硫辛酸与甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效对比研究

进入21世纪,糖尿病成为威胁人类健康的重要疾病,而糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者最常见的并发症之一[1],DPN患者常疼痛难忍,影响多种神经[2],治疗效果较差,因此寻找有效的治疗办法,对于糖尿病人的治疗至关重要。为探讨硫辛酸与甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效差异,现选取该院2012年1月—2014年1月间收治90例DPN患者为研究对象,观察硫酸锌治疗的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例糖尿病神经病变患者,所有患者均符合1999年WHO糖尿病及糖尿病周围神经病变的诊断标准。所选患者均排除其它神经系统疾病,以及重要器官的脏器功能衰竭,在治疗前,以及治疗过程中未采用其他治疗周围神经病变药物。将所选90例患者平均分成两组:观察组45例,其中男21例,女24例,年龄45～83岁,平均(59.2±6.3)岁,病程2～16年,平均病程(6.2±2.3)年;对照组45例,男19例,女26例,年龄39～82岁,平均(54.3±6.5)岁,病程3～19年,平均病程(8.3±2.6)年。

1.2 治疗方法

基础治疗,两组患者均需在控制饮食,加强合理运动锻炼的基础之上,采取胰岛素治疗,以及常规降脂,降压等对症治疗的方法控制血糖浓度。对照组,在基础治疗之上,45例患者均采用甲钴胺治疗,采取的方法为1 mg甲钴胺加入10 mL生理盐水静脉推注,1次/d。观察组45例患者同样需要在基础治疗的基础上进行治疗,45例患者均采用硫辛酸进行治疗,治疗方法为0.45g硫辛酸溶于250 mL氯化钠注射液(0.9%),静脉滴注,1次/d。连续治疗2周,观察两组患者治疗前后的临床症状变化,对治疗效果进行评价。

1.3 评价标准

根据患者临床表现对治疗效果进行评价,分为显效、有效、无效3个级别。显效:患者肢端麻木、疼痛、无力等临床症状消失,通过辅助检查可以测得肌电图神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)增加>5 m/s或恢复正常。有效:患者肢端麻木、疼痛、无力等临床症状显著减轻,通过辅助检查可以测得NCV增加>3 m/s。无效:患者临床症状没有得到改善,甚至加重,通过辅助检查检查NCV增幅不足3 m/s,或者无变化。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

1.4 统计方法

对结果采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析,所得数据用%表示,运用χ2检验分析,计量资料采用均数±标准差所示,进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者总有效率97.8%,明显高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两周患者智联NCV比较

两组DPN患者正中神经传导速度治疗后效果,见表2。

3 讨论

糖尿病的三大并发症包括糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病[3]。糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症中发病率最高,出现最早,损伤最为严重的并发症,会极大的影响患者日后的正常生活。目前对于糖尿病周围神经病变的发病机制尚未研究清楚,可能与遗传易感性,高血压,以及氧化应激反应等因素有关[4]。糖尿病周围神经病变的早期病理变化往往是可逆的,及早发现,及早治疗对于周围神经病变的治疗至关重要,也极大的影响者患者的生活质量[5]。

对照组中使用的甲钴胺(维生素B12的代谢产物)是临床上使用较为广泛,且疗效较为明显的神经修复剂[6]。甲钴胺作为一种活性代谢产物,通过参与体内的甲基转移作用,对核酸、蛋白质及磷脂的合成造成影响,使得髓鞘形成、轴突再生,进而能够修复受损的神经细胞并加快神经传导速度。而观察组使用的硫辛酸是另一种常用于糖尿病周围神经病变治疗的药物,是一个在少数细菌内合成的二硫化合物。硫辛酸在线粒体内对葡萄糖转化为能量有重要影响,是因为它本身可以作为丙酮酸脱氧酶和d-酮戊二酸脱氢酶线粒体酶复合体中的辅酶。作为以强抗氧化剂硫辛酸在体内有很多作用[7]:第一再生其他抗氧化剂,硫辛酸可以清除自由基,螯合金属离子。第二硫辛酸可以抵抗神经内氧化应激状态,进一步增加神经营养血管的血流量。第三硫辛酸可以增加钠钾泵的酶活性,保护血管内皮,进而加快神经传导速度。通过以上这些作用,硫辛酸在治疗糖尿病周围神经病变时可明显缓解神经疼痛等症状,改善患者的生活状况,现在欧美等西方发达国家已经将硫辛酸作为治疗糖尿病周围神经病变的常规药物[8]。

分析结果显示,使用硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的患者肢端麻木、无力、疼痛等临床症状明显得到改善其总有效率高达97.8%,而对照组使用甲钴胺治疗,患者临床症状改善不明显,其总有效率只有77.8%。通过辅助检查,也检测了对评价感觉神经和运动神经传导状态具有重要指导意义的神经传导速度NCV。通过治疗前后NCV差值的比较,观察组硫辛酸治疗前后NCV差值高达8±4(m/s),而对照组仅有4±4(m/s),观察组明显好于对照组。这也进一步说明了硫辛酸相比于甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果更好。因此对糖尿病周围神经病变患者使用硫辛酸治疗临床效果确切显著,值得推广应用。

摘要：目的 探讨硫辛酸与甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效差异。方法 选取该院收治的90例糖尿病神经病变患者,随机分为对照组和观察组,每组45例,观察组给予硫辛酸治疗,对照组给予甲钴胺治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组45例患者,经硫辛酸治疗后,显效41例,有效3例,无效1例,总有效率97.8%。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于甲钴胺,使用硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效更为显著。

关键词：硫辛酸,甲钴胺,糖尿病周围神经病变

参考文献

[1] 刘凤香.论糖尿病周围神经病变的早期诊断与治疗[J].当代医学,2011,17(24):64-65.

[2] 谢卫民.丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例[J].东南国防医药,2010,12(1):66.

[3] 王志慧,杨小洁,樊飞.硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用医技杂志,2011,18(8):863-864.

[4] 林豫路,钟润芬.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].药物与临床,2012,19(12):53-54.

[5] 太鸿梅,申圣爱,蔡洙哲.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变40例临床效果分析[J].中国医药指南,2011,9(31):167-168.

[6] 宾学晖.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变28例临床分[J].中国社区医师,2012,14(9):68.

[7] 宋效成,凌桂梅,谢秋平.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变84例临床观察[J].内科杂志,2011,6(5):413-415.

[8] 刘江华,邓国宝,刘志文,等.氯沙坦联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国实用内科学杂志,2011,23(6):357-358.