体外冲击波碎石术配合中药排石汤治疗泌尿系结石临床疗效与观察

泌尿系结石是临床常见病、多发病, 发作时, 病人可有剧烈疼痛, 恶心呕吐, 冷汗淋漓, 少数患者可有恶寒发热, 病人极度痛苦。2005年6月至2008年5月, 我院用体外冲击波碎石术配合中药排石汤治疗泌尿系结石580例, 另口服肾石通颗粒580例作为对比观察疗效, 现将报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

根据全国高等院校统编教材《外科学》第5版, 有典型的临床表现, 全部病例均作B超和腹部X平片或CT检查确诊。

1.2 纳入标准

(1) 符合诊断标准; (2) B超检查结石最大直径<2cm; (3) 年龄18~65岁; (4) 积水<1.5cm×0.8cm; (5) 首次接受ESWL; (6) 已鉴署《知情同意书》。

1.3 一般资料

选择2005年6月至2008年5月来襄阳区中医院就诊的患者, 经X线或CT检查结合腹部B超确诊的泌尿系结石患者1160例, 按就诊顺序分为2组, 每组580例。治疗的男386例, 女194例, 年龄19~65岁, 平均42.5±22.5, 病程3~28d, 平均 (11.3±16.7) d;对照组580例中, 男392例, 女188例年龄18~65岁, 平均 (41.4±22.6) 岁, 病程3~28d, 平均 (12.1±15.9) d, 2组患者性别、年龄、病程经统计学处理无明显差别 (P>0.05) 具有可比性, 2组患者泌尿系结石分布情况见表1。

2 治疗方法

2 组均采用ESWL (国产BYS型超定位水囊式体外冲机波碎石机, 广州白云山医疗器械公司生产) 电流电压:220±10%功率1000W电流5A, 患者俯卧或仰卧在治疗床上, B超定位, 冲击次数2000次。 (1) 排石汤组:加口服中药:萹蓄15g、瞿麦15g、滑石20g (包煎) 、车前草35g、金钱草35g、郁金15g、内金20g、生大黄10g、枳实15g、枳壳15g、厚朴15g、石苇15g、王不留行20g、玄胡10g、海金沙20g、葶苈子15g、每日1剂, 水煎2次成800m L分2次早晚温服, 连服7d; (2) 对照组:口服肾石通颗粒 (江西山香药业有限公司, 国药准字Z36021149, 10袋/盒, 每袋15g, 温开水冲服, 每次1袋, 每天3次) , 连服7d。治疗中除观察患者的临床症状、排石情况、血压、血钾外, 疗程结束后, 每个患者复查KUB片及B超, 以观察疗效。

统计学方法:定量资料采用单因素方差分析;临床效果评价采用χ2检验。

3 结果

3.1 疗效评定标准

(1) 治愈:患者症状、体征完全消失, 结石排出, 复查B超、KUB片, 结石消失; (2) 显效:患者症状、体征消失, 结石排出, 复查B超、KUB片, 结石数量减少; (3) 有效:患者症状、体征明显改善, 复查B超、KUB片, 结石向下移动; (4) 无效:患者症状、体征改善不明显或改善1周后又复发, 复查B超、KUB片, 结石无明显变化。

[例 (%) ]

2 结果 (表2)

从表中可以看出: (1) 治疗组治愈率为50%, 显效率25%, 对治愈组治愈率30%, 显效率15%, 2组相比, 有明显的差异 (P<0.05) 。 (2) 治疗组有效率为14%, 对照组为12%, 两组相比, 无明显差异 (P>0.05) 。 (3) 治疗组在缓解疼痛, 血尿及尿频、尿急方面比对照组效果好。 (4) 不良反应:ESWL治疗后几乎所有病人都有轻重不同的血尿, 一般1~3d自行消失, 严重者可予止血剂及抗感染治疗, 有少数患者出现疼痛, 恶心呕吐, 经对症处理后消失, 极少出现心脑血管并发症、肾包膜下血肿、肾损伤。

4 讨论

泌尿系结石属中医的“淋症”、“腰痛”等范畴, 乃湿热蕴结日久而成。体外冲击波碎石术是冲击波进入人体时利用反射体聚焦作用, 以水和人体软组织作为介质传递到体内结石上产生力的作用, 从而将结石粉碎, 中药排石汤以金钱草、车前草为主清热利湿, 排石通淋, 辅以内金、石苇化石消坚、枳实、厚朴、玄胡等药行气止痛, 诸药共奏清热利湿, 排石通淋。因而ESWL术后配合排石汤治疗泌尿系结石效果好。

摘要：目的 观察体外碎石术 (ESWL) 后配合排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 将1160例患者按就诊顺序分为2组。治疗组580例, ESWL术后口服排石汤治疗;对照组580例ESWL术后口服肾石通颗粒治疗。结果 治疗组治愈率为50%, 总有效率为89%;对照组治愈率为30%, 总有效率为57%。2组治愈率、总有效率比较, 差异有显著意义 (P<0.05) 。结论 ESWL术后配合排石汤治疗泌尿系结石可加速结石下移及排出, 且效果好。

关键词：尿路结石,碎石术,排石汤