咪唑安定作为成年肿瘤病人麻醉前用药的临床观察

咪唑安定肌肉注射用于麻醉前用药, 能产生满意的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用, 广泛应用于临床, 以达到消除患者因麻醉手术担心而引起的紧张和焦虑, 使之情绪安定合作, 避免因过度应激而产生机体损伤。特别对恶性肿瘤患者的术前过度紧张、恐惧, 起到了理想的效果。本文对咪唑安定肌注后对患者的呼吸循环的影响进行了临床观察。1资料与方法1.1一般资料随机选择ASAI～II级胸部恶性肿瘤行根治术的患者43例, 年龄33～74岁, 平均为 (57.44±12.20) 岁, 既往均无明显呼吸、循环系统疾病, 肝、肾功能正常, 无神经精神异常、记忆力障碍, 无长期应用药物镇痛、镇静、抗焦虑史。麻醉方法均采用气管插管, 异丙酚静脉复合麻醉。1.2观察指标观察患者咪唑安定0.06mg/kg肌注30min后的SBP、DBP、HR、R、SPO2与用药前各项指标比较有何变化。1.3统计分析各项指标已均数化。所以患者的平均咪唑安定用药量为 (4.05±0.82) mg。平均值标准差表示, 采用t检验 (表1) 。2结果所有数据均采用t检验, 病人用药前的SBP、DBP、HR、R、SPO2与用药后的比较无明显差异 (P>0.05) 。3讨论绝大多数手术患者都会对手术产生不同程度恐惧和紧张焦虑心情, 手术过程中疼痛、不适牵拉及各种不良刺激都会对患者预后和心理造成严重影响。一般认为成人咪唑安定用于麻醉前30min肌注较为合适, 术前大约有60%的病人对手术存有种种顾虑, 50%以上的病人存在焦虑和恐惧。麻醉前用药应该既产生良好的镇痛、镇静、抗焦和遗忘作用, 而没有任何副作用, 有助于降低皮质醇的分泌。咪唑安定是当前广泛应用于临床的水溶性苯二氮草类药物。肌肉注射后10～15min产生镇静效应, 血药浓度的峰值为30min, 生物利用度为91%。对呼吸循环抑制轻微, 局部组织刺激少, 不仅具有镇静催眠、抗焦虑作用, 还能够通过抑制大脑中枢, 使迷走神经放电增加, 交感神经兴奋性下降, 血中乙酰胆碱含量增加, 儿茶酚胺含量下降。已证实咪唑安定对心血管的影响的较小, 小剂量肌注咪唑安定对心血管影响甚微, 不于引起血压、呼吸频率、脉搏的改变。术前肌注咪唑安定0.06mg/kg可对抗患者焦虑, 并且对患者麻醉后恢复时间、意识以及行为等方面没有明显影响。使用咪唑安定后患者皮质醇水平显著降低, 心率基本平稳, 适当的镇静后患者机体应激水平降低, 肾上腺皮质和血管内皮细胞激活程度有所下降, 有利于改善机体的微循环和增强组织器官的血液灌注, 减少由术前应激对机体的损伤。本文43例患者在用药后30min均未引起BP、HR、R、SPO2明显变化。由此可见, 咪唑安定不失为一种较好的成年肿瘤病人的麻醉前用药。

摘要：目的 探讨咪唑安定作为术前用药用于成年肿瘤病人的临床效果观察。方法 随机选择肿瘤病人43例, 观察用药前后的SBP、DBP、HR、R、SPO2变化。结果 病人用药前后的变化无明显差异。结论 咪唑安定是一种较好的成年肿瘤病人的术前用药。

关键词：咪唑安定,肿瘤病人,术前用药

参考文献

[l]聂煌, 吴群林, 张兴安, 等.咪唑安定靶控输注时镇静深度的预测[J].临床麻醉学杂志, 2002, 18:591.

[2] 赵艳, 吴新民, 蒋建渝, 等.老年人脑电双频指数、咪达唑仑血药浓度与镇静深度的相关性研究[J].中华麻醉学志, 2001, 21:267～269.

[3] 王珊娟, 刘万枫, 杭燕南.颈丛阻滞下咪达唑仑血药浓度和镇静深度的研究[J].中华麻醉学杂志, 2001, 21:395～398.