慢性肾功能衰竭患者的心理护理

2022-09-11

慢性肾功能衰竭是由多种疾病引起的肾单位破坏, 导致严重机体代谢紊乱及其脏器损害的一种慢性病。我国每年由于慢性肾功衰竭死于尿毒症的病人约占人口的万分之一。临床上虽然可以通过肾移植和血液透析使病人得到治疗和控制病情, 但肾源不足, 费用昂贵, 后续治疗费用高等原因仍给患者及其家庭带来沉重负担。慢性肾功能衰竭病人心理负担极其沉重。长期透析患者治疗过程中出现的毒副反应、形体的改变、巨大的治疗费用、无休止的治疗期限, 都使病人对治疗失去信心, 产生恐惧、焦虑、抑郁、绝望等情绪反应。这些不良的情绪对病人的治疗及其身心健康都极其不利。这就需要医护人员和病人家属采取有效的疏导、安抚等心理治疗加以缓解, 以提高病人战胜疾病的信心。

1 恐惧心理的护理

慢性肾功能衰竭的病人由于长期治疗、病情反复、不断加重、全身出现浮肿、皮肤苍白、干燥、脱屑、骚痒、色素沉着等外在形体的改变, 使病人出现精神恍惚, 整日担心将有不幸发生而表现为沮丧、悲观、甚至绝望, 对疾病产生了恐惧心理。当医护人员发现上述情况时, 应先稳定患者的情绪, 让其尽量发泄, 并听其倾诉, 缓解其内心产生的绝望, 同时应动员病人的家属为病人做一些具体、实际的帮助, 如陪伴在病人的身边, 与病人交谈或握住病人的手让病人有一种安全感, 体会到家庭的温暖。鼓励病人与病友相互交流, 改变自己对疾病的认识, 消除恐惧心理。帮助患者分析现实的健康状况, 使患者认识到心理健康对疾病治疗的重要性。要建立良好的护患关系。护理人员以良好的精神面貌、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者, 使患者产生安全感和信任感。应多与病人交谈, 让病人把恐惧心理讲出来, 如有的患者对治疗前途丧失信心, 产生自杀轻生的想法, 要根据患者的文化程度, 采取不同的方式进行耐心细致的劝导。帮助患者面对现实, 珍惜生命, 树立战胜疾病的信心。

2 依赖心理的护理

由于病人长期透析, 承受着疾病的折磨, 部分生理功能和社会功能丧失, 不得不依赖家庭, 同时昂贵的透析费用又给家庭造成沉重的经济负担, 使病人出现厌世、意志消沉、生存能力降低, 加之家庭亲属的长期帮助, 助长了病人的依赖心理, 这种消极的心理对病人的治疗不利, 为了改变这种状况, 护理人员应该帮助病人制订切实可行的生活作息表, 使病人有规律地生活, 去做一些力所能及的事情。如散步、外出郊游和朋友交往等, 让病人有一种正常人回归自然的感觉。保持心情舒畅有利于疾病的康复。护理人员还应了解病人的家庭状况, 多与家属沟通, 从而更好地了解病人的情况, 有的放矢地做好病人的心理护理。要让家属对治疗方案和生活护理有关的事项有所了解, 积极配合医护人员做好病人的管理工作。如一些自律能力差, 不能很好控制水盐摄入的患者应让家属帮助病人自觉控制水盐的摄入。使病人适应长期治疗的需要。要利用各种机会, 鼓励病人自强自立, 激发自身的求生欲望, 配合好医生的治疗。

3 抑郁心理的护理

由于慢性肾功能衰竭难以治愈, 病人对治疗信心不足, 常见的心理变化之一是抑郁。表现为睡眠障碍、情绪不稳定、不愿意和外人交谈、郁郁寡欢。针对这种表现, 护理人员应体谅病人复杂的心理, 了解并掌握其心理变化, 找出引起抑郁的原因。要多与病人交谈, 态度和蔼、热情, 并鼓励病人与病友、家属交谈。观察病人的一举一动, 对异常的行为予以重视, 严防自杀的现象发生, 必要时给予抗抑郁药进行治疗。

4 健康教育

由于慢性肾功能衰竭病人对自身疾病和血液透析知识了解不多, 容易产生各种心理问题, 因此做好相关卫生知识的宣传教育对病人的治疗也非常重要, 如肾衰病人皮肤骚痒难忍, 是由于体内毒素不能排除体外而对皮肤刺激所致。病人了解了这些知识, 就能积极配合做好皮肤清洁护理。出院时应指导病人平时注意休息, 避免劳累, 预防感冒, 饮食上食用低盐优质蛋白饮食。身体不适时及时来医院就诊。做好病人家属的卫生知识宣传, 使家属能更好地帮助病人与疾病抗争, 化解病人的心理矛盾, 让病人在家庭的帮助下回归社会, 体现自我价值和自信心, 提高病人的生存质量。

摘要：慢性肾功能衰竭病人一旦被确诊, 心理负担及其沉重。患者长期透析治疗过程中的毒副反应、巨大的治疗费用、无休止的治疗期限, 都使病人对治疗失去信心, 产生恐惧、绝望等情绪反应。这些不良反应对病人治疗极其不利。这就需要医护人员采取有效的疏导、安抚等心理治疗加以缓解, 以提高病人战胜疾病的信心。

关键词：慢性肾功能衰竭,心理护理