早期康复疗法对老年股骨骨折患者的应用价值探析

老年股骨骨折属于骨科常见病症之一, 其骨折原因较多, 主要包括摔伤、坠落伤以及交通事故等[1]。同时由于患者自身的特殊性, 使得临床治疗效果进展较慢, 不少患者远期生活质量无法得到有效保证, 进而严重影响预后疗效。而且随着老年股骨骨折发病率的显著增加, 如何提高临床康复疗法的有效性就显得尤为重要[2]。在该组探究中, 通过选取自2010年8月—2012年7月在该院接受临床治疗的老年股骨骨折患者130例, 采取对照康复疗法, 以此探究分析早期康复治疗的应用价值。回顾相关资料, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取130例老年股骨骨折患者, 所有患者均为闭合性骨折, 且符合中华医学会制定的股骨骨折临床诊断标准。同时排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、手术禁忌症、精神疾病、意识障碍等病症, 事先告知所有患者及其家属本次探究的方法与目的, 征得其同意后采取随机数字表法将其分为对照组与观察组, 每组患者65例, 其中对照组男性36例, 女性29例, 年龄65~84岁, 平均年龄 (72.8±12.6) 岁, 40例股骨中段骨折, 25例股骨下段骨折;观察组男性35例, 女性30例, 年龄65~87岁, 平均年龄 (73.5±13.1) 岁, 39例股骨中段骨折, 26例股骨下段骨折。

1.2 研究方法

手术方法:两组患者均采取股骨干切开复位内固定术进行治疗, 术前采取硬膜外联合麻醉, 术后留置引流管, 并进行有效的临床护理, 以此确保手术疗效可以稳步提高。康复疗法:对照组患者采取常规康复疗法, 仅在术后康复期间对患者进行健康宣教、出院指导, 同时分发股骨骨折康复手册, 而观察组患者, 则采取早期康复疗法, 首先在术前进行康复指导, 如对患肢进行持续性皮下牵引, 并确保患肢处于向外伸展30°的位置, 以此降低患者骨折产生的疼痛感, 并指导患者进行正确的咳痰与咳嗽方法, 同时引导患者进行简单的肌肉伸缩训练, 此外术前还需要对患者进行心理疗法, 减少患者对手术治疗的恐惧心理, 以此减少术中患者相关监测指标的异常波动;其次在术后进行阶段性康复疗法, 前2周以恢复性训练为主, 如穿戴防旋鞋, 并将患肢固定于外向30°位置, 同时由护理人员看护, 患者坐于床上, 进行患肢的脚趾、脚踝主动运动, 5~10 min/次, 8次/d, 同时进行股四头肌的收缩练习, 5 min/次, 3次/d, 后根据患者康复进度逐渐增加时间与次数, 另外还需要借助被动训练机进行髋部、膝部和踝关节的屈伸被动运动, 30 min/次, 2次/d, 相关运动限度以患者出现轻度疲乏感, 2周后则以加强训练为主, 如采取仰卧位, 进行屈膝、屈髋的主被动运动, 10 min/次, 8次/d, 再如进行坐床屈伸膝关节运动, 同时进行患肢外展、躺下坐起等主动训练, 也可根据康复程度, 进行简单的患肢离地训练, 由护理人员或家人协助, 帮助患者将患肢离地后放下, 进行站立练习, 10 min/次左右, 2次/d, 另外对于康复效果较好的患者, 可以指导其进行扶床行走训练, 或借助双拐进行不负重练习, 后根据骨折愈合情况, 进行简单的负重练习、提踵练习、半蹲起练习等;再者在老年股骨骨折患者围手术期间, 分别采取专题讲座、一对一辅导等形式, 开展股骨骨折宣传教育治疗, ;最后建立老年股骨骨折患者健康档案, 详细记录患者康复进展, 并在出院后不定期的进行电话或入室随访, 询问患者近期康复情况, 并提出针对性的生活建议, 进而增强早期康复疗法的有效性[4]。观察评价方法:采取对照康复疗法后, 首先评价两组患者骨折愈合情况, 其中骨折一期愈合, 无髋部疼痛和并发症出现为显效, 骨折一期愈合, 无并发症出现, 但存在髋部疼痛为有效, 骨折愈合效果不佳, 存在并发症和髋部疼痛为无效, 其中愈合有效率为显效和有效;其次记录两组患者住院期间出现的并发症和住院时间;最后对出院患者进行随访调查, 分别于出院后6个月和12个月进行生活质量ADL评分, 并记录相关评分结果。

1.3 统计方法

采取SPSS 11.3统计学软件进行数据处理, 计数资料用 (%) 表示, 采用χ2检验;计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。

2 结果

采取对照康复治疗后, 两组患者骨折情况均得到有效改善。首先比较两组患者骨折愈合有效率, 观察组为90.8%, 显著优于对照组78.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

此外统计两组患者住院期间出现的并发症, 对照组有11例, 其中6例便秘患者, 5例肺炎患者, 而观察组仅有2例便秘患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

同时统计两组患者平均住院时间, 观察组显著短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;另外比较随访调查结果发现, 观察组患者在出院后6个月和12个月时进行A D L评分, 其评分结果均显著优于对照组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

老年股骨骨折作为临床骨科常见病之一, 由于患者需长期卧床治疗, 因此显著增加临床并发症发生率, 进而影响治疗效果, 对患者远期生活质量干扰较大[4,5]。该组探究则通过选取该院收治的老年股骨骨折患者, 对其进行对照康复治疗, 以此评价早期康复疗法的应用价值。笔者结合多年临床经验, 对该次探究进行如下分析。

在该组探究中, 观察组患者所采取的是我院推出的早期康复疗法, 它所侧重的是对老年股骨骨折患者提高早期、针对性的临床治疗。首先比较两组患者临床治疗有效率可以看出, 观察组临床有效率高达90.8%, 显著高于对照组的78.5%, 其次结合治疗期间出现的并发症可以看出, 观察组仅有2例便秘患者, 而对照组则出现多大11例并发症, 可见早期康复治疗对降低并发症也存在显著价值;最后比较患者住院时间与随访评分结果, 发现观察组患者的住院时间显著缩短, 且随访ADL评分要明显优于对照组。因此笔者认为, 早期康复疗法不仅可以有效提高手术愈合效率, 还可以确保患者康复质量, 其主要具有以下几点优势: (1) 提高康复治疗的及时性, 观察组所采取的早期康复疗法, 其治疗目的就是提高康复治疗的及时性, 因此在术前就对患者进行康复教育, 显著增加术后患者对康复训练的接受能力; (2) 术后分阶段进行康复训练, 又增加了康复治疗的针对性, 采取循序渐进的治疗方法, 可以逐步恢复患者消退的各项身体机能; (3) 建立康复档案, 通过随访教育的模式, 将康复治疗进行有效延伸, 进而增加患者远期康复效率。而且该组探究与其他临床研究资料所得出的结果相差不大, 均表明对老年股骨骨折患者进行早期康复治疗能够有效提高预后质量, 因此值得推广应用。

4 结语

综上, 采取早期康复疗法可以有效提高老年股骨骨折患者康复疗效, 临床价值显著, 值得推广应用。

摘要：目的 探究分析老年股骨骨折患者, 在采取早期康复疗法后对治疗效果的影响价值, 进而为临床治疗方法的选取提供相关依据。方法 选取该院收治的老年股骨骨折患者130例, 并通过采取随机对照研究的方法, 比较两组患者临床治疗效果, 同时做好临床探究数据的记录与分析工作。结果 采取对照康复治疗后, 两组患者病情均得到有效改善。比较两组患者骨折愈合情况, 观察组骨折愈合有效率90.8%, 显著优于对照组78.5% (P<0.05) ;此外观察组患者平均住院时间与并发症发生情况也显著少于对照组 (P<0.05) ;后对出院患者进行为期1年的随访调查, 其中观察组患者远期生活质量ADL评分结果显著高于对照组 (P<0.05) 。结论 采取早期康复疗法治疗老年股骨骨折患者, 不仅可以有效提高骨折愈合效率, 还能够缩短患者住院时间, 并提升患者远期生活质量, 临床价值显著, 值得推广应用。

关键词：早期康复疗法,老年股骨骨折,临床疗效,探究分析

参考文献

[1] 焦竞, 黄玉成, 李涛, 等.不同内固定方式结合康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2012, 34 (4) :300-302.

[2] 魏慧敏.心理护理在老年股骨骨折康复锻炼中的作用[J].按摩与康复医学, 2010, 1 (10中旬刊) :72.

[3] 陈波.术后早期康复锻炼对中老年股骨骨折的影响[J].中国现代医生, 2010, 48 (32) :146-147.

[4] 牛培君.对股骨骨折患者术后早期功能锻炼的指导管理[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (6) :181-182.

[5] 窦华丽.图片式功能锻炼指导在老年股骨骨折术后病人中的应用效果探讨[J].护理实践与研究, 2012, 9 (12) :45-46.

[6] 严素敏, 黄少娟, 杨延斌.早期康复对股骨骨折术后患者日常生活活动能力影响的研究[J].护理实践与研究, 2010, 7 (15) :15-17.