从护理从业人员结构变化看护理人才培养

2022-09-10

随着人民物质生活水平的不断提高和医疗体制改革的不断深入, 人们对现代护理也提出了越来越高的要求。如何在新形势下有效提高护理人员的综合素质, 摆脱改变传统观念中“医生的嘴、护士的腿”这一被动和技术含量低的护士形象, 改变护理水平相对落后的现状, 是摆在广大医务管理者面前的一项新的课题。从我院十年间护理人员的情况对比可以看出护理人才队伍的变化和培养的重点及方向。

1 对象与方法

1.1 对象

我院1999年开放床位750张, 护理从业人员240人;2009年开放床位1200张, 护理从业人员401人。

1.2 方法

采用我院1999年护理从业人员指标与2009年护理人员从业指标作数据对比分析, 护理从业人员指标包括护理人员的结构、学历构成、职称比例分布。

2 结果

2.1 护士与床位比

数据对比分析结果显示, 1999年医院床位与护士比为1∶0.322009年床位与护士比为1∶0.335, 10年来虽然医院业务技术有了大幅的提高, 护理从业人员也随之发生了大幅的增长, 但护士与床位的比例无明显变化, 仍低于国家规定的1∶0.4标准[1] (表1) 。

2.2 护士构成比较

2.2.1 人员结构

10年来, 护理从业人员最显著的变化为增加了大量的编制外聘用护士, 编内护理人员由1999年的219人占护理人员总数91.3%降至2009年的212人, 占护理人员总数52.9%, 而编制外聘用的护理人员由1999年的212人, 占护理人员18.7%大幅增至2009年的189人, 占护理人员总数47.1%。编外聘用的护士已成为护理从业人员的结构主体力量, 也是10年来增加的主要护理人员 (图1) 。

2.2.2 职称结构

虽然编内的护士高中级职称比例由1999年的23.8%上升到2009年的44.8%, 但因编外聘用的护理人员以初级职称为主体, 故全体护理从业人员的职称结构无明显改善。同时编外聘用护士的职称构成显著偏低 (表2) 。

2.2.3 学历构成

随着护理专业各类成人学历教育的开始, 护士的继续教育进一步得到重视, 现护理人员的学历构成较10年前有了明显的提升, 大学本科毕业生从0上升至19.7%, 大学专科毕业生从11.3%上升至53.4%, 中专学历由82.9%降至26.9%消除了不具备中专学历在护士岗位执业的历史遗留问题, 并有护士开始积极参加护理硕士研究生的攻读 (图2) 。

3 讨论

近年来, 随着全国人民物资生活水平的不断提高, 人们对卫生服务的要求越来越高, 全国各医院都迎来了高速发展的时机, 各地的公立医院都进行了大规模的扩张。伴随着卫生事业单位内部用人体制和分配制度改革的进一步加大, 由于财政对公立医院的拨付减少, 出于对人力成本控制的需要和编制人数不够的情况下护理人员的补充, 近来来护理从业人员的主体结构发生了较大的改变, 编制外聘用的护理人员队伍大幅增加, 湖北的编制外护士所占比例达40.63%[2], 安徽省个别医院已达到70%[3]。而我院近3年新进护士113人, 离职护士98人, 护理人员流动性增强, 对护理质量水平产生一定的影响, 加强护理人才队伍的培养成为现阶段具体情况下保证护理质量、提升护理水平的重要手段。

(1) 严格新护士准入制度:随着护理人员流动的增强, 严格新护士的准入制度是保证护理人员质量的第一道关口。我院于2001年出台聘用专业技术人员管理办法, 制定了新入专业技术人员 (主要为护理人员) 的管理办法并于2007年作出了相应调整, 对新护士的学历要求大学专科以上并取得相应专业的执业资格, 进行新护士理论和操作考试, 公开选拔符合岗位条件且成绩优异的人员上岗。 (2) 加强“三基”培训是护理人员培养的基础:“三基”即基本理论、基础知识、基本技能, “三基”水平的高低是衡量一个医务工作者的业务素质和操作技能水平的重要内容, 也是当前护理质量评审中的重点, 加强对护理人员三基知识的培训和考核, 有利于提高护理从业人员的水平。定期举行护理理论知识讲座、护理查房和护理疑难病例讨论, 每年进行护理理论全员考核和护理技术操作练兵, 对优胜者进行表彰和奖励, 连续两成绩排名倒数前5位者进行淘汰, 有效地锻炼了护理人员的三基水平。 (3) 选拔护士送出进修培训:一名护理技术人员的成长, 必定需要一个高水平的学术和技术环境, 每年选拔护理人才中优秀者送出到上级医院进行专科进修培训, 对提高专科技术水平, 开阔护理人才的视野, 引进新的护理技术和护理方法有着重要的意义。 (4) 鼓励护理人员参加在职教育:医学技术发展突飞猛进, 护士参加在职教育, 不仅仅是体现在护理学历层次的提高, 而是不断加强医学和护理理论学习的一种有效方法。可在学习时间和考试时间上给予适当的照顾在学习费用上给予一定比例的报销, 从而从多个方面鼓励护士参加在职学历教育。 (5) 培养护理科研氛围:现阶段各医院的护理人员都以护理服务为主要工作任务, 轻视护理科研, 缺乏护理科研项目和人才, 要想护理人员水平上一个新台阶, 必须重视和加大护理科研力度。可在医院设定一定的护理科研经费, 结合医疗新技术和科研项目的开展进行护理新技术新业务的开发, 对发表学术论文者给一定的奖励, 并在护理讲座中加入科研论文指导。

人才培养是一个持续的动态的系统工程, 而医学又是一门不断发展和更新的学科, 只有重视护理人才队伍的梯队培养, 制定长远的人才培养目标, 有针对性进护理人才的培养, 对提高护理质量, 减少护理差错, 杜绝医患纠纷, 才能保证护理人才队伍的生机和活力, 从而有效地保证护理水平和护理质量, 更好地为保障人民健康服务。

摘要：回顾了解10年来护理人员变化, 以判断护理人才队伍的培养情况, 分别比较1999年及2009年医院护理从业人员职称、学历、收入情况等构成, 加强护理人才队伍的梯队培养, 对提高护理质量, 减少护理差错, 杜绝医患纠纷有着重要意义。

关键词：护理,人才,培养