自制中药浓缩液保留灌肠合并盐袋热敷治疗炎性输卵管阻塞56例体会

2022-09-10

慢性盆腔炎性输卵管阻塞是妇科常见病之一, 随着人们的生活节奏加快, 加之环境因素的影响, 此病发病率有不断上升的趋势, 而对输卵管阻塞的治疗, 目还没有更很好的办法。我科自2005年对慢性盆腔炎性输卵管阻塞进行专题探讨, 现将近5年的病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊已确诊慢性盆腔炎继发性输卵管阻塞56例, 临床症状有腰骶部坠胀痛、白带增多、盆腔粘连等症状。

1.2 方法

所有研究对象均于输卵管通液或造影后确诊为输卵管阻塞, 嘱其用中药败酱草、川楝子、红藤、蒲公英、延胡、桃仁、丹皮等, 根据辨证进行加减配伍, 痛重时加延胡索, 有些患者为寒气凝滞, 治疗责以温经散寒, 行气活血为主, 常用桂枝, 茯苓汤加减。气虚者加党参、白术、黄芪, 将每剂中药蒸煮为50～80mL浓缩液, 放置温热状态, 温度不低于37℃, 不高于43℃, 每晚睡前排空直肠, 用一次性50mL注射器吸取药液, 用一次性导尿管插入直肠深约25cm, 将药液缓慢推入直肠内, 拔除肛管, 以不排出药液为度, 保留灌肠30～40min, 保留时间适当延长效果更佳 (最长时间可达2～3h) 。同时盐袋热敷下腹部30～40min。1个月为1个疗程, 经期停用, 连用3个月。

1.3 疗效判定标准

治疗3个月后停药, 月经干净3～7d行输卵管通液试验: (1) 注液体无阻力或者开始有一定阻力, 后阻力消失, 无液体回流, 无腹痛, 示输卵管通畅, 为显效; (2) 注入液体无阻力或者开始有较大阻力, 后阻力仍存在但变小, 有少量液体回流, 病人感轻微腹痛, 示输卵管通而不畅, 为有效; (3) 注入液体阻力大, 注入不足8～10mL, 即不能推注液体, 液体回流多, 病人腹痛明显, 示输卵管阻塞, 为无效。

2 结果

全部病例56例3个疗程治疗显效15例, 占26.8%;有效37例, 占66%;无效4例, 占7.2%, 总有效率为92.8%。

3 讨论

随着细菌耐药程度的增高、慢性病例的增加, 慢性盆腔炎继发输卵管阻塞, 抗炎药物不易进入, 病情反复发作, 顽固难愈, 治疗慢性盆腔炎性不孕症就更为棘手。传统的治疗方法是长期中药加减配伍后煎服, 治愈率低且胃肠道反应较大, 长期服药也会给患者造成心理负担, 患者难以坚持, 改良的中药灌肠方法治疗让患者感觉舒适, 能延长中药在体内的保留时间, 让中药更有效的吸收。合并盐袋热敷, 能改善局部血液循环, 加速灌肠药物吸收, 能很快发挥作用, 促进炎症消散。药物不用口服, 不经肝脏, 由静脉丛直接进入下腔静脉, 避免了寒苦药物对胃肠刺激, 减轻了肝脏负担, 又减少对药力的影响。中医药对治疗慢性盆腔炎具有优势。近年来, 随着抗生素的不断更新换代, 细菌的耐药性亦不断增强, 有些菌株对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性, 而对中药却耐药较少。盆腔炎以湿热为主, 以败酱草、川楝子、红花、苦参、红藤、蒲公英、延胡等药配伍, 经过直肠, 中药浓缩液灌肠治疗慢性盆腔炎所致的炎性输卵管阻塞, 具有较好的疗效, 能够明显改善临床症状, 提高生活质量, 治疗方法简单易行, 容易操作, 值得推广。因此, 在发展祖国传统医学的今天, 在广泛使用抗生素的现代, 更应该提倡中医中药治疗慢性盆腔炎, 使祖国医学在临床中发挥更大的作用。

摘要：寻找治疗输卵管阻塞的好的治疗方式。此病为慢性炎症, 病程长, 治愈率低。应用中药浓缩液保留灌肠合并盐袋热敷治疗炎性输卵管阻塞有较好疗效, 能够有效地改善临床症状, 是值得临床普及推广应用的治疗方法。

关键词：中药浓缩液,灌肠,盐袋,热敷,输卵管阻塞