高龄孕妇孕期补钙的临床观察

随着经济的快速发展,社会竞争激烈、生活压力增加,人们传统的生育观念发生变化,平均生育年龄推迟,高龄产妇呈逐年增多的趋势[1]。随着年龄的增长,人体内的钙不断流失,高龄孕妇妊娠期由于孕期母体血容量的增加,体内雌激素水平增高抑制母体对钙的吸收,胎儿生长发育的需要,使孕期母体处于低钙状态[2],并随孕周增加而降低,而高龄孕产妇尤易出现低钙的表现如出现腰腿痛、关节痛、腓肠肌痉挛、胎儿宫内生长发育受限、妊娠期高血压,宫缩乏力致产时、产后大出血等与低钙相关的症状。我们观察和统计了门诊就诊及分娩的60例高龄孕产妇整个孕期补钙的情况,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年10月至2009年12月在本院分娩的高龄孕产妇60例,年龄在34～42岁间,其中初产妇26例,经产妇34例,在本院定期孕期检查34例,外院孕期检查我院分娩者26例,均无产科合并症,正常饮食无明显偏食。分成补钙组30例,对照组30例。

1.2 方法

补钙组按中国营养学会建议孕16周每日补钙1g,孕晚期每日1.5g补钙[3],连续口服至分娩,对照组未口服钙剂。

1.3 观察内容

于妊娠的第28、36周及产前测定孕妇血钙,以了解血钙水平。有否缺钙症状的出现:腰腿痛、腓肠肌痉挛、关节痛症状,以有或无表示是否缺钙。有否妊娠高血压和胎儿宫内生长发育受限及宫缩乏力致产时产后大出血的情况。

1.4 统计学方法

资料数据分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为显著性差异。

2 结果

2.1 检查孕28、36周及产前的血钙水平,补钙组血钙值较同孕期对照组均明显升高。(P<0.05)(表1)

2.2 孕期补钙组的缺钙的临床症状,如腰腿痛、腓肠肌痉挛、关节痛等较对照组明显少(P<0.05)(表2)

2.3 补钙组妊娠高血压、胎儿宫内生长发育受限及宫缩乏力导致产时产后大出血的比例明显低于对照组,P<0.05(表3)

3 讨论

3.1 高龄孕妇血钙与临床症状的关系

低钙时为满足胎儿需要,动用骨钙储存使骨钙消耗而导致骨质疏松,出现腰腿痛、关节痛等症状;使肌肉兴奋性增高而出现肌肉痉挛,如腓肠肌痉挛;子宫肌肉组织因缺钙导致收缩无力而出现产时、产后大出血、产后子宫复旧不良等症状,胎儿所需钙质不足导致宫内生长发育受限。血清钙降低,细胞膜不稳定,钙内流增加,外流减少,使血管平滑肌细胞内钙离子增加,刺激血管收缩,诱发或加重妊娠期高血压[4]。

3.2 补充钙剂的临床效果

通过对60例高龄孕妇孕期补钙的总结,我们可以看到,孕28、36周及产前的血钙水平,补钙组血钙值较同孕期对照组均明显升高,(P<0.05)。孕期补钙组的缺钙的临床症状,如腰腿痛、腓肠肌痉挛、关节痛等较对照组明显少(P<0.05)。补钙组妊娠高血压、胎儿宫内生长发育受限及宫缩乏力导致产时产后大出血的比例明显低于对照组(P<0.05)。Lopez-Jaramillo等[5]报道,孕期每日补钙有明显的降低妊高征的发生,对母婴无不良反应。文献报道,妊高征是引起胎儿宫内生长受限的高危因素,补钙可减少妊高征的发生,从而可减少胎儿宫内生长发育受限的发生[6]。我们认为,高龄孕妇均应在孕期规律补充钙剂以改善血清钙降低及由此导致的临床症状和产科并发症。

摘要：目的 观察高龄孕妇孕期补钙的临床疗效。方法 将60例高龄孕产妇随机分成2组,治疗组30例,自孕16周每日补钙1g,孕晚期每日补钙1.5g,连续口服至分娩,对照组未口服钙剂。结果 2组经统计学分析比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论 高龄孕妇孕期补钙可以改善腰腿痛、腓肠肌痉挛、关节痛,减少妊娠期高血压、胎儿宫内生长发育受限及宫缩乏力致产时、产后大出血。

关键词：高龄孕妇,孕期补钙

参考文献

[1] 黄小丽.208例高龄孕妇的分娩情况分析[J].广东医学院学报,2008,26(3):282～283.

[2] 赵艳梅,叶慧方.妊高征与缺钙[J].中华妇产科杂志,1993,28:172.

[3] 乐杰.孕期营养.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:55.

[4] Purwar M.补钙和妊高征[J].国外医学妇产科学分册,1997,24(6):361～362.

[5] Lopez-Jaramillo P,NarvaezM,Weigel RM,et al.Calcium supplemen-tation reduces the risk of pregnancy-induced hypertension inAndes population[J].Br J Obstet Gynecol,1989,96:648.

[6] 卢云石.妊高征和胎儿宫内发育迟缓[J].实用妇产科杂志,1995,4:181.