聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠孕妇妊娠前具有正常或潜在糖代谢的糖耐量减退,孕妇在妊娠期才发现或出现糖尿病。近年来我国GDM的发生率正在逐步升高,我国GDM孕妇越来越多。GDM在临床中是一种常见的多发并发症 ,严重的威胁了孕妇及婴儿的生命安全,产科并发症发病率较高,对围产儿死亡率和患病率有着严重的影响,如何有效的控制GDM孕妇的血糖成为了目前降低围产儿死亡率、患病率及孕妇并发症的关键[1]。该次研究选取2012年4月—2014年4月间在该院接受治疗的GDM孕妇患者154例,对其中77例患者实施聚焦解决模式,效果较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在该院接受治疗的GDM孕妇患者154例,年龄22~39岁,平均(27.39±3.45)岁。将确诊为GDM的154例患者随机分为观察组和对照组各77例患者。两组患者均在孕期24~28周时口服50 g葡萄糖 ,1 h后对其进 行GDM检查 ,两组患者 血糖值均≥7.8 mmol/L。对两组患者葡萄糖耐量试验(OGTT),两组患者空腹及服糖后1 h、2 h、3 h血糖值中的2项或两项以上分别≥5.59,6.81,8.73,10.3 mmol/L。两组GDM孕妇在年龄、孕次、孕周等比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2 方 法

两组患者均使用同样的孕期监护和治疗方法,对照组患者在进行常用的回访时随访管理。

1.2.1对照组对照组患者仅采用常规护理 ,但不进行健康教育治疗、心理护理、饮食方案指导等临床干预。

1.2.2观察组观察组患者采用聚焦解决模式对患者随访管理进行临床干预,对患者心理状态、生活环境、自我护理、GDM了解等方面进行临床干预。

1心理护理:护理人员积极与患者及患者家属进行交流,了解患者日常生活状况及心理状态,对其进行心理辅导。掌对患者进行心理疏导,使患者保持乐观的情绪,从而减弱患者应焦虑、紧张等情绪所造成的相应激素的分泌,排除因其分泌对胰岛素造成拮抗,导致血糖升高。2健康教育:对患者进行宣教,使患者能够掌握胎动计数、简易血糖检测方法等自我护理技术,指导患者掌握低血糖反应的临床处理措施和表现。3饮食方案指导:根据患者实际情况为其制定饮食方案,为其建立科学、合理的饮食框架,帮助患者养成健康、良好的生活习惯,为其制定血糖控制目标,使患者血糖控制在正常范围。

1.3 判 断标准

对两组孕妇并发症发生率进行比较,记录两组围产儿剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、巨大儿、胎儿窒息的情况。

1.4 统计方法

所有数据均通过SPSS16.0软件进行处理, 计数资料与计量资料分别采用χ2和t进行检验。

2 结果

观察组孕妇妊娠期高血压疾病9例(11.69%)、产后出血7例(9.09%)、羊水过多8例 (10.39%)、胎膜早破1例 (1.30%)均低于对照组,对照组孕妇妊娠期高血压疾病11例(14.29%)、产后出血10例(12.99%)、羊水过多15例 (19.48%)、胎膜早破2例 (2.60% ),两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围产儿胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、巨大儿、胎儿窒息等情况均低于对照组围产儿,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

聚焦解决模式是一种以传统的解决问题的模式为基础 ,所提出的一种跟人性化的干预模式,其关键是在帮助患者寻找具有建设性的解决方案,而不是寻求问题所发生的根源。聚焦解决模式能够有效的改善患者的心理社会功能,受到许多学者关注。此次将聚焦解决模式应用于GDM患者中,是为了能够从被动接受治疗改变为主动对GDM进行管理,从而与医护人员一起寻求母婴健康决策,实现GDM孕妇血糖的各项检查其指标都能够达到正常水平。聚焦解决模式能够有效的加强GDM患者的管理,从而使医护人员能够及时的掌握了解患者的病情已经胎儿的发育情况,如果发现其存在问题,能够及时的给予治疗和指导,从而使GDM患者血糖能够保持在正常范围内,有效的降低母婴并发症的发生率[2]。

该次研究中,观察组GDM孕妇妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水过多、胎膜早破的发病率均低于对照组孕妇,两组数据差异具有统计学意义。并且观察组围产儿胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、巨大儿、胎儿窒息等情况均低于对照组围产儿,两组数据差异具有统计学意义[3]。

综上所述,该次研究中观察组患者采用聚焦解决模式,对患者进行交流与指导,能够使患者充分的了解GDM对胎儿、新生儿、孕妇的影响,极大的提高了患者对治疗的依从性。有效的使患者在妊娠期血糖值控制在正常范围,显著的降低了GDM孕妇在围产期的并发症发病率,同时围产儿并发症发病率也得到了很好的控制,所以,聚焦解决模式应用于GDM孕妇的孕期随访管理中,有着较好的效果,可在将来的临床治疗中推广。

摘要：目的 研究聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果。方法 选取2012年4月—2014年4月间在该院接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇患者154例,将其随机分为两组,各77例患者。对照组患者仅采用常规护理。观察组采用聚焦解决模式对患者随访管理进行临床干预。结果 观察组患者在孕妇并发症方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组围产儿胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、巨大儿、胎儿窒息等情况均低于对照组围产儿,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚焦模式可有效的提高了妊娠期糖尿病患者对治疗的依从性,有效的使患者在妊娠期血糖值控制在正常范围,显著的降低了GDM孕妇在围产期的并发症发病率,同时围产儿并发症发病率也得到了很好的控制。

关键词：聚焦解决,妊娠期糖尿病,孕期随访管理,糖耐量