体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石88例疗效分析

2022-09-11

尿路结石是一种临床常见的危害严重人们身体健康泌尿系外科疾病, 复发率高[1]。体外震波碎石术 (ESWL) 是治疗泌尿系结石的方法之一, 笔者自己的2007年1月至2009年7月采用体外冲击波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石88例, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组所观察病例88例均为我院住院患者。其中男51例, 女37例;年龄16～82岁, 平均 (44.3±11.8) 岁;病程2个月至10年, 平均 (4.5±1.5) 年;发病部位:肾结石25例, 左输尿管上段结石12例, 右输尿管上段结石14例, 左输尿管下段结石17例, 右输尿管下段结石20例。

1.2 诊断标准

参照《中医临床病证诊断疗效标准》[2]拟定。 (1) 临床症状:有不同程度的肾绞痛史, 伴有小腹胀痛, 血尿或间断性血尿; (2) 可伴有尿频、尿急尿痛等症状中的一种或多种; (3) 尿常规检查可有镜下血尿或较多的白细胞; (4) 经B超、腹部X光摄片或静脉肾盂造影确诊。

1.3 排除标准

(1) 排除不符合泌尿系结石诊断标准者; (2) 排除肾、输尿管连接部、或结石远端输尿管有畸形、狭窄及梗阻者; (3) 排除肾功能差者; (4) 排除伴有严重心、脑、肾疾患者。

1.4 治疗方法

本组所有患者均在B超定位、监控下采用B超型体外震波碎石机碎石。每个结石冲击2000次, 每日治疗1次, 治疗15d为1个疗程。碎石后口服中药复方排石汤。排石汤药物组成:金钱草30g, 海金鸡内金15g, 沙15g, 滑石15g (包煎) , 石苇10g, 萹蓄15g, 瞿麦10g, 牛膝10g, 车前子15g (包煎) , 琥珀粉6g (冲服) , 甘草6g。每日1剂, 水煎分服。

1.4 疗效标准

根据《中医临床病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈:结石排出, 自觉症状消失, B超或腹平片示结石阴影消失, 肾积水减轻或消失。有效:结石部分排出或明显缩小、移动, 或者肾积水减轻, 自觉症状消失或明显改善。无效:结石无移动, 自觉症状无好转, 肾积水无改善或加重。

2 结果

本组88例经治疗痊愈68例, 占77.27%;有效18例, 占26.47%, 无效2例, 占2.27%。总有效率97.73%。见表1。

3 讨论

泌尿系结石是一种临床常见病, 其形成机制尚不十分完全清楚, 有学者认为是由于多种因素共同作用所致, 而肾钙化斑、结石基质、过饱和结晶、异质促进成核晶体抑制物质等学说是引起结石形成的最基本学说[3]。体外震波碎石术是治疗泌尿系结石的一种有效方法。其作用机制为:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石[4]。自拟中药复方排石汤中金钱草、海金沙和鸡内金具有利水通淋, 化石散结之效;金钱草清热利尿通淋、消肿解毒;海金沙清热解毒、利水通淋;鸡内金能增强肌张力, 具有助动作用;滑石、石苇、车前子利尿而不伤阴;萹蓄、瞿麦清热利尿滑窍;牛膝可利尿通淋排石, 可引诸药下行;琥珀粉具有溶石排石的双重功能, 可缓解肾绞痛;甘草调和诸药。诸药合用, 共奏清热利尿、通淋排石之功。

摘要：目的观察体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石的疗效。方法对符合诊断标准的泌尿系结石患者采用体外震波碎石术治疗, 每日1次, 同时联合中药复方排石汤治疗, 每日1剂, 以治疗15d为1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效。结果本组88例经治疗痊愈68例, 占77.27%;有效18例, 占26.47%, 无效2例, 占2.27%。总有效率97.73%。结论体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石疗效显著, 方法简单, 值得推广应用。

关键词：泌尿系结石,体外震波碎石术,中药复方,排石汤