公立医院低年资护士年度工作总结

公立医院低年资护士年度工作总结（精选11篇）

篇1：公立医院低年资护士年度工作总结

2014工作总结

科室：XXXXXX 姓名：XXX 2014年很快过去了，在过往的一年里我的收获颇丰。在科主任及护士长的领导下、在科内老师及同事们的帮助下，我学到了很多烧伤、整形、疝外科相关的理论知识、护理操作。并牢固树立“安全意识”，严格执行各项医疗护理操作常规，规范医疗行为，严禁差错事故。

思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了本职工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友、亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

随着医院“亲情护理完美服务”品牌的践行，从单纯的技术型护理过渡到包括生理、心理、社会全方位的护理方式，并在工作中针对各种不同程度的烧伤病人逐个制定相应的护理措施。为了让患者享受优质的护理，早日康复，科室把病患满意度作为检验工作成效的最高标准。在工作期间严格按照医院及科室的规章制度，认真履行岗位职责，踏实完成本岗位的工作。于5、6月份担任2个月的责任护士，并获得5、6月份的“护理服务之星”。

工作之余，我不断学习专业书籍，努力撰写论文，参与编写著作3篇，获得专利2项。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！

篇2：公立医院低年资护士年度工作总结

刘亚男

第一阶段

① 熟悉手术室环境

② 熟悉手术室工作特点

③ 掌握手术室无菌技术操作

④ 熟悉敷料室、器械室工作

第二阶段

① 熟悉手术室各种规章制度

② 熟悉手术室各种应急预案

③ 熟悉手术室工作人员岗位职责

④ 熟悉手术室护理工作

第三阶段

① 掌握正规无菌操作

② 手术室工作流程

③ 手术室护士各岗位职责

第四阶段

① 妇产科小、中、大手术配合② 外科各种常见手术配合③ 熟悉特殊物品的准备、手术体位

第五阶段 1）培养计划及目标

① 全麻、腰麻和硬膜外麻醉的配合② 急诊手术的配合③ 完成各专科大、中、小典型手术的配合④ 各种班次工作能力的培训

（2）实施方法

① 在高年资护士的带教下完成全麻、腰麻和硬膜外麻醉的配合 ② 巩固第一年的手术，掌握急诊手术的配合③ 能独立完成各种大、中、小手术的配合，注意各种外科无菌技术操作规程方面的训练

④ 在高年资护士的带领下参与值班

应特别注意的部分事项

1）接病人时严格查对制度，严格护士礼仪，在接病人进手术间前有效的缓解病人的紧张情绪。

2）病人进入手术间，必须有至少一位手术室人员看护。病人安全时刻放到首位。

3）手术前跟病人、麻醉师和医生做好有效沟通，使手术能顺利开始。

4）手术过程中应观察病人情况，尤其是被使用电刀、全麻病人的皮肤情况。手术过程中不得随意外出，按急缓及时供应台上需求，保证手术的顺利进行。

5）两人值班的情况下，不能形成依赖高年资老师的心理，要锻炼自己解决问题的能力。i

篇3：基层医院低年资护士培养方法介绍

1 培养方法

1.1 导师带教制

我院从1999年开始对参加工作一年内的护士实行导师带教制。护理部编制导师带教记录本并下发到病区, 病区护士长安排高年资、业务好的护士做带教导师, 一对一带教新护士。导师接到带教任务后, 先做带教计划, 计划侧重基础护理知识及基本护理技能。导师按计划带教, 每月底由新护士在带教记录本上写上个人鉴定, 带教老师从基本知识、基本理论、基本技能、岗位职责完成情况、护士形象及护士专业行为等六个方面进行考核打分, 护士长及护理部每月检查带教落实情况。

1.2 实施护士业余时间在岗制

2000年开始实施业余时间在岗制, 规定参加工作2年内的护士每月除夜班、中班及4天休息外, 其余日子19∶00～20∶30必须到所在科室签到, 协助中班护士做晚间护理, 学习业务理论知识、操作技能及抢救仪器的使用。每天由总值班登记签到情况, 每月结束后将实施情况与个人奖金分配挂钩。护理部将抽查晚间护理落实及提问专科护理知识掌握情况列入护士长夜查房内容中, 以督促业余在岗者学习。

1.3 改变三基训练考核方法

护理部每月组织两次低年资护士业务学习, 其中一次是护理学基础知识, 一次是护理学方面的新进展、新方法。护理部每季度一次对低年资护士进行三基理论考核及操作技能考核, 平时利用护理查房的机会进行口头提问考核。在操作考核方面, 改变原来在示教室操作考核为实地进行操作考核, 对可以在患者身上进行考核的操作在通过示教室训练的基础上, 在不违反医学伦理道德的前提下尽量创造条件在患者身上进行操作, 如女患者导尿、静脉注射、外周静脉留置等, 以充分暴露技能操作中存在的问题, 通过解决问题, 提高操作水平。1.4加强护士形象建设2000年6月编印了《护士礼仪服务手册》, 人手一册, 要求每月以病区为单位进行礼仪服务示范训练, 制定了《护士形象工程建设质控表》每月进行考核, 并将考核情况与护理考核结果挂钩。多次举办护士形象工程建设经验交流会及人性化护理培训班, 将护士形象工程相关内容列入新护士上岗前培训内容。

2 结果

通过努力, 低年资护士的综合素质得到提高。以2005年度全院护士理论考试不及格人员中低年资护士所占的比例与2006年进行对比, 来说明业务素质提高情况。见表1。

由表1可以看出, 2006年度护士理论考试不及格人员中低年资护士所占比例较2005年度下降。

3 讨论

全院年度护士理论考试内容由平时业务学习内容、护理规章制度、护理学基础知识、专科护理知识等内容组成, 不同年度的试卷难易程度有所不同。专科题目一般为科室常见疾病的护理, 难易程度基本相同。2006年度的试卷难度较2005年度的试卷难度大, 所以不及格人员增多。低年资护士在难度相对大的2006年度考试中不及格人次比例下降, 说明低年资护士的理论素质有所提高, 同时, 也说明培养措施有一定的效果。

我院培养方法中提到的业余时间在岗制通过以下几方面发挥作用: (1) 督促新护士坚持业务知识学习, 为新护士提供更多的技能练习机会。 (2) 增加老同志对新同志的言传帮教机会, 对新同志的工作计划性、灵活性培养有明显效果。 (3) 大部分护理操作考核在患者身上进行, 克服了示教室人体模特与真人相比存在的很多缺陷, 更容易暴露出操作中的问题, 便于通过整改发现问题促进操作水平的提高。实地操作考核还有一大优点是对培养护士恰当称呼患者及利用治疗护理机会与患者进行沟通交流的能力有促进作用。

篇4：公立医院低年资护士年度工作总结

【关键词】 基层医院；护士；工作倦怠；因素

【中图分类号】 R-1【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0291-01

高年资护士是指40岁以上或护龄20—35年、主管护师及以上职称，具有一定科室管理能力的临床护士[1]。他们临床经验丰富，独立工作能力较强，能较好地处理各种应急事件，是护理专科化发展的业务骨干和重要资源。但在临床使用中，并没有很好地发挥他们的优势[2]。本研究对基层医院83名高年资护士进行调查，旨在了解高年资护士目前岗位的现状及其职业发展意愿。

1高年资护士职业岗位现状

83名高年资护士，年龄：40—53（42.43±3.09）岁。学历：学历为中专者53名（63%），高中16名（19%），专科11名（13%），本科3名（3%）。职称：护师5名（6%），主管护师70名（84%），副主任护师8名（9 %）。现岗位在临床一线科室的25名（30%），对现岗位非常满意的18名（21%），认为现岗位能完全发挥其才能的18名（21%），愿意成为专科护士的31名（37%）。

2工作倦怠

工作倦怠是工作中慢性情绪和人际压力的延迟反映[3]，表现为极度疲劳，对工作丧失热情，没有效率和成就感。工作倦怠除了给护士个人带来痛苦，严重者可影响护理质量。较高的工作倦怠同旷工、离职有关，还可能引起人际冲突，干扰正常工作，在同事间“传染”。

3高年资护士工作倦怠因素

3.1高年资护士职业疲惫感

高年资护士由于护理工作的特殊工作环境，长期承担所在病区的急、危、重患者的抢救，不同程度地存在着失眠、头痛、疲劳、胃肠道不适，以及失望、无助、自尊心下降、不满感等问题[4]。有研究显示[5]，66.7%的高年资护士存在职业疲惫感，处于亚健康状态，愿意去其他辅助科室工作，与本次调查的高年资护士63%处于一线护理岗位的结果接近，成为高年资护理人员流失的一个重要原因。

3.2高年资护士专业价值未得到充分体现

本次调查显示，在临床一线的高年资护士中，认为现岗位能充分发挥其才能者有18名（21%）；在门诊、供应室和后勤等非临床护理岗位的高年资护士中，有58名（69%）认为现岗位没有充分发挥其临床经验的优势，使其看不到专业发展的方向，存在自我价值实现受限、报酬不公平及情感受挫等困惑[6]，心理感到异常失落。

3.3高年资护士自身主观因素

本次调查中，高年资护士最后学历仍然是中专者，可能与部分高年资护士对护理功能及护士职业角色定位存在偏差，同时由于人到中年，体力下降、精力有限等原因，而目前的临床教学对英语、多媒体的要求较高，给高年资护士从事临床带教等工作带来较大的困难[7]，只能向非临床护理岗位转岗。

4讨论

4.1注重高年资护士职业生涯发展规划。

职业生涯是指员工和组织对个人的职业生涯进行设计、规划、执行、评价、反馈和修正的过程，目的在于将员工和组织的需要统一起来，最大限度地调动员工的积极性，提高员工的归属感。

4.1.1高年资护士，要及早确定专业。对他们进行专科护士培训（如压疮、造口、糖尿病、静脉输液、ICU、康复护理、营养护理等）。专家型护士，可以一方面在原一线科室担任护理专家，负责与病人进行沟通、开展病员健康宣教、对年轻护士进行培养等工作，不参加倒班。

4.1.2有的可到行政岗位负责护理科教、病人调查（如出院病人满意度调查）、组织工休座谈会等工作。还有一些可负责健康管理和健康指导。开设大众健康教育沙龙，向社会免费开放。如糖尿病俱乐部、高血压病俱乐部、关节病俱乐部等，可以为讲师提供培训服务。

4.1.3有管理能力的年长护士，可以流向行政后勤岗位，负责与一线关系密切的工作，如保姆家政等人员的管理和培训。

4.2发挥高年资护士的才能，提高其对护理工作的满意度

医院护理管理者要从人力资源角度，职业发展规划入手，了解高年资护士的性格、心理健康水平、能力、兴趣等，借鉴国外经验，知人善用，充分调动其积极性。

4.3合理安排高年资护士岗位

俗话说，“医生越老越值钱”。而护士到了高年资，却不由自主地产生了自卑感，甚至受到“歧视”。因为，随着年龄的增大，在超负荷的工作中，他们的体力、视力等方面都不能适应繁忙的临床工作了，对这一年龄段的护士，应该让他们在劳动强度不大，不需要倒班的部门工作。让他们在这个阶段老有所为，老有所用，充分体现他们的价值，让老护士得到心理安慰。

参考文献

[1]秦秀群，苏小茵.高年资护士管理现状与对策[J].护理管理杂志，2008，8（6）；25—27

[2]刘传玲，孙茂莲.护理改革中高年资护士流向情况分析及对策[J].教育期刊学会，http://www.jiaoyu68.com/szkj/class/；2003，9

[3]王晓春，甘怡群.国外关于工作倦怠研究的现状述评[J].心理科学进展，2003，11（5）；567—572

[4]杜淑英，张秋红.职业“能量耗竭”与更新护理管理理念的思考[J].护理管理杂志，2004，4（4）；46—47

[5]谭业克，孙慧清，孙启英.医务工作者健康体检结果分析及防病对策[J].中国科技期刊学会http://www.xtd-gmw.cn/Mesothelioma/class/；2004，8

[6]陶红兵，方鹏骞，陈茂盛，等.从国外护理人员的专业岗位设置谈我国护理专业发展[J].护理学杂志，2006，21（7）：19—21

篇5：低年资护士素质培养探讨论文

【摘要】目的分析探讨PBL教学法对低年资护士素质培养的作用。方法对15例低年资护士进行PBL教学法，对比实施前后护理人员的专科理论知识、护理操作技能、综合能力情况。结果实施PBL教学法后，护理人员的专科理论知识考核得分、护理操作技能考核得分、综合能力考核得分均明显高于实施前，P＜0.05差异具有统计学意义。结论PBL教学法对低年资护士素质培养的过程中效果显著，可以明显提高护理人员的专科理论知识、护理操作技能以及综合能力，值得临床推广。

【关键词】PBL教学法；低年资护士；素质培养；作用

目前由于我国资深护理人员相对缺乏，随着医院的快速发展，有大批的低年资护士参与到护理工作中来，但低年资护士的临床思维、沟通能力、合作意识、动手能力等都比较缺乏，因此会影响护理的质量[1]。本文就PBL教学法对低年资护士素质培养的作用进行探讨，具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院的15例低年资护士为研究对象，年龄22~28岁，平均年龄（25.2±1.5）岁；由护士长和2名高级护理人员作为指导老师，从2010年1月至2016年1月运用PBL教学法进行带教。1.2方法1.2.1教学准备阶段：在开始实施PBL教学法之前，由护士长负责，组织指导老师和低年资护士进行相关知识学习，包括PBL教学法的起源、教学过程、教学目的、典型的教学案例等相关知识，学习文献检索、操作演示、集体病例谈论等开展方法。1.2.2PBL教学实施阶段：①病例选择：由护士长、高级护理人员筛选出具有调表性的病例，所选出的病例可以是一个临床叫常见的、典型的专科疾病，可以是护理过程中存在的需要解决的问题，还可以是现阶段需要的、正在运用的某种护理方式或者护理措施等，然后根据病例提出有实际意义的具体问题，例如某种疾病在护理过程中存在的护理风险、某种疾病在进展的过程中可能出现的变化、某项护理措施在运用过程中的注意要点以及优缺点、某项护理问题的解决方案等，将案例的实际情况以及需要解决的问题等打印为纸质文件，然后统一方法给低年资护士。②指导案例讨论：于案例发放后5~7d，组织低年资护理人员进行案例讨论，由低年资护理人员逐一阐述自己对案例的理解以及自己认为的可行的解决方式，然后由大家统一讨论，选定其中可行性最高、预期效果最好的方式；明确小组成员分工：护士长负责领导任务并发现确定小组成员的长处与缺点，鼓励督促小组成员积极参与学习；其中一名高级护士负责设置、预定具体的操作程序，控制学习的进度，保证每一个小组成员都可以按时的完成学习任务；另外一名高级护士负责记录小组成员的工作内容、见解，并负责对小组成员的学习成果进行总结。③解决问题：根据选定的解决方式，将小组成员进行分组，各个组依据自己的解决方式通过网络搜索、参考文献检索、相似案例分析等多种方式，对本小组解决方式的可行性、优点、缺点等进行论证，并提出改进方案，最终每个小组经过多次讨论之后得出自己的结论。④学习成果总结：由护士长负责，组织成员进行总结，由小组成员阐述自己对问题的见解、解决的方法，最后由指导老师对这些方法进行总结归纳，确定最合理的、最可行的、最佳的解决方式，小组成员总结自己的心得体会。1.3效果评价标准：采用统一考核难度的问卷于PBL教学法实施前后对低年资护理人员的专科理论知识、护理操作技能、综合能力进行考核。1.4统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实施PBL教学法后，护理人员的专科理论知识考核得分、护理操作技能考核得分、综合能力考核得分均明显高于实施前，P＜0.05差异具有统计学意义。具体情况见表1。

3讨论

低年资护士是指护龄低于5年的护理人员[2]。护理人员的综合素质与护理服务的质量密切相关，但是目前我国的中、高资历的护理人员相对比较缺乏，低年资护士在参加护理工作后应缺乏专业的培训以及系统的带教以及指导，虽然低年资护士可以熟练的操作日常护理工作，但是在病情评估、风险预判、紧急事件处理等方面并不能满足临床护理的需求，因此进一步提高低年资护士的业务水平以及综合素质，尽快的.适应岗位，满足岗位的需求势在必行[3]。PBL较学法即以问题为基础的教学法，其最早起源于20世纪50年代，是一种以学习对象为中心的教学方式。PBL较学法以问题为基础、以学习对象为中心、以指导老师为向导、围绕问题的解决而进行教学。护理案例源于日常的临床实践中，包括了丰富的临床资源和护理的内涵，护理问题也实际存在于日常护理过程中，通过PBL较学法，围绕这些问题进行相关知识学习、指导讨论、解决问题、总结成果等一系列的教学措施，可以充分的调动护理人员的自主思维和学习主动性，激发护理人员的学习兴趣，促使护理小组成员相互协作、相互学习，教会护理人员通过多样化的平台，多种渠道获得有用信息，从而全面的提高护理人员的综合素质。此次研究中实施PBL较学法以后，护理人员的科理论知识考核得分、护理操作技能考核得分、综合能力考核得分均明显高于实施前，也说明PBL较学法是一种有效提高低年资护理人员综合能力的教学方法。综上所述，PBL教学法对低年资护士素质培养的过程中效果显著，可以明显的提高护理人员的专科理论知识、护理操作技能以及综合能力，值得临床推广。

参考文献

[1]叶向红.PBL教学在低年资护士急危重症护理培训中的应用[J].护理学杂志,2015,30(11):84-86.

[2]顾芹.护理案例引入PBL教学法在低年资护士临床实践能力培养中的应用研究[J].当代护士旬刊,2016,11(9):152-154.

篇6：低年资护士应急预案理论考核试卷

科室

得分

一、填空题（每个空格0.5分，共20分）

1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（）及（），通知（）和（），夜间通知（）。若确属外出不归，需（）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

2、药物过敏试验阳性者，（）该药。同时在该患者（）、病历、（）、（）上作醒目标记，并告知（）。停药（）以上或（）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（）1支。

3、（）是医院唯一的突发事件新闻披露渠道，其余任何人都不得擅自对外发表任何言论，以确保及时、妥善化解矛盾，稳定人心。

4、患者突然发生病情变化时应立即通知（）并立即准备好（）及（）。积极配合医生进行抢救。协助医生通知患者家属。某些重大抢救或重要人物抢救，应及时通知（）、（）或院总值班。

5、发现患者猝死，应按（）流程就地进行抢救，立即通知（），立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无效死亡，应等到（）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准确记录发现患者猝死的（），做好病情及抢救护理记录。

6、新洋农场医院Braden压疮风险评估护理单规定：病人入院或转入（）小时内由（）评估；最高23分，15-18分为（），13-14分为（），10-12分为（），＜9分（）；13-18分（）评估一次，病情变化时评估，≤12分每周（），≤9分（）评估；（）分作为预测有压疮发生危险的诊断价值，评分≤18分应采取（）的措施，已执行的预防措施项目在措施栏内（），预防效果评价填写（）。

7、新洋农场医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单规定：病人入院或转入24小时内评估；评分≥4分为（）跌倒∕坠床，上报备案，每周（）。告知患者与家属并（），汇报护士长并签字，执行相关防护措施；病情变化及时复评。

二、单选题（每题1分，共10分）

1、患者发生药物过敏性休克时，立即皮下注射的肾上腺素剂量为（）A、1：1000肾上腺素0.5~1毫升

B、1：100肾上腺素0.5~1毫升 C、1：10000肾上腺素0.5~1毫升

C、1：1000肾上腺素5~10毫升

2、患者要求封存药物标本时，应由医患双方在场封存，由（）

A、患者保存 B、医生保存 C、护士保存 D、医务科保存

3、患者发生意外伤害时，应首先（）

A、通知医生 B、报告护士长

C、通知家属

D、查看伤情

4、发生护理差错、事故时的，应立即（）

A、向家属赔礼道歉 B、报告值班医生

C、报告护士长 D、采取补救措施

5、患者发生空气栓塞时，应采取的体位为（）

A、头低足高左侧卧位 B、头低足高右侧卧位 C、头高足低左侧卧位 D、头高足高左侧卧位

6、发现患者自杀后的应急预案，错误的是（）

A、应立即通知医生

B、携带抢救物品及药品与医生奔赴现场 C、不管有无抢救指征，应立即抢救

D、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

7、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案，错误的是（）A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路

B、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验

C、密切观察患者病情变化并做好记录

D、按要求填写输血反应回报卡，上报输血科

8、输液过程中出现肺水肿时的应急预案，正确的是（）A、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液,更换输液器 B、及时通知主管医生进行紧急处理

C、将患者安置为平卧位 D、高流量给氧，同时湿化瓶内加入50%～70%的酒精

9、患者发生躁动时处理错误的是（）

A、立即说服并制动约束患者

B、慎用镇静药物，约束制动。C、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品 D、做好护理记录 E、告知家属24h陪护。

10、关于锐器损伤防护，下列说法错误的是（）A、用完后的一次性针头必须重新套上针头套。B、禁止用手直接接触使用后的针头。C、禁止用手直接接触使用后的刀片。D、手术中传递锐器建议使用传递容器。

三、多选题（每题2分，共20分）

1、患者有自杀倾向时，应立即采取的措施为（）

A、报告主管医生

B、报告科主任、护士长 C、没收锐利的物品、锁好门窗

D、报告保卫科

2、患者坠床∕跌倒时，应采取的措施为（）

A、立即将患者移至病床或抢救室

B、立即奔赴现场，同时通知医生 C、初步了解受伤情况

D、向上级领导汇报

3、患者发生输液反应时，应采取的措施为（）

A、应立即停止输液，拔掉输液管道 Ｂ、保留静脉通路，更换所输液体和输液器 C、同时报告医生、护士长

D、报告医务科、护理部、院感科、药剂科

4、患者在输液过程中出现肺水肿时，应采取措施为（）A、立即停止输液并拔掉输液管道

B、立即作四肢轮扎 C、置患者于端坐卧位

D、加压给氧

5、患者发生药物过敏性休克时，应采取措施为（）

A、立即将患者推至抢救室 B、立即停止使用引起过敏的药物 C、病人头低足高卧位

D、给予保暖、氧气吸入

6、紧急抢救病人时，护士应（）

A快速评估病情

B、保持呼吸道通畅，吸氧 C、建立有效的静脉通道

D、立即通知值班医生

7、发生护理差错、事故时，护士应（）

A、迅速采取补救措施

B、立即向家属赔礼道歉 C、立即报告护士长

D、立即报告医务科、保卫科、院值班

8、发现自己或他人用药错误时，护士应（）A、立即停止临床用药 B、报告医生和护士长

C、向病人赔礼道歉 D、评估患者局部和全身反应症状

9、地震发生时，应立即（）

A、关闭电源、火源、气源、热源

B、大声呼救、通知病人及家属撤离 C、安全疏散患者

D、维持秩序

10、紧急封存患者病历及反应标本时，护士应（）

A、妥善保管好病历及反应标本 B、向上级领导及相关部门汇报 C、双方共同在场时现场封存 D、封存后由科室保管

四、简答题（每题5分，共10分）

1、简述住院患者突然猝死应急预案的程序

2、住院患者发生坠床的应急预案的程序

五、问答题（每题20分，共40分）

1、患者外出或外出不归时的应急预案内容。答：

篇7：公立医院低年资护士年度工作总结

运用核心能力培养理论从专业思想、基本理论、基础知识和基本操作方面制订培训计划，选择护师以上职称的优秀护理人员，采用一对一带教，定期考核的方法，进行规范化培训，收到良好效果。

[关键词] 低年资护士;核心能力;培养方法

Lenbure于20世纪90年代提出，护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力和信息处理能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力[1]。

为了探讨低年资护士核心能力培养的最佳办法，我院针对临床护理工作特点，对25%中专以上学历、年资在5年以内的低年资护士制订了核心能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，现报道如下：

1 培养方法

运用核心能力培养理论从专业思想、基本理论、基础知识和基本操作方面制订培训计划，选择护师以上职称的优秀护理人员，采用一对一带教，定期考核的方法，进行规范化培训。

2 培养内容

2.1 护士职业素质的培养

2.1.1 专业思想教育在新护士岗前培训中组织专题讲座，激发爱岗热情，同时明确护士执业道德的具体要求，树立以患者为中心的服务理念。

开展“我是患者的亲人”、“我为患者想到的”征文活动，帮助新护士建立以人为本的关爱之心，引导新护士关爱患者，建立和谐的护患关系。

2.1.2 培养良好的语言表达能力和沟通能力组织阅读学习伦理学、医学心理学、人际关系和交流技巧的书籍。

发现工作中有关交流和沟通技巧成功的典型事例，供大家借鉴。

培养护士沟通能力，建立良好的护患关系。

2.1.3 培养现代执业意识作为一名新时代的护士，只有具备形象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识，才能保持积极的学习和工作态度。

[2]在培训计划中，低年资护士必须参加医德医风教育、护士行为规范、沟通技巧、礼仪服务、礼貌用语、医院感染、法律法规知识等学习，按护理流程操作，系统地学习和有效地鞭策，培养现代执业意识。

2.1.4 培养学习习惯，建立终身学习观念病区内每月组织业务学习与护理查房各1次，护理部每季度组织“三基”理论考试与技能培训考核，成绩记入技术档案，鼓励参加继续学历教育，要求5年内获得更高一级的文凭。

2.2 培养对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力

篇8：公立医院低年资护士年度工作总结

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择参加2015年5~11月期间某二甲医院低年资护士规范化培训班且进行培训前后参与理论考试、操作考核及问卷调查的37名执业护士作为研究对象, 在知情同意的基础上纳入研究。37名护士的年龄为19~32, 平均 (22.6±2.3) 岁;护龄2月~7年, 平均 (2.2±1.1) ;专科工作年限2月~7年, 中位数为2年;来自外科系统者19名, 内科系统14名, 供应室2名, 急诊1名, 门诊部1名;本科学历者2名, 大专27名, 中专8名;护师2名 (其中有一名护师虽然工龄超过5年, 但能力仅达到低年资护士水平, 其中另一名护师为主动要求参加培训者, 故一并纳入低年资护士培训人员内) , 护士35名;有23名护士曾接受过本院2014年度低年资护士的规范化培训。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

1.2.1. 1 建立并严格执行准入标准

制订全院统一的低年资护士培训准入制度, 要求全院每个科室至少一名低年资护士参加培训, 目的是把当年培训的新理论、新知识及新技能传授到各个科室, 以达到以点代面的目的。学员先由其所在科室推荐, 护理部再根据每个学员近5年内的“三基”考试成绩酌情筛选, 最后筛选出42名学员参加本期培训。在五个半月的培训过程中, 有4例休产假, 1例辞职, 全程参与者有37例。

l.2.1.2科学设置培训理论和实践课程

按照成人教育的原理, 以科学调研为依据, 了解培训需求, 积极按需施教。本研究参照刘明等护理专家在中国注册护士核心能力质性研究框架基础上编制的注册护士核心能力量表[8]。护理部根据培训计划开展了3个月集中理论学习和2个半月临床实践的护理技术操作考核培训模式。理论部分采用PPT授课的方式;10项护理技术操作均采用带教老师现场示范、学员参与扮演标准化病人的授课方式。

理论授课内容分四大模块, 分别为低年资护士相关知识培训 (护患沟通与技巧、护理文书书写要求、综述写作技巧等) 、护理核心制度、护理纠纷案例分析与患者猝死的应急预案及处理和10项临床常见护理技术操作培训。临床各科带教师资需具备专科及以上学历、10年及以上专科工作经历, 并具有一定的语言表达能力和教学活动组织能力。临床实践形式为指定带教老师跟班、专项护理技术操作教学、教学查房、护理查房、小型专科知识讲座和病例分析等。课程结束时, 对37名低年资护士实行现场抽签考核, 从10项护理技术操作项目中随机抽取一项, 由三位老师现场评分, 取其平均分为最终得分。

1.2.1. 3 考核

考核内容包括低年资护士相关理论知识、实践技能和综述撰写3个方面, 同时对其表现进行评价。其中理论知识考核在培训前和培训后进行;实践技能考核在培训结束时由我院护理部统一安排。理论考核试卷培训前后均采用百分制。10项护理技术操作考核统一在我院多功能厅举行, 固定带教老师考核专一项目, 三名教师同时考核。按操作流程表核分 (本研究中的考核分数均不含补考成绩) 。综述由护理部一名护理专家作为评委给予评价, 以百分制计算得分。此外, 培训结束后由各带教老师根据学员的学习态度、科室讲座、病例查房 (其中包括如医生对低年资护士急救配合能力的认可) 、熟悉科内制度并遵守各岗位职责作为评价依据。此5个条目均为20分, 以百分制计算。将实践表现与各个考核结果进行相关性分析。

1.3 评价指标

柯克帕特里克的培训绩效四级评估理论认为, 培训效果评估应从反应、学习、行为、结果4个层次进行评估[4]。本研究根据该理论, 以低年资护士培训前培训需求为反应评估;培训前后自评每名低年资护士的专业核心能力掌握情况、专科理论和10项临床常见护理技术操作考核结果为学习评估;培训结束后通过其所在科室护士长及带教老师了解其临床实际工作、教学和综述写作情况, 工作职能转变等情况进行结果评价。评价工具主要采用以下3个调查问卷。

1.3.1 低年资护士培训需求调查表

根据反应评估对课程的设置进行调查, 通过进一步的理论研究和专家咨询的方式编制该调查表, 分为低年资护士相关知识培训 (护患沟通与技巧、护理文书书写要求、综述写作技巧等) 、护理核心制度、护理纠纷案例分析与患者猝死的应急预案及处理和10项临床常见护理技术操作技术运用4个维度, 共21个条目, 每个条目按完全不需要 (5分) 、不需要 (4分) 、一般 (3分) 、需要 (2分) 、非常需要 (1分) 分为5个等级, 了解低年资护士培训前对相关理论知识和技能操作培训需求情况。得分越低, 需求程度越高。调查前遴选4位护理学专家, 对问卷的内容效度和表面效度进行评价, 测得该问卷的内容效度指数为0.72, Cronbach's信度系数为0.87。发放问卷42份, 回收有效问卷42份, 有效回收率100%。本研究只纳入全程参与培训及考核的37名低年资护士。

1.3.2 低年资护士自评专业核心能力现状调查表

根据学习评估自制调查问卷, 分为低年资护士相关知识培训 (护患沟通与技巧、护理文书书写要求、综述写作技巧等) 、护理核心制度、护理纠纷案例分析与患者猝死的应急预案及处理和10项临床常见护理技能操作技术运用4个维度, 共21个条目。每个条目按完全不需要 (5分) 、不需要 (4分) 、一般 (3分) 、需要 (2分) 、非常需要 (1分) 5个等级, 了解研究低年资护士培训前后自评专业核心能力。得分越高, 提示其自评掌握该项专业知识和技能水平相对较低。调查前遴选4位护理学专家, 对问卷的内容效度和表面效度进行评价, 测得该问卷的内容效度指数为0.71, Cronbach's信度系数为0.87。发放问卷42份, 回收有效问卷37份, 有效回收率88.1%。

1.3.3 低年资护士培训效果反馈问卷

本研究根据行为评估和结果评估编制该问卷。20l5年12月底, 向参加培训的低年资护士所在科室的护士长了解其受训后临床工作能力、教学能力 (指导实习生) 、科研能力 (综述的撰写) 是否提高, 工作职能在培训后是否发生转变。此3项能力以8个条目列表设问, 以临床实践能力、教学指导能力 (指导实习生) 、科研能力 (综述的撰写) 、管理能力 (协助护士长) 、创新能力 (小发明等) 、多媒体应用能力变化;培训后职责变化;发表论文数量等内容, 反映培训后变化绩效。发放问卷42份, 回收有效问卷37份, 有效回收率88.1%。

1.4 统计学方法

本研究使用Epidata 3.1软件录入数据, 采用SPSS 15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. l培训前低年资护士的培训需求分析

本组低年资护士自评相关专业理论和技能培训需求各维度得分由高到低依次为:低年资护士护理相关知识 (护患沟通与技巧、护理文书书写要求、综述写作技巧等) 维度为 (1.46±0.47) 分, 护理核心制度知识维度为 (1.41±0.37) 分, 护理纠纷案例分析与患者猝死的应急预案及处理知识维度为 (1.29±0.36) 分, 10项护理技术操作掌握和运用维度为 (1.23±0.35) 分。

2.2 培训前后低年资护士自评专业核心能力得分比较, 见表1。

2.3 培训前后考核成绩分析

本组低年资护士培训前理论测试分为 (54.9±4.3) 分, 培训后理论测试分为 (94.6±3.2) 分, 培训后得分高于培训前, 差异有统计学意义 (t=8.8704, P<0.01) 。本组低年资护士护理技术操作考核的平均分为 (92.6±3.4) 分。理论成绩与技能成绩相关系数为0.276, P=0.078, 二者相互间影响不明显。

本组综述成绩为 (54.4±5.6) 分, 实践表现为 (84.9±3.3) 分。理论测试分与实践表现之间相关系数γ=0.666, P=0.006, 综述成绩与实践表现相关系数γ=0.342, P=0.009。这说明实践表现与其理论分数、综述成绩均有较好的相关性。

2.4 培训效果反馈情况

培训后2个月, 让37名全程参加过培训的低年资护士所在科室的护士长对其进行评价, 结果发现, 参加培训后, 护士的专科临床工作能力均有提高, 10.81%的低年资护士在临床指导实习生教学方面有明显提高。反馈调查发现, 参加本期培训的学员现均为科室临床操作技术能手, 承担所在科室多媒体制作应用工作6名;被聘为N3层级别护士21名;无论文发表者, 可能与培训后评价时间较短有关。

3 讨论

3.1 系统规范的低年资护士培训符合现代护理学发展趋势

医学是一门实践科学, 护理人才的培养需要在校教育、毕业后的继续医学教育有机结合。提高护士队伍的素质, 是保证护理质量和提高专业技术水平的关键, 也是保证患者安全的必要条件[9]。有文献[10]报道, 低年资护士不良事件发生率约占46.27%。我院采用的教学模式充分体现了个性化的培训方式, 在对低年资护士进行培训的同时, 授课老师也是一次复习提高、知识更新的过程。我们选择工作年限在10年以上的高年资临床护士、核心能力最强[11]的主管护师担任带教老师, 另选派护理部一名副主任护师担任总教学老师, 有针对性地制订培训计划、跟踪培训进度, 控制培训质量。在整个培训过程中, 护理部及总教学老师根据各科带教老师的特点, 及带教老师掌握的专业知识、技能操作的掌握程度, 安排不同的教学任务, 使每名带教老师依据自己的教学特长, 自觉、主动、用心地参与培训, 以保证培训的效果。低年资护士在接受培训的时候, 能够最大限度地吸收到每名带教老师的优点。每一次授课结束, 采用课堂提问互动、课后总结的方式进行双向考核, 检验培训效果的同时, 实现了双向培训。

培训前需求调查表明, 低年资护士仍然存在护理相关理论知识和护理技能操作培训需求。以掌握和运用低年资护士相关知识培训需求最低, 反映了低年资护士的工作特点, 即在临床护理工作实践中, 护士能够较熟练地掌握护理文书书写本领及沟通技巧等, 故此方面的需求最低, 这也可能与这其中有23名低年资护士曾接受本院2014年度低年资护士的规范化培训有关[5]。而低年资护士护理核心制度、护理纠纷案例分析与患者猝死的应急预案及处理、10项护理技术操作3个维度的需求较高。因此, 有必要在低年资护士中有目的、有计划、有步骤地开展低年资护士的培训工作, 提高她们的专业技术水平, 进一步提升低年资护士的核心能力。

3.2 低年资护士的培训效果

3.2.1 提高了低年资护士的临床实践能力

一直以来, 如何帮助低年资护士尽快胜任临床护理工作是护理管理者关注的焦点。针对该问题, 各家医院积极组织开展护士培训工作, 但目前培训内容设置不一, 培训时间长短也不一致[12]。我院在培训过程中, 根据教学目标对教学模式进行具体的安排与科学设计, 与贺茜[13]的研究相一致。我们注重培养低年资护士、灵活转换所学知识, 鼓励其发挥学习的主观能动性, 做到人人开口说, 主动动手做, 提出自己的看法及见解。每节课后, 针对培训内容, 大家各抒己见, 对不理解或有异议的地方提出来, 授课老师或总教学老师会在课后进行解答。培训注重临床实践, 理论讲解与实际操作相结合, 将课堂上讲解的内容结合不同病种的患者, 模拟场景, 以护理查房、教学查房的形式讲解一种具体疾病的护理评估、措施等, 使培训更加生动。每一次授课结束, 都要求低年资护士在临床工作中运用所学新知识, 并且把重点、难点或者疑点记录在学习笔记上, 由总教学老师负责批阅 (学习笔记记录优秀者给予“得星”及心得评价) 及答疑解惑。有些学员还主动把当堂课学习的心得体会记录下来, 下一次授课结束后, 大家进行总结与分享, 对于运用不熟练或理解不透彻的地方, 当场提出来大家共同讨论, 真正做到学以致用。特别是每次授课结束后, 总教学老师对教学效果进行当场点评与讲解, 做到以环节控制质量, 从而达到培养高级临床实践护士的目标。

本研究中37名低年资护士的自评、考核结果及护理管理者的评价均表明, 低年资护士规范化培训工作能有效提高低年资护士相关理论知识水平和操作技能;在培训后2个月的实际工作中, 100%的学员护理技术操作、专科理论知识在临床实践工作中得到了历练和体现。

3.2.2 强化了低年资护士的急救意识, 增强了临床应急能力

由于疾病的复杂性、多样性以及新理论、新技术的日新月异, 虽然低年资护士均经过系统的理论教育, 但是缺乏临床实践经验, 护理风险意识、法律法规意识较为淡薄, 理论知识、护理技术操作不能与临床实际工作有机地结合起来, 心理素质也比较差, 抢救患者时尤其显得手忙脚乱[14]。本研究中37名低年资护士经过患者猝死的应急预案及处理、急救情景的模拟训练 (如吸痰法) 、护理纠纷案例分析及差错事故与护理风险的学习, 提高了低年资护士的急救意识及抢救的配合能力, 通过临床医生对低年资护士急救配合能力的调查发现, 医生对低年资护士急救配合能力的认可率分别为62.16% (90分及以上学员为23人) 及29.73% (80分及以上学员为11人) 。在培训前的低年资护士自评专业核心能力现状调查时发现, “患者猝死的应急预案及处理”一项大部分及完全掌握者仅有11人, 培训后增加至25人。可见, 低年资护士为大量急、危、重症患者提供了高质量的优质护理服务, 也为抢救患者的生命提供了强有力的保障。

3.2.3 培养了低年资护士的沟通能力和团队协作能力

结合护士核心能力与临床实际工作的需求, 应全面构建低年资护士的规范化培训内容。国内外护理研究者, 针对护士培训内容需求进行了多年深入的研究。王桂梅等[15]研究结果显示, 人际沟通技巧是急需培训的内容之一;国外学者Tessa Pasco等发现, 澳大利亚护士的培训需求排在前3位的是沟通技巧、感染控制及保密原则[16];Markaki等[17]使用问卷调查了希腊公立医院的119名执业护士, 发现低年资护士的临床沟通能力明显欠缺。我院低年资护士在培训过程中, 带教老师让她们在情景模拟训练中及护理技能操作考核中, 大家互相扮演医生、护士、患者及家属, 通过角色互换, 能更好地尊重患者的人格和尊严, 关心、体贴患者的感受。在为患者做相应治疗、护理、健康宣教等工作的过程中, 需要向患者和 (或) 家属做好各项解释工作, 从而使低年资护士的表达能力得到很好的锻炼和提高, 同时也使她们深刻体会到任何一次急、危、重症患者抢救的成功, 都需要医护人员之间的密切配合及良好协作, 以至在最短的时间内达到最佳的治疗、护理效率, 充分体现出“生命至上”的理念。本研究中, 在培训前的低年资护士自评专业核心能力现状调查时发现, “护患沟通与技巧”一项大部分及完全掌握者有20人, 培训后增加至25人, 这可能与她们培训后的谦虚精神有一定关系。

3.3 成人学习态度对低年资护士整体培训绩效评价影响较大

本研究遵循成人教育“补需”的要求及宗旨, 做到“缺什么补什么, 干什么学什么”的原则[18], 实施相应的培训。正向的价值取向会增加研究梯队目标选择的敏感性, 帮助每一名低年资护士思考问题并做出合适的思维和行为选择, 直接影响到低年资护士的考核绩效[19]。本研究根据该理论, 对每名参与培训的低年资护士平时的学习态度 (如学习笔记记录情况) 、教学查房、护理查房、科室讲座、护理技术操作、纪律及岗位职责遵守情况、工作积极性等作为实践表现的评价, 在培训结束后由各带教老师打分。培训后的理论考试分、综述成绩与实践表现相关系数均较高。这提示我们在今后的培训过程中, 应充分发挥成人的主观能动性, 重视该因素对于低年资护士培训效果的影响[20]。促使低年资护士多看、多想、多辨别、多查阅, 在探索中不断学习, 逐步提高护理理论和技能, 提高整体护理质量。

摘要：目的 分析某二甲医院低年资护士规范化培训效果, 以改进培训工作, 提高培训绩效。方法 根据培训绩效四级评估理论, 采用自制调查表, 对2015年度某二甲医院低年资护士规范化培训班37名护士培训前进行培训需求调查, 并了解其自评专业核心能力现状。培训结束时了解其自评专业核心能力、专科理论与操作考核成绩, 以及临床实践带教老师评价。培训2个月后向其所在科室管理者了解培训效果。结果 37名低年资护士培训后自评专业核心能力得分及专科理论知识考核成绩均高于培训前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;本组低年资护士的临床实践评价与其考核成绩具有一定的相关性;培训2个月后其所在科室管理者反馈参加过培训的低年资护士临床专科工作能力、教学能力、科研能力均较前提高。结论 低年资护士规范化培训模式适应当前卫生事业发展的现状, 能有效提高低年资护士的专业核心能力, 具有一定的推广应用价值。

篇9：儿科低年资护士经验技巧入门

摘 要 儿科低年资护士 经验技巧 入门

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.158

动静脉采血的技巧

采血技巧：临床上抽血一般多用5～10ml的一次性注射器，取下针头，套上5号半头皮针抽血，操作简单，成功率高。方法是将一次性空针的注射针头取下，把5号半头皮针套在空针乳头上，穿刺操作同打输液针一样。穿刺成功后，左手只需固定好患儿的肢体，右手回抽血即可。由于头皮针是软管而且长，可以随患儿的肢体活动而活动，而不会因为强行固定针头在患儿活动时刺破血管。

采血部位的选择：对于婴幼儿或新生儿采血来说，是一项专业性较强的工作。采血需要量10ml时(血培养、血气分析、抗凝试管、再干操)婴幼儿或新生儿静脉采血难以成功。现我科一般首选桡动脉，此位置在掌面正中外侧1/2桡关节处(是成人测脉搏处)，因此位置较易暴露，患儿任何舒适卧位都可。操作者左手握住患儿拳头，顺着血管走向把轻轻拉直。常规消毒穿刺部位皮肤(以动脉搏动最强点为圆心直径>5cm)，同时消毒操作者右手示指、中指指腹。用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动点。左手拇指、示指背面绷紧皮肤。右手持5号头皮针连接注射器。在搏动点最强下约0.3cm处5°～45°角进针，见鲜红色回血，停止进针。左手固定好患儿穿刺手，防止针头移位。右手持注射抽吸，若抽吸有困难，稍转动针头位置，直至抽吸顺利。抽取所需血量后，用无菌干棉签按压穿刺点，迅速拔针。棉签按压约5分以上，凝血功能障碍者按压时间延长至10分，见无出血后，再用无菌医用胶布压贴针眼，防止针眼再出血及感染。采血后，按需要分别注入所需试管(先注入血培养、血气分析、抗凝试管、再干操试管等)。其次是头皮颞动脉，因头皮颞动脉能用肉眼看到其动脉搏动和走向，可沿其走向，由浅入深进针，使进入皮下及血管内针的长度较多，不易滑出，对不配合的患儿也便于固定，而且类似于头皮静脉输液法的手法及固定，易学易掌握，穿刺并发症少，减轻了患儿的痛苦，穿刺后便于观察有无供血不良及出血倾向，方便且安全，家长也易于接受。股动脉、静脉易滑动，一般不做穿刺采血，而且损伤性大，易出现瘀斑，甚至血肿，给患儿带来痛苦。

留置针采血：新入院的患儿需要急采血，在静脉输液时，选择较大，充盈度好、粗直、有弹性的静脉。用留置针接空针先采血后输液，可一举两得，既减轻了患儿2次穿刺的痛苦，又提高了护理工作效率。同时增加了家属对护士的信任感，有利于护理工作的顺利进行。

静脉穿刺输液的技巧

头皮静脉穿刺进针及潜行的角度：头皮静脉表浅，穿刺失败的原因大多是因为进针过深。正确的方法是：在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头近似平行刺入头皮，然后将针头稍挑起沿静脉向心方向穿刺，关键就是进入头皮后潜行的角度，要有一种挑起头皮进针的感觉才行。

采用盐水针穿刺：小儿头皮穿刺，两三岁的婴幼儿以及周围循环不良的患儿，由于静脉管腔细，静脉压低，血管不充盈，穿刺成功后回血慢或不回血，往往误认为穿刺失败而重新穿刺，既增加了患儿的痛苦，又增加了护理工作量。这样的患儿可采用盐水针穿刺，方法是：输液器排气成功后关闭输液夹，分离头皮针与输液管，留置针连接抽有生理盐水的5ml注射器相接好、排气。选择穿刺部位后，常规操作、穿刺，感觉进入血管而无回血时，可缓慢回抽注射器，见回血后再进针少许后胶布固定，感觉进入血管而回抽注射器仍无回血时可轻注少量生理盐水，如果推注顺利，注射局部无渗出肿胀，患儿无哭闹，较大患儿自述无疼痛，说明穿刺成功，可胶布固定，连接输液管。但中间环节一定要保持无菌，同时防止进入空气。

笔者根据多年临床经验，总结如下：①头皮注射时，可在额头中间发际处或两侧颞部，按解剖位置体会血管走向，在这些位置用双手将患儿皮肤轻轻向中间挤压，可看到平行于血管走向的隆起或浅沟，血管即在其隆起或浅沟内，松开皮肤，用指尖或指腹垂直于血管走行触摸其隆起或浅沟位置，在隆起部位可触摸到隐约的血管弹性，在其浅沟部位就可摸到浅沟。这样的血管虽然不好观察和寻找，但一般管腔较粗而直，易固定。②选择手背静脉时，也可根据解剖位置体会血管走向或仔细观察血管的体表投影，然后左手握紧患儿手指根部及手指，绷紧皮肤，右手大拇指反复摩擦血管走向处局部皮肤或示指、中指、无名指轻轻拍打静脉数次，力度以患儿不疼痛为标准，等血管充盈后再进针，成功率较高。③留置针穿刺成功后，送针长度的问题。一般的留置针要求全部送至血管内。新生儿的头皮静脉较短而细脆分岔多，临床根据情况酌情送入，送入不当，经常可刺穿血管导致失败或送至血管分叉处或位置不当，导致输液不通畅。④留置针穿刺血管的选择：选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节、易于固定的血管。一般选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉及分支较粗的血管，以及手背静脉、肘正中静脉等。

其他：头皮针去掉针头可代替鼻导管做新生儿或婴幼儿的鼻前庭导管吸氧用；还可代替肛管用于新生儿或早产儿生理盐水灌肠用，也用于药液量较少的(如水合氯醛、思密达等)保留灌肠用，由于这些患儿灌肠时，所用液量较少，一般用5～20ml空针抽吸灌肠液，接头皮针，空针内留有0.2～0.3ml的空气最后推入，即可灌入所有药量。

讨 论

由于儿科患儿年龄小，体重轻，用药剂量也少，经常是只用一支药物的几分之几。所以儿科护士一定要不断的总结临床经验，如动脉、静脉穿刺，无痛注射，及吸取药液或稀释药物等技术。掌握这些经验与技巧(精确、娴熟、敏捷、高效)，提高工作效率，减少护患纠纷。同时也满足了患儿及家属的要求，提高了患儿及家属对护理人员的满意度。

参考文献

1 刘淑娇,王华.头皮针穿刺输液不同持针手法患者疼痛程度比较.齐鲁护理杂志,2003,9(12):941.

2 牟宗玲,牟琳,董李梅.不同年龄患儿应用静脉留置针并发症发生情况观察.南方护理学报,2005,12(8):48.

篇10：低年资护士工作压力及相关因素

关键词：低年资护士,工作压力,相关因素,心理健康

随着人类社会生活的不断发展, 工作压力日益成为受关注的研究领域, 而护士工作对人现存和潜在健康问题反应的判断和处理, 不但要求有扎实的医学理论知识、丰富的边缘学科知识、精湛护理操作技能, 还要有良好的心理健康状况[1]。护士的心理健康状况直接关系到病人的服务质量。重症监护室 (ICU) 、新生儿室、妇产科分娩室都是风险大、护理技术含量高、病情变化快、新技术及新仪器应用较多的科室。护理工作包含脑力和体力劳动, 护理工作的性质决定了护士必须经常面对病人、家属、医生及其他健康工作者, 这些因素都会使护士产生工作压力。现将低年资护士工作压力状况及相关因素介绍如下。

1 对象

抽取2005年以来应聘到我市中心医院和妇幼保健院的64名低年资护士进行调查, 年龄22.0岁±2.7岁, 工作时间1年~2年, 中专36名, 大专28名。

2 低年资护士工作压力状况

由于ICU、新生儿室、分娩室工作的特殊性护士工作压力很大。ICU病人多是危重病人, 病情复杂多变, 用药和护理与普通病房差别很大, 充满了压力与挑战。新生儿室和分娩室的风险也大, 面对分娩室的产妇和新生儿室不能言语的小儿, 稍微疏忽就可能造成无法挽回的伤害, 这些都给新护士造成了压力。

3 低年资护士工作压力相关因素

3.1 人际关系因素

低年资护士参加工作时间短, 面对错综复杂的人际关系, 由于缺乏良好的沟通技巧, 当面临不同文化层次、经济、社会地位、宗教信仰的病人, 常会陷入人际冲突的困境, 表现在护士之间、医护之间、医患之间处理意见发生矛盾, 不能相互尊重和协调合作。由于有些ICU病人需用呼吸机或者带有气管插管, 就无法和护士进行语言沟通。这就要求护士运用不同的方式与病人沟通交流, 低年资护士由于缺乏经验而无所适从。随着病人法律意识的不断增强及医院“以病人为中心”护理模式的转变, 一旦发生冲突, 甚至是遇到歪曲事实、情绪激动的病人也必须保持冷静平和、理解的心情, 帮助协调解决问题, 以维持良好的护患关系。护士的心里觉得压抑, 不仅可影响护理质量, 而且可阻碍人际关系的和谐发展[2]。

3.2 超负荷工作状态和长时间的脑力、体力劳动

新生儿室和分娩室的护士都是在超负荷的劳动者。新生儿病情变化快又不能言语表达, 护士既要严密观察生命体征又要严格掌握用药剂量、配伍。需要鼻饲和留置胃管的婴儿还要做好管道护理。分娩室的护士既要严密观察产程进展又要协助产妇分娩。若产妇不合作、烦躁、恐惧, 护士不仅要做好耐心地解释、开导工作, 又要协助分娩, 以上都可能给护士造成心理的紧张和身体的疲乏。

3.3 技术不熟练、经验不足

低年资护士由于理论与临床实践不能很好的结合, 对病人病情缺乏全面的、系统的了解, 导致观察病情不到位, 识别能力低, 预见性差。由于缺乏经验, 在遇到突发事件 (抢救、死亡等) 、病情变化快时就束手无策。

4 体会

ICU、分娩室、新生儿室的工作性质及特点决定了护士的工作压力。护士的工作压力来源各种各样, 高度的工作压力会使护士产生精神紧张和身心疲惫, 影响护理工作的质量。可采用适当的方法减轻压力, 发挥高年资护士传、帮、带的作用, 热情指导培养新护士, 提高其认识问题、观察问题、分析问题、解决问题的能力, 加强其沟通技巧, 使之建立良好的医护、护患关系。护士只有以良好的服务态度、精湛的技术、娴熟的护理操作为病人服务, 才能保证良好的护理质量。

参考文献

[1]肖祖芬, 丁俊英.年轻护士的心理健康状况调查[J].护理学杂志, 2001, 16 (3) :177.

篇11：低年资护士夜班焦虑调查研究

[关键词] 夜班；低年资护士；焦虑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.618 文章编号：1004-7484（2014）-03-1685-02

护理工作是体力和脑力相结合的工作，工作量大，加上现在人们对护理服务质量要求的提高，护士面临的压力越来越大，大部分临床护士都存在不同程度的焦虑，特别是低年资护士独自上夜班时，存在较高程度的焦虑。对某三甲医院夜班护士的焦虑进行调查，现報道。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样的方法随机抽取某三甲医院护士100名，其中低年资护士（工作年数<3年或=3年）50名，年资较高护士（工作年数>3年）50名。

1.2 研究方法 采用zung焦虑量表及相关因素量表进行调查。SAS量表由20个项目组成，得到的粗分乘以1.25换算准分。相关因素主要包括经验、技术不够，夜班工作量大，学历低，担心出错引来法律纠纷，不善沟通，心理素质不好等。

2 结 果

2.1 低年资护士发放50份问卷，收回50份，回收率100%。年资较高护士发放50份问卷，收回50份，回收率100%。

2.2 焦虑因素调查结果 经验、技术不够，夜班工作量大，担心出错引来法律纠纷，病情危重或死亡刺激等因素较为突出。

3 讨 论

3.1 焦虑是人们过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境[1]，过度的焦虑会引发各种身心的不适。因此我们要积极寻找自身焦虑的相关因素及应对措施，减轻或解除焦虑。

3.2 夜班焦虑状况，本次调查显示夜班护士不管年资高低都存在着一定程度的焦虑，但低年资护士焦虑程度高于年资较高的护士。睡眠障碍和社会支持是夜班护士产生焦虑的重要因素，从而影响夜班的工作质量及护士情绪[2]。

3.3 通过低年资护士与高年资护士夜班焦虑相关因素调查显示低年资护士夜班经验不足，没有很好的预见性，专业技术不够熟练，理论与实践结合能力欠缺，所以不能正确的处理应急事件。这是低年资护士夜班焦虑的主要因素。

3.4 夜班工作量大，害怕一个人忙不过来或太疲劳而出差错。上夜班时为单独作业，单独处理急、危、重症患者时，因为一个人忙不过来而带来心理紧张，同时夜间工作容易产生疲倦，而且碰上患者死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作[3]。加上患者及家属对医疗服务质量的期望值逐渐攀升，自我保护意识不断提高，医疗纠纷也逐渐增多，医疗纠纷中实行“举证倒置”，护士在工作中始终面临危机感。精神较长时间处于高度紧张状态，进而产生较高程度的焦虑。

4 措 施

4.1 注意重视低年资护士业务和心理素质的培养，培训年轻护士基本理论、基本技能和专科技术、急救技术和法律法规知识的学习等，提高工作的应激能力和法律意识。这在一定程度上可提高心理素质，缓解紧张焦虑情绪。

4.2 管理层应合理安排班次，制定合理的工作制度，根据各自的能力合理安排工作岗位，尽可能人性化管理，关心支持护士的工作生活适时给予肯定与奖励。在年轻护士值夜班时应另设一个夜间总值班护士[4]，以利于在应对突发事件时提高抢救病人的成功率，从另一方面也在某种程度上减轻了年轻护士的焦虑。尽量解决护士人员不足的问题。

4.3 低年资护士应提高夜班工作的条理性。建议护士提高夜班工作的艺术性，从中找到工作的乐趣。如对夜班工作做出整体规划，按夜间各项工作的轻、重、缓、急安排符合规则的工作顺序，使繁忙复杂的工作变得井然有序，而且能从枯燥的夜班工作中找到乐趣，提高夜班工作的艺术性。

4.4 社会上应提高护士的地位，有研究表明，良好的社会支持有助于减轻护士心理压力，是维护护士身心健康的重要因素[1]。家人，朋友，同事（包括领导和医生），患者及其家属的支持理解能有效减轻护士的焦虑。让患者及家属能够站在护士的角度考虑。工作之余学会调整自己的身心，保持乐观心态，放松情绪，多与人沟通，增加生活乐趣，解除紧张情绪，维持良好的精神状态，促进身心健康。因此提高社会的支持性对减轻护士焦虑具有重要性。

参考文献

[1] 马桂芬，赵秀芳，邱生林.护士社会支持与焦虑状况相关因素调查分析.护理学杂志，2006，21（9）：48.

[2] 文国英.夜班工作压力源对低年资护士影响的调查.护理学杂志，2008，23（15）：49.

[3] 曾四元，罗惠玲.患者死亡对护士心理健康影响的调查[J].护理研究，2003，17（7）：751-753.