高龄产妇孕期护理管理论文

【关键词】高龄产妇；妊娠期；心理分析；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.351所谓“高龄产妇”是指35岁以上第一次妊娠的产妇。今天小编为大家精心挑选了关于《高龄产妇孕期护理管理论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

高龄产妇孕期护理管理论文 篇1：

产后出血发生的相关因素与护理干预的研究进展

摘要：产后出血在产科临床上比较常见，可严重威胁产妇生命安全。基于此，为了减少产后出血的发生以及因此导致的产妇死亡，本文从临床、胎儿、产妇三个方面探讨了引发产后出血的危险因素，并从孕期保健及心理护理、分娩护理、产后护理、抢救护理等方面阐述了产后出血的护理干预措施，现报告如下。

关键词：产后出血;危险因素;护理干预

产后出血是一种发病率较高的产科疾病，是指胎儿从母体娩出后发生出血且出血量在24h之内得到500ml。从临床实际情况来看，产后1h左右是产后出血的高发时段，若病情严重且救治不及时可危及产妇生命[1]。因此，有必要对产后出血的危险因素进行研究分析并加以預防，从而尽可能的降低产后出血发生风险。同时，护理干预作为产妇分娩过程中的重要环节，对保障产妇生命安全具有重要作用[2]。基于此，本文对引发产后出血的相关因素及相应的护理干预措施进行了综述，现报告如下。

1.引发产后出血的相关因素

1.1临床因素

何佳佳等[3]指出产后出血的发生与以下四个方面的临床因素存在一定的联系：①产科干预过多。与自然分娩相比，产钳助产、引导助产术及剖宫产术会使产后出血风险不同程度地增加;②清宫及流产史。 目前，临床上对于想要终止妊娠的孕妇，一般通过药物或人工方式进行流产，而随着流产次数的增加，产后出血发生风险也会随之增加;③产次。已有临床数据显示，与初产妇相比，经产妇出血风险相对较高，且产后出血风险与产次呈正相关;④产前检查。产前检查是指分娩前每隔一段时间对孕妇及胎儿情况进行1次检查，通过产前检查能够及时发现孕妇及胎儿存在的异常情况并加以应对，若产前检查次数较少，则会使产后出血等并发症发生风险增加。

1.2胎儿因素

顾双等[4]指出胎儿因素所引起的产后出血主要包括两个方面：①胎儿体重。与胎儿体重低于4kg的产妇相比，胎儿体重超过4kg的产妇产后出血风险更大，且产后出血风险与胎儿体重呈正相关;②未进行早接触及早吮吸;③胎盘早剥、前置胎盘及胎盘粘连等胎盘因素。

1.3产妇因素

刘平等[5]指出产后出血的发生与产妇自身因素存在密切联系，且主要表现在以下几个方面：①年龄。产妇年龄与产后出血的发生联系密切，超过35岁的高龄产妇以及低于20岁的低领产妇，产后出血风险相对较高;②肥胖。与身体质量指数（BMI）低于24kg/m2的正常体重产妇相比，BMI超过24kg/m2的肥胖产妇，产后出血风险相对较高;③精神心理因素。产前焦虑、抑郁等负面情绪会导致产妇心理状态产生巨大波动，引发心理应激反应，影响相关生理机能的正常发挥，从而使产后出血风险增加;④妊娠期疾病。妊娠期高血压、糖尿病及贫血等疾病或并发症均会在不同程度上增加产后出血发生风险。有研究指出[6]，妊娠期疾病、产妇精神心理因素及巨大儿、胎盘因素等引起的子宫收缩乏力、凝血功能障碍是引起产后出血的直接原因。

2.产后出血的护理干预措施

2.1孕期保健及心理护理

圣海燕[7]指出护理人员要做好孕期保健知识宣传教育，提高孕妇认识水平，增强其自我保健意识，并充分掌握相关保健技能，指导孕妇合理饮食，确保营养摄入均衡。同时，强化高危孕妇管理，对其凝血功能情况进行定期检查和评估。另外，做好心理疏导工作，从而孕妇的角度出发理解其内心的恐慌与不安，并给予其关心和安慰，从而缓解孕妇负面情绪，促进临床工作的顺利开展。

2.2分娩护理

第一产程，护理人员指导孕妇合理进食，维持机体水电解质平衡，同时做好输液、输血准备，以防产妇体力过度消耗发生风险。对产程进展进行密切监测，避免产程延长[8]。护理人员可指导和帮助产妇适当活动，使子宫收缩加快，同时对宫缩情况进行密切观察，若产妇出现宫缩乏力现象，及时遵医嘱取缩宫素静脉滴注，并对胎心变化进行观察，若发现异常情况及时向医师报告。第二产程，此阶段宫缩较为强烈或频率较高，产妇会消耗大量体力，护理人员要注意陪伴在产妇旁边以语言加以安慰和鼓励，减轻其恐惧无助感，并通过容积法对产妇出血量进行正确评估[9]。第三产程，若判定某些因素可能引发产后出血，则及时遵医嘱取10U缩宫素肌内缓慢推注，胎盘未剥离之前，先不对产妇子宫进行揉挤，且不可强拉脐带。若胎儿娩出后30min仍未娩出胎盘，则可能出现胎盘粘连等不良事件，应及时进行检查并进行人工剥离。娩出胎盘、胎膜若不完整，则及时给予清宫术治疗。若发现软产道损伤，及时给予缝合术治疗。对于子宫收缩乏力的产妇，可对子宫进行按摩，并遵医嘱取10-30U缩宫素与500ml 5%葡萄糖注射液充分混合后，以静脉滴注方式给药促进子宫收缩。

2.3产后护理

李庆书等[10]指出在胎盘娩出2h内，护理人员要对产妇血压等生命体征及宫缩、宫底高度等情况进行密切观察，同时对产妇出血量进行收集和准确测量，及早发现产后大出血的前兆症状，并评估产妇失血休克风险。产后4h，指导产妇采取正确方法尝试自主排尿，防止膀胱充盈对子宫收缩产生不良影响，从而阻碍恶露排出。对于存在排尿困难的产妇，可通过下腹按摩、腹部热敷等方法促产妇排尿，仍然存在困难者应及时行导尿术。产后24h帮助产妇下床活动，加快恶露排出，促进子宫恢复。

2.4抢救护理

卢丽君[11]指出产后护理人员若发现产妇阴道大量出血或出现休克症状，要立即向医师报告，协助医师对产妇进行抢救。护理人员首先帮助产妇取平卧位，使其呼吸道保持通畅，并给予产妇吸氧支持，做好相关保暖措施;建立静脉通道，输血输液，同时遵医嘱给予产妇止血药物。与医师密切配合对产妇进行检查评估，明确出血原因，并进行针对性治疗，避免发生弥散性血管内凝血;对子宫收缩乏力的产妇，护理人员要对其子宫部位进行有节律地按摩，对子宫产生刺激作用，促使其收缩。若发现大量血液积聚在宫腔内，要通过按摩及时压出，避免对子宫收缩产生不良影响;对输液速度进行合理控制，避免输液速度过快引发肺水肿;对产妇血压、心率、神态、肢体温度情况进行密切监测，若发现异常情况及时向医师报告进行针对性处理;产妇及其家属由于对产后出血的病因病机缺乏充分地了解，因此在面对这一情况时很容易出现恐慌情绪，因此护理人员要向其详细解释产后出血的原因，并安抚产妇情绪，使其保持安静，积极配合临床治疗工作，以保证相关急救措施的贯彻落实[12]。

3.结语

综上所述，产后出血作为一种严重的分娩期并发症，对产妇生命安全威胁巨大。通过明确产后出血危险因素，并在此基础上采取相应护理措施，能够充分保障产妇生命安全，改善其预后，临床上应对此给予足够的重视。

参考文献：

[1]薛志琴.产后出血的危险因素分析与防控策略探讨[J].基因组学与应用生物学，2018，37（2）：513-518.

[2]何美元，雷鸽.集束化护理干预联合常规护理对产后出血患者的应用效果及其对凝血因子的影响[J].血栓与止血学，2022，28（5）：876-877.

[3]何佳佳，漆洪波，邓娜，等.产后出血的危险因素及血清AT-Ⅲ、BNP、NO对其预测价值探讨[J].中国性科学，2020，29（3）：85-89.

[4]顾双，曲思娆，徐杨.二次剖宫产高龄产妇产后出血危险因素的logistic回归分析[J].中国医药导报，2020，17（30）：122-125.

[5]刘平，邓花娟，尚莹莹.剖宫产术后产妇凝血功能和纤溶功能指标水平变化及产后出血危险因素分析[J].血栓与止血学，2020，26（6）：1016-1018.

[6]洪训宇，孙慧聪.产后出血相关危险因素分析及预测评分表的临床应用价值[J].现代实用医学，2020，32（6）：679-681.

[7]圣海燕.集束化护理干预联合常规护理在产后出血患者中的护理效果及对凝血因子的影响研究[J].当代护士（上旬刊），2018，25（7）：84-86.

[8]吕晓菲.综合护理干预在60例产后大出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞治疗围手术期中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1735-1737.

[9]马伟伟，杜格丽，李玲.优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产程时间及产后出血的影响[J].贵州医药，2021，45（2）：311-312.

[10]李慶书，李庆平，冉约曼，等.产前心理干预对初产妇精神状态、分娩方式和产后出血的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（6）：1122-1125.

[11]卢丽君.围产期综合护理干预对预防产妇产时及产后出血的效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S1）：125-127.

[12]陈燕敏，吴丹丹.Bakri止血球囊联合综合护理干预治疗产后出血[J].长春中医药大学学报，2018，34（3）：592-595.

作者：马媛梅

高龄产妇孕期护理管理论文 篇2：

高龄产妇妊娠期的心理分析及护理措施

【关键词】 高龄产妇；妊娠期；心理分析；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.351

所谓“高龄产妇”是指35岁以上第一次妊娠的产妇。因高龄产妇存在的妊娠风险较多，如胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，先天性畸形率也相对增加，同时容易并发妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病，从而导致了产妇过度紧张、焦虑、产生巨大的心理压力。在基层医院，妇产科护士针对高龄产妇的心理特征，做好心理护理对母体和胎儿的健康，有效的预防妊娠合并症和并发症的发生具有更重要的意义。

1 临床资料

我院妇产科2010年1月——2012年1月共接收孕期保健的高龄产妇32例，年龄35-45岁，平均年龄为37.2岁，文化程度高中以上20例，初中及以下12例。

2 妊娠期心理特征

高龄怀孕可以造成对目前身体和心理上的危害，因为很多高龄产妇考虑到自己不像年轻人那样以后还有很多机会，所以对这个胎儿会非常宝贝，这无疑就会加重孕妇的心理负担，使其精神过于紧张、忧虑、担心流产及胎儿发育是否正常和自身的健康状况，以及能否安全度过妊娠期和分娩期。尤其是患有妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病和妊娠糖尿病的高龄产妇更易产生焦虑和恐惧。随着预产期的临近，又担心分娩能否顺利、分娩过程母子的安危、胎儿有无畸形、婴儿的性别家人能否接受等等心理特征。

3 护理措施

3.1 一般护理

3.1.1 护士应向高龄产妇宣传定期检查的重要性，及早发现高危因素，以便采取有效的系统管理及监护，指导其注意适当休息，并告知左侧卧位、自数胎动及日常活动方面的知识，同时也要做好孕妇家属的宣传教育工作，让他们了解孕期知识，更好地关心孕妇。

3.1.2 要帮助高龄产妇正确认识和应对妊娠中出现的各种不适合和常见症状，如出现头痛、眼花、胸闷、气短、腹痛、阴道流血、有液体自阴道流出以及胎动异常等及时到医院就诊。

3.1.3 合理的饮食指导，孕期给予高蛋白、高热量饮食，补充足够的维生素、铁、钙及各种氨基酸，对于妊娠高血压疾病的高龄产妇嘱其低盐饮食。

3.1.4 指导产妇孕期要保持适量的运动，保证足够的休息和睡眠，注意个人卫生，勤换衣裤，保持室内空气流通。

3.2 心理护理

3.2.1 加强与产妇的沟通，护士要以温和的态度、亲切的话语鼓励产妇诉说妊娠期心理的不悦和感受，了解其对妊娠的心理适应程度，丈夫及家人的态度，并针对其需要给予精神上的鼓励和安慰，协助其获得家人的理解和支持，缓解紧张和焦虑。

3.2.2 在做各种检查和操作之前应向产妇解释清楚，提供指导，并告之全过程及注意事项，以取得良好的合作。采取必要的手段减轻和转移产妇的焦虑和恐惧，鼓励和指导家人的参与和支持，避免不良刺激。

3.2.3 帮助产妇树立起妊娠、分娩的信心，解除对妊娠和分娩的恐惧心理 告诉产妇母体是胎儿生活的环境，产妇的生理和心理活動都会影响胎儿的发育，要保持心情轻松愉快。如经常情绪不佳，将直接影响胎儿的发育，更易出现妊娠期、分娩期合并症，甚至早产、产程延长或难产。因此，高龄产妇必须正确对待妊娠和分娩时出现的自然生理现象，不要盲目的选择剖宫产术，以免手术的风险给母婴带来并发症和后遗症。

3.2.4 对于文化程度低、经济条件差、重男轻女思想严重的家庭，要耐心的做好产妇尤其是丈夫的思想工作，使他成为产妇强有力的支持者。

4 小 结

根据高龄产妇的心理特征，有针对性的进行心理行为疏导，给予心理安慰与支持，提供最佳服务，使她们安全的度过妊娠期和分娩期，即有益于产妇和胎儿的身心健康，又有益于家庭的和谐与幸福，更有益于构建和谐社会。

作者：张香芝

高龄产妇孕期护理管理论文 篇3：

分析高龄产妇中产前优化保健的应用价值

[摘要]目的：分析产前优化保健在高龄产妇中的应用价值。方法：选取2016年6月至2017年6月收治的高龄产妇78例，随机分为观察组（产前优化保健）和对照组（常规孕期产前检查），对比应用效果。结果：观察组妊娠结局、新生儿并发症发生率、并发症发生率均优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：产前优化保健在高龄产妇中的应用效果显著，值得推广。

[关键词]产前优化保健;高龄产妇;新生儿并发症;妊娠结局

[中圖分类号]R715.3 [文献标识码]A [

二胎政策开放以及女性的自我意识在社会发展、生活观念改变下不断提升，晚婚晚育入数不断增加，进而导致高龄产妇入数不断增加。高龄产妇的生殖器随着年龄增加而衰减，较年轻产妇，其子宫收缩能力显著降低，分娩风险明显增加。有资料指出，高龄产妇的妊娠合并症和并发症非常高，严重影响产妇身心健康，甚至出现缺陷新生儿，所以，孕期保健对高龄产妇非常重要。本次研究观察高龄产妇中产前优化保健的应用价值，取得良好效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1临床资料2016年6月至2017年6月，本院收治的78例高龄产妇，随机分为观察组39例，年龄37-46岁，平均年龄（39.21±2.39）岁;对照组39例，年龄34-45岁，平均年龄（36.89±2.71）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组采取常规孕期产前检查。观察组实施产前优化保健，包括：①建立个入档案。孕周不足28周前，每次产检间隔4周;孕周为28-36周，每次产检间隔2周;孕周超过36周，产检间隔1周。高危管理人员于产检前一天联系孕妇，告知其产检时间，提升依从性。②健康教育。为孕妇分发有关手册，使其对于孕期掌握知识水平提升，让孕妇学会了解孕期变化，将解决问题的能力提升。强调产前优化保健的必要性和重要性，指导孕妇掌握自我监测方法，对于胎盘早剥、妊娠期糖尿病、贫血、妊娠期高血压等及时发现。指导孕妇进行计划妊娠，合理调整药物治疗自身疾病的结构，降低药物致畸发生率。对遗传和孕产期保健咨询机制进行完善，当孕妇有遗传史，指导其科学生育和监测生理指标。③饮食护理。食物应易消化、清淡;尽量降低妊娠反应，防止先天缺陷儿出现;孕中晚期重视营养合理补充，保证母婴健康，使并发症发生率降低。告知孕妇不可饮茶过度，控制酒水和饮料的饮用量，减少山楂和食醋的摄入量，不可食用热性调料，如五香粉、辣椒、桂皮、花椒、茴香等，少吃或不吃油炸食品。④用药指导。妊娠期用药严格控制，详细介绍药物作用机制、影响胎儿正常发育知识，将其对于药物应用的谨慎性和认知度提升。⑤心理辅导。将孕妇的心理承受能力提高，结合其具体情况为其选取适宜的运动项目，促进其自然分娩;对于孕妇的疑问耐心解答，从而使其心理压力降低，保持良好心态面对新生命。⑥健康讲座。提供微信免费咨询项目，同时进行2次上门访问，即孕中期、晚期。利用微信群建立分娩圈，鼓励孕妇积极对产前优化保健情况进行讨论，适当进行咨询服务。

1.3观察指标 ①并发症：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破。②妊娠结局：剖宫产、自然分娩。③新生儿不良事件：红细胞增多症、高胆红素血症、窒息、低血压、巨大儿。

1.4统计学处理 数据应用SPSSl8.0进行分析，计数资料用（%）表示，行x²检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示有显著差异。

2. 结果

2.1并发症两组并发症发生率对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2妊娠结局两组妊娠结局对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3新生儿不良事件巨大儿、低血糖、窒息发生率两组对比无统计学意义（P>0.05）;其他不良事件发生率对比有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3. 讨论

高龄产妇在晚婚晚育现象越来越普遍的情况下不断增加。作为生理特殊时期，孕产期的女性会有很大变化，非常容易受到外界影响，出现各种问题，导致其体征出现异常。有研究指出，高龄产妇较年轻产妇其风险和困难较高，进而导致其产后出血和死胎率都非常高。有关研究表示，产前优化在高龄产妇中应用可保证腹中胎儿和孕妇安全。

本次研究比较常规产前检查和产前优化保健孕妇的妊娠结局，发现尽管两组孕妇都出现妊娠糖尿病、高血压等并发症，但是观察组胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血压发生率均低于对照组，同时其自然分娩率高于对照组，说明产前优化保健可使孕妇产后并发症的发生率有效降低，使自然分娩率提升。分析原因为产前优化保健对于孕妇的产检监测力度不断加强，并加大对孕期知识的宣传力度，使孕妇解决常见问题的能力显著提升。高龄产妇定时产检可将其身体问题及时发现，从而尽早进行有效治疗，使产后并发症的发生率有效降低。除此之外，红细胞增多症、高胆红素血症、窒息、低血糖等不良事件在两组均有出现，然而观察组不良事件发生率明显低于对照组。此结果同孕妇并发症显著降低存在关系，高血糖浓度会导致胎儿出现宫内窘迫、窒息等并发症，所以，对于并发症及早发现和诊断非常重要。两组窒息、低血糖等并发症发生率无显著差异，也许同本次研究样本数量较少有关。本次研究尽管得到数据和结论，但是存在一定的不足之处，可适当增加随访时间，进而全面检测新生儿的远期预后。本次研究的样本数量不是很大，可在后续研究增加研究样本，并深入分析相关数据，从而得到更精准和科学的结论。

综上，产前优化保健可将高龄产妇产后并发症发生率有效降低，妊娠结局显著改善，新生儿并发症发生率同样明显降低，具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。

作者：曾巧英