74例甲亢合并糖尿病临床诊治分析

甲状腺功能亢进又称为甲亢, 它和糖尿病都是临床上较为常见的疾病,且均属于内分泌代谢性疾病。当两者同时病发时,由于两者临床症状表现差异不大, 所以易造成两种病情确诊的失误,从而出现漏诊或误诊的情况。且有关学者认为[1],甲亢可诱发糖尿病,所以在糖尿病患者或是甲亢患者进行病情诊断时,一定要对两种病情全部进行检查后再确诊, 避免其误诊或漏诊的出现。同时,该研究也选取了2012年10月—2013年10月收治的74例甲亢合并糖尿病患者,并对其进行病情诊断及治疗的探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取该院诊治的甲亢合并糖尿病患者74例, 其中男性30例,女性44例;年龄25~72岁,平均年龄为(48.5±7.8)岁。所有患者经检查及询问发现, 先患有糖尿病后并发甲亢的患者有42例,先患有甲亢后并发糖尿病的患者有32例;其中有52例患者以糖尿病症状为主,有22例患者以甲亢症状为主;同时所有患者均伴有不同程度的多饮、多食、多尿、消瘦、无力、突眼、多汗、心悸和紧张等临床症状。

1.2 方 法

对甲亢合并糖尿病患者的治疗, 需根据其病情的特殊情况采取适宜的治疗方法。由于甲亢合并糖尿病患者两种病情同时出现,并且其两者之间有互相影响及叠加的特点,所以在治疗时应采取同时治疗的方式进行治疗。但考虑到甲亢可诱发糖尿病患者发生酮症酸中毒的情况, 所以先采取适量的甲状腺药物给患者进行治疗,待甲亢症状稍有缓解的情况下,对患者进行糖尿病控制和治疗。同时兼顾两病的并发,在饮食上,需对肥胖的患者采取饮食控制的原则;对消瘦的患者则在控制饮食的同时,适量的给予其热量的增加,一般在总热量的10%~20%左右。运动上,患者应采取适量的有氧运动,如太极或慢跑等,避免其过量运动而加重甲亢的病情。在药物上,对甲亢患者需采用相关的甲亢药物进行治疗,如他巴唑,用量为每天30 mg;或者是采用放射碘治疗的方法对患者进行甲亢的治疗。对患者糖尿病的治疗,则采取胰岛素皮下注射的方法进行治疗, 其用量需根据患者的病情程度选取剂量,并待患者病情好转后逐渐减少其用量,慢慢改用降糖类药物进行控制。而且所有患者均需在治疗6个月后到医院进行复查,并观察其疗效。

1.3 诊 断 标准

对甲亢合并糖尿病患者的确诊, 需根据其对应的病症症状标准进行判断。对所有患者糖尿病的确诊,则根据其血糖检查结果进行判断,其空腹血糖值≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖值≥11.0mmol/L的患者 ,则判断其为糖尿病[2]。对所有患者甲亢的判断 ,则需根据其实验室的各项检查结果进行判断, 包括对患者心电的检查、甲状腺各项指标的检查等。当患者的FT3(游离甲状腺素 )的检查结果超过其正常值1.21~4.18 ng/L, 其FT4(游离甲状腺素)的检查结果超过其正常值7.2~17.2 ng/L,其TSH(促甲状腺激素)的检查结果小于其正常值0.6~4.5 IU/m L时,则确诊患者为甲亢。

2 结果

74例患者经过6个月的治疗后 , 其临床症状均得到明显的好转和改善。且所有患者的甲亢症状均明显得到控制,同时其游离甲状腺素(FT3、FT4)及促甲状腺激素 (TSH)的复查指标均恢复至或接近于正常值;而且其糖尿病症状也明显得到改善,并经血糖复查后发现,所有患者的平均空腹血糖值均<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖值≤10.0 mmol/L。并由于患者病情的原因 ,所有患者要想得到更好的疗效,还需继续服药治疗1~2年的时间。

3 讨论

甲亢与糖尿病均属于临床上较为常见的两种内分泌代谢性疾病,而甲亢合并糖尿病的患者也不少见,由于其均出现消瘦、多饮、多食、心悸、多汗等症状,所以在两种病情的诊断中易出现误诊或漏诊的情况。且其发病机制目前还不明确,但有关学者认为,甲亢可引起糖尿病的发生,由于甲亢患者的胰岛素B细胞功能被损坏,所以导致其甲状腺素分泌增多,从而影响患者肠道葡萄糖的吸收发生异常,而致其血糖的增高。而且有关数据显示,甲亢患者的家属或亲人中有33%~36%的人发生糖尿病[3]; 而糖尿病患者的家属或亲人中, 发生甲亢的患者也比正常人的发生率高。因此,甲亢与糖尿病两病并存时,其病情是互相影响并叠加的。所以对甲亢合并糖尿病患者的治疗中,应采取同时治疗的方法对其进行病情控制, 而该研究的研究也证明了这一点。所以,对甲亢合并糖尿病患者采取病症对应性、同时治疗的方法进行治疗,可以良好的控制和改善其病情状况。

摘要：目的 探讨并分析甲亢合并糖尿病患者的临床诊治方法 。方法 取该院2012年10月—2013年10月诊治的甲亢合并糖尿病患者74例,对其同时进行病症对应性的治疗,然后观察其疗效。结果 74例患者经过6个月的治疗后,其甲亢症状及糖尿病症状均得到了良好的控制和改善。结论 甲亢合并糖尿病患者的病情是互相影响的,所以对其采取病症对应性、同时治疗的方法,可对患者的病情良好的进行控制和改善。

关键词：甲亢,糖尿病,临床诊治