浅论面向病人的临床药学服务

2022-09-12

临床药学是医院药学发展的方向, 始于20世纪60年代。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任, 合理用药越来越需要药师的参与, 临床药师只有与临床医师密切合作, 才能更好地为病人服务。

1 美国临床药学的工作状况

目前, 美国的临床药师一般由有药学博士学位的人担任。临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室, 养老院、社区医疗、家庭病床等社会保健机构也在积极开展药学服务工作。

2 我国临床药学的发展缓慢

我国多数大型医院已初步开展了临床药学工作, 但工作重点多偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测以及合理用药咨询等, 药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物监测工作大多也局限于实验室, 与临床治疗联系不紧密, 致使其效能不能充分发挥, 这与国外情况有很大的差别。

目前我国临床药师深入临床、直接面对病人服务的工作与国外相比差距甚远, 而且始终难于突破。这主要原因有, (1) 缺乏人才; (2) 临床药学工作没有得到重视; (3) 缺乏硬件开展药学服务, 需要一定的检测仪器和设备, 资料收集、整理需要办公设备支持; (4) 法规不健全。

3 临床药师应直接面向病人提供药学技术服务

临床药师直接面向病人提供药学技术服务是时代的呼唤、病人的需要和社会发展的必然趋势。临床药学强调的是“临床”, 药学监护突出的是“病人利益第一”。然而目前许多医院药师的工作方式仍是“脱离临床, 远离病人”, 不仅难以满足病人治疗的需要, 也阻碍了临床药学的深入发展和提高。药学服务模式的中心内容是临床药师走入临床并成为临床医疗团队中的一员;面对病人直接提供药学技术服务;努力做到安全、有效、经济地使用药物;达到提高医疗质量, 保障生命健康的目标。

目前国内、外不合理用药的现象极为严重, 各种触目惊心的药害事件向人们警示-滥用药物不仅危及人类的健康与生命安全, 而且增加政府和百姓的经济负担, 浪费有限的医疗资源。临床药师作为一种职业, 其准则就是一切为了病人的利益。合理用药是一个复杂的问题, 其涉及面广、难度大, 需要医药人员密切协作共同承担。因此要求临床药师坚持深入临床, 融入到临床医疗环境之中, 成为医疗团队中的一员, 与医护人员一起直接面对病人, 以药学知识服务于病人。

临床药师的岗位就在各临床专科中, 因为临床上病人的病情千差万别且都处在动态变化之中, 因而临床药师必须深入临床面对病人, 了解掌握最新最准确的第一手临床信息, 医药协同才能提出合理的给药方案, 使药物疗效升高、减少不良反应, 达到安全、有效、经济地应用药物。

4 面对病人要注意的2个问题

4.1 充分掌握医学知识

临床药学的学科特点是医药结合, 临床药师的工作重心是合理用药, 因此医学知识所占的比重越来越大。如果缺乏医学知识, 则很难把握药物作用的临床意义。只有具备医学知识才能了解患者的综合情况, 明确临床用药目的, 参与药物治疗方案讨论, 并将自身药学知识变成服务患者的优势;具备医学知识, 才能阅读病历, 明确诊断, 熟悉病理生理情况, 实施用药过程的全程监护, 主动参与临床用药;具备医学知识, 才能开展有针对性的、符合医学原理的用药指导。