阴茎背神经阻断术治疗早泄疗效分析

迄今为止, 治疗早泄的方法有药物治疗、局部治疗、心理治疗、性行为治疗及性技巧教导等, 近年来开展的背阻术是通过微创切断阴茎左右两侧部分背神经分支, 降低阴茎龟头等部位的神经兴奋性, 达到延缓射精作用。我院自2009年采用此法治疗早泄患者95例, 疗效确切, 现报道如下。

1 临床资料

本组患者95例, 年龄26~58岁。其中30~45岁62例, 45岁~55岁31例, 26岁1例, 58岁1例, 均为已婚有子女者。全部患者都采用过其它方法治疗而未获疗效。早泄表现为阴茎插入后至射精时间在0~1min之内, 其中18例性生活时有半数左右的次数因早泄而不能完成性交。

2 手术方法

全部病例采用阴茎阻滞麻醉。距阴茎根部2cm背侧做横切口长1cm, 依次切开皮肤, 皮下筋膜, 直达阴茎白膜。向两侧略做钝性分离即可见纵行血管神径。自阴茎中线向外依次为:阴茎背静脉, 背动脉、阴茎背神经。背神经呈灰白色, 中下段主干上可见3~5个分支, 容易辩认。细心分离预备切断的神经分支, 钳夹剪断, 残端电灼, 不结扎, 防止术后神经再生, 或神经结节形成。一般患者每侧可阻断2~3根神经分支, 重症患者可阻断两侧全部分支, 但应保背留神经主干。止血后用细肠线间断缝合白膜, 深筋膜, 用皮内缝合法缝合皮肤切口, 轻压包扎固定。术后2周禁性生活。如同时行包皮环切, 则可在切除包皮后, 向上牵拉包皮, 在包皮创面上做阴茎横切口, 切开深筋膜即可暴露阴茎背神经, 按上述操作, 缝合筋膜, 最后再缝合包皮。

3 结果

术后95例均获随访1个月~1年, 伤口一期愈合。无阴茎硬结或疤痕形成。10例患者术后有轻微龟头麻木发热感, 大部分患者半个月内症状减轻消失, 1例1个月后症状消失。95例中有效和显效93例, 性交射精时间由术前0~1min延缓到平均7min, 其中延缓达到2~5min50例, 5~10min35例10min以上8例。2例患者诉无效果, 原因不明。

本组中71例术后阴茎勃起功能有不同程度增强, 24例术后无变化, 未发现术后勃起功能减弱病例。

4 讨论

早泄是常见的男性性功能障碍, 至今对早泄仍无一个明确的定义, 其治疗方法多种多样, 而疗效并不确切, 我院对95例性交时间在0~1min内的早泄患者采用背阻术治疗, 获得满意疗效。该手术操作简便安全, 不失为治疗严重早泄的有效手段。手术成败的关键是要严格掌握适应证, 目前国内开展此项手术不多, 资料欠缺, 有待收集整理。作者认为手术指征应同时具备下述各条: (1) 已婚1年以上并有子女者。 (2) 年龄在28岁以上, 55岁以下。 (3) 早泄时间在1min以内, 除早泄外不伴有其它性功能异常。 (4) 使用其它方法治疗无效者。该手术十分精细, 术中要注意辩认血管神经和筋膜索, 细心操作, 必要时可在显微镜下手术, 其准确性更高。

摘要：目的 探讨阴茎背神经切断术 (背阻术) 在治疗男性早泄中的作用。方法 自2009年7月至2010年7月, 对95例早泄患者施行阴茎背神经阻断术, 全部病例均有药物治疗或其它治疗无效史, 其中17例同时施行包皮环切术。术后不用其它方法冶疗。结果 显效或有效93例, 症状无改善2例。结论 阴茎背神经阻断术是治疗早泄的有效手段之一, 术式简单安全, 无明显副作用, 但要严格掌握手术适应证, 细心操作。

关键词：早泄,阴茎,背神经,背断术