专业技能培训, 设立技能等级, 实行职业资格技术认证, 持证上岗, 从事相应服务岗位。

(三) 构建社区养老服务体系基本框架, 完善社区养老服务内容

一是居家服务与设施服务相结合的日常照料体系。居家服务包括买菜做饭、健康护理、清洁整理、电器维修、精神慰藉等基础服务。设施服务主要是指社区养老基础设施, 包括社区健身器械、社区日托所、养老院、老年公寓等社会福利机构以及老人食堂、老年洗衣房、老年理发屋等便老服务场所。提高设施的使用率和有效率, 在现有设施基础上不断翻新修复, 为老人提供便利。

二是社区医院与上门医疗相结合的医疗保健体系。整合现有社区医疗资源, 以社区医疗卫生服务中心为基础, 建立推拿护理中心、老年门诊、老年人情绪辅导中心、保健中心等机构为补充, 从老年人疾病预防、老年人医疗救治、老年人身体康复三个方面保证社区医疗保健服务。为每位老人建立健康档案, 定期体检, 并提供定期上门服务。

三是文化娱乐与老年活动中心结合的精神关怀体系。为了有效解决老年人缺乏精神慰藉的问题, 社区应建立老年人精神关怀体系实现“老有所乐”。将图书阅览室、书画室等元素融入老年活动中心, 构建文化、娱乐、休闲为一体的精神家园。