我国公立医院管理论文

摘要由于体制的束缚和观念的禁锢，我国公立医院的管理运行机制略显陈旧，“等、靠、要”思想依然顽固，参与竞争的意识严重不足，缺乏根据市场调整经营方略的主动性和自觉性，财务管理经验尚浅且问题重重。下面小编整理了一些《我国公立医院管理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

我国公立医院管理论文 篇1：

我国公立医院管理体制改革杨

[摘 要]作为我国医疗服务体系中的重要部分，设立公立医院的主要目的在于为广大普通民众建立平价治疗保障机制，如今为了能够更好地服务人民群众，我国公立医院正在积极响应国家号召，在管理体制方面不断进行改革。基于此，本文针对我国公立医院管理体制改革进行讨论。

[关键词]公立医院；管理体制；改革

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.14.064

由于我國经济体制改革不断深化，医院的整体管理模式也在随之变化，作为人民群众治病求医的重要场所，公立医院越来越受到人们的青睐，然而公立医院在经营管理体制方面存在很多问题。因此，如何在当前形势下对我国公立医院经营管理体制进行改革，已成为公立医院面临的一个难题。

1 我国公立医院管理体制改革的意义

1.1 体现公立医院的服务理念

公立医院属于国有性质的医院，国家的核心是人民，当然国家会以人民群众的利益为出发点，做到全身全意为人民服务，因此，这也体现了公立医院“以人为本”的服务理念。保障人民群众的健康以及生命安全，是公立医院的出发点和归宿。

与私立医院不同，公立医院能够帮助人民群众缓解“看病难”“看病贵”的困境，将人民群众的健康作为优先考虑的事情，做到把人民的健康摆在首位，医院的整体事业放在次要位置。通过管理体制改革，公立医院可以进一步将“以人为本”的服务理念落到实处，真正地将更好、更实惠的医疗服务提供给广大人民群众。

1.2 体现公立医院的“公益”理念

相比以盈利为目的私立的医院，公立医院在很多方面都能做到公平、公正、公开的原则，公立医院能够实现卫生资源的公平分配，即所有的投入医疗服务的软、硬件资源都能得到公平分配，不会出现偏倚的情况，公立医院的所有内部卫生资源都能对外公开，在进行医疗服务过程中保证公开透明性。另外，公立医院的改革不只是追求医院本身的经济利益，更多的是体现社会责任以及道德方面的内涵。通过管理体制改革，公立医院能够发现正常经营管理过程中存在的问题，从而迅速解决问题，提升工作效率以及服务质量，保障人民群众能够得到有效且高质量的医疗服务，进而解决当下公共医疗中存在的诸多问题。

1.3 有利于实现规范市场

公立医院的产权属于国家所有，也就是说，医院的最终所属权是归国家所有，因此，公立医院的公立性能够得到良好的体现。在医疗行业的市场环境下，公立医院具有承上启下的作用，也是整个行业的推动者，因此，通过针对公立医院管理体制的改革，能够更好地实现对公立医院有效的管理，更好地服务于广大人民群众，同时也能更好地针对医疗行业进行市场规划，制定完善的市场规范制度，进一步实现医疗行业的现代化管理。

2 我国公立医院管理体制改革现状

随着我国经济的不断发展，公立医院也在经历着不断的变化，管理体制也在紧随经济的变化而实现深入的改革。从总体上看，目前，我国公立医院的管理体制方面仍然存在很多弊端。首先，针对医院的院方产权还没有进行明确，导致在管理方面出现管理效力差、办事效率低下，以及部门职权不明确等问题，另外，医院的经营管理权力大多受到了上级机关的限制，无论是职责还是资产都没有进行良好的划分，从而制约了公立医院的有效发展，不能在市场环境下起到主导的作用，导致整个医疗行业的发展偏离了正轨，以致公立医院的公益性不能得到良好的体现，广大人民群众的医疗救治等问题受到严重影响。

3 我国公立医院管理体制中存在的问题

3.1 缺乏补偿机制

公立医院最主要的特点体现在“公”字上面，也就是说，公立医院本身属于国家所有，同时也具有很强的公益性，然而，这种公益性却导致公立医院整体的收入较低，地方政府以及财政部门给予的资金补助很少，导致医院的发展受到了很大程度的制约。公立医院无法得到财政方面的补助，从而导致医院财务资金方面存在问题，最终导致医院的整体管理水平低下，以致所有的环节都出现了问题。

目前，我国公立医院收到的财政补助不足医院总体收入的10%，也就是说，医院自身的资金投入量要大于财政补贴。另外，公立医院从业医生的收入中没有财政补贴，相比同行业的其他人员，收入要少很多，导致从业医生的整体工作积极性严重下降，工作效率低，这也是很多人认为公立医院医生看病的能力不够的原因之一。

3.2 内部管理存在缺陷

公立医院在内部管理方面也存在着很多缺陷。由于公立医院自身性质为国家所有，从医院前期建立到后期的管理，大多都是由政府部门来全权掌控，导致医院自身严重缺乏自主性以及主动性，易致使从业医生产生倦怠心理，进而影响工作积极性，领导层更多的只是形式上的虚职，没有任何的实权。

正是因为公立医院缺少自主管理这一特点，才会出现很多任职方面的问题，如不同科室间的人员变动问题。换个角度看，医院的领导层大多都是有过从医经验的，对不同科室的水平以及人员的能力都具有较为清晰的了解，而管理职权都在政府部门掌控，难免会出现一些以权谋私的问题，轻则只是岗位变动，重则会对医院的整体运作产生不利的影响。

3.3 从业医生人员职业道德有待提升

医生能够为每个病人的病情做出诊断，帮助他们及时摆脱疾病困扰，正所谓“医者父母心”，作为医生就应该多为病人考虑，然而目前公立医院中的从业医生由于收入较低，因此，很多医生往往夸大病情，不能针对病人的病情进行有效诊断，经常出现医生胡乱开药或让患者胡乱住院的情况。

公立医院的收入大部分来自对药品的销售，正是因为这些医生被金钱利益所驱使，导致他们严重缺少医生应有的职业道德，致使很多病人在花费了大量的额外费用时，病情并未改善，还有不断加重病情甚至是出现死亡的情况，这致使医院承担相应的赔偿责任。由于公立医院所获得的财政补助十分少，再加上此类事件所带来的经济问题，导致公立医院的整体运营存在极大的困难。

另外，为了能够更好地提升自身的市场竞争力，提升整体收益，管理层还出现了“竞标”的情况，也就是根据科室医生的能力，下达任务指标，每个医生要创造多少的药品销售金额等问题，这也是出现医生胡乱开药行为的原因之一，是一种极为消极的表现，也是职业道德缺失的表现。医院更应该注重的是对患者的服务，而并非利用医学手段从患者的身上牟取暴利。

4 公立医院管理体制改革的相关对策

4.1 进行职能转变，建立保障制度

公立医院的性质属于国家，公立医院的管理主要是地方政府进行管理，然而经过长时间发展，公立医院严重缺乏自主管理性，导致更适合公立医院的管理模式不能得到有效施行，因此，地方政府应当采取适当的手段，进行职能的转变，将医院更多的经营权力交出来，针对医院的医疗、管理等方面的工作进行自我开展。此外，政府部门要建立相应的监督管理部门，针对公立医院在自我管理和运营的过程中存在的问题以及现象，给予及时的监督和提出，规范公立医院医疗、管理等方面的行为，维护广大人民群众的利益。

另外，政府部门还应加大对公立医院的财政补贴力度，让公立医院能够得到有效的经营保障，针对公立医院的财政补贴可以体现在医生的收入以及药品两方面，也就是说，提升医生的额外收入，让他们的生活拥有更高的保证，从根本上调动医生的工作积极性，形成良好的工作態度。在药品方面进行补助主要是为了进一步避免药品销售方面存在价格不一，以及胡乱开药等情况，将公立医院的公益性得到进一步的体现，在维护人民群众利益的同时保证医院正常的运营。

4.2 落实产权制度，完善医疗保障体系

目前，我国社会经济体制主要以公有制为主体，多种所有制共同发展，这表明了我国的公立医院的产权所有制也将步入多元化的趋势中，因此，公立医院管理体制的改革，首先应当落实产权制度，公立医院自身具有公益性，且所属权为国家，所以应当将医院的产权落实为公有化，这也是进行公立医院管理体制改革中的重要环节，只有将公立医院的产权制度进行完善，才能有效开展针对整体管理制度的改革，保障医院的所有都面向人民公众，保持公立医院自身的公开透明性。

由于公立医院与私立医院不同，属于不以盈利为目的组织机构，是我国医疗行业的重要支柱，为了能够推动行业更好的发展，相关人员应当针对我国的医疗保障体系进行不断完善，为更多的人民群众提供医疗保障，解决人们在看病就医的过程中遇到的问题，与此同时，还应根据时代特点以及经济状况，建立良好、完善的公立医院管理体制，从而对医疗行业进行进一步规范，提升行业的整体水平，为人民群众提供多元化的医疗服务和保障。

4.3 规范职业道德，培养行业人才

在医疗行业中，医生占有举足轻重的位置，医生的职业道德是至关重要的，针对当下医生职业道德低下的问题，相关人员应当给予高度重视，虽然公立医院的公益性是放在首要位置，但这对医生的职业道德也提出了更高的要求，为此，医院要不断强化和重视医生职业道德制度规范的落实，提升医生对职业道德的认知，不仅要在医生思想方面下工夫，还应对医生的言行进行监督，将医疗安全责任落实到每个从事医疗人员的身上；还应加大对医生相关技术的培训，提升从业医生的专业水平和个人能力，进而提升医生的个人素质以及职业道德素质。

除了重视从业医生外，还应加强行业人才的培养，目前我国医疗行业从业人员较多，但业内顶尖人才稀缺，因此，公立医院还应注重行业人才的培养，通过与相关单位进行合作，可为在岗医生提供更高层次的深造机会，培养行业的顶尖人才，从而更好地提升整体医疗队伍的能力。另外，医院也可以与相关院校合作，通过高校将人才源源不断地输送到医院，为更多的人才提供机会，为培养综合人才提供便利条件，进而更好地为广大人民群众服务。

5 结 语

公立医院管理体制改革的工作十分复杂，且涉及范围广，需要通过长期不断的探索和总结，才能逐步形成真正符合我国国情的公立医院管理体制，从而才能更好地让公立医院在不断变化的社会经济中得以良性发展，更好地为人民群众提供医疗服务和健康保障。

主要参考文献

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[9]王小玲.我国公立医院经营管理体制改革分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016（78）.

作者：郭泽慧

我国公立医院管理论文 篇2：

我国公立医院财务管理存在的问题及改善看法

摘 要 由于体制的束缚和观念的禁锢，我国公立医院的管理运行机制略显陈旧，“等、靠、要”思想依然顽固，参与竞争的意识严重不足，缺乏根据市场调整经营方略的主动性和自觉性，财务管理经验尚浅且问题重重。

关键词 公立医院 财务管理 改善

一、资金不足与筹资风险

资金筹集是公立医院财务活动的起点，缺少资金常被认为是医院财务问题频发的始发原因。1.财政补贴不足；2.补偿渠道单一；3.贷款增大筹资风险。

二、预算缺乏刚性约束

我国公立医院预算管理的现状是缺乏刚性约束。所谓刚性，是指制度框架下的硬约束，任何一个管理系统的有效运行，都必须有一套逻辑科学、合理规范、结构严谨的制度体系作保障，公立医院预算管理也不例外。

1．约束制度的缺失

我国公立医院虽然把一切收支都纳入预算管理，但缺少控制程序和监督机制，再加之是试行本，规范效力不高，没有从根本上解决我国公立医院预算管理制度缺失的局面。

2．编制缺乏可行性

虽然预算编制的过程，是一个联系实际、注重绩效的弹性决策过程，但预算一经制定，便应在医院内部具有“法律效力”，应严格按照预算办事，围绕预算展开经济活动，增强预算在医院内部的执行力。目前，预算执行缺乏刚性约束，很大程度上是由于编制过程不够科学造成的。

三、收入失真问题严重

1.药品折扣隐瞒部分收入；2.医疗欠费导致大量应收账款。

四、成本核算不全面

成本核算是财务管理中至关重要的环节。我国公立医院的成本核算方法与行政事业单位相同，以实际成本与权责发生制原则为基础，按照国家统一规定的成本项目归集和分配成本费用，这种事业单位成本核算方法长期沿用，但随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入发展，原有核算模式已不能完全适应医院加强财务管理提高经济效益的要求。

1．成本核算基础薄弱

我国公立医院的成本核算，重视计算而非管理，忽视事前控制。

（1）成本责任不清单纯按支出情况来统一计算成本费用，实际上是游离在成本形成过程之外的。只是事后的静态反映，不能说明成本责任的归属，这样导致奖惩制度无法与成本责任相联系，因而造成医院各部门科室及医护人员对降低成本既缺少动力又没有压力，积极性受到束缚，长期以来只有少数财会人员关心成本的被动局面。

（2）缺少管理费用分摊成本分为直接费用和间接费用。直接费用较容易归集，间接费用分配难度较大。如果不分摊医院行政和后勤部门的管理费用，成本归集就不完整，成本核算充其量只是部分成本核算，而非全部成本。随着服务日趋完善，在医院整体经营中新兴了一系列辅助部门，如洗衣房、超市、餐厅、育婴室等，对于这些部门可采用对外承包形式，进行单独核算，减轻医院经营负担和核算工作量。如医院自主经营，成本核算就必须涵盖这些服务部门，以虚拟市场的形式，给这些劳务制定合理价格，这是成本核算工作中不可回避的一个问题。

2．奖金分配制度导致成本核算不全面

目前大多数公立医院成本核算的意义还局限于在科室奖金分配阶段，奖金分配的标準制定导致成本核算不全面。

奖金分配基本公式为：奖金=(收入－成本)×提成比例

五、固定资产管理混乱

固定资产管理在事业单位财务管理中具有举足轻重的作用，公立医院固定资产管理存在一些弊端。

1．医疗设备闲置浪费

固定资产管理混乱的集中表现为重复引进大型设备，设备的引进购置与应用开发、效益评估相脱节，导致医疗设备大量闲置，造成浪费。

2．固定资产科目设置不科学

公立医院固定资产科目设置不甚合理。首先，缺少“折旧计提”，仅使用“固定资产”、“固定基金”对固定资产进行帐务处理。

其次，公立医院不按照固定资产原值和使用年限计提固定资产折旧，而是按收入的一定比例提取“修购基金”。固定资产增加时，按收入比例提取相应的“修购基金”，作为购买固定资产的资金来源；固定资产减少时，一种是固定资产清理报废的处理，将固定资产的残值变价收入和清理费用列入“修购基金”、另一种是固定资产出售的处理，按实际收到的出售价款，同时反映“银行存款”、“修购基金”项目的增加，并按原购价反映“固定基金”、“固定资产”的减少。在这样的帐务处理中，以收入数额为基数计提的“修购基金”和固定资产的实际情况产生脱节，无从对固定资产折旧数作出反映。

六、缺乏内部考核和外部监督

目前我国公立医院财务管理的内部考核机制不完善，没有设立单独的考核机构，同时缺乏相应的外部监督。可以说，缺乏内部考核和外部监督是造成其他问题的温床。

1．内部考核不健全

长期以来，我国公立医院内部财务考核机制不完善、奖惩力度不健全、财务规章制度得不到真正贯彻、财务稽核范围有限，缺乏完整性和全面性、以医疗业绩考核为主要依据，缺乏其他经济指标的综合考察。内部考核有助于保证财务工作正确开展，但在许多医院普遍存在考核效果不尽如人意，未能达到最终考核目标的现象。

2．外部监督不完备

我国公立医院的上级监督部门是当地卫生行政机构，其对医院的监督多侧重于医疗质量本身，常常忽略财务监督。财务监督涉及各种经济利益关系，监督人员在操作过程中，有责任也有义务以财经法规为依据，维护国家和广大就医群众的利益。由于我国对医院财务监督的外部牵制机制不健全、会计监督力度不够而造成会计工作秩序混乱、财务信息失真等问题较为严重。如常规性印单分管制度、重要空白凭证保管使用制度得不到落实；设置帐外帐、人为捏造会计事实、篡改会计数据、编造虚假报表得不到清查；资产不清、债权债务不实、国有资产大量流失得不到处罚；甚至出现收受贿赂、挪用公款、与不法药商勾结中饱私囊，这些都是缺乏外部财务监督而造成的严重后果。

七、财务人员素质存在缺陷

1．思想观念方面的问题：第一，领导对财务工作重视不够。第二，财务人员职业观念不强。第三，缺乏创新和学习意识。

2．业务能力方面的问题：首先，非专业人员任职及岗位设置不合理。其次，基础业务处理能力差。再次，缺乏必要的培训和再教育。

八、小结

针对近年来我国公立医院财务管理过程中普遍存在的问题进行分析和论述，重点对预算缺乏刚性约束、药品折扣导致收入失真、成本核算不完全、固定资产管理混乱、内外部考核监督匮乏、财务人员素质等问题进行挖掘和探讨公立医院财务管理问题的改进措施。

作者：贾秀芹

我国公立医院管理论文 篇3：

XBRL在我国公立医院财务管理中的推广应用探析

[摘 要]XBRL的推广应用，逐步实现了会计信息的标准化，一方面可以提高财务报告的生成速度，另一方面则可以有效控制数据错误，有利于报告使用者对财务信息的比对和分析，但也有其局限性，由于分类标准的不完善和软件系统性开发不够，以及其他外部环境因素影响，对在我国公立医院财务管理中推广应用XBRL提出了一定挑战。从鼓励自主开发XBRL技术、完善分类标准及鉴证体系、加强复合型人才培养、强化监管机构职责几个关键点入手，公立医院、审计执业界、监管机构和软件厂商在内的利益相关主体应协同参与，共同致力于治理相关风险，才能促進XBRL在我国公立医院财务管理中的推广应用顺利进行，进而实现建设一个高质量的网上信息生态系统的目标。

[关键词]XBRL;应用;公立医院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.019

1     XBRL概述

XBRL是网络财务报告编制、发布、数据交换和财务报表及其所含信息分析的一种技术标准，是一种基于互联网技术的新型财务报告语言。XBRL最显著的特点在于所记载的信息可以通过计算机识别和处理，这样的特点可以带来的优势，一是减少信息的重复录入和财务报告的多头报送，财务报告只需要按照XBRL标准编制一次报告，上传至互联网，之后任何需要使用该报告的人都可以通过计算机获取相应的报告;二是提高信息的利用效率实现跨系统的信息交换，XBRL软件可以按照报告使用人的要求，将代替报告使用人对众多财务报告中的特定信息进行筛选并分析。

2     XBRL在我国的应用现状

2007年12月，XBRL国际组织宣布XBRL China正式成立;2008年10月我国以中国会计准则委员会的名义加入XBRL国际组织，成为其临时国家地区成员。同年11月，财政部牵头银监会、证监会、保监会、国资委、审计署、中国人民银行、国家税务总局等部门联合成立了会计信息化委员会暨XBRL中国地区组织。截至2013年底，XBRL的实施范围涵盖了18家银行、13家大型央企、5家保险公司，以及169家地方大型企业。2015年财政部会计司明确指出要扩大XBRL实施范围。

3     XBRL的应用优势

3.1   减轻财务报表的编报负担

自2012年新医院会计实施以来，医疗卫生行业财务管理、会计核算逐步趋向企业化，在传统的财务报表基础上，新增了成本报表、现金流量表等，财务工作要求日益精细化，由于XBRL 可以对各方共同的信息需求进行统一定义，同时需求方又可以根据各自特殊信息需求进行扩展定义，这就使XBRL可以在一份报告中传递所有信息，各需求方从中提取所需部分，大幅减轻财务报表的编报负担。

3.2   格式自动转换，财务报告自动分析

XBRL把信息颗粒化，并且包含了列报顺序和层级等格式信息，因此只要有相应软件，就可以把信息按照格式的要求自动重新组合，把XBRL财务报告转换为使用者所要求的任何格式。XBRL包含了财务报告内含的业务逻辑信息，并且对通用元素进行了统一定义。在相应软件支持下，计算机能够对XBRL财务报告进行包括历史数据分析、全球范围同业自动对标等在内的自动处理，显著节省了会计信息使用链上各环节的人力投入，提高了处理效率。XBRL财务报告采用标准化XML标签，这使得医院的财务报告具有统一的口径，为财务信息的横向和纵向可比提供了便利，改善了会计信息的可靠性和相关性，增强了可理解性和可比性，淡化了重要性和谨慎性，使得实时财务报告有可能成为现实。

3.3   可实现跨系统信息交换

XBRL是纯文本文件格式，任何计算机系统都可以进行处理。同时，由于XBRL实现了业务层面的标准化，不同计算机系统都可以在一致的概念基础上处理XBRL数据，而不会出现同一个数据有不同的定义或者同一个定义有不同数据含义的情况。因此，XBRL可以成为不同系统间进行信息交换的桥梁，成为改善企业内部信息沟通、促进部门间信息共享的得力工具。

4     XBRL的应用缺陷

4.1   利用XBRL的程度不够

目前XBRL格式下的财务报告主要应用于上市公司，满足监管需要和吸引投资来源，而公立医院利用XBRL的程度还远远不够。一是医院管理层对待财务报告信息仍停留在传统认识上，认为经济数据通过简单汇总即可。虽然XBRL在节省报告成本、减少重复劳动、提高可靠性和使用效率方面的优点已经得到财务人员范围内的普遍共识，但在单位内部各级人员的观念中，对新事物学习投入的时间和精力、相关软硬件的初始投资、财务与业务流程的重新梳理与再造等似乎比XBRL效益更高。二是医院管理层应用XBRL的动力不足，由于XBRL的应用使得医院的各种信息达到了一种空前公开透明化的高度，这样，管理层就很难根据自身的利益去粉饰财务报表。

4.2   个性化开发力度不够

目前我国在XBRL软件开发方面面临着经验不足、投资过少、人才缺失等各种问题。XBRL作为一种计算机语言，它需要各种功能的应用软件支撑，实现从分类标准开发、实例文档生成、报送、分析等一系列应用。国外已经有许多XBRL的成员公司提供了各种各样的软件工具可用于生成XBRL分类标准和实例文档，而我国目前还没有软件公司介入开发XBRL的软件工具，而且国家对XBRL软件开发的扶持力度也偏弱，较低的XBRL技术水平制约了XBRL在我国各领域的推广。

4.3   分类标准不够完善

我国制定的分类标准与国际分类标准之间难以趋同，我国国内制定的统一分类标准不能满足公立医院个性化的需要。分类标准是XBRL应用中最关键、最核心、最重要的内容，一个国家或地区分类标准质量的好坏可以反映该国或地区应用XBRL水平的高低。分类标准研究的关键问题是，元素设计是否全面，其元素定义的完整性或充分性，决定了XBRL网络财务报告信息的充分性。如果分类标准与财务报告实践存在差异，比如，分类标准数据汇总程度比医院财务报告实践高，就可能导致信息损失，或分类标准数据汇总程度较医院财务报告实践低，又可能使医院将几个元素汇总起来列报，导致医院间信息可比性的损失。

4.4   缺乏复合型财会人才

XBRL分类标准错综复杂，用XBRL特殊标签反映具体交易事项，既要求财务人员具备专业的财务会计业务知识，又具备维护财务管理信息系统的能力。不同层次的XBRL信息技术知识要求调整和完善财务专业课程体系，大力加强学历与非学历教育的力度，培养高素质的复合型信息化财务管理与技术人才。

4.5   财务信息存在安全风险

应用XBRL后数据的安全性存在问题，包括信息的泄露和篡改、中间人攻击、lP地址欺骗、计算机病毒等，它们对网络财务信息安全造成了严重威胁。

4.6   审计准则的同步性不够

审计准则没有根据目前XBRL的推广进度进行同步修订，审计程序和要求反过来可能“架空”XBRL报告，比如电子签名、报告外其他内容的审计、分类标准的准确性判断等。注册会计师也仅就传统格式下的财务报告发表审计意见，导致XBRL报告的使用无法得到应有的保障。

5     XBRL在我国公立医院财务管理中推广应用关键点

5.1   加大对XBRL的宣传与引导

加大对XBRL的宣传力度，当医院管理者对XBRL的认可度高、医院财务状况良好且预期会给医院带来一定的预期收益时，XBRL更容易在该医院实施。同时加强对财务人员的继续教育培训，利用职称考试等强制性学习机会，使医院财务人员更新观念，积极参与到XBRL的推广活动中去。

5.2   鼓勵自主开发XBRL技术

5.2.1   开发性能良好的工具软件

当前，XBRL知识尚未普及，XBRL复杂的技术属性常令人望而却步。以XBRL技术规范和分类标准为例，技术规范被学者们批评过于复杂，这迫切要求开发性能良好的工具软件，将XBRL复杂的技术细节屏蔽，呈现给编报人员易于理解和操作的界面。

5.2.2   加大XBRL科研方面的资金投入

政策积极支持，加大XBRL科研方面的资金投入，采取分步开发的思路，首先开发简易填报软件，让报告编制人和使用人逐渐熟悉XBRL格式;其次在现有系统中开发XBRL兼容模块，并轨生成企业XBRL财务报告;再着重解决会计信息互联网技术的安全问题，最终实现在准确性、安全性双重保障基础上的数据集成。

5.2.3   开发辅助鉴证软件产品

为保证XBRL网络财务报告的质量，第三方鉴证势在必行，而相关鉴证工作离不开计算机软件技术及智能技术的支持。例如，评价扩展分类标准及XBRL财务报告实例文档是否编排良好并遵循技术规范、实例文档是否遵循通用及行业分类标准、是否存在漏报和错报等，均须运用软件工具予以检测，人工测试几乎不可能达到理想的效果。可见，XBRL复杂的技术属性大大提高了鉴证工作的技术要求，缺乏辅助鉴证软件的协助，XBRL网络财务报告的第三方鉴证将可能仅停留于构想。

5.3   强化监管机构职责，完善分类标准及鉴证体系

5.3.1   完善分类标准，提高监管效率和效果

截至目前，世界各国的XBRL项目均是在监管机构的主导下开展。推行XBRL将使监管机构能够对医院报送的财务报告文档进行自动分析，并将主要精力用于调查潜在的漏报、错报和舞弊行为上，从而提高监管效率和效果。不完善的分类标准将导致信息损失及信息可比性问题。因此，监管机构应致力于完善现有通用及行业分类标准。例如，通过监控各公立医院扩展的分类标准元素，不仅验证扩展元素的合理性，关键是评价现有分类标准与医院财务报告实践的契合度，并根据评价结果积极有序地对分类标准进行完善。

5.3.2   积极引导，迅速提升XBRL财务报告质量

在XBRL推广的早期阶段，由于医院工作人员对XBRL、分类标准及工具软件均不熟悉，在实例文档编制过程中受到的指引非常有限，可能导致XBRL网络财务报告出现各种错报。为帮助医院缩短学习周期，监管机构应积极开展引导工作，及时总结每一阶段发现的问题，并以指南或警示的形式发布，将对下一阶段的报送起积极的引导作用，有助于缩短学习的时间，迅速提升XBRL网络财务报告的质量。

5.3.3   修订鉴证准则体系，适时开启相关鉴证业

近年来，学术界对XBRL网络财务报告鉴证机制的研究在鉴证框架和概念体系的建设等方面取得了一些研究成果。随着XBRL分步实施计划的推进，在公司网站和监管机构网站列报的XBRL财务报告实例文档的数量将日趋庞大，倘若缺乏有效的第三方鉴证机制为实例文档质量提供合理保证，信息使用者将难以对其赋予信任，则推行XBRL以致力于建设一个高质量的网上信息生态系统的目标仍将难以实现。因此，监管机构应当考虑组织力量修订现有鉴证准则体系，为XBRL网络财务报告的鉴证提供规范和指南，并适时开启相关鉴证业务，以期通过独立第三方力量的介入有效提升XBRL网络财务报告的质量。

5.4   加强人才培养，为医院的XBRL应用奠定人才基础

实施XBRL的工作过程中，需要一批有一定计算机应用能力并且掌握财务知识的复合型人才，但目前多数财务人员不了解XBRL知识。我国上海证券交易所在试点XBRL过程中，开发应用软件并免费提供给上市公司使用，试点公司是在几乎不知道XBRL为何物的情况下，通过软件提供的统一模板完成实例文档的编制。2011年，何芹将上交所12家上市银行的XBRL财务报告实例文档与经审计的财务报告相核对，发现所有银行存在“报表项目漏报”“合计金额錯误”“报表项目错报”等问题。可见，统一模板虽然易用但不能取得理想效果。XBRL网络财务报告的成功编制要求编制人员对XBRL的内在技术机制具有系统的理解，包括如何确保报告数据与分类标准元素的正确映射，何时应当对分类标准进行扩展等。因此，当务之急是积极培养财务知识和XBRL知识兼备的人才，为医院的XBRL应用奠定人才基础。

5.5   考虑XBRL与医院系统的兼容性，避免重复投资

医院通常都使用了ERP系统， 因此XBRL 软件的使用应当考虑与医院自身系统的兼容性。如医院原来如果采用的用友或金蝶的ERP系统，可以考虑使用与之相兼容的XBRL功能模块进行升级。要避免因为上马XBRL，而更换整个ERP系统，避免重复投资。

5.6   加强安全保障，注意对商业机密的保护

由于通过XBRL的形式来披露的信息很详细，包含了各类财务的明细信息，如对外报税和财务报表的基础数据、管理会计信息、成本核算的基础数据等。而且用户可以通过对医院所提供的XBRL 报告深度挖掘得到对应的明细信息，包括财务信息和非财务信息。这类信息不加以控制将会大大提高商业信息泄露风险。而不同的信息使用者对信息的需求也是不同的，在进行信息公开时要有针对性，需要谨慎把握披露信息的深度和广度。在使用XBRL编制报告时，要注意突破传统财务报告局限性，在披露与政策要求相关的信息的同时注意对商业机密的保护。

主要参考文献

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作者：陈峥珍