今天小编为大家推荐《医保模式论文范文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。近年来，医疗保险制度得到了广泛的推广，医疗费用也在逐年增加。为了提高医保资金的使用效率，完善医疗保障体系，促进医疗行业健康发展，国家全面推行医疗机构医疗保险资金DRG支付方式。医保DRG支付方式对医院经营、管理、学科建设带来深刻影响。本文主要介绍DRGs支付方式，并讨论其对医疗机构管理模式的影响。
第一篇：医保模式论文范文
新医保支付制度下医院阿米巴模式运用探讨
摘 要：通过分析DRG支付改革背景下医院抓住机遇实现效益最大化的组织制度性不足，本文拟探讨公立医院在医保支付新制度下应用阿米巴组织模式的可行性，为医院如何在DRG标准运行中实现成本精细化、规划化管控和效益最大化提供组织改革层面的参考。
关键词：DRG支付;医院;阿米巴模式;变革
一、行业背景
（一）1DRG付费标准产生的政策背景
随着我国社会经济的不断发展、社会主义市场经济体制的不断深化，我国以公立医院为主的国民医疗体系从技术、规模等各个方面得到了巨大的提升与改进。医疗保险基金是医保制度的主要组成部分。基金的安全可控性是我国医保政策实施成功的前提和关键。
为了保障我国医保制度的资金安全、杜绝医疗资源浪费和降低医疗费用，以维持医保基金的长期收支平衡，就必须对按项目付费的医保支付手段进行改革。
DRG付费标准正是在这种背景下产生，所谓DRGs就是指疾病诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组，然后决定医保应该给医院多少补偿的一种医保付费方式。
（二）DRG标准推广中存在的问题
DRG支付标准的推广对于我国为数众多的公立医院来说是利好消息，但同时也是一种挑战。DRG付费标准的运行一方面促使医院优化自身医疗流程与临床路径，积极谋求“提质增效”以获得合理收益，有助于公立医院提高医疗资源使用效率，迫使医院成本管理由粗放型转变为精后的组织结构与成本管理制度带来了严重的挑战，我国长久以来实施的按项目付费的医保支付体制使医院成本管理多限于成本核算，成本管理观念落后、方法简单，而公立医院实行的科层制的组织结构不仅造成了医院大部分员工并不关心医院的盈亏情况、医院成本管理观念淡薄，还导致先进、科学的管理会计手段在成本管理环节的推广应用中处处碰壁，产生不了应有的成本管控效果。即使RPG标准的运行从医院自身发展的角度看是有利的，然而旧的组织结构与陈旧思想的惯性作用也会使医院在长时间内疲于应付医保支付改革而白白浪费自身资源与精力，导致好事变成坏事、机会变成威协。DRG标准是一套复杂的、先进的支付技术标准体系，我们认为，当前医院的落后组织结构与先进的支付标准不匹配是PRG标准推广的最大阻碍，而要想改变公立医院观念淡薄、侧重成本核算和考核、不能为医院提供系统的战略经营信息的落后成本管理制度，就要从根源上改变医院落后的科层组织结构，为应用先进的成本管理工具、与先进的医保支付标准接轨提供适宜的土壤，才能發挥其良性的效果，使得医院真正能够实现精细化、规范化的成本管理，从医保支付制度改革中获益。
（三）适应DRG付费标准的组织架构与运营模式探讨
职能型的组织架构不能实现以病人治疗流程为核心的成本效益管理体系，不能实现关键的职能科室参与成本管理，也就不能形成“以人为本”的经营理念，显然不能达到DRG付费标准所要求的成本管理精细化、规范化的要求，而要真正实现医院成本精细化控制、最大化实现在DRG标准下的医院效益目标，全员参与经营的因素至关重要。科层制组织体系所带来的信息失真、内部消耗过大、官僚制等使得组织内部人浮于事，效率低下的问题也在制约着医院实现成本精细化管控的要求，在此背景下，阿米巴模式在我国各类企业中的广泛应用为公立医院组织改革带来了启发。其作为当前企业比较推崇的管理模式，其中蕴含的管理会计思维和方法越来越受到们的关注。
通过研究阿米巴模式本质、在我国企业中的应用过程及经营会计模式，我们发现阿米巴模式从本质上强调“哲学共有”的概念，也就是组织中的每个成员应该有相同的价值观念，基于这些价值观念，倡导“全员参与经营、培养经营人员”的经营模式，充分调动了每位员工的积极性。这种全员参与经营的模式能够实现医院内部的全面整合与团结，将医院“提质增效”的目标贯穿至成为全体职员的共同目标，从单位内部层面考虑，这与DRG付费所要求公立医院形成“以人为本”的经营理念不谋而合。
将组织划分为阿米巴之后，医院的各个专业科室作为医院收入的主要来源拥有了独立核算和自主经营的权限，这就更能更加全面、精细的掌握DRG标准下不同分组方案病人的治疗流程与资源耗费情况，实现客户和成本管理层面的“以人为本”，从而能针对DRG标准下医院的“盈余空间”进行根本性的改善，并且这种改善活动在阿米巴的划分下能够使各个专业科室自发的、积极的进行，最终形成以DRG标准为改进目标的精细化成本管理制度，促使组织整体不断适应环境改变，提升整体的竞争优势与盈利水平。
（四）阿米巴模式的概念
阿米巴原本是指一种软体原生动物，能随着环境的变化进行形体和姿态的变化，以此更好地适应多变的内外部环境。1959 年稻盛和夫成立了京瓷公司，然而，伴随公司不断成长和发展，规模越来越大，由稻盛和夫一人负责研发、生产以及销售等环节使其深感力不从心。为保持公司发展活力，1964年稻盛和夫首次提出阿米巴经营模式，成为阿米巴经营模式的起源。稻盛和夫依据实际情况，根据工序、产品、区域和客户，将庞大的组织系统划分成若干自主经营、独立核算的小集团，并采用量化赋权的方式授权阿米巴自主经营，使得各个小组织能够快速适应多变的市场环境，调整自身经营管理。每一个阿米巴通过“虚拟产权”的方式进行经营，这些阿米巴就犹如一家小企业，人数或多或少，存在经营者，有销售额、成本与利润等要素。通过引入阿米巴经营模式，京瓷公司现在拥有 200 多家子公司，从创立 50 多年以来连续保持着持续盈利。此外，稻盛和夫将阿米巴经营模式成功地运用于日航重建。2010 年1 月日本航空按照公司再生法申请破产，2 月份日航在东京、大阪以及名古屋的证券交易被停牌处理。此时，稻盛和夫担任日航会长，主持日航重建工作，将阿米巴经营模式植入日航。时至 2012 年 9 月，日航在证券交易所重新上市，并且在后续的生产经营中取得非常好的业绩。自从 1964 年稻盛和夫创建阿米巴经营模式，并且在京瓷公司、第二电信（ KDDI） 以及日航重组中得到成功运用以来，我国很多企业看到了阿米巴模式下的经营理念、方法和经营会计的优越性，因此，也开始模仿或者在原来的组织框架下植入阿米巴经营模式，以期实现企业盈利。例如，我国罗莱家纺、传化股份、宝钢金属、青岛海尔等纷纷导入阿米巴经营模式和经营会计，按照产品类型、所在区域、工序以及客户类型等细分为不同的阿米巴，划小核算单位，并执行单位时间核算制度。
通过对国内外阿米巴模式实际应用的梳理可得知，该模式在国内外的制造业、服务业等工商行业的应用中比较广泛，而在我国公立医院中的运用还有待进一步的拓展，本着我国公立医院公益性的性质，从成本精细化管控角度出发来构建符合我国公立医院情况的本土化阿米巴运营模式是本案例的重点研究方向。
二、案例医院简介
（一）医院情况简介
甘肃省X医院。经过69年的发展，医院已成为一所集医疗、急救、教学、科研、预防为一体的现代化三级甲等综合医院。医院占地面积近100亩，核定床位1500张。年门诊诊疗115万人次，年收治住院病人5万余人次。现有职工1701人，专业技术人员1641人。其中高级专业技术人员195人（正高级专业技术人员55人，副高级专业技术人员140人）。医院现有临床、医技科室65个，职能科室24个，心血管内科、神经内科、骨科、泌尿外科、神经外科、肾病内科、胸心外科、呼吸内科、麻醉科、急诊科、超声科、产科、儿科、消化内科、耳鼻喉头颈外科等15个科室被评为市级重点学科。
医院拥有荷兰飞利浦Ingenia3.0T核磁共振以及德国西门子1.5T核磁共振、256层飞利浦Brilliance iCT、飞利浦UNIQ FD20血管造影机、德国西门子Artis zee FloorⅢX线血管造影机、美国瓦里安CLinac ix直线加速器、美国GE Discorvey RT X线定位摄影系统等大型设备，应用锐珂PACS影像传输系统、罗氏COBAS全自动生化免疫流水线、德国西门子ACUSON X600彩色多普勒、荷兰飞利浦Affiniti50 SparQ超声等高端诊断仪器，德国STORZ 3D腹腔镜、意大利索林人工心肺系统等治疗设备，保证了各类医疗设备的配置与医院的发展相适应，提高了临床的诊断治疗水平。医院树立“一切以病人为中心”的服务宗旨，强化医院管理，规范服务流程，实行人事分配制度改革，加大设备更新和医疗环境的改善，严格控制医疗费用，实行住院清单制，执行政府采购法，招投标法，使医院发展到达了一个新的高度。
（二）医院现存的问题
2019年，X医院虽然在医疗、教学、科研方面取得了巨大的成就，但医院运营方面存在的问题也相当的突出。财务方面，由于医院财政补助收入较少，成本支出环节较多，尤其是自国家药品零加成政策实施以来，药品销售基本没有盈利，但是医院收入的药占比很高，这就导致了医院每年财政仅能维持收支平衡，没有多余的经济资源去支持医院的长远发展;成本管理方面主要由医院财务科负责，成本管理水平总体不高，主要实行按医疗项目的成本管理方法，精准度较差、积极性不高，不能抓住重点有效的提升医院的經营水平;绩效评价方面，主要考核落实情况由医院人事科负责，考核内容方面主要考核医药占比、出勤情况等常规考核内容，考核内容抓不住重点，绩效管理积极性不高，大部分医院职工敷衍了事，不能切实的控制医院面临的收支平衡风险，不能切实的改善医院的成本管理水平，不能适应DRG付费改革发展的需要。
三、医院阿米巴模式运用过程
（一）划分阿米巴单元
X医院现有的组织结构为科层制的职能型组织架构，组织在管理、协调沟通方面割裂严重，这就会导致组织运营成本增加，给医院带来负担，也不利于企业的成本管理，不符合医保支付改革对于医院的要求。划分阿米巴单元是将阿米巴模式运用至医院的第一步，阿米巴单元的划分，首先需要明确当前的组织结构和业务流程特点，做到阿米巴单元划分能够与医院业务要求相匹配，每个业务单元都必须满足四个基本条件：必须具备独立完成业务的能力;要求阿米巴组织能够进行内部核算;要求能够贯彻医院整体经营目标和方针;有提前授权的经营人才。在划分阿米巴组织时，将根据给医院带来收入的相关程度，依次划分不同性质的阿米巴单元。
（二）建立阿米巴运作流程
这一步分主要通过比较分析现有医院病人住院出院的结算、流程及背后涉及的部门和DRG支付方式下的结算流程及背后涉及的部门，结合划分的医院内部阿米巴单元，考虑在阿米巴模式下医院运作结算流程的重构，这对于医院准确运用阿米巴模式实现成本精细化管控是十分有帮助的，经过重构的医院各业务单元运作流程在流程上更加清晰，全责更加明确，核算步骤更精简，提供的决策依据也更加精确，更能实现成本精细化管控。
（三）建立医院内部价格交易机制
医院阿米巴模式的应用中，我们也应该建立医院内部价格交易机制，提供药品、检验、检查等服务的不参与病患诊断治疗过程的内部阿米巴应该对其服务规定内部交易价格，鉴于国家监管的规定，药品的定价为药品的采购成本外加医药科室的运行成本，而提供检查、检验等服务阿米巴单元的阿米巴单元可以在成本之上外加符合国家规定的利润，鉴于国家对这些服务都有规定的参考价格，这些阿米巴单元的定价可以直接参考国家规定价格，而阿米巴模式下的内部交易机制必须由直接为病人提供诊疗服务的各专业阿米巴科室为核心，这些阿米巴单元可以直接决定根据病人情况是否采购医院内部的药品、检验和检查服务，内部交易机制以专业科室为核心才能实现医保支付改革下控费增效、提升医院经营效率的要求。
（四）绩效评价
只有设计合理的激励体制，才能有效的推行阿米巴经营模式，而在医保付费制度改革的背景下，医院对于各专业阿米巴单元的考核要以评价各利润中心DRG病种付费标准扣除医院实际服务成本后的“自由利润”为出发点，这样才能正真实现医保付费制度改革下医院经营效率的提升，才能保证医院的长远发展，通过设定一定的物质奖励，激励各专业阿米巴单元提升病人诊疗效率和质量，降低医疗资源的浪费，倒逼各阿米巴单元提升成本管控水平，最终实现医院的长久发展。
四、结论
我国DRG标准研究随起步较晚，但我国实行DRG付费标准以取代原有按项目付费的理论研究已基本成熟，与之的相关技术标准与执行框架也已出台，DRG标准的全国推广已势在必行;阿米巴模式是可以切实改善组织成本精细化管控水平与运营效率的，其独特的结构也可以与其他管理会计工具有机整合，综合促进组织可持续发展;我国专家学者和企业的本土化运用研究与经验也为我们对公立医院引入阿米巴模式提供了很好的借鉴，综合考虑，阿米巴模式在医院的运用是切合当下医保支付改革背景的，将其作为促使医院成本管理精细化、规范化的组织土壤的研究方向也是切实可行、有据可依的，将其作为研究的方向也是具有理论和实践意义的。
作者简介：
王子栋（1996.3-）男，汉族，籍贯甘肃天水，兰州财经大学会计学院，18级在读研究生，硕士学位，专业：会计，研究方向：成本与管理会计。
兰州财经大学 王子栋
作者：王子栋
第二篇：医保DRGs支付模式下医院管理模式的变革
近年来，医疗保险制度得到了广泛的推广，医疗费用也在逐年增加。为了提高医保资金的使用效率，完善医疗保障体系，促进医疗行业健康发展，国家全面推行医疗机构医疗保险资金DRG支付方式。医保DRG支付方式对医院经营、管理、学科建设带来深刻影响。本文主要介绍DRGs支付方式，并讨论其对医疗机构管理模式的影响。
医疗保险DRGs支付模式
所谓DRGs支付方式，即为按照病症类型的差别来制定支付金额并支付实际医疗费用的方式。目前，这种付款方式仍是一种实验形式。原因是疾病类型的实际覆盖范围仍然相对有限，并且很难准确地包括每种疾病类型;另外基于不同疾病的成本控制不够健全，没有相应的价格调整机制。因此，这种付款方式更适合在较小的区域中实施。与仅按项目收费相比，按疾病付费具有许多优势。例如，预算约束可用于控制成本，提高经济效率，减少医疗费用，使医保部门的工作更为精准;可以促进医疗机构及其员工积极规范医疗行为并提高服务质量，减少不必要的医疗服务，同时医疗技术也能得以发展;受保人还可以通过医疗保险协议了解可用的医疗服务，减少不必要的负担，让医保支付更为便捷，这有助于打破医患之间信息的不对称性。但是它的缺点同样明显。当前的疾病分类方法对医疗资源的实际消耗关注不大，导致同一疾病的医疗费用差异很大，容易引起医疗纠纷。
医疗保险基金支付方式对医疗机构管理的影响
随着医院管理体系的进一步健全，制定科学合理的工作规划以及目标战略对增加医院管理的总体效力发挥了重要作用。在实践中，DRGs支付方式对医疗管理改革的影响主要包括以下几个方面：
注重医疗质量提升
随着DRGs支付方式的不断推广，对医疗质量的监控已成为医院管理的重点之一，也是持续改进医院管理的重要基础。目前，医疗机构的医疗质量与其等级密切相关。要真正提高医院的管理效率，最终促进医疗保险费用支付方式的创新，必须高度重视医疗费用、医疗条件、医疗服务水平、信息管理等诸多方面。
注重医疗成本控制
使用DRGs支付医疗费用时，患者支付的费用与医院的实际医疗费用没有直接关系，一些数据表明，医院医疗费用的增长率呈下降趋势，这对医院的财务管理提出了很大挑战，不仅增加了医院财务工作的实际压力，而且使医院的实际医疗费用的明确性和有效控制最大化，并且医院的医疗费用和收入也将更加清晰和准确。因此，如果医院要长期发展，就必须集中精力对医疗费用进行有效控制，最大程度地扩大费用与收入之间的差距，并制定更有效、更经济、更安全的治疗计划、检查计划等，切实做好降低医院运营成本的工作。同时，根据医疗费用的结算，可以看出药品费用占很大比例。因此要合理控制药品费用，实现对药品费用的有效控制，这对于保证患者用药的安全性和合理性具有重要作用。
注重医疗效率提升
随着医院管理水平的不断提高，医疗保险费用的支付方式与医院的医疗效率有着密切的关系。要真正促进医院财务管理水平的快速提高，必须注重医疗效率的不断提高。由于医疗效率的衡量标准体现在两个方面：床位周转率和平均住院时间，因此医院必须大力管理这两部分，提高对所有医疗工作的管理意识，才能真正提高医院的服务质量和服务水平。
促使医院逐渐开展内部控制改革
通过医疗保险支付制度的改革，可以打破传统的医院收费制度，更好地激发医疗机构的工作热情，促进其工作目标逐步由经济效益转向义务能力提高和成本费用管控，从而实现医疗现代化的发展。总预付款方式是一种医疗付款方式，其中，医疗保险代理机构预先支付一定时期内的总医疗费用，医院和其他医疗机构在医疗费用限额内提供相应的医疗服务。与其他医疗支付方式相比，总预付费方式具有医疗成本费用使用和管理效率较高的优势。按照全额预付法，医院的年度实际医疗费用若不高于医疗保险代理机构预先支付的总金额，则医疗保险机构将全额发放补助金;若高出總金额，则医院自身支付超额费用。总预付款方式迫使医院尽一切可能将费用控制在预算之内。因此，该方法具有较高的成本控制效率和较低的管理成本，可以最大程度地合理分配医疗资源。鼓励医院逐步进行内部控制改革，改变医疗工作的重心，着力监测医疗用品和流程的安全品质，实现全方位综合提高医疗能力水平。
医院管理模式的适应性改革
保证医疗质量，降低医疗成本
医疗支付方式的改革导致了医院盈利模式的转变。医院逐渐将重点从医疗费用转移到医疗质量上，并竭尽全力提高医疗水平。医疗保险部门对医院进行等级评估，对医院的成本管控、医疗品质、医疗信息、内部控制等方面进行综合分析评价，从而根据评分对医院划分等级，用强硬手段让医院确保医疗质量。同时通过减少医疗费用并制定和采取最高效可靠和低消耗的医疗计划，医院才能获得最大的经济效益。按照预付款全额支付方式，药品费用仍然是医院医疗费用的重要组成部分。在保证疗效的基础上，医院应尽量使用低价药品，尽量少使用或不使用昂贵药品，并合理控制药品数量，以防止出现处方过多和胡乱开药的现象。
加强医院内部成本核算和成本管理
为了更好的处理医保支付模式对医院管理的影响，需要对医院的成本费用进行深度认识和剖解，强化医院内部成本管理的相关工作，分析主要有哪些因素会影响到医院成本管理，并积极探索减少成本的方法。始终以成本控制为医院管理的重中之重，对医疗工作中的各类成本因素进行有效鉴别和管理;贯彻成本定价法，充分利用成本数据信息化的管理手段，能够确保成本管理的高效性和可持续性，然后为成本管理策略的施行做支撑，有助于医院打造出自身的市场竞争优势。为大多数患者提供高质量、高效率、低消耗的综合服务，吸引更多的医疗消费，占领更大的医疗服务市场，并在此基础上增强医院的设施配置水平，提升医院的社会影响力，实现患者与医疗机构人员的互相信任，建立医疗工作者的工作信心，提高医院的业务水准和经济收益。
明确医院组织模式，加强医院组织管理
医院组织模式对于实施预付全额付款方式具有重要意义。因此，有必要加强病历管理部门和信息管理部门的组织管理。病历数据涉及医院收费的数量和一般类别的等级，疾病类型的解决方法取决于病历数据，所以病历数据的质量对医疗保险支付有着巨大影响。病案管理部门必须认真负责业务与行政双重管理职能，重视工作人员医疗技能的训练，不断引入高水平、高素质人才。信息技术的发展在医疗保险支付方式的改革中发挥了巨大作用。信息管理部门要建立完备且精确的数据库，完善信息录入和处理的工作流程，以更好适应医疗机构息化发展的需要。此外，还应建立患者的电子病历，以完整记录和检索患者的病理信息。
调整病种结构，重视病案信息填写
在DRGs支付模式下，医保机构给医院的回款将根据诊疗疾病的难易程度而定，因此要调整病种结构，控制轻型病症的比例，优化“小病”的诊疗流程，尽可能的多收容重症患者，使医院真正成为疑难危重病症的诊疗机构，这也对医院的诊疗水平提出了挑战。医院需要不断提升自身的医疗技术和技能，确保有能力应对各类重症患者，从而实现更多盈利的正向循环。此外，医保机构回款时要依照每位患者的病历首页信息，如果填写失误将对正常流程造成极大的影响，造成经济等各方面的损失，因此院方要严格管控患者病历信息的填写，务必做到高质量、零错误。在DRGs付费时代来临之际，这两项工作要做到齐头并进，二者相辅相成，缺一不可。
医疗保险基金支付制度是确保医疗保险稳定运行和可持续发展的关键环节，这是医疗保险各方之间利益关联的桥梁，是医保体制改革的重点和难点。只有彻底认识到不同支付模式的优劣以及不同经济环境的特殊性，才能全面利用不同的医保支付方式，建立适应我国发展状况的复合型医保支付体系。只有切实使医保部门更好更快发展，不断加强资金统筹规划能力水平，才能够建设出管理性完善的医疗服务体系，维护社会范围内的公正合理。
(吉林省卫生健康信息中心)
作者：曾秋萍
第三篇：加强医保档案建设 提升医保服务水平
摘 要：目前，医疗保险所涉及的被保人增加，被保人和保险方式开始出现不同的特征，这对医疗保险档案事业的发展有了新的需求。在新时代，医疗保险档案工作需要强化系统结构，还需要建立信息系统，建立管理队伍，而且要提高医疗保险档案服务水平，为实现更高水平的医疗保险档案管理，就要从服务理念，服务方式来完善医保服务质量。
关键词：医保档案;管理;服务;建设
掌握医疗保险工作的发展定位，认真开展业务，综合提升医保服务水平，主要任务包括：坚决打击欺诈行为，整合往年打击欺诈行为的结果，促进城乡居民医疗保险系统的完善程度。预防和管理业务风险。加强医保档案建设工作，贯彻落实清正廉洁党风，建设安全有保障的医疗体系[1]。
一、加强医保档案建设的措施
1.完善医疗保险档案制度的内容
当前的医疗保险档案工作是收集和存储医疗保险机构和个人的基本信息，以及一些疾病的诊断和治疗，即慢性病和重大疾病的批准等。医疗保险档案内容较单一，要想提供公开，透明的完整服务，医疗保险档案库需要扩展四个方面的内容，首先是国家政策和法规，落实国家医疗保险政策，从各方面了解国家和地方医疗保险政策法规，根据实际情况体现医疗保险政策的变化，而且要客观，具体地指导医疗保险档案工作的建设。其次记录个人身体状况，为所有保单持有人创建医疗记录，对严重疾病，特殊疾病和需要重症监护的患者进行随访管理，并指导他们有目的地使用药物。还有医疗机构的概况，指定医院的级别，主要门诊部门，医疗技术人员的能力水平，专业地位，计费标准，医疗保险的门诊记录等。最后是医疗保险药物清单，它可以准确反映每种医疗保险药物以及可以提供该药物的药物名称，品牌，功效，来源，用法，剂量，而且制定当地医院或药房，此项措施可以让被保人切实体会到医疗保险为人服务的目的。
2.增强医疗保险档案信息的交接功能
有些被保人经常因为工作原因或其他原因在外就医，就会出现医院之间转诊问题，可能难以获得医疗救助。这主要是由于医疗保险档案的交接工作不到位，导致医疗保险信息不连贯或丢失。所以，居民非常关注改善医疗保险档案的交接工作，医疗保险单位要保证快速做到“及时”：首先是及时备案，加强部门和个人的备案意识，传达上级下达的文件，部门的规定，个人及时创建的病历，维护医疗保险档案的连续性和完整性，避免档案中断，为被保人提供更好的医疗保险服务及数据完整性。第二是及时组织和更新，通过及时整理医疗保险档案，将其输入计算机并在信息系统中进行存储，保证档案信息在医疗保险档案信息系统中的最新状态，并且不会因为反映信息的延迟而造成操作上的不便，减少因为工作失误而造成太大的麻烦。第三是及时转接，健全医疗保险档案传输系统，将分支机构形成的档案及时传输到医疗保险中心，将被保人的医疗保险档案传输到就医地点，做到对医疗保险档案的及时跟踪和记录。
3.通过医保平台服务被保人
当前，在处理医疗保险档案时，通常将有关医疗保险档案的信息输入计算机中，利用计算机技术集中管理医疗保险档案，发挥医保卡的作用，利用网络信息将被保人的信息传输到各被保险单位、医院和药房。各医疗保险部门的医疗保险档案信息管理系统通过及时，实时地传输各种信息，分享信息，为被保人提供保险服务，然而当前的保险方法在性质上仍然不能满足要求。根据被保险单位和个人，医疗保险档案信息系统应允许单位和个人在医疗保险档案信息平台上便捷的进行一些查阅了解：查询个人信息，每个被保人可以了解自己的情况。查阅准则和规定，确认居民可以通过基于医疗保险档案的信息平台查看各个级别制定的各种医疗保险政策和法规。工作流程查询，被保人可以轻松地了解整个过程，从保险范围到医疗费用支付，到报销账单，医疗保险的条件以及福利，节省时间，提高效率。询问诊断和治疗计划，为了方便医疗，可以使用网络查询区域内的指定医院，药房和医疗保险药物服务。
二、提高医保服务水平的建议
1.建立网络医保服务
积极推动智能医疗保险的发展，并加快医疗保险平台的建设，即网站集中开发，通过应用程序等渠道激活在线转账，支付和远程医疗记录。落实简化审批繁杂程序，取消医疗机构提供的证书和盖章，取消选择指定医疗机构在不同地点进行医疗服务，简化批准和盖章的转诊和提交程序保险人所在地的人员，并允许患者通过在外就医的及时转诊请求，将被保人的档案信息更新备案，保障被保人的合法权益[2]。
2.建立为人民服务的理念
医疗保险在各个领域都具有重大意义，因为它与被保人的利益紧密相关，为了充分利用医疗保险档案的服务功能，需要建立“以人为本”的服务理念，提取医疗保险档案中的有效信息根据参保单位和个人的需求竭尽所能提供满意和便捷的服务。另外，应定期对被保险人群的结构，个人状况，待遇水平等变化进行分析，大力支持医疗保险信息公开系统和医疗保险基金预警系统的建设及运行，确保医疗保险制度的长远发展。
3.简化医疗保险档案保障程序
加快建立區，市(区)，村(市)综合医疗保险管理制度，建设更多地区的医疗保险档案制度，促进医疗保险服务的标准化和高效化，在各地执行统一的行政服务和医疗保险待遇准则，全面开展基本医疗保险、特殊疾病保险和医疗援助，继续开展简化程序的工作，减少被保人的负担，整理政府服务所需的证明材料和程序，并从根本上彻底清除不必要的盖章及证明。
4.扩大异地就医服务
扩大不同地点的在线医疗保险支付范围，并将所有符合条件的指定医疗机构纳入不同地点的指定医疗保险管理中，加速推广各种归档方法，并进一步缩短在外就医所报销的医疗费用时间。根据各地的综合发展，实施医疗保险个人信息网，以便在各个地方的指定医疗机构立即结算药品购买[3]。
三、结束语
综上所述，医疗保险档案是关于医疗保险活动的原始信息来源，也是被保人享受医疗保险福利的关键证明。所以不断提高医疗保险档案管理的重要性，是促进医疗保险档案管理的标准化，提升服务水平和医疗保险档案服务能力，完善各地医疗保险体系，为提升医疗保险制度的改革和完善打下坚实的基础。
参考文献
[1] 市医疗保障局多措并举全面提升医保服务能力[EB/OL].https：//m.sohu.com/a/302997121_100211240.2019.3.22
[2] 加强治理能力建设，提升医保管理服务水平[EB/OL].http：//fbh.anhuinews.com/system/2020/01/16/008318873.shtml.2020.1.16
[3] 市医疗保障局多措并举全面提升医保服务能力. https：//m.sohu.com/a/302997121_1002112402019.3.22
[4] 三举措提升医保公共服务能力[EB/OL].http：//pzhsxq.gov.cn/zwgk/zzjg/zfbm/qylbzj/gzqk/1598700.shtml.2020.5.28
作者：钟永红