糖尿病肾病肾衰竭患者应用肾衰合剂与清热解毒灌肠液治疗的效果分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,死亡率比较高。DN晚期的治疗方法通常为肾脏替代治疗,可费用高,并发症多,妨碍了透析,多数患者由于无法承受治疗费用改为间断透析治疗[1]。2012年9月—2014年9月在该院治疗的糖尿病肾病肾衰竭患者66例为研究对象,采用肾衰合剂联合清热解毒灌肠液治疗DN肾衰竭(CRF)患者,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机纳入在该院治疗的糖尿病肾病肾衰竭患者66例, 均符合诊断标准,随机分为治疗组和对照组两组。其中,治疗组男15例,女18例;平均年龄54.1岁,病程5.12年。对照组男19例,女14例;平均年龄53.2岁,病程5.15年。两组患者在性别、年龄、病程等指标上,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2 方 法

对纳入的66例患者,均给予优质低蛋白、低脂饮食,摄入量0.16~0.18 g/(kg·d);给予高热量低磷饮食 ,水肿者按病 , 给予低盐饮食。严格控制患者血糖、血压、纠正水电解质及酸碱平衡。控制血糖主要采用皮下注射胰岛素和(或)口服肾损害小的降糖药,给予采用ACEl和ARB药物。

而治疗组患者在常规治疗的基础上,加用肾衰合剂联合清热解毒灌肠液治疗。其中,肾衰合剂由太子参、连皮苓、木香、厚朴、赤芍、当归等组成,50 m L/次,2次/d。清热解毒灌肠液由黄连、栀子、大黄、甘草等组成,煎成汤剂,1次/d,大便1~2次/d,疗程2个月。

对照组患者除实施常规治疗, 还加用爱西特,115 g/次,3次/d与其它药物饭后间隔至少2 h服用,疗程2个月。

1.3 疗效标准

根据中药新药临床研究指导原则制定疗效标准。显效: 症状减轻或基本消失Ccr增加30%、Scr降低30%; 有效: 临床症状减轻或消失、Ccr增加超过20%或Scr降低20%;无效:临床症状无改善或者加重。

1.4 统 计方法

采用统计学软件SPSS 10.0对所有的数据进行处理,两组患者治疗前后的比较,计量资料采用t检验,计数资料组间疗效比较采用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

经2个月的治疗,治疗组33例患者,显效8例,有效20例,无效5例,治疗的总有效率为84.8%;对照组33例患者,显效5例,有效15例,无效13例,治疗的总有效率为60.6%,明显低于治疗组的总有效率84.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

糖尿病肾病在临床上又称之为糖尿病肾小球硬化症, 是糖尿病患者中常见、严重的微血管病变之一。现在,临床医学理论,糖尿病肾病的发病机理,与高血糖、高血压、组织因子和细胞因子作用,以及遗传因素等间关系密切[2]。在治疗中,如患者的肾功能减弱,一般情况下认为,慢性肾衰竭病已形成,同时这也是肾功能性恶化、不可逆转的典型征兆,肾单位遭受进行性破坏。临床透析治疗,对于改善患者的临床症状症状有一定的作用,同时也可提高患者生活质量,但是由于治疗费用过于高昂,治疗依从性低,致使大部分糖尿病肾病者均接受传统中医药的保守治疗。

中医现代理论认为,糖尿病肾病的病机主要是脾肾阴虚逐渐演变成为了气阴两虚、阴损及阳,最终导致阴阳俱虚现象。致使肾功能衰竭期和尿毒症期在这种情况下逐渐发生。常规情况下,脾的通调水道运化功能减退,肾的气化开合能力降低,导致体内代谢产物及毒性物质无法通过患者的小便排出,因而发生浊、毒、瘀、虚的病理改变。西药治疗基础上,该院对糖尿病肾病肾衰竭患者,利用清热解毒灌肠液进行灌肠配合该院自制中药肾衰合剂口服,经过2个月的治疗发现,大大改善了患者的临床症状。研究结果表明,经2个月的治疗,治疗组33例患者,显效8例,有效2例,无效5例,治疗的总有效率为84.8%;对照组33例患者,显效5例 , 有效15例 , 无效13例 , 治疗的总有效率为60.6% , 明显低于治疗组的总有效率84.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。

该研究的研究结果提示, 口服肾衰合剂并结合清热解毒灌肠液治疗,对患者的血肌酐水平降低具有重要作用,对蛋白尿的减少以及体内毒素排出均有促进作用,患者残存肾功能得到了显著改善,提高患者生存质量。

综上所述,肾病肾衰竭是糖尿病的严重并发症之一,严重影响了患者的生活质量,而采用肾衰合剂联合清热解毒灌肠液治疗,对于患者临床症状改善,以及生活质量的提高具有重要的作用,值得临床继续推广应用。

摘要：目的 探讨肾衰合剂联合清热解毒灌肠液治疗糖尿病肾病肾衰竭患者的临床效果。方法 随机选取2012年9月—2014年9月期间该院收治的患者66例,分为对照组与治疗组,对照组给予肾衰合剂,治疗组给予肾衰合剂联合清热解毒灌肠液,对比治疗效果。结果 治疗组的总有效率为84.8%,对照组的总有效率为60.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗糖尿病肾病肾衰竭中,肾衰合剂联合清热解读灌肠液的效果显著,值得在临床治疗中推广应用。

关键词：糖尿病,肾病肾衰竭,肾衰合剂,清热解毒灌肠液,效果