红皮病型银屑病32例诱发因素分析

2023-01-04

红皮病型银屑病是一种严重类型的银屑病, 根据临床经验, 一开始就发生红皮病型银屑病的比较罕见, 一般来说都是有长期的寻常型银屑病史, 由于用药不当或其他诱因发展而来。红皮病型银屑病病情顽固, 严重影响了病人的生理和心理健康。为了尽可能预防红皮病型银屑病的发生, 采取科学有效的治疗措施及健康教育对策。笔者对我院2001~2008年收治的32例红皮病型银屑病患者的诱发因素进行了调查分析, 现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象来自我院2001~2008年皮肤科患者32例, 调查对象均有明确的银屑病史, 且病例均符合红皮病型银屑病的诊断标准[1], 记录完整。男25例, 女7例, 年龄13~70岁, 平均年龄40.2岁, 银屑病病程2个月~45年, 平均病程14.6年, 其中10年以上16例。红皮病型银屑病病程5~60d, 平均12.5d。

1.2 方法

采用统一的调查表进行调查, 逐一登记患者的一般情况、学历、职业、病史、病程及诱发因素等, 汇总后进行分析。

2 结果

(1) 疾病与诱发因素的关系见表1。 (2) 疾病与学历关系32例中小学以下19例, 占59.4%;初中9例, 占28.1%;高中以上4例, 占12.5%。 (3) 疾病与病程的关系32例中银屑病病程<1年3例, 占9.4%;1~10年12例, 占40.6%;>10年16例, 占50%。

3 讨论

红皮病型银屑病属于银屑病中的重症型, 多由寻常型银屑病在治疗过程中不规范应用糖皮质激素、外用刺激性较强的药物、感染、精神压力大等原因而诱发, 可发生于任何年龄, 但以中老年为多, 男性多于女性。少数也可由正常银屑病自行演变而成。本组调查结果显示, 不恰当地使用糖皮质激素、口服中药制剂、上呼吸道感染、精神因素等是诱发红皮病型银屑病的前4位因素, 共21例 (65.6%) , 与文献报导基本一致[2]。因对糖皮质激素的作用及副作用了解不清, 盲目静注、肌注或口服糖皮质激素, 追求短时效果, 停药或减药后诱发, 加重病情。服用中药, 一直被认为比较安全可靠, 但因中药种类繁杂, 有些成分不明, 故也应重视。文献报告有6%的病例有咽喉感染史, 感染是银屑病的重要病因。精神因素可诱发或加重银屑病, 这点是得到公认的。因此, 避免随意应用糖皮质激素或长期外用糖皮质激素、避免受凉引起感冒、避免应用成分不明的中药、少食刺激性食物, 同时调整好情绪, 以积极的心态面对疾病, 对减少本病的发生以及治疗有积极的意义。

患者的文化程度与疾病的关系, 学历越低其发病人数所占比例越大, 说明文化程度低一方面在一定程度上限制了患者对疾病信息的获取, 导致其寻求治疗的盲目性。另一面, 文化程度低的患者易接受社会上游医药贩的不正确诱导, 盲目追求治愈率、治愈时间而采用可导致严重不良反应的药物。针对这种现象, 临床医生要有针对性地对病人进行健康教育, 以得到家属的支持参与, 语言通俗易懂。使患者及家属对此病有一个正确的认识, 明了银屑病的治疗目前只能达到近期疗效, 切不可乱求医乱治疗, 以免使病情加重或向其他类型转化。

患者的病程与疾病的关系, 本调查结果表明, 随着病程的延长, 红皮病型患者人数增加, 病程>10年者占50%。说明患者由于长年的疾病困扰, 难免乱投医乱用药, 另一方面随着疾病的迁延, 产生心身疲备, 压抑等情绪, 加之外部环境不良, 得不到理解和帮助, 全身状态紊乱, 病情容易恶化;因此, 要加强寻常型银屑病病人的健康指导。教育患者摆正心态, 解除精神负担积极配合治疗。明确银屑病的最佳治疗是一个整体治疗, 正规合理用药的同时需要健康的心理支持, 预防与治疗并重。

摘要：目的探讨红皮病型银屑病的诱发因素。方法调查我院2001～2008年确诊的32例红皮病型银屑病患者, 汇总分析。结果不恰当地使用糖皮质激素、口服中药制剂、上呼吸道感染、精神因素等是诱发红皮病型银屑病的前4位因素。结论红皮病型银屑病的诱发因素多种多样, 加强寻常型银屑病人的健康指导尤为必要。

关键词：红皮病型银屑病,诱发因素,健康教育