复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病30例疗效分析

2022-09-11

泛发性脓包型银屑病是以泛发性无菌性脓包为主要特点的银屑病, 是一种特殊类型的银屑病。其临床特点是多反复发作, 此类患者的病情较重, 使患者生活治疗严重下降。有效的治疗泛发性脓包型银屑病有助于改善患者生存质量, 减轻患者痛苦。该研究选择2009年2月—2013年2月该院收治的泛发性脓包型银屑病患者, 旨在探讨复方甘草酸苷联合阿维A的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治泛发性脓包型银屑病患者共60例, 上述患者诊断均符合泛发性脓包型银屑病诊断标准, 同时派出高血压患者、妊娠妇女、哺乳妇女、试验区1个月内应有过糖皮质激素类药物或免疫抑制剂患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组30例, 男19例, 女11例, 年龄最小19岁, 最大66岁, 平均年龄为 (36.9±6.1) 岁;患者病程最短28 d, 最长21年龄, 平均病程为 (7.7±1.9) 年;轻度皮损程度11例, 中毒皮损程度为17例, 中度皮损程度为2例。对照组患者30例, 男20例, 女10例, 年龄最小20岁, 最大67岁, 平均年龄为 (38.4±5.1) 岁;患者病程最短41 d, 最长18年, 平均病程为 (7.5±2.4) 年;轻度皮损程度10例, 中毒皮损程度为17例, 中度皮损程度为3例。

1.2 方法

两组患者均给予阿奇霉素或者其他类抗生素, 根据患者具体情况给予血浆或者白蛋白等, 对于体温超过38℃患者给予解热镇痛抗炎类药物祛热, 皮肤干燥患者可给予石蜡等。观察组患者给予复方甘草酸苷注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注, 1次/d, 同时给予阿维A胶囊口服, 服用0.5~1.0 mg/ (kg·d) 。对照组给予阿维A胶囊口服, 剂量和用法和观察组相同。定期对患者血常规、肝肾功能进行检查。

1.3 治疗效果评定

治疗后患者脓包和红斑、鳞屑等皮损症状完全消失, 疗效评定为痊愈;患者治疗后脓包消退、红斑及鳞屑等皮损症状和体征消退超过75%, 疗效评定为显效;脓包部分显示消退, 红斑、鳞屑等皮损症状消失超过50%但<75%, 疗效评定为好转;患者治疗后脓包、红斑及鳞屑等症状没有改善, 评定为无效。痊愈病例和显效病例评定为有效病例。

1.4 统计方法

所得数据均在统计学软件SPSS14.0进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验。

2 结果

观察组治疗后临床效果和对对照组临床效果比较观察组治疗后有效率为93.3%, 对照组治疗后有效率为66.7%, 观察组有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:P<0.05。

3 讨论

泛发性脓包型银屑病患者主要表现为发热、全身泛发脓包伴随脱屑, 属于急性重型银屑病, 患者可合并有肝肾功能损害, 部分患者可继发感染, 存在电解质水平紊乱或者器官功能衰竭而严重威胁到患者生命安全。在对泛发性脓包型银屑病的往常治疗措施中, 糖皮质激素类药物是其治疗的重要药物, 但长期应用糖皮质激素类药物可导致患者病情复杂化, 导致脓包型病变出现, 停药后容易出现反跳, 再者, 长期应用糖皮质激素类药物存在减量和撤药困难, 而长期应用糖皮质激素类药物存在一些严重不良反应。目前, 对泛发性脓包型银屑病研究中发现, 患者的发病年龄、复发情况、病情加重季节、银屑病史等方面泛发性脓包型银屑病与寻常型银屑病并没有显著差异。在对银屑病的研究中发现, T淋巴细胞在发病机制中起着重要作用, 而辅助性T淋巴细胞在银屑病的发病机制中起着重要作用[1,2]。

阿维A为第二代芳香维A酯依曲替酯的代谢产物, 能够调节皮肤增生和分化, 对角质形成细胞的产生发挥抑制作用, 恢复上皮细胞正常角化功能, 同时有利于细胞分化, 对炎症反应也起到有效的调节作用。阿维A在治疗银屑病方面应用较为广泛[3,4,5,6]。复方甘草酸苷注射液主要含有甘草酸苷、盐酸半胱氨酸、甘氨酸等, 研究表明, 复方甘草酸苷注射液具有抗炎作用, 甘草酸苷具有抑制兔的局部过敏坏死反应及抑制施瓦茨曼现象等抗过敏作用。再者, 复方甘草酸苷注射液对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用, 其中甘草酸苷可以直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶--磷脂酶A2结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶结合, 选择性地阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化。复方甘草酸苷注射液具有免疫调节作用, 甘草酸苷对T细胞活化的调节作用, 对干扰素的诱导作用, 活化NK细胞作用, 还能够促进胸腺外T淋巴细胞分化作用[7,8]。甘草酸苷对实验性肝细胞损伤起到保护作用。再者, 甘草酸苷能够抑制可的松和醛固酮在肝内被灭活, 从而发挥体内糖皮质相关作用。

该研究结果显示, 阿维A联合复方甘草酸苷注射液治疗泛发性脓包型银屑病效果显著, 能够显著缩短患者体温下降时间, 能够有效的抑制新发脓包, 在改善皮损方面也有显著效果, 再者, 二者联合应用, 复方甘草酸苷注射液能够显著改善阿维A所产生的相关不良反应, 能够改善阿维A引起肝功异常, 能够改善阿维A引起的血脂升高等, 同时二药联合应用, 起到协同效应, 增强疗效, 提高了临床治疗效果。综上复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病临床效果显著, 在增加疗效同时, 并有助于改善阿维A引起的不良反应, 值得借鉴。

摘要：目的探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的临床效果。方法选择该院2009年2月—2013年2月泛发性脓包型银屑病患者共60例, 上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予阿维A, 观察组给予复方甘草酸苷联合阿维A。观察两组治疗效果。结果观察组治疗后有效率为93.3%, 对照组治疗后有效率为66.7%, 观察组有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病临床效果显著, 值得借鉴。

关键词：泛发性脓疱型银屑病,复方甘草酸苷注射液,阿维A