石膏外固定治疗耳廓假性囊肿临床体会

2022-09-11

耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿, 目前病因未明确, 可能与外伤及先天性发育不良等因素有关, 治疗方法较多, 但如治疗不当, 易复发, 甚至可转变为化脓性耳廓软骨膜炎。我科自2005年10月至2009年1月采用穿刺抽液+碘酊冲洗囊腔之后应用石膏固定法治疗耳廓假性囊肿56例, 取得满意疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例患者中, 男性48例, 女性8例, 年龄25~60岁, 均为单耳, 病程3d~2个月, 2例有外伤史, 余54例无明显病因可查, 晨起发现耳廓隆起, 18例曾在外院穿刺抽液复发者, 2例曾在外院石膏固定只坚持3d, 因瘙痒难耐提前拆除石膏模, 其余46例在我院就诊, 就诊前均无明显感染。

1.2 治疗方法

患者取坐位, 碘伏消毒局部皮肤, 用无菌棉球堵塞外耳道口, 取无菌注射器穿刺囊肿最低点, 抽出囊液, 留置针头, 将事先准备好的2%碘酊1~1.5m L推入囊腔, 约2~3s后将碘酊全部抽出, 并以无菌棉球压紧针眼。用适量清水将医用石膏调成稀糊状, 在棉球离开针眼的同时, 将调好的石膏覆于其上, 依耳廓的形状将石膏均匀涂抹, 使其包裹整个耳廓, 修整光滑, 之后取出堵塞外耳道口的棉球, 使外耳道保持通畅。固定期间, 嘱其勿挤压、磕碰、水浸泡石膏模, 前2~3d口服抗生素, 2周后拆石膏, 如在固定期有疼痛可口服止痛药物, 瘙痒难耐时可来院取下石膏模。

2 结果

疗效评判标准:无复发以随诊半年为限:痊愈:经治疗囊肿空腔消失, 局部无增厚, 无复发感染;无效:囊肿于随诊期内复发或局部增厚[3]。所有病例均经上述处理后, 其中2例因夏天天热局部瘙痒难耐无法坚持而提早拆除石膏, 囊肿再次形成, 治疗无效外, 其余54例均治愈, 治愈率达96.4%。去除石膏后无一例出现复发、耳廓感染、畸形等并发症。

3 讨论

耳廓假性囊肿又名耳廓浆液性软骨膜炎, 系指耳廓外侧面的囊肿样隆起, 内含浆液性渗出物, 发病年龄以30~50岁者居多, 男性多于女性, 多发生于一侧耳廓, 病因尚未明了, 可能与耳廓受到某些机械刺激, 如硬枕压迫, 无意触摸等, 引起局部循环障碍有关, 也有人认为是先天性发育不良, 即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙, 留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础[2]。积液在软骨内, 而非软骨膜与软骨之间, 囊膜的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及与其紧密相连的软骨层, 软骨层的内侧面被覆一层浆液纤维素, 其表面无上皮细胞结构, 故不是真性囊肿。病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起, 逐渐增大, 小者可无任何症状, 大的可有胀感、波动感, 常无痛感, 肿胀范围清楚, 皮肤色泽正常, 透照时透光度良好。穿刺抽液时, 可抽出淡黄清液培养无细菌生长[1]。

治疗方法很多, 激光打孔引流、手术切开法, 易引起感染及化脓性耳廓软骨膜炎, 且需换药多次, 增加了病人往返医院的次数, 也增加了经济负担;磁片固定法治疗后部分病人出现局部疼痛难以忍受;而石膏固定压迫可根据耳廓凹凸不平的形态而塑形, 牢固压迫, 事先用2%碘酊烧灼囊腔更能刺激囊壁, 促其纤维化, 防止感染, 防止液体再生, 加速囊壁粘连愈合。

该方法简单易行, 只是夏天天气炎热时个别患者可因出汗多, 石膏固定处湿痒难耐, 而使治疗无法继续, 其余季节仍是非常有效、实用的治疗方法。该方法无需住院, 减少了病人复诊次数, 既方便又经济实惠, 无并发症, 疗效确切, 值得推广。

摘要：目的总结探讨石膏外固定治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法收集2005年10月至2009年1月采用穿刺抽液后用2%碘酊烧灼囊壁, 外加石膏固定治疗耳廓假性囊肿, 观察分析其临床疗效。结果治疗56例, 随访半年, 治愈54例, 占96.4%。结论穿刺抽液后用2%碘酊烧灼囊壁, 能加速囊壁粘连愈合, 防止感染, 方法简单, 疗效确切, 值得推广。

关键词：石膏固定,耳廓假性囊肿,2%碘酊