中药口服配合按摩治疗颈椎病临床观察

2022-09-11

颈椎病又称颈椎综合征, 是指颈椎或其周围组织的病理改变而造成的颈神经根、颈脊髓、颈椎动脉受压或受刺激引起的头、颈、肩、臂或胸部的一系列症状的总称[1]。自2001年3月至2006年3月, 我科采用中药口服与推拿按摩手法治疗颈椎病80例, 经过2年观察, 取得了明显疗效, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组80例均为本院骨伤科门诊及住院患者, 其中治疗组男22例, 女18例;年龄36~85岁, 病程3个月~28年;伴上肢麻木34例, 手指麻木15例, 肌肉萎缩8例, 肌力减退11例;对照组男24例, 女16例;年龄34~83岁, 病程4个月~27年;伴上肢麻木32例, 手指麻木18例, 肌肉萎缩9例, 肌力减退12例。2组患者在症状、体征、年龄、病程等方面无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]关于颈椎病的诊断标准。

2 治疗方法

2.1 一般治疗

2组都采用一般的牵引治疗, 让患者端坐在治疗椅上, 用多功能颈椎牵引治疗仪 (石家庄华行医疗器械有限公司, JQY-IC2型) 牵引, 质量因人而宜, 本着从小至大、由轻到重、循序渐进的原则, 每次20min, 每日1次。10d为1个疗程。

2.2 治疗组采用中药口服与推拿相结合的治疗方法

(1) 中药口服方剂用葛根汤加味:葛根15g、桂枝10g、川芎10g、羌活10g、鸡血藤10g、赤芍10g、天麻10g、威灵仙10g、巴戟天10g、白芍10g、甘草6g。兼气虚者加黄芪30g;血虚加当归10g, 熟地15g, 兼风邪加防风10g、羌活10g、白芷10g;血瘀加桃仁10g、红花10g、川芎10g;气滞痰郁加半夏10g、枳壳10g、制南星6g;肾虚加熟地25g、山萸肉15g;湿重加薏苡仁20g;麻木较重加木瓜20g。1剂/d, 水煎取汁300mL, 分2次服。10d为1个疗程。

(2) 推拿:在颈背部反复做掌揉、滚法和一指禅推法;然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分腧穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴做点、按或拿法;再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法;接着用旋扳手法;最后以叩击、拍法结束。手法应刚柔结合, 切忌粗暴。每日1次。10d为1个疗程。

2.3 对照组采用单纯西药治疗

口服尼莫地平20mg, 每日3次, 盖天力2片, 每日3次, 浓鱼肝油胶丸1粒, 每日3次, 静脉点滴10%葡萄糖液200mL+脉络宁20mL;复方氨基酸250mL+10%葡萄糖酸钙20mL。10d为1个疗程。

2.4 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有显著意义。

3 疗效判定标准与结果

3.1 疗效判定标准

痊愈:临床症状、体征消失, 肌力正常, 颈、肢体功能恢复正常, 能参加正常劳动和工作, 半年内无复发;显效:临床症状减轻, 颈、肩背疼痛减轻, 颈、肢体功能改善, 能参加原工作或轻工作;有效:临床症状、体征有改善, 能参加轻工作, 但尚有部分症状;无效:治疗前后无变化。

3.2 结果

2组临床疗效比较 (表1) 。

4 讨论

中医学认为颈椎病是因正气虚衰与外伤共同作用的结果。肝肾亏损、筋骨失养是本病的内因, 外伤劳损、风寒湿邪是本病的外因。在外因的影响下, 风寒湿邪侵入太阳经, 致使太阳经营卫失和, 气血运行不畅、经脉不通, 血瘀痰聚, 不通则痛, 筋肌失养, 从而产生项背强痛、肩臂麻木、眩晕、头痛等本虚标实之症候[3], 在传统方剂葛根汤的基础上, 重用葛根、桂枝, 加天麻、川芎、威灵仙、鸡血藤、桃仁、羌活等组成中药汤剂内服, 配合牵引、按摩手法治疗疗效明显。药理研究证明葛根、桂枝有扩张血管、降低血黏稠度、改善微循环之功效;川芎能改善脑膜和外周的微循环, 增加脑血流量;因此, 该方剂治疗颈椎病是通过改善微循环、扩张毛细血管, 消除了神经根炎症、水肿, 扩张椎动脉、降低其血流阻力、增加血流量, 从而达到解除肌肉痉挛、镇静止痛的治疗目的, 推拿使颈肩背部肌肉韧带血液循环改善、紧张度降低, 在牵引合力的作用下, 使颈椎生理解剖功能恢复, 起到疏通经络, 解除压迫, 松解神经根及软组织粘连, 消除炎症、水肿作用, 可以解除痉挛, 改善血液循环。

临床观察表明, 口服葛根汤加减同时配合牵引、推拿能解除神经根的压迫, 改善神经根的血液循环、消除水肿, 使神经根周围局部炎症介质、致痛物质得以消散, 促进颈椎功能的恢复, 值得临床推广。

摘要：目的观察中药口服配合按摩治疗颈椎病的临床疗效。方法采用随机对照临床试验研究方法, 共观察病例80例, 治疗组、对照组各40例。治疗组采用中药口服配合按摩进行治疗, 对照组采用单纯西药口服加静点进行治疗, 疗程结束后按照疗效判定标准进行临床疗效评价。结果经过治疗, 治疗组总有效率达97.5%, 对照组总有效率为67.5%, 治疗组与对照组疗效经分析相比较存在显著差异 (P<0.05) 。结论中药口服配合按摩治疗颈椎病临床疗效肯定。

关键词：颈椎病,推拿按摩,中药,临床观察