1 资料与方法
1.1 一般资料
所选对象为我院1995年1月至3010年3月间住院死亡78例戊型肝炎病毒感染者,其中男43例,女35例,年龄19~72岁;急性戊型肝炎73例,病程超过6个月者达5例。
1.2 诊断标准
所有病例HEVRNA均阳性,其中58例抗HEVIg M阳性,18例抗HEVIg G滴度增高,2例抗HEVIg M和抗HEVIg G均阴性。
1.3 方法
采用回顾性调查方式,记录其传播途径、临床表现、病原学检查以及肝功能等。
2 结果
2.1 流行病学
戊型肝炎在春季发生33例,夏季发生1例,秋季发生2例,冬季发生42例。74例有进食不洁食物史,原因不明者4例。有5例合并HBV感染,其中3例病死(病死率60%)。有2例为晚期孕妇,均死亡(病死率100%)。非晚期孕妇且未合并HBV感染者中病死1例(病死率为1.4%)。
2.2 诊断
78例中,合并HBV感染5例,晚期孕妇2例,急性戊型肝炎73例,病程超过6个月者5例。78例患者均为急性或亚急性起病,27例有畏寒、发热、黄疸、ALT升高,肝大等症状。2例以头痛、发热、四肢酸痛等类似感冒症状为主。30例表现为全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有压痛及叩痛。6例无明显临床表现。有5例合并HBV感染,其中3例死亡。2例为晚期孕妇,均发生肝衰竭而死亡。查抗HEV,发现抗HEVIg M阳性者有58例,抗HEVIg G滴度增高有18例,2例抗HEVIg M及抗HEVIg G均阴性,所有病例HEVRNA均阳性。
3 讨论
上述资料显示戊型肝炎以冬春季为好发季节,主要传播途径是粪-口传播,故应注意搞好环境卫生和个人卫生,加强粪便、水源管理,做好食品卫生、食具消毒工作,防止“病从口入”,且应对患者隔离治疗至病毒消失。由于存在原因不明者4例,所以临床医生应注意临床上搞不好卫生者也有患戊肝的可能。有2例患者以头痛、发热、四肢酸痛等类似感冒症状为主,故应注意临床表现类似感冒者也存在戊肝的可能。有6例无明显症状,故应注意对普通人群应定期查HEVRNA。有30例表现为消化系统症状而无黄疸,故对有消化系统症状而无黄疸者应考虑是否存在戊肝。合并HBX感染及晚期孕妇死亡率极高,故对上述两类特殊人群应格外关注。有2例抗HEVIg M及抗HEVIg G均阴性,故对上述两者均阴性者也不可排除HEV感染可能,而应进一步检查HEVRNA。
摘要:目的 通过分析戊型肝炎(HEV)的临床特点,为降低其发病率,及时诊疗和预防提供指导。方法 本文回顾性调查了78例HEV病人,研究了其传播途径病原学以及肝功能等。结果 由粪-口途径传播是HEV的主要传播途径,但原因不明者也应引起重视。诊断HEV患者应注意查IgG及IgM均(一)者,应进一步检查HEVRNA。HEV患者若同时合并HBV感染或为晚期孕妇,则病死率增高。
关键词:戊型肝炎,临床特点,分析
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