疤痕子宫再次妊娠人工流产临床探析

2022-09-11

根据相关资料显示, 实施剖宫产术的患者呈现逐年递增的趋势, 尽管剖宫产术可以有效提高分娩质量, 但是会对子宫产生伤害, 形成疤痕子宫, 特别是非自愿进行剖宫产术的患者, 一旦其再次妊娠, 就加大了其分娩与人工流产的难度[1]。对于疤痕子宫患者, 术中大出血和人工流产综合反应是影响其生命健康的2大因素, 临床上主要通过使用镇静药物和结合B超手术来降低手术风险, 以保证患者人身安全。该研究通过选取自2010年6月—2012年7月在该院进行人工流产手术的疤痕子宫患者120例, 对其临床治疗效果进行探究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组120例疤痕子宫再次妊娠患者, 年龄25~43岁, 孕周6~10周, 孕次2~4次, 均为剖宫产患者, 且距上次分娩6个月~5年。术前均经B超检测确认为宫内早孕, 调查患者临床资料, 均无人工流产手术禁忌症。对其随机分组, 治疗组与对照组各60例患者。

1.2 方法

治疗护理方法:人工流产手术均在患者同意下进行, 两组患者均采取静脉麻醉负压吸引术进行人工流产, 首先通过B超检查, 对患者子宫大小、位置及其附件情况进行准确分析, 然后进行常规消毒, 取患者膀胱截石位, 运用窥器暴露患者宫颈, 并借助宫颈钳予以固定, 之后予以药物止痛, 于患者宫颈旁针注利多卡因和阿托品, 用药5 min后进行手术;手术中, 沿着患者子宫方向, 借助探针探测宫腔方向与深度, 并使用扩张器缓慢扩张宫颈, 根据患者孕周选择合适规格的吸管, 将其置于患者宫底0.5cm处, 连接负压吸引器, 功率在400~500 mm Hg, 并缓慢转动吸管, 直至感觉宫壁粗糙时即可停止, 术中要谨慎操作, 避免触及子宫疤痕处, 而治疗组则全程借助B超进行监测[2]。术后两组患者采取相同临床护理干预, 予以抗感染护理、用药护理、心理护理以及常规护理等, 详细记录两组患者术中大出血情况以及综合反应症。评价方法:患者术中阴道出血量>500 m L为大出血, 术后或术中恶心呕吐、出冷汗、血压低于90/60 mm Hg或收缩压低于30 mm Hg、心率低于60次/min或下降20次/min为人工流产综合反应症[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

采取人工流产手术后, 两组患者镇痛效果均在90%以上, 比较无统计学意义;统计两组患者术中大出血和综合反应症的例数, 对照组大出血7例, 综合反应症8例, 显著高于治疗组, 大出血2例, 综合反应症3例, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而且根据术后检查显示, 治疗组手术有效率为100%, 但对照组有7例患者存在子宫残留, 有效率为83.3%, 治疗组显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

疤痕子宫患者主要来源于剖宫产患者和子宫肌瘤剔除患者, 而当该类患者再次妊娠时, 就会增加人工流产手术的治疗难度[4]。疤痕子宫患者的子宫切口处十分脆弱, 其弹性差, 进而形成子宫收缩差, 同时又由于之前进行的剖宫产或剔除术, 使得子宫位置发生了改变, 如果人工流产手术操作不当, 不仅会造成大出血, 严重的甚至会引发并发症, 对患者生命健康影响极大[5]。该研究通过对120例疤痕子宫再次妊娠患者的人工流产手术进行探究分析, 发现采取B超监视的治疗组临床效果较高, 不仅可以有效避免术中出血和综合反应症, 还能够提高子宫清扫效率, 确保治疗效果。通过对探究资料进行比较分析, 同时结合自身的临床手术经验, 对疤痕子宫再次妊娠患者的人工流产手术进行如下分析。

该研探究中, 医护人员在进行手术前, 对患者进行询问并结合既往病史, 确认患者无人工流产禁忌症, 之后又通过B超检测, 准确的掌握了患者子宫大小及位置, 对于出现子宫过度倾屈的患者, 术前即进行手法复位, 避免影响手术效果;进行手术时, 积极选用药物进行辅助治疗, 如利多卡因可以松弛患者宫颈肌肉, 阻滞神经传导, 并减少综合反应症, 而阿托品能够在松弛宫颈的同时, 减少迷走神经兴奋性, 降低心律失常发生[6];同时根据术前掌握的资料, 合理选择吸管进行负压吸引, 根据B超的动态监测, 准确拿捏吸管走向, 避免碰撞子宫疤痕处, 降低出血几率。而且通过进行B超监测, 可以有效提高子宫清扫效率, 避免出现遗留。再者, 该院对术后的患者提供了全面的临床护理, 通过心理护理开导患者, 并在术前进行临床宣教, 消除患者对人工流产的恐惧性等。而且根据后期复查显示, 两组患者均得以保留生育能力, 患者均对该院的医疗服务表示满意。

综上, 基于疤痕子宫患者再次妊娠的特殊性与困难性, 进行人工流产手术, 不仅要合理选用辅助药物降低术中出血与综合反应的出现, 还要有效利用B超进行动态监测, 这样才能有效提高手术效率, 确保患者康复效果。

摘要：目的探究分析疤痕子宫再次妊娠后进行人工流产的临床方法与效果, 以期为患者提供更优质的临床治疗服务。方法选取自2010年6月—2012年7月在该院接受治疗的疤痕子宫再次妊娠患者120例, 对其采取人工流产手术治疗, 其中根据手术方法分为对照组与治疗组, 对照组采取静脉麻醉负压吸引术, 治疗组则在B超引导下进行静脉麻醉负压吸引术, 比较两组患者临床治疗效果, 做好相关资料的记录工作。结果对两组患者进行人工流产手术后, 对照组患者大出血7例, 出现人工流产综合反应症8例, 治疗组患者大出血2例, 人工流产综合反应症3例, 手术效果显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论对疤痕子宫患者妊娠后采取人工流产手术, 应该在B超检测的监视下进行, 这样有助于减少术中出血和临床不良反应的出现, 临床价值显著, 值得推广。

关键词：疤痕子宫,妊娠,人工流产,临床效果,研究分析