胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响分析

随着我国饮食结构的改变及人口老龄化进程达到加快, 2型糖尿病的发病率呈现出快速上升的趋势。 传统治疗措施不能达到血糖长期稳定控制的目标, 也很难对2型糖尿病胰岛 β 细胞功能的进行性衰退予以阻止,还有可能会造成严重不良反应(如低血糖、体重增加等)[1]。 临床实践证明:胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛 β 细胞功能的影响较佳, 为就胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛 β 细胞功能的影响进行分析 。 现分析2010年1月— 2013年12月间该院所收治的40例2型糖尿病患者的临床资料,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析该院所收治的40例2型老年糖尿病患者,平均年龄62.5岁,最大年龄80岁,最小年龄52岁,平均病程为4.34年,最长病程为13年,最短病程为5年,男25例,女15例。 这些患者经过口服磺脲类降糖药(Su)、运动调节、饮食疗法等途径之后仍然不能有效控制血糖水平,且Hb A1c (糖化血红蛋白)>8.5%, FBG (空腹血糖)>12 mmol/L,没有出现急慢性并发症。 随机将所有患者分为两组,分别是治疗组(20例)和对照组(20例)。

1.2方法

治疗组采用胰岛素加二甲双胍治疗, 每天白天皮下1次注射诺和灵R,睡前注射1次诺和灵N(3 m L/次), 同时,口服二甲双胍(国药准字H20060226,1次/d,1片/ 次(500 mg),治疗期间对睡前血糖、餐后2 h(2 h BG) 血糖、三餐前血糖用微量血糖仪监测及,控制目标设为2 h BG<8.5 mmol/L,FBG<6.5 mmol/L[2],胰岛素用量基于血糖的变化水平来予以调整。 而对照组只采用胰岛素治疗,每天三餐前皮下1次注射诺和灵R,共3次,睡前再注射1次诺和灵N(3 m L/次),两组患者的疗程均为30 d。

1.3观察指标

用药前及用药30 d后分别对左室舒张功能用超声心动图检测:检测舒张晚期最大峰值速度(A峰)、充盈率(PFR)、舒张早期最大峰值速度(E峰)、舒张期末室间隔厚度 (IVST)、E / A峰值速度比值、 左心室后壁厚度 (PWT)[2]。

胰岛素、C肽释放试验: 在疗程结束后及治疗前都作标准馒头餐试验 (让患者在10 min内吃完100 g)面包,分别在0、1、2 h采血,然后对所采集的血液中的血清进行分离,用稳态模型(HOMA)计算胰岛β 细胞功能[HOMA -β =20 ×FIns/(FBG -3.5)] 和胰岛素 抵抗指数 (HOMA-IRI=FBG×FIns/22.5)。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析。 采用均数±标准差(±s)的方式来表示定量资料,进行t检验,计数资料进行 χ2检验。

2结果

2.1治疗前后两组患者左室舒张功能的变化

两组患者在治疗后的左室舒张功能都得到了改善,但治疗组的改善程度要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2治疗对胰岛β细胞功能的影响

两组患者在治疗后的HOMA-β、HOMA-IRI都得到了改善,但治疗组的改善程度要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与治疗前比较,*P<0.05;与,■P>0.05。

2.3不良反应

两组患者在治疗后肾功能、 肝功能都没有出现较为明显的异常, 只有治疗组中有1例出现轻度上腹部不适,但对症治疗之后,病情得以缓解。

3讨论

二甲双胍是胰岛素增敏剂,除了能够有效地降低2型糖尿病患者的血糖水平外,还能够在降低血压、降低血脂、作用原理、血管重建、逆转心肌重塑、保护糖尿病靶器官、改善心功能等方面有着较强的作用[3], 与胰岛素合用可大幅度降低胰岛素的用量。 该组资料表明:两组患者在治疗后的左室舒张功能都得到了改善, 但治疗组的改善程度要明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。 两组患者在治疗后的HOMA-β、HOMA-IRI都得到了改善, 但治疗组的改善程度要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 由此可见,胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛 β 细胞功能的影响效果较佳,安全可靠,不良反应低,值得推广应用[4]。 但是值得注意的是,该次研究时间尚短,研究样本数较少,同时还由于研究条件所限,不能对血液内心脏指标等因素进行进一步检测,可待研究发掘。

摘要：目的 就胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响进行分析。方法 回顾性分析该院2010年1月—2013年12月所收治的40例2型老年糖尿病患者,治疗组采用胰岛素加二甲双胍治疗,而对照组只采用胰岛素治疗,两组患者的疗程均为30 d。结果 两组患者在治疗后的左室舒张功能都得到了改善,但治疗组的改善程度要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后的HOMA-β、HOMA-IRI都得到了改善,但治疗组的改善程度要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响效果较佳,安全可靠,不良反应低,值得推广应用。

关键词：胰岛素,二甲双胍,2型糖尿病,胰岛β细胞