放射性核素131碘治疗甲亢的临床分析

甲状腺的功能亢进症, 亦称“甲亢”[1,2], 是临床上一种比较常见的内分泌病症, 主要由多种因素造成甲状腺的激素大量分泌, 而引起的功能亢进。当前, 临床上用来治疗甲亢疾病的方法有很多种, 如抗甲状腺的药物治疗、手术治疗以及放射性核素131碘治疗等。尤其是放射性核素131碘的治疗方法, 因其具有疗效显著, 用药简单实惠, 疗后复发的可能性低等优势, 因而被广泛应用于临床医学中。为探讨对放射性核素131碘治疗甲状腺患者的临床疗效进行探讨, 现对2011年4月—2013年3月在该院接受治疗的200例甲亢患者进行回顾分析, 随机分成实验组与对照组, 分别给予放射性核素131碘与他巴唑药物治疗, 并取得良好疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部对象均为在该院接受治疗的200例甲亢患者, 男90例, 女110例, 年龄21~50岁, 发病时间1~6年。其中曾用抗甲状腺的药物医治者40例, 术后病情复发者10例, 初始治疗者50例。患者通常有多汗、焦虑、好动以及消瘦等临床特征, 并且治疗前全部病患的肝功能与白细胞数量仍无异常变化, 其的诊断主要通过测定血清TSH、131碘功能及T3、FT3等指标进行确定。通过随机抽取形式, 将200例病患分成实验组100例 (男40例, 女60例, 年龄21~48岁) , 对照组100例 (男50例, 女50例, 年龄23~50岁) 。

1.2 治疗方法

治疗前, 均给予全部病患测定血清TSH、T3、FT3等甲状腺功能指标, 测定吸碘率, 实行肝肾功能、甲状腺的心电图以及血常规等各项检查, 以准确掌握患者的适应症。此外, 治疗前应停止使用抗甲状腺的药物, 叮嘱患者禁食海带等含碘食物[2]。实验组采用放射性核素131碘治疗, 经CT测定甲状腺的重量后, 给予甲状腺的131碘剂量为2.16~4.16 m Bq/g。另外, 还可根据病患的病程、甲状腺的体积、有无用过其他的治疗措施等适时调节131碘剂量。并且空腹服用, 6个月为1个疗程。至于对照组的患者, 则采用他巴唑治疗, 服用5.0~30.0 mg/d, 经服用一段时间后, 可依据患者的病情适当调节剂量。比较两组病患经治疗后的临床疗效、体征变化等, 同时测定血清TSH、T3、FT3等甲状腺功能指标。

1.3 疗效评定指标

①治愈出院:出院半年后随访发现患者的甲亢症状与生命体征全部消失, 血清TSH、T3、FT3等甲状腺功能恢复正常;②病情好转:患者的甲亢症状有所改善, 部分体征消除, 血清FT3、T3、FT4等甲状腺功能有所降低;③无效:患者的体征、甲亢症状及甲状腺功能等均无任何改善。另外, 甲减的诊断根据为血清T3、FT3、T4等指标下降, 血清TSH上升, 并发生甲低的症状。

1.4 统计方法

所有数据均利用SAS812软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

首先, 凡是参与试验的病患均全部纳入结果中, 无数据丢失。其次, 经有效治疗后, 实验组患者出现甲减症状的人数有15例 (15%) , 对照组出现甲减症状的患者为5例 (5%) , 可见实验组出现甲减的几率显著大于对照组 (P<0.05) 。最后, 实验组患者的临床疗效明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组相比, P<0.05。

3 讨论

关于甲亢疾病, 当前临床上主要采用抗甲状腺的药物进行治疗, 据有关文献显示, 抗甲状腺药物间接影响甲状腺的碘代谢过程, 从而显著改善病患的病情, 而他巴唑便是比较常用的药物之一。在该研究中, 对照组患者的病情好转率与实验组相同, 均为35%。这可能是他巴唑药物能有效抑制甲状腺中的过氧化酶反应, 进而阻断碘离子转化成活性碘, 减少甲状腺素的合成。

据相关的临床研究表明, 早发甲减症状逐渐演变成长久性甲减的原因, 可能和131碘的使用剂量存在关系。当甲状腺的组织受到大量放射时则会有所损伤, 导致剩余的正常组织难以分泌出充足的激素, 从而无法满足机体之需, 最终引发长久性甲减。从本次的研究中发现, 经有效治疗后, 实验组患者中甲减15例 (15%) , 对照组患者中甲减5例 (5%) , 可见利用131碘治疗患者出现甲减的几率显著大于对照组 (P<0.05) 。这与上述的报道相一致, 因此, 我们在使用131碘治疗甲亢病患时, 应注意控制其的使用剂量。

但相对手术方法或者抗甲状腺的药物治疗而言, 利用放射性核素131碘治疗甲亢患者的临床疗效较好。原因在于, 手术方式给患者带来的创伤相对较大, 患者疼痛剧烈;抗甲状腺的药物虽使用安全, 但其存有的不良反应可能会严重威胁患者的生命。至于放射性核算131碘, 则具备用药简便、经济实惠、安全性高、疗效明显等优势, 可作为临床上治疗甲亢患者的首选。从研究结果也得知, 实验组患者经采用131碘治疗后, 其的临床疗效明显优于采用他巴唑治疗的患者 (P<0.05) , 这正好满足了研究目的。

所上所述, 甲亢作为一种临床上比较多见的疾病, 主要由多种因素导致甲状腺的激素大量分泌, 多发生于中青年的女性患者。利用131碘治疗甲亢的临床疗效明显, 不会产生较多的甲减症状, 可作为治疗甲亢的理想选择。

摘要：目的 对放射性核素131碘治疗甲状腺患者的临床疗效进行探讨。方法 分析2011年4月—2013年3月在该院接受治疗的200例甲状腺功能亢进症患者, 随机分成实验组与对照组, 各100例。其中实验组采用放射性核素131碘治疗, 对照组采用他巴唑药物治疗, 分析并比较两组的临床治疗效果及疗后出现甲减症状的情况。结果 给予所有患者有效的治疗后, 实验组有60例患者治愈出院, 35例病情好转, 5例治疗无效, 总有效率为95%。对照组患者中有45例治愈出院, 30例病情好转, 25例治疗无效, 总有效率为75%。两组的临床疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 且治疗后实验组患者出现甲减的几率显著大于对照组 (P<0.05) 。结论 采用放射性核素131碘治疗甲状腺功能亢进症, 其的临床疗效显著, 可靠、安全, 值得广泛推广。

关键词：放射性核素131碘,甲状腺功能亢进,治疗,疗效分析

参考文献

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