胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病11例临床护理

1型糖尿病是一种胰岛素β细 胞受损导致体内胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病,一旦患病需终身使用胰岛素治疗,对处于孕期的1型糖尿病患者亦是如此。若孕期血糖控制不理想,会引起流产、早产、胎儿畸形等一系列并发症,严重影响母婴的健康[1]。因此 ,临床在采用胰岛素泵治疗的同时 ,需配合全面综合的护理,以促进治疗效果的发挥,并发症的减少。为探讨胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病的临床护理,该研究选取2013年9月—2014年9月该院收治的11例胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病患者的临床资料,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析在该院妇产科治疗的11例胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病患者的临床资料。年龄23~42岁,平均年龄(28.5+3.5)岁 ,病程2个月~5年不等 ;所有患者均符合1型糖尿病的诊断标准,停经39~72 d,经血HCG检查为早孕;其中既往有自然流产史2例,死胎引产2例。

1.2治疗方法

所有患者均安装胰岛素泵,泵内置入诺和灵短效胰岛素100IU/m L, 通过针头埋置于上臂外侧皮下 , 根据患者治疗前血糖控制情况设置胰岛素泵入量,并监测空腹、餐后1 h、餐后2 h血糖;若未达标者增加胰岛素用量,若血糖下降过快,出现低血糖者应适当减少胰岛素用量,待血糖平稳后指导患者使用胰岛素泵,自行回家,并每周复诊1次。

1.3护理方法

1置泵前护理。详细询问患者病史,内容为年龄、孕周、孕次、血糖控制水平、用药史、糖尿病病程以及有无并发症等;进行疾病及怀孕知识宣教,告知患者糖尿病对妊娠的危害,要求患者严格按照医嘱用药,控制血糖;指导患者使用胰岛素泵,避免误用或损坏;做好孕期心理护理,患者通常会有一定的心理包袱,担心疾病对胎儿会有不利影响,导致压力过大,应向患者讲述以往带泵成功分娩出健康婴儿的事例,增强其治疗信心[2]。2置泵时护理。清洁消毒患者上臂外侧皮肤,录入各项参数于胰岛素泵内,仔细检查泵内储液器及输液管内有无气泡、堵塞,确保各项零部件都正常运转,将针头埋于上臂皮下,并用专用贴膜固定,观察患者有无不适。3置泵后护理。前3 d加强血糖监测,动态观察全天轮廓血糖水平变化,根据监测结果调整胰岛素用量。待血糖平稳后可减少监测次数[3]。4院外指导。指导患者正确使用胰岛素泵,确保患者能对每一种报警做出正确的反应;观察针头部位有无红肿、瘙痒或疼痛,固定贴膜是否脱落,胰岛素输注管是否通畅,药液有无外溢;要求其每周复诊1次,复诊时更换注射管及注射部位,根据实际情况补充药量及电池。5饮食指导。由于孕期营养要求高, 不能单一的按照糖尿病饮食规范来要求患者,需作相应调整,既满足母婴的营养需求,又避免饥饿性酮症的发生。采用少食多餐的原则,分为三大餐和三小餐,大餐热量控制在20%~35%之间,小餐热量控制在5%左右[4]。6并发症的护理。胰岛素泵的使用易并发低血糖,应教会患者识别低血糖的症状,如头晕、出冷汗、手脚发抖等,指导其随身携带小饼干、糖果等食物防止低血糖的发生。7定期产科检查。指导患者按产科检查日程定期检查,根据其孕周、血糖控制水平、胎儿成熟度等确定分娩方式。

1.4统计方法

运用SPSS17.0软件包统计分析所有患者临床资料。计量资料属正态分布,采用(x±s)表示,独立样本t检验,计数资料采取χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

2结果

1所有患者护理效果比较:治疗前(11例)空腹血糖为(7.8±1.6)mmol/L, 餐后2 h血糖为 (11.4±2.2) mmol/L, 治疗后 (11例 ) 空腹血糖为(5.6±1.3) mmol/L,餐后2 h血糖为(7.9±1.4) mmol/L,见表1。

[mmol/L,(±s)]

注:* 与治疗后比较,P<0.05。

2所有平均血糖达标时间(7.3+2.1)d,低血糖发生率为2例(18.18%);所有患者均顺利分娩 ,新生儿均健康。

3讨论

胰岛素泵作为新型的治疗方式, 有传统注射治疗胰岛素无法比拟的优势,但临床在胰岛素泵使用护理的研究较少,特别对于全孕期1型糖尿病患者, 精心的护理对于血糖水平的控制以及母婴安全至关重要。该研究对如何规范护理、加强指导以及让患者掌握胰岛素泵的使用技能进行分析, 有利于患者在孕期控制血糖,提高自我保健能力,以减少并发症的发生,促进胎儿的正常娩出。因此,加强临床护理对于胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病有积极才作用,值得在临床上推广。

摘要：目的 探讨胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病的临床护理。方法 回顾性分析2013年9月—2014年9月在该院内分泌科治疗的11例胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病患者的临床资料,均采用综合护理,分析其护理效果、血糖水平。结果 所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖均恢复正常,平均血糖达标时间(7.3+2.1)d,低血糖发生率为18.18%;所有患者均顺利分娩,新生儿均健康。结论 通过综合护理,能够促进胰岛素泵治疗全孕期1型糖尿病的规范应用,增进疗效,减少不良反应,值得在临床上推广。

关键词：全孕期1型糖尿病,胰岛素泵治疗,临床护理