尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全疗效分析

2022-09-10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科自2007年2月至2009年2月肾功能衰竭患者80例, 所有病例符合CRF诊断标准, 随机分为2组, 其中治疗组40例, 男性23例, 女性17例;年龄 (54±7.2) 岁;对照组40例, 男性21例, 女性19例;年龄 (52±9.1) 岁。血肌酐 (Scr) 均在707～186umol/L之间;2组在性别、年龄、病程、病情上均有可比性, 且入选病例近期无肠道及肛区出血。

1.2 治疗方法

所有患者均给予优质蛋白饮食、低磷、百令胶囊、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上服用尿毒清颗粒5g/次, 1d3次, 并行中药保留灌肠。中药灌肠:治疗前排净大小便, 取曲腿左侧卧位, 灌入37～39℃中药煎液 (方药组成:大黄10g;蒲公英20g;牡蛎30g加水1000mL煎至150mL) , 插管深度为10～15cm, 灌肠后大便次数控制在2～3次。灌入时选用粗细适宜, 弹性好的肛管, 前段涂少许液状石蜡油, 排尽管腔内空气后, 轻轻插入肛门, 将药以30～50mL/min速度灌入结肠, 灌入后嘱患者保留至少1h, 每日1次。疗程为1个月。对照组在常规治疗基础上服用尿毒清颗粒:5g/次, 1d3次, 治疗1个月。观察2组治疗前后症状和体征消失情况, 及24h尿蛋白定量、尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (Scr) 等生化指标。

1.3 疗效评定

观察治疗前后症状、体征的变化, 将纳差、呕吐、恶心、神疲乏力、浮肿、皮肤瘙痒等4个症状、体征, 根据有无及程度分为无、轻度、中度及重度4级, 分别记0、1、2、3分, 治疗前后每例累计积分统计;观察并记录2组治疗前后生化指标的变化, 对照分析治疗前后24h尿蛋白定量、BUN、Scr水平。

1.4 统计学方法

注:治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

采用SPSS 11.0统计软件分析, 计数资料采用表示, 资料采用t检验。

2 结果

2 组治疗前后肾功能变化见表1。2 组治疗前后症状体征改善情况见表2。

3 讨论

肾功能不全患者不能充分地排泄代谢产物, 使其蓄积在体内而引起毒性反应, 出现纳差、恶心、呕吐、厌食、神疲乏力、水肿等症状, 胃肠道症状较重时口服药剂受影响。报道显示在肌酐超过300umol/L时, 灌肠效果优于口服。肠黏膜具有半透膜性质, 肾功能不全时血液中大量小分子尿毒素会顺浓度梯度排向肠道, 肠道清除明显增多, 并能清除中分子物质。尿毒清颗粒是一种纯中药制剂, 由大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、川芎、菊花、丹参、姜半夏等组成, 具有通腑降浊, 健脾利湿, 活血化瘀的功效[6]。从而降低血肌酐、尿素氮, 稳定肾功能, 延缓透析时间。国内外研究证明大黄可通过多种机制延缓慢性肾衰竭:大黄可改善健存肾组织的高代谢状态, 减轻残存肾单位的代偿肥大, 抑制肾小球系膜和细胞外基质的合成, 减少残余肾单位的耗氧量, 抑制残余肾的高代谢水平, 补充必需氨基酸, 改善脂质代谢, 减轻尿蛋白。蒲公英有清热解毒、利尿、消肿的功效。保留灌肠方一方面治疗了水肿等症状, 另一方面, 利用了肠黏膜选择性吸收和排泄功能, 通过调节大便次数, 将尿素、氨基和其他代谢产物结合, 从粪便排出体外。

摘要：目的观察尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全临床疗效。方法 80例肾功能不全的患者均给予优质低蛋白饮食, 补铁、百令胶囊等治疗, 随机分为2组, 治疗组40例服用尿毒清颗粒:5g/次, 1d3次, 联合中药 (大黄10g、牡蛎30g、蒲公英20g煎水至150mL) 保留灌肠1h以上, 每天1次。对照组40例服用尿毒清颗粒:5g/次, 1d3次。疗程均为1个月, 观察并记录2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (Scr) , 观察2组治疗前后肾功能变化。结果治疗组24h尿蛋白定量、尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (Scr) 较治疗前明显下降 (P<0.05) , 治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有统计学差异 (P<0.05) 。结论尿毒清颗粒联合中药保留灌肠是慢性肾功能不全的一种有效治疗手段。

关键词：尿毒清颗粒,中药保留灌肠,慢性肾功能不全