加强急救护理人员工作能力的培养

我院是一个院外院内急救为一体的综合性科室, 从2008年开始我们总结了以往工作中的经验和不足, 提升我们的急救护理服务质量, 以满意患者、服务患者, 为宗旨, 急诊科护理人员采用送出去, 请进来相结合, 对护理人员的能力和方法, 进行了培养, 取得了一定成效, 现将报道如下。

1 加强护士的基本技能的培训

(1) 根据急救工作工龄和能力不同, 分为3组培训, 每组有1名工作经验丰富的责任组长负责培训:吸痰护理、导尿、心电图、心电监护、心肺复苏、电除颤等抢救基本技能, 然后进行考试, 护士长参与, 85分为合格, 不合格者找出原因, 再培训, 直到合格为止。

(2) 设置急诊抢救场景, 进行模拟演练, 经过演练后, 使护士能够熟练掌握抢救流程, 做到判断病情, 执行医嘱准确, 医护配合默契, 真正体现出时间就是生命, 抢救如同战场的工作作风。

(3) 每月组织1次相关业务学习, 做到理论与实践相结合, 让实践检验理论, 让理论指导实践。

2 观察病情掌握生命指征, 把监测生命指征放在首位

(1) 对于任何一个急诊病人, 在短时间内, 明确诊断, 是比较困难, 但对危重病人来说, 判断其危重程度, 就是监测病人生命体征, 因为生命体征, 主要反映机体生命活动, 新陈代谢, 病理及生理变化, 如:血容量不足时, 心率增快, 血压下降, 全身炎性反应时出现发烧心率变快, 如瞳孔大小不等时, 可有脑疝形成, 双侧瞳孔缩小时, 可能为药物中毒, 如生命体征全部正常, 至少说明短时间内无生命危险, 除非是猝死, 我科曾经有这样1位病人被医生诊断为宫外孕伴有完全性的肠梗阻, 患者表现为烦躁不安, 四肢厥冷, 口唇及面色苍白, 血压为90/60mm Hg, 腹胀明显, 建立静脉通道以后, 即给予腹部平片, 在此过程中, 病人突然出现心跳骤停, 经复苏以后病人心跳恢复, 这说明护送检查的医护人员没有认真仔细的观察病人的心率和血压的变化, 对病情的发展无预见性所致, 从而也进一步的说明了监测生命体征的重要性。

(2) 观察病情要掌握疾病的发病规律和发生时间。不同疾病的发病时间和规律则不相同, 如急性心肌梗死的病人, 发病时间以凌晨5~12点, 因为此时段儿茶酚胺分泌增多, 血压升高心率加快, 心肌的收缩力加强。血小板的凝聚力增加, 纤溶系统的功能降低, 血栓形成, 导致冠状动脉阻力增加, 引起心肌供血不足, 耗氧量增加, 导致心肌梗死并发心律失常, 因此我们在这段时间内及时巡视病房, 密切观察病情变化生命体征及心电波形的改变, 特别在晨间交班以后, 正是治疗护理繁忙的阶段, 在观察病情的同时不能忽视并发症的观察, 心肌梗死的病人溶栓以后的主要并发症为出血和再灌注性的心律失常, 因此观察病人的皮肤粘膜有没有出血点, 有无便血和血尿, 及时检测凝血酶原的时间, 做到早发现早治疗。

3 倾听病人的主诉

接诊医生护士要认真听取病人的主诉及临床表现, 结合必要的辅助检查, 做出快速准确判断, 如急腹症病人首先要考虑宫外孕, 血管内脏破裂, 坏死性胰腺炎, 对胸痛的病人要考虑心绞痛或心肌梗死, 头痛的病人应考虑颅内感染, 脑血管病和一氧化碳中毒、呼吸困难者应考虑上呼吸道梗阻、张力性气胸等。

4 善于与病人家属沟通, 构建和谐护患关系

急诊病人病情急, 病情变化快, 加至病人及家属急切渴望生命的需求, 因此对医护人员的期望值比较高, 希望医生护士向神一样一眼就能快速治好疾病的急躁心理, 如果在此时我们不注重沟通技巧, 就会造成护患矛盾激化, 投诉率上升, 因此作为急诊的一名工作者, 在了解病人病情的同时也应了解病人及家属的社会情况, 随时洞察他们对治疗护理的反应, 做到主动服务热情服务, 满足病人的基本需求, 多一份理解多一份关爱, 根据病人的经济状况、社会地位、文化背景、病情选择病人即满意又能接受的医疗护理措施, 众所周知医疗工作是一种高风险的职业, 我们所服务的对象是具有思维意识的复杂生物体, 我们的一切医疗护理活动均受到法律的制约, 因此病情的解释和操作的告知却十分重要, 因此加强护士的慎独、修养、自信, 增强法律意识, 保护了医患双方的共同利益, 医学的每一点进步都包含了医护人员辛勤的汗水和劳动, 同时也包含了病人为此付出的代价, 加强护患沟通建立和谐护患关系, 正确引导护士与患者有效沟通, 缓解护患之间的矛盾和冲突, 是避免纠纷的重要途径。

5 结语

通过加强急救护理人员工作能力的培养, 大大提高了抢救急危重患者的应急能力和反应速度, 救治时间明显缩短, 由原来的5min缩短到2min, 病人的满意率得到了明显提高, 2009年至今无一起因抢救工作不到位不及时的投诉, 护患关系得到了进一步的融洽, 在确保患者利益的同时, 我科的社会效益和经济效益取得了双丰收。

摘要：急诊科是医院的窗口单位, 是生命绿色通道, 急诊病人多, 流动性大, 病情复杂, 经验不足, 方法不当, 则在短时间内难以辨别出病情的轻重和预后。因此作为一个管理者, 应注重急诊护士的工作能力的培养, 确保病人的安全, 达到护患双赢的目的。

关键词：急救,工作能力,培养