临床几种常见病毒性疾病及其药物治疗

2022-09-11

随着现代医学的发展, 人类与病魔的斗争进行了一个新的阶段, 当我们战胜了大多数细菌和真菌病害之后, 对人类、家禽和植物危害最严重且最难控制的就是各种病毒, 病毒是一类体积微小, 结构简单, 种类繁多的非细胞型微生物, 病毒致病性强, 人类所患80%的传染病是由病毒引发的, 所以掌握病毒的结构特点及致病机理, 研制有效的抗病毒药物, 是我们医务工作者艰巨的任务, 下面就临床常见几种病毒性疾病的临床表现、预防、治疗及所需药物做简要阐述。

1 流感

是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病。在人的一生中都会感染上此病, 有些人认为流感不可怕, 不治疗也会痊愈, 其实不然, 流感有轻有重, 并能引起许多的并发症, 一旦大面积暴发时, 后果是不堪设想的, 几年前流行全球的禽流感就曾夺去了许多人和家禽的生命, 至今我们仍对当时的惨状胆颤心惊, 唯恐再次暴发。

1.1 流感的临床表现

主要是发热, 体温持续在39℃以上, 伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉痛等症状, 部分患者还伴有恶心、肺出血、休克、败血症等严重症状。

1.2 流感的预防

加强锻炼, 注射流感疫苗, 远离流感患者。

1.3 流感的药物治疗

金刚烷胺和金刚乙胺:前者是1966年上市的抗流感病毒药物, 后者是它的甲基衍生物, 于1987年上市, 2种药物只能抑制甲型流感病毒, 口服效果较好, 常人剂是每日口服200mg, 老年人建议每日口服100mg。 (1) 扎那米韦:1999年9月上市, 是第一个抑制流感病毒神经氨酸酶的药物, 对甲型和乙型流感病毒都有抑制作用, 经口吸入效果较好, 成人及12岁以上青少年患者每日2次, 间隔12h, 每次10mg口服吸入, 连用5d, 症状明显减轻。 (2) 磷酸奥司他韦:用于成人和13岁以上儿童的甲型、乙型流感病毒的预防时, 每次75mg, 每日2次口服, 用于成人和1～12岁儿童的治疗时, 成人每次75mg, 每日2次口服, 1～12岁儿童15kg内的每次30mg, 16～23kg内的每次45mg, 24～40kg内每次60mg, 每日2次口服。 (3) 盐酸阿比多尔:对甲型和乙型流感病毒都有疗效, 于2006年上市, 是一种防治流感的高效药物。其它中成药主要有:柴银口服液、双黄连口服液、清开灵口服液、霍香正气丸等。

2 慢性乙型肝炎

是由乙型肝炎病毒引发的慢性传染性疾病, 它是一种常见病, 多发病, 全世界约有半数以上的人曾受感染, 我国的流行状况十分严重, 严重影响人类的生活质量, 危胁人类的健康。

2.1 慢性乙型肝炎的临床表现

一般表现为无症状病毒携带者或急性慢性淤阻性重症肝炎, 少数患者还可诱发肾小球肾炎、关节炎、肝硬化、肝癌等病症。

2.2 慢性乙型肝炎的预防

接种乙肝疫苗。

2.3 慢性乙型肝炎的药物治疗

干扰素和干扰素诱导剂:聚肌苷酸在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制, 一般用量为2～4mg肌注, 每周2次, 3～6个月1个疗程, 亦有采用大剂量, 每次10～40mg静滴, 每周2次。 (1) 阿糖腺苷和单磷阿糖腺苷:前者不溶于水, 常用剂量是每日10～15mg, 稀释于1000mg葡萄糖内, 缓慢静滴12h, 连续使用2～8周, 后者易溶于水, 常用剂量为每日5～10mg/kg, 分2次肌注, 连续用3～5周, 或每日5mg/kg, 分2次肌注, 连续使用8周。 (2) 阿昔洛韦及6-脱氧阿昔洛韦:剂量是每日10～45mg/kg静滴, 连续使用7～14d。 (3) 拉米夫定:每日100mg口服, 连续使用12周。 (4) 思替韦:2005年美国FDA批准鸟嘌呤核苷类似口服药, 疗效优于拉米夫定, 已成为拉米夫定的替代药物。

3 艾滋病 (AIDS)

艾滋病是由艾滋病病毒引发的一种严重传染性疾病。 (1) 艾滋病的临床表现:患者感染后3～6周, 可出现全身不适、发热、寒战、腹泻等症状, 持续7～14d, 后渐转为无症状期。数年后出现反复不明原因的低热、伴寒战、消瘦、疲乏无力、体重下降, 丧失劳动能力, 全身淋巴结肿大, 瘙痒等严重症状。 (2) 艾滋病的药物治疗:齐多夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等。

4 水痘

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引发的一种传染病, 一般儿童易感染, 病毒侵入人体后经2～3周潜伏期后, 全身皮肤广泛发生丘疹, 水疱疹和脓疱疹, 皮疹分布主要是向心性, 以躯干较多。水痘的药物治疗:阿昔洛韦、利巴韦林等。

5 带状疱疹

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引发的一种传染性疾病, 患者曾在儿童时感染此病毒引起水痘, 治愈后病毒会潜伏在肾髓后根神经节或脑神经节中, 当机体受到某些刺激或免疫力低下时, 会引起水疱疹, 形如带状, 多发于腹部和面部, 1～4周内刺痛, 并发症主要有:疱疹性齿龈口腔炎、角膜结膜炎、疱疹性湿疹、唇癌、宫颈癌、鼻咽癌、间质性肺炎等, 此病多见于成年人和老年人。带状疱疹的药物治疗:阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林。

6 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引发的一种小儿常见性传染病, 传染性特强, 易感者接触后90%以上会发病, 且易并发肺炎和脑膜炎。麻疹的预防:注射麻疹疫苗或注射丙种球蛋白。麻疹的药物治疗:阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等。

7 腮腺炎

腮腺炎是由腮腺炎病毒引发的一种病毒性疾病, 多见于儿童和青少年。 (1) 腮腺炎的临床表现:发病时有发热, 腮腺肿大, 疼痛, 还可引起睾丸炎、脑膜炎等并发症。 (2) 腮腺炎的药物治疗:利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺, 同时必须是外敷和注射药同时应用。

8 狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒引发的一种病毒性疾病, 此病主要在犬、狐、猫、牛等野生动物和家禽中传播, 人因被感染的动物咬伤而感染。 (1) 狂犬病的临床表现:发热、头痛、乏力、流涕、流泪等, 继而出现兴奋性增强, 吞咽或饮水时喉头肌痉挛, 发病3～5d, 患者转入麻痹、昏迷, 最终因呼吸和循环衰竭而死亡, 死亡率几乎是100%。 (2) 狂犬病的预防:捕杀病犬, 人被咬伤后马上用20%的肥皂水清洗伤口, 在24h内接种狂犬疫苗。

9 出血热

出血热是由出血热病毒引发的一种病毒性疾病, 传染源主要是带病毒的鼠类。 (1) 出血热的临床表现:病毒侵入人体内经2周潜伏期后, 患者出现, 高热、头痛、肌痛、球质膜水肿、充血、腋下及软颚处有出血点, 几天后病情加重, 表现为多器官出血及肾功能衰竭。 (2) 出血热的预防:灭鼠。 (3) 出血热的药物治疗:抗炎、抗病毒药物, 保肝利尿药物, 防止肾衰一般采用血液透析。

1 0 脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的一种病毒性疾病。其病毒主要损害脊髓前角运动神经细胞, 引起肢体的驰缓性麻痹, 多见于儿童, 又称小儿麻痹症。此病多见于1950年至1970年间出生的那一代人, 患者绝大多数丧失劳动能力, 严重者终身残疾。对此, 我们国家广大医务工作者积极研究探索, 经过几十年的不懈努力, 成功研制了脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗 (糖丸) , 大大降低了该疾病的发生, 脊髓灰质炎将很快退出历史的舞台。

1 1 天花

天花是由天花病毒引起的烈性传染病。 (1) 天花的临床表现:感染天花后会出现高烧、疲劳、头疼及背痛等症状, 脸部、手臂和腿部会明显分布有典型的天花性红疹, 大多数的患者会痊愈, 但约有高达30%的死亡率。染上天花而侥幸生存下来的病人常常留下永久性的瘢痕。 (2) 天花的预防:截至目前, 天花还没有确定有效的治疗方法, 只能以牛痘疫苗来进行预防。我国早在10世纪就有接种人痘预防天花的记载, 1796年英国人琴纳接种牛痘预防天花试验成功, 种牛痘法于1805年传入我国, 从此牛痘代替了人痘。1980年5月世界卫生组织宣布人类成功消灭了天花。现在美国和俄罗斯的两个实验室还暂时保存有天花病毒。

以上这些只是对常见的几种病毒性疾病做了简单的阐述, 自然界中仍有许多种病毒还未被人类所认识和了解, 仍有许多种病毒性疾病无法治愈, 所以掌握病毒的特点, 致病机理对于人类最终战胜病毒具有重要意义。

摘要：病毒能引发多种疾病, 一旦患病会严重影响人们的生活质量, 给患者带来痛苦, 所以医务人员准确了解各种病毒性疾病的临床症状及治疗药物具有重要意义。

关键词：病毒性疾病,药物治疗