康艾注射液联合化疗治疗肺癌疗效观察

2022-09-10

肺癌是当前世界各国最常见的恶性肿瘤之一, 居癌症死因的第一位, 严重危害人类的健康和生命。肺癌是起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体及肺泡上皮的一种恶性肿瘤, 常有区域性淋巴转移和血行播散。近年来肺癌的发病率逐年上升, 70%～80%的患者确诊时已多是中晚期, 失去了手术治疗的机会, 因此, 化疗在肺癌的质量中起着举足轻重的作用, 但单纯化疗毒副作用大, 患者难以承受, 疗效也没有综合治疗好。临床上我们常用化疗联合免疫、中医中药等治疗以提高疗效。本科观察108例肺癌病人, 研究康艾注射液配合化疗治疗肺癌的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

108例患者的诊断标准、分型、分期均符合中国常见恶性肿瘤诊断规范[1]。其中组织学分类鳞癌50例, 腺癌58例;临床分期皆为Ⅲ、Ⅳ期病人;男76例, 女32例;年龄35～68岁, 平均年龄 (42.6±4.7) 岁。将108例患者随机分成2组, 治疗组60例, 对照组48例, 2组患者组织学分类、临床分期、年龄及性别均无显著性差异 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

1.2.1 病例入选标准

(1) 有客观病变可作体检或影像学疗效评价; (2) 生活质量KPS评分>60分, 预计生存期>3个月; (3) 本次治疗前血象WBC>4.0×109/L, 肝功能、肾功能及心电图基本正常。所有病例治疗方案符合伦理学原则, 治疗前签署知情同意书。

1.2.2 治疗方法

对照组:单纯化疗。化疗方案:奈达铂100mg/m2第1天静脉滴注, 泰素帝75mg/m2第2天静脉滴注。治疗组:化疗+康艾注射液, 康艾注射液 (长白山制药股份有限公司) 40mL加入5%葡萄糖注射液500mL, 静脉滴注, 每日1次。疗程:各组均21d为1个疗程。

1.2.3 统计方法

计数资料均以均数±标准差 (x-±s) 表示, 治疗组和对照组年龄比较采用t检验, 计量资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效评定标准[2]

依据WTO肿瘤疗效分级与毒副评定标准。治疗21d后评定疗效。

2.2 治疗结果

2.2.1 总疗效

治疗组总疗效优于对照组 (P<0.01) , 见表1。

2.2.2 症状疗效

从改善症状的单项指标分析表明, 治疗组对咳嗽、呼吸困难、胸痛疗效明显优于对照组, 见表2。

2.2.3 生存质量

治疗组生存质量改善与对照组比较有明显差异 (P<0.01) , 见表3。

2.2.4 血象变化情况

与化疗前比较, 2组患者化疗后的外周血WBC、HGB、PLT有一定程度的降低, 但以对照组下降更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表4。

2.2.5 治疗后生存期疗效

治疗组治疗后生存期有效率长于对照组 (P<0.05) , 见表5、表6。

3 典型病例

张军, 男, 67岁, 因咳嗽、咳痰带血丝5个月, 加重伴呼吸困难5d入院, 入院时查体:神志清, 呼吸25次/min, 左下肺叩诊浊音, 双侧呼吸音粗, 左侧呼吸音弱。CT示左肺门处一约4cm×5cm大占位, 考虑为左侧周围型肺癌, 纵膈、右腋窝、右锁骨上见淋巴结肿大, 支纤镜病理取活检为鳞癌, 肝胆胰脾B超示肝内见多发性转移灶, 入院后予化疗及应用化疗配合康艾联合治疗, 临床症状明显改善, 提高了生存质量, 无症状生存2年2个月。

4 结语

康艾注射液结合化疗使用, 能改善肺癌的症状, 提高生存质量, 延长生存期, 有明显的增效减毒作用, 能促进术后恢复。临床应用未见明显毒副反应。

5 讨论

提高或改善晚期癌症患者的生活质量近年来颇受医学界重视, 也是今后治疗晚期癌症患者的必然要求。所谓生活质量 (quality of life, QOL) 是一个社会概念, 是指患者本身是否能够没有副作用的痛苦, 像个正常人一样进行生活的情况, 再进一步就是患者的自觉症状有了多少改善, 它是反映了人类为提高生存水平和提高生存机会所进行的活动能力, 引进到医学领域则成为对躯体、精神及社会适应能力的综合健康评价标准[3]。对于中晚期肺癌病人, 化疗是极其重要的治疗手段, 但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时, 也杀伤了机体的正常细胞, 因此寻找一种既能增强化疗疗效, 又能减少化疗毒副反应的药物, 是目前肿瘤化疗的研究方向之一。中医学认为, 化疗药物是一种热毒之药, 可伤阴耗气, 致气血亏虚, 从而产生一系列毒副反应, 因而减轻化疗药物的热毒之性, 调整机体的功能状态, 是提高疗效的重要手段。康艾注射液是依据古方, 由人参、黄芪、苦参素经现代高科技制备工艺研制而成的中药复方抗癌注射液, 具有益气扶正, 增强机体免疫功能等作用。人参、黄芪为历代常用的益气扶正药, 其化学成分和药理试验表明, 人参、黄芪有抑制肿瘤细胞增殖、浸润、和转移的作用, 通过抑制肿瘤周围新生血管形成和血管内皮细胞增殖促进肿瘤细胞凋亡;并能增强巨噬细胞和NK细胞的吞噬、杀伤活性, 提高机体免疫能力, 促进骨髓代谢增加白细胞生成, 与放化疗并用可防止白细胞下降。苦参素 (氧化苦参碱) 是从中药苦豆子中提取的一种生物碱水溶液制剂, 其中氧化苦参碱占98%以上, 有清热解毒, 抗菌消炎、调节免疫和抗肿瘤等作用。中医治癌历史悠久, 疗效肯定, 康艾注射液由人参、黄芪、苦参素三味名贵中药组成, 有扶正培本、益气固锐、用阴生津之效, 对癌症有特异性杀伤作用, 能促进肿瘤细胞凋亡, 抑制肿瘤生长, 减轻化疗毒副反应, 增强免疫细胞杀伤力, 同时增强机体抵抗力, 提高机体免疫功能, 防止白细胞减少等骨髓抑制反应。本研究表明, 康艾注射液与化疗联用, 对肺癌患者提高生存质量, 增强体重, 延长生存期, 以及改善机体免疫能力, 均有良好作用, 总有效率治疗组为82.4%, 对照组为47.5%, 2组有显著性差异 (P<0.01) , 值得临床推广应用。

摘要：目的研究康艾注射液配合化疗治疗肺癌的临床疗效。方法选择108例肺癌患者随机分成2组, 其中治疗组68例, 对照组40例。治疗组应用康艾注射液+化疗, 对照组单纯用化疗。结果治疗组总疗效为82.4%, 明显优于对照组 (P<0.01) 。结论康艾注射液结合化疗使用, 能提高生存质量, 延长生存期, 改善患者的症状, 具有显著的增效减毒, 减轻化疗毒副反应作用。

关键词：肺癌,康艾注射液,化疗