中药灌肠液治疗慢性溃疡性结肠炎的护理

中药保留灌肠是治疗慢性溃疡性结肠炎的一种行之有效的方法, 而中药灌肠液能否在患者肠道内较长时间有效保留, 是取得良好治疗效果的关键。

1 病例治疗方法

中药保留灌肠治疗前1周, 应嘱咐患者停用一切治疗溃疡性结肠炎的药物, 灌肠前嘱患者排空大小便。

中药保留灌肠治疗药方采用中药 (葛根25g、石榴皮10g、白术20g、黄芩15g、黄连10g、诃子10g、赤芍15g、白头翁15g、乌梅15g、甘草5g) 煮水后取灌肠液100m L左右, 经肛门用灌肠桶连接一次性输液器, 肛管前端涂石蜡油插入导管10~15cm, 将药液注入结肠内。灌肠后, 将臀部抬高10~20cm, 灌肠后卧位时间不少于2h, 使汤液在肠内保留时间达2h以上。中药保留灌肠治疗每晚1次, 10d为1个疗程。中间休息5d后继续下1个疗程, 病情好转后灌肠按每周治疗1次进行。

2 护理方法

2.1 加强心理护理

本病多因情志所伤, 脾胃虚弱, 同时, 该治疗方法疗程长, 恢复慢, 病人容易产生焦虑、紧张, 并对治疗效果信心不足, 故灌肠前易紧张, 造成肛门括约肌痉挛, 导致插管困难或插管时疼痛, 针对患者的这种心理, 在灌肠前, 护士应耐心向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项, 说明灌肠的必要性、安全性, 以疏导患者情绪, 解除心理负担, 让患者树立信心, 增强对医务人员的信任感, 取得病人配合, 按预期完成灌肠治疗操作。

2.2 灌肠中的护理及注意事项

为保证药液的质量, 药质宜过滤, 灌肠液温度控制在在38~41℃之间, 与肠腔内温度一致, 方有利于药液的保留及吸收, 室内温度应保持在20~26℃, 并不要过多暴露患者, 以防患者着凉。对肛裂、痔疮的患者, 在灌肠前用高锰酸钾溶液清洗肛门, 用涂石蜡油的肛管经旋转慢慢插入, 避免交叉感染或插管刺激引起痛苦。

护士在灌肠时, 应动作轻柔, 根据病变部位和个体差异正确掌握插管深度、选用粗细适宜的肛管。插入深度控制在10~15cm, 既不对患者造成损伤, 也有利于灌肠液与肠粘膜充分接触、增强吸收。灌肠药液注入的速度不宜过快, 应掌握在每分钟60滴左右, 尽可能减少肠腔粘膜刺激, 让病人无便意、延长体内保留时间。

腹部可放置热水袋, 但要注意防止烫伤。该办法能有效地使结肠得到中药治疗和湿热理疗的双重效果, 有利于促进肠内血液循环, 消除局部肿胀、充血, 达到活血、止痛的效果。

正确指导病人采取合理卧位。病变在直肠、乙状结肠、降结肠者, 取左侧卧位;病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位;对于少数患者的病变在左半结肠或全结肠及肛门失禁的患者, 采取膝胸卧位, 以保证药物顺利进入结肠。

保留灌肠操作最好选择在晚上睡觉前30min进行, 操作过程中要关心和安慰病人, 同时指导病人做深呼吸, 灌肠后嘱病人尽可能耐受灌入药液在肠腔内保留时间, 越长越好, 以达到更好的效果。

密切观察患者的颜面部颜色, 心律的快慢, 血压的高低, 呼吸频率的快慢, 有无烦躁不安、腹痛、恶心、出汗等症状。若患者在灌肠中出现腹痛、心慌, 应立即停止灌肠, 进行腹部热敷、按摩, 嘱其深呼吸放松腹肌, 以降低腹腔内压力, 解除肠道痉挛, 腹痛消失, 继续完成灌肠治疗。

做好护理记录, 记录治疗期间患者每天腹痛、腹泻的次数, 以及有无腹部不适、腹痛、出血等不良反应。

2.3 饮食护理

在灌肠期间病人饮食宜清淡、易消化、富含蛋白质、维生素的食物, 指导患者每日摄入热量2500卡左右, 少量多餐, 避免过饱过饥和偏饮偏食, 指导患者禁食生、冷、油、腻、辛辣之物, 并纠正不良饮食习惯及行为, 按时就餐, 注意饮食卫生, 保证灌肠有效。

2.4 出院指导

帮助和指导患者掌握本病有关基本医学知识, 增强自我保健意识, 正确认识预防和保健的重要性。对病情较轻者应鼓励其从事一般体力工作, 对重者宜多卧床休息, 保证睡眠, 以维持较好的体力及精神。做到生活有规律, 以利于增强体质, 提高抗病能力, 减少或避免本病复发。

3 结语

中医认为慢性溃疡性结肠炎属肠风久痢、肠癖、滞下等范畴, 多迁延日久, 极易形成腹泻、淤滞等复杂症候。因此, 我们中药保留灌肠治疗方法, 以清热解毒为主, 直接作用于病变部位, 以达到清热、除湿、止泻、健脾的功效, 同时对肠道多种致病菌有抑制和杀灭作用, 对结肠粘膜起治疗与保护作用, 促进其修复, 改善局部血运, 在治疗慢性溃疡性结肠炎中取得了显著的临床效果。

摘要：慢性溃疡性结肠炎多迁延日久, 极易形成腹泻、淤滞等复杂症候。采用中药保留灌肠是治疗慢性溃疡性结肠炎的一种行之有效的方法, 而中药灌肠液能否在患者肠道内较长时间有效保留, 是取得良好治疗效果的关键。笔者就中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的护理做了一些介绍。

关键词：中药,慢性溃疡性结肠炎,灌肠