探讨慢性肝炎合并糖尿病患者护理方法

在临床工作中, 慢性肝炎合并糖尿病患者并不少见[1]。 慢性肝炎引起的肝细胞受损,导致糖代谢功能受到影响,进而可能导致糖尿病的发生,而糖尿病反过来亦会加重肝脏的损害,加重慢性肝炎的病情,故慢性肝炎合并糖尿病病情复杂,治疗难度高,严重降低患者的生活质量[2]。 而在治疗过程中,探寻合理的护理对策,以确保治疗效果, 提高患者生活质量已逐渐成为临床护理工作的重点。 该院选取2009年1月—2013年1月收治的肝炎合并糖尿病患者尝试对慢性肝炎合并糖尿病患者施以综合护理干预,不仅保障了糖尿病的控制效果, 亦促进了肝功能的修复,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

遴选2009年1月—2013年1月该院收治的60例肝炎合并糖 尿病患者 ,入选病例 均符合慢 性肝炎与WHO糖尿病的相关诊断标准[3], 临床表现以恶心 、 腹胀、乏力、食欲减退及黄疸等为主,排除重度黄疸、腹水及血氨升高等严重并发症者及无法配合完成该次调查者。60例患者中有男36例,女24例,年龄范围在41~68岁之间 , 年龄均值 (49.5±5.5) 岁 ; 采用双盲随机法将其分为对照、实验两组,每组30例。 两组患者在性别、年龄等一般资料上比照,差异无统计学意义(P>0.05), 故可比性较强。

1.2方法

两组均接受相同方法治疗, 对照组在此基础上接受常规护理,实验组则在对照组基础上给予包括心理、 饮食、运动在内的综合护理干预,具体内容如下。

1.2.1心理干预准确评估患者的心理状态,并通过沟通对其进行疏导,使患者能克服焦虑、恐惧、紧张等不良心理; 向患者详细介绍慢性肝炎合并糖尿病的相关知识,避免患者因认识误区而出现不良心理,从而能正确对待疾病,同时可向患者介绍治疗成功病例,进一步提高患者治疗依从性。

1.2.2饮食干预糖尿病患者需要严格控制饮食 ,而肝炎患者则需要补充营养来促进肝细胞的再生与修复,故在饮食干预时应避开两者的矛盾。 由营养师根据患者病情为患者制定科学的饮食计划,以低糖、少脂肪、少铁、高蛋白、高维生素及高纤维的食物为主[4]。

1.2.3运动干预慢性肝炎患者需要多卧床休息 ,以保障肝脏的血流充足,肝细胞营养、氧供给充足,但不运动则不利于糖尿病血糖的控制, 故应指导慢性肝炎合并糖尿病患者进行适当的有氧运动,如快步走、慢跑、打太极、骑自行车等,运动应以患者能耐受为主[5]。

1.3评定标准

就不同护理干预前后血糖控制情况 (空腹血糖 (FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c))、肝功能相关指标(谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB))的变化展开对比[6]。

1.4统计方法

该次研究获取的数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理,计量资料通过均数±标准差(±s)表示,并以t检验,P<0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖控制情况比较

护理实施后两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的下降幅度与对照组同期对比明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

注:与对照组相较,aP<0.05,bP>0.05;与 ,cP<0.05。

2.2两组护理前后肝功能指标变化比较

经护理干预后, 两组AST、ALT、TBIL及ALB等指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的改善幅度与对照组同期对比明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

3讨论

由该次研究结果可知,实验组的血糖控制情况、肝功能好转情况及生活质量评分较对照组均明显更佳, 由此可见, 综合护理干预对慢性干预合并糖尿病患者有助于血糖控制与肝功能的恢复,且能明显提高患者的生活质量。

注:与对照组相较,mP<0.05,nP>0.05;与 ,rP<0.05。

慢性肝炎与糖尿病这两种疾病是互为因果的关系, 一方面肝功能的损害会使得肝脏调节血糖水平的能力下降,不利于患者血糖的控制,亦会加速患者糖尿病慢性并发症的发生;一方面降糖药物的使用会对肝脏造成损伤,进而加重肝炎病情的恶化[7]。 两者互相影响, 病情反复,从而导致患者的生活质量下降并增加经济负担[8]。 该次研究尝试对患者进行心理、饮食、运动等方面的干预,在提高患者治疗依从性与信心的基础上,帮助患者建立科学的饮食结构, 运动指导则有助于患者体质日益增强,极大保障了治疗效果与生活质量。

综上所述, 在慢性肝炎合并糖尿病患者治疗过程中施以综合护理干预有助于血糖控制, 亦能明显改善患者肝功能,提高其生活质量,应在临床推广应用。

摘要：目的 评价综合护理干预在慢性肝炎合并糖尿病治疗中的应用价值。方法 60例在该院接受治疗的慢性肝炎合并糖尿病患者随机分为对照、实验两组,每组30例,分别给予常规护理与综合护理干预,就不同护理干预前后血糖控制情况、肝功能相关指标的变化展开对比。结果 两组干预前血糖指标、肝功能指标各指标评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的各指标改善程度较对照组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢性肝炎合并糖尿病患者治疗过程中施以综合护理干预有助于血糖控制,亦能明显改善患者肝功能,提高其生活质量,临床应用前景广阔。

关键词：慢性肝炎,糖尿病,综合护理干预