老年股骨颈骨折的护理体会

2022-10-12

随着社会人口的老龄化的加速, 老年人因骨质疏松、股骨颈脆弱等原因所致的股骨颈骨折发病率也在逐年上升[1]。因为老年患者年龄大, 常因机体抵抗能力下降, 且多并存各种疾病, 骨折愈合相对缓慢, 并发症亦较多[2]。因此, 有针对性的护理是患者早日康复和度过危险期、提高康复率的关键。现将我院2009年2~12月收治的56例老年股骨颈骨折患者的护理体会报道如下。

1 研究对象

选择我院2009年2~12月收治的56例老年股骨颈骨折患者中, 其中男性21例 (占37.5%) , 女性35例 (占62.5%) , 年龄65~82岁;致伤原因:摔伤46例, 车祸9例, 坠落伤1例。其中保守治疗l8例, 手术治疗38例。

2 结果

本组56例患者均能配合治疗及护理的完成, 出院前全组未发现肺部感染、深静脉血栓等严重并发症。仅1例81岁女性行全髋关节置换术病人住院期间出现泌尿系感染, 经病因处理后很快恢复。

3 讨论

3.1 心理护理

由于老年股骨颈骨折患者卧床时间长, 生活多不能自理, 担心拖累家人, 内心非常痛苦, 住院期间可出现多种心理问题, 最常见为不同程度的焦虑或抑郁情绪, 因此要针对老年患者的心理特点做好相应的心理护理[3]。护理人员经常关心体贴患者, 提高患者对骨折的认识, 从而主动配合治疗, 树立战胜疾病的信心。坚持每天多次巡视病房, 与患者沟通交流, 掌握病人的思想和情绪变化, 及时采取有针对性的护理措施, 尽可能避免情绪波动。

3.2 饮食护理

老年骨折患者往往因缺钙、胃肠功能紊乱而致营养缺乏, 应指导以吃高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食为主, 以利于骨组织形成。同时注意补充高维生素及含果胶成分高的食物, 如水果、蜂蜜, 保持营养丰富, 以保持大便通畅。如合并高血压、冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食;如合并糖尿病应忌甜食, 严格进行饮食管理, 以利血糖的控制。

3.3 并发症的护理

3.3.1 防治褥疮

老年股骨颈骨折患者, 由于疼痛以及术后病人患肢制动等导致患者不能主动翻身、长期卧床, 容易发生褥疮[4]。经常翻身是卧床病人最简单有效地解除压力、预防褥疮的方法。除此之外应加强护理, 在嘱病人加强营养的同时, 保持床铺的整洁干燥, 做好皮肤的清洁护理, 对皮肤受压处进行热敷与按摩, 促进全身血液循环, 防止褥疮的发生。尽量做到每2小时给病人翻身1次, 仔细观察身体受压部位皮肤情况, 减少骨突处的受压, 并辅以骨突处按摩, 使用柔软的通气气圈或水垫置于病人骶尾部, 足部, 待疼痛消失后鼓励其主动翻身, 以改善其全身血液循环。

3.3.2 防治感染

呼吸道感染的防治发生股骨颈骨折后, 由于患者抵抗力降低, 易发生呼吸道感染, 要鼓励患者在床上做扩胸运动, 深呼吸, 轻微活动上身, 叩背, 及时咳出痰液, 增加肺活量。泌尿道感染的防治老年人抵抗力降低, 容易发生泌尿系感染[5], 应做好会阴部的清洁工作, 嘱患者多饮水, 增加尿量。已留置尿管者, 应注意无菌操作, 防止泌尿系感染。

3.4 功能康复训练

老年股骨颈骨折的康复需要较长时间, 因此需要根据患者情况制定切实可行的锻炼计划[6]。术后2~3d即进行股四头肌舒缩、踝关节背伸和跖屈, 足趾的活动, 同时辅以髌骨被动活动, 促进静脉回流, 减轻水肿。3个月~1年内, 扶单拐轻度负重行走锻炼, 以防止患肢压力过大而造成股骨头坏死等不良后果。1年后可弃拐行走, 但不能过度负重, 不能行重体力劳动。对于体质多病的老年人早期可进行被动活动。正确的锻炼方法会对骨折部分产生机械性刺激, 有利于骨痂生长。

4 出院指导

患者在达至临床愈合标准后将离开医院回家继续康复过程, 首先将功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性向患者详细介绍, 使患者积极地主动进行锻炼, 定期复查X线片。对于内固定手术患者人, 应避免患肢过早负重, 3~6个月后经X线片复查确定骨折愈合后, 方可逐步负重, 术后1年经X线片检查骨折愈合后, 到医院行内固定取出术。全髋关节置换术嘱病人出院后注意坐、卧、行走姿势, 并对病人和家属同时指导, 使家属在平时的生活中进行监督和协助。与患者建立联系电话, 个别患者进行随访, 对患者锻炼过程中出现的问题给予准确地指导, 尽早使患肢恢复功能。

摘要：目的对老年股骨颈骨折患者的护理体会进行总结。方法回顾性分析56例高龄股骨颈骨折手术病人的临床资料。结果本组56例患者手术治疗38例, 保守治疗18例, 3个月后均能扶单拐行走, 全组未出现肺部感染、静脉血栓等严重并发症。结论对老年股骨颈骨折患者进行科学的护理和康复指导可减少并发症的发生, 提高临床疗效。

关键词：股骨颈,骨折,老年,护理