定喘汤治疗儿童支气管哮喘发作期38例疗效观察

2022-09-10

儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病, 由多种细胞, 特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症。临床以反复发作性喘息气促、呼气延长、胸闷、咳嗽为特征, 常反复发作, 病程长, 疗效差。作者应用定喘汤治疗发作期儿童哮喘38例, 疗效较满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76例患儿均选自本院儿科2009年1月至2009年12月住院或门诊患者, 所有病例均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘诊断标准》[1]。随机将76例患儿分为治疗组 (定喘汤组) 38例, 其中男23例, 女15例, 年龄2~15岁, 平均8.6岁, 病程2个月~3年。对照组 (常规治疗组) 38例, 男20例, 女18例;年龄3~14岁, 平均年龄8.0岁, 病程3个月~3年。2组患儿的一般资料具有均衡性。

1.2 方法

2组患儿均给予解痉、平喘、抗感染、吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用定喘汤治疗。方药组成:炙麻黄6g, 白果6g, 杏仁6g, 苏子4g, 半夏3g, 款冬花6g, 黄芩3g, 桑白皮6g, 甘草3g。加减:咳甚加百部、炙杷叶各8g, 气虚甚者加生黄芪15g, 党参5g;血虚甚者加当归5g, 阿胶5g烊化;阴虚加生地、知母各6g;阳虚甚者合制附子5g, 肉桂2g。水煎服, 共煎2次, 取药汁200m L, 加蜂蜜少量, 每日1剂, 早晚分服, 3d为1个疗程。3个疗程后观察2组患者的疗效。

1.3 疗效判断标准

临床治愈:症状、体征消失, 胸部X线片正常, 6个月未复发;有效:咳喘减轻, 呼吸困难、胸闷逐渐消失, 精神好转;无效:症状、体征无变化。

1.4 统计学方法

等级资料间的比较采用秩和检验, P<0.05表示差别有统计学意义。

2 结果

(1) 治疗组临床治愈:30例 (78.9%) , 有效6例 (15.8%) , 无效2例 (5.3%) ;对照组临床治愈22例 (57.9%) , 有效10例 (26.3%) , 无效6例 (15.8%) 。两组患儿疗效间差别有统计学意义 (P<0.05) 。

(2) 不良反应:2组患儿均未见明显不良反应。

3 讨论

近年的流行病学资料显示, 支气管哮喘的发病率和病死率均有增高的趋势。小儿支气管哮喘为临床常见病, 多发病, 表现为反复发作的呼吸困难、喘息、胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和 (或) 清晨发作、加剧, 多数小儿经规范治疗后可缓解, 但日久常常迁延难愈, 临床上治疗较为棘手。支气管哮喘急性发作合并肺部感染时痰液大量分泌, 甚至形成黏液栓, 引起哮喘持续状态而难以缓解。故应迅速平喘、解痉、抗炎, 快速缓解症状。小儿支气管哮喘在祖国医学属“哮证”、“喘证”、“咳嗽”等范畴, 笔者认为本病多与小儿先天禀赋不足, 肺脾亏虚有关, 或因饮食不慎, 或由外邪侵袭诱发, 引动内伏痰浊, 阻塞气道, 气滞血瘀, 痰瘀互结, 痹阻气机而致哮喘发作, 且不易缓解。日久则肺肾亏虚, 气虚则无力推动血液运行而致瘀。因此, 肺肾亏虚, 痰瘀相伴为病, 是哮喘形成迁延难愈、反复发作的宿根。定喘汤方中炙麻黄宣肺散邪, 白果敛肺定喘而祛痰共为君药;黄芩、桑白皮清热肃肺, 杏仁、半夏、款冬花、苏子降气平喘, 止咳祛痰共为臣药;桑白皮、黄芩清泄肺热, 止咳平喘共为佐药;甘草调和诸药为使药。全方具有清热宣肺降气, 祛痰止咳平喘, 使肺气得宣, 痰热得清, 表证得解, 则喘咳、痰多诸症自除。

现代医学研究表明, 定喘汤具有调节免疫失衡及抗呼吸道合胞病毒作用, 可降低气道高反应, 增加血清中Ig E、Ig G水平, 对气道平滑肌β2受体作用而松弛平滑肌, 抗过敏[2], 抑制气道炎症, 减轻气管狭窄, 可促进哮喘气道重塑[3]。定喘汤从现代医学药理学研究来看为治疗哮喘的良方[4], 从临床实践中也证明了对哮喘诸症候有良好的效果。由于观察病例有限, 其作用机制有待于进一步研究。

作者在继承经验的基础上, 依据祖国医学理论, 结合长期临床实践应用定喘汤化裁辨证治疗儿童支气管哮喘, 取得较好疗效, 临床治愈率和有效率为94.7%, 较单用西药治疗效果好, 适宜在临床推广应用。

摘要：目的观察定喘汤治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法选择我院收治的76例支气管哮喘患者, 随机分为2组。2组患儿均给予解痉、平喘、抗感染、吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用定喘汤治疗。结果 2组患儿疗效间差别有统计学意义 (P<0.05) 。结论定喘汤化裁辨证治疗儿童支气管哮喘疗效较好, 适宜临床推广应用。

关键词：定喘汤,儿童,支气管哮喘