168例盆底功能障碍性疾病的引起或诱发因素分析

盆底功能障碍性疾病 (pelvic tloor dysfunction, PFD) 是中老年女性的常见病和多发病, 患病率占女性人口的40%~60%以上。严重地影响着妇女的日常生活和身心健康, 为了进一步探讨盆底功能障碍性疾病的病因, 我们对168例盆底功能障碍患者临床资料进行总结分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例来自我院2005年3月至2009年10月门诊或住院的盆底功能障碍患者168例。年龄50~71岁, 平均 (62.5±7.4) 岁, 病程3个月~6年, 平均病程 (2.6±2.4) 年。

1.2 临床表现

168例盆底功能障碍患者临床表现多样性, 可以是单一症状也可以表现为重复多样的症状, 具体见表1。

1.3 观察内容

观察本组病例的引起或诱发盆底功能障碍性疾病的相应因素, 并计算相应因素构成比。

2 结果

对168例盆底功能障碍患者进行年龄、绝经、分娩方式、分娩次数、体重指数、子宫切除术、糖尿病、营养不良等引起或诱发相应因素进行统计。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病 (pelvic tloor dysfunction, PFD) 系因盆底支持组织薄弱而引发的盆腔器官位置和 (或) 功能异常[1], 是中老年女性的常见病和多发病, 患病率占女性人口的40%~60%以上。主要表现为压力性尿失禁、排尿困难、生殖器官脱垂、粪失禁、性功能异常、便秘以及慢性盆腔疼痛为主要症状的一组征候群。严重地影响着妇女的日常生活和身心健康。

女性盆底器官主要有尿道、膀胱、子宫、阴道和直肠。由盆底韧带、肌肉和筋膜组成的肌性弹力系统相互协调、支撑, 赋予特有形态、强度和功能。随着盆底解剖学基础研究的深入, 提出盆底整体理论、女性盆底阴道支持结构论及吊床学说等新的理论[2]。保持女性盆底正常功能。

通过本组病例观察, 年龄50~60岁占33.92%, 年龄>60岁占66.07%, 年龄是诱发盆底功能障碍性疾病始发因素, 可以与身体素质下降, 雌激素下降, 肌肉松弛, 神经功能下降等综合原因有关。未绝经占28.57%, 已绝经占71.42%, 说明由于绝经患者雌激素水平下降低导致盆底筋膜和肌肉支持组织变薄, 膀胱膨出, 膀胱尿道角度消失, 尿道内括约肌受牵拉而关闭不全导致盆底功能障碍性疾病发生。阴道分娩占66.66%, 剖宫产占39.28%, 说明分娩方式对盆底功能障碍性疾病发生有着明显的影响, 经阴道分娩产后盆底组织的结构及功能因分娩而受到影响, 形成盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带在阴道分娩过程常常受到过度牵拉, 这些异常的作用可以对上述结构发生形态和功能上不可逆转的改变发生本病[3]。分娩次数对本病影响较大>2次分娩者发生本病达52.38%等一些产科因素如分娩次数增加、第二产程时间过长、胎儿的体重及胎儿头围偏大、会阴切开术等均可导致盆底、尿道横纹肌的部分去神经作用导致发生盆底功能障碍性疾病。体重指数正常占37.50%, 大于正常占62.5%, 由于腰、臀围比值增加的肥胖者易诱发本病。有子宫切除术占71.42%, 是诱发本病的很重要的原因[4]。

总之, 盆底功能障碍性疾病是一种多因素共同参与、共同作用的的疾病。在临床中针对引起或诱发本病因素年龄、绝经、分娩方式、分娩次数、体重指数、子宫切除术、糖尿病、营养不良等高度重视, 针对性的对引起或诱发因素进行治疗, 以减少或防止本病的发生。

摘要：目的 探讨盆底功能障碍性疾病的引起或诱发因素并进行分析。方法 我院2005年3月至2009年10月门诊或住院的盆底功能障碍患者168例进行总结分析。结果 年龄、绝经、分娩方式、分娩次数、体重指数、子宫切除术、糖尿病、营养不良等是本病主要的引起或诱发因素。结论 盆底功能障碍性疾病是一种多因素共同参与、共同作用的的疾病。在临床中针对引起或诱发本病因素年龄、绝经、分娩方式、分娩次数、体重指数、子宫切除术、糖尿病、营养不良等高度重视, 针对性的对引起或诱发因素进行治疗, 以减少或防止本病的发生。

关键词：盆底功能障碍性疾病,引起或诱发因素,分析

参考文献

[1] 金玲, 王建六, 张晓红, 等.盆腔器官脱垂术后复发相关因素分析[J]中国妇产科临床杂志, 2005, 6 (1) :8.

[2] 朱兰.女性盆底支持组织解剖及其功能障碍性疾病的基础研究[J]中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (4) :207.

[3] 李静然, 黄醒华.妊娠和分娩方式对尿失禁发生的影响[J].中华围产医学杂志, 2005, 8 (5) :253.

[4] 智晶, 朱兰.压力性尿失禁的病因学研究进展[J].现代妇产科进展2001, 10 (1) :63～64.王五, 建六.盆腔脏器脱垂治疗进展[J].中国妇产科临床杂志, 2007, 8 (1) :3.