78例羊水过少对围生儿影响的临床分析

2022-09-10

笔者对我院2007年9月至2009年12月住院分娩的78例羊水过少患者进行分析, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本组羊水过少患者78例, 年龄20～35岁, 平均27.9岁;初产妇51例, 经产妇27例;孕37～40周49例, 孕40～42周23例, 孕42周以上6例;平均38.5周。选取羊水量正常的78例患者作为对照组, 2组产妇年龄、产次、孕周具有可比性。

1.2 诊断标准

78例孕妇经超声、分娩中羊水量测定等检查均符合羊水过少的诊断标准[1]。超声多普勒测定羊水指数 (AFI) ≤8cm为羊水过少的临界值, (AFI) ≤5cm为羊水过少的绝对值。分娩过程中测定实际羊水量<300mL的为最后诊断结果。新生儿Apgar评分:8～10分为正常;4～7分为轻度窒息;0～3分为重度窒息。

1.3 统计方法

用SPSS 13.0软件进行分析, 统计学检验采用检验 (确切概率法) 。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1) 羊水过少对孕妇分娩方式的影响观察组和对照组的分娩方式差异有统计学意义 (x-=17.0, P=0.00) , 观察组剖宫产率较高。如表1所示。

(2) 羊水过少对围产儿的影响观察组和对照组的胎儿窒息发生率差异有统计学意义 (x-=4.1, P=0.04) , 观察组的胎儿窒息发生率显著较高。2组围产儿死亡率差异无统计学意义 (P=1.00) 。2组胎儿宫内窘迫发生率差异有统计学意义 (x-=6.7, P=0.01) , 观察组的胎儿窘迫发生率较高。如表2所示。

(3) 2组产妇羊水粪染情况羊水过少组26例 (33.3%) 产妇伴羊水粪染, 对照组9例 (11.5%) 产妇伴羊水粪染。2组产妇的羊水粪染率有统计学意义 (x-=10.646, P=0.001) , 羊水过少组羊水粪染率显著较高。

3 讨论

3.1 羊水过少的原因

随着B超的广泛使用, 羊水过少的检出率逐年增高。妊娠晚期的羊水主要来自于胎儿尿液, 而羊水量是羊水、母体、胎儿动态交换平衡的结果, 因此三者中任何一方出现问题都会对羊水量产生影响。临床上多见于: (1) 过期妊娠时胎盘功能减退、羊水每周下降30%[2]。胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高等原因导致羊水过少; (2) 胎儿宫内发育迟缓使胎儿血液主要供应给心、脑等重要器官, 使胎肾血流量下降导致羊水过少; (3) 以泌尿系统发育不完善为主的胎儿畸形; (4) 羊膜病变。

3.2 羊水过少对产妇分娩方式的影响

羊水过少是反映胎盘功能的重要敏感指标之一, 对分娩方式的选择具有重要判断意义。单纯羊水过少不伴妊娠高危因素的产妇, 若Bishop≥5分、胎儿监护正常、人工破膜羊水清、无头盆不称者可给予吸氧、催产素等处理, 但需密切观察羊水性质, 如产妇出现产程进展不良、羊水污染, 胎监出现异常等则应立即选择转为刮剖宫产结束分娩, 避免胎儿宫内缺氧情况加重;单纯羊水过少无以上异常情况的经产妇可经阴道分娩;羊水过少伴有妊娠高危因素的临产产妇, 如出现胎位异常, 产程进展不良, 胎儿监测NST阳性者应选择剖宫产终止妊娠。羊水过少在妊娠各个时期均会对围生儿造成不同程度的不良影响。因此, 及时使用剖宫产结束分娩是临床上处理羊水过少, 提高围产儿健康质量的重要措施。本研究羊水过少组剖宫产率较高, 和对照组相比差异有显著性。

摘要：目的探讨羊水过少对围生儿的影响。方法对我院78例羊水过少患者进行回顾性分析。结果羊水过少组剖宫产构成比、围产儿窒息率、胎儿窘迫率及羊水污染率明显高于对照组。结论羊水过少对围产儿健康有严重不良影响, 及时终止妊娠是处理羊水过少减少围产儿并发症的重要措施。

关键词：羊水过少,终止妊娠,围产儿