公立医院医院制度汇编

公立医院医院制度汇编（精选6篇）

篇1：公立医院医院制度汇编

彭阳县公立医院薪酬制度改革试点

工作实施方案

为认真贯彻落实《自治区党委办公厅 人民政府办公厅印发<关于实行以增加知识价值为导向分配政策的实施办法（试行）>的通知》（宁党办〔2017〕110号）、《自治区人力资源和社会保障厅 财政厅 卫生和计划生育委员会关于印发宁夏回族自治区公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见的通知》（宁人社发〔2017〕34号）、《自治区人力资源和社会保障厅 财政厅 卫生和计划生育委员会关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》（宁人社发〔2018〕38号）、《固原市委办公室 人民政府办公室关于印发<固原市综合医改暨城市公立医院综合改革试点实施方案>的通知》（固党办〔2016〕84号）和《固原市人民政府办公室关于印发固原市公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案的通知》（固政办发〔2018〕22）精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体目标

按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点工作，建立激励相容、灵活高效、符合我县医疗行业特点的公立医

— 1 — 院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，不断提高医疗服务质量和水平。

二、基本原则

（一）坚持激励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革工作相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。

（二）坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求，坚持中西医并重，区别不同岗位职责，优化公立医院内部分配制度和分配机制，合理体现医务人员技术劳务价值。

（三）坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、医疗服务水平提高的基础上，动态调整薪酬水平，促使职工收入稳步增长。妥善处理不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。

三、实施范围

本实施方案适用于我县列入全区公立医院薪酬制度改革试点工作的彭阳县人民医院、彭阳县中医医院2家公立医院。

四、主要内容

（一）优化公立医院薪酬结构，建立符合公立医院特点的薪酬制度。

1．结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管、工等不同岗位职责要求，建立符合公立医院特点的薪酬分配制度。

2．公立医院可以选择在现行工资管理制度的基础上，通过调整基础性绩效和奖励性绩效的比例方式进行分配，也可以选择保留档案工资、自主建立符合医院特点的工资分配制度,合理确定符合公立医院自身特点的薪酬结构。有条件的也可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

（二）合理确定公立医院薪酬总量和水平，建立动态调整机制。

1．实行薪酬总量核定制度，县人社、财政部门根据经济发展、财政状况和公立医院工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，合理确定公立医院薪酬总量，逐步增加公立医院薪酬总量，提高职工薪酬水平。

2．在现有薪酬水平基础上，根据公立医院的实际情况，按照医院上绩效工资水平10%—20%的增长率审批绩效工资增量，逐步调整到当地事业单位绩效工资调控线的2.5倍，最高不超过3倍。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展或绩效考核评价结果优秀的公立医

— 3 — 院，在规定的薪酬总量标准内再适当提高。

3．建立公立医院薪酬总量正常增长机制，允许医疗服务收入（不含药品、卫生材料、化验、检查收入）扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，并纳入绩效工资总量中，由公立医院通过绩效考核发放。

4．公立医院管理委员会综合考虑医院职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、社会效果、医保政策执行情况等因素，建立科学的绩效考核评价体系，定期组织考核医院，考核结果与医院薪酬总量挂钩，作为下一增加或减少医院薪酬总量的依据之一。

5．公立医院管理委员会依据医院绩效考核评价结果及经费预算情况，动态调整医院职工薪酬总量。公立医院的绩效考核分为优秀、合格和不合格。对绩效考核评价结果优秀的医院，薪酬总量在正常调整的基础上提高5%—10%予以奖励；对绩效考核评价结果合格的医院，薪酬总量按照正常比例调整，不予奖励；对绩效考核评价结果不合格的医院，薪酬总量按照5%—10%予以降低。健全以公益性为导向的公立医院外部和内部相结合的考核评价和奖惩机制。

（三）推进公立医院主要负责人绩效考核与薪酬改革，提升公立医院管理水平。

1．公立医院院长实行聘任制，院长代表政府履行管理医院的职责，其薪酬根据考核评价结果、个人履职情况、职工满意度 — 4 — 等因素由公立医院管理委员会确定。

2．公立医院院长薪酬水平按照不高于本院职工平均工资的2倍为标准，考核优秀的院长可适当提高薪酬水平，最高不超过2.5倍核定，并与本院领导班子和职工薪酬水平保持合理关系。

3．鼓励县公立医院探索实行院长年薪制。

4．院长薪酬由县财政部门根据考核结果核拨，不列入公立医院职工薪酬总量，不再在医院领取任何薪酬（不含非本院发放的科研、评优评先、人才工程等各种奖励）。

5．建立以院长履职、办院方向、医院管理、社会评价及职工评价为导向的院长薪酬绩效考核评价和奖惩机制，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素，定期组织对院长考核，考核结果与院长薪酬挂钩。

6．院长的绩效考核工作由公立医院管理委员会负责。院长绩效考核办法由公立医院管理委员会根据医院不同类别、等级制定，分类进行考核。院长绩效考核指标体系主要包括社会效益、服务提供、综合管理、可持续发展等方面。

7．院长实行考核和任期考核。院长绩效考核每年进行一次，考核结果作为核发院长薪酬的依据。考核结果未公布前，院长薪酬可以按本院职工平均工资的1.5倍发放，年底考核后予以清算，多退少补。

（四）赋予公立医院分配自主权，分类分岗确定薪酬。

1．公立医院职工薪酬由每月固定的基本工资和经考核后发放的绩效工资（奖金）等组成，基本工资保基本，绩效工资（奖金）活的部分按考核结果发放。医院可自主确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例，将基础性绩效工资纳入奖励性绩效工资中一并考核发放，加大绩效工资考核力度。

2．公立医院职工薪酬由医院在核定的薪酬总量内根据岗位绩效考核结果按照规范的程序和要求进行自主分配。薪酬分配不得突破核定的总量。

3．公立医院要结合医院实际，根据不同岗位特点建立本院卫生专业技术人员、管理人员、工勤人员等的绩效考核机制，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，重点考核职工的工作绩效，突出岗位职责履行，考核结果作为职工薪酬发放的依据。

4．绩效考核分配办法要充分体现医、护、技、药、管、工等不同岗位差异，分类确定各岗位的补贴，突出技术岗位、服务岗位、一线岗位，兼顾不同学科之间的平衡，可通过增加关键岗位、风险岗位、紧缺岗位的绩效工资标准，向关键和紧缺岗位及高风险、高强度、业务骨干岗位倾斜。高层次人才和作出突出成绩的医务人员，在绩效工资总量内合理拉开收入分配档次。结合医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，向群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，真正做到多劳多得，优绩优酬。

5．公立医院制定绩效考核分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见，并报主管部门批准后实施。

6．公立医院对职工考核时严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

7．适当提高低年资医生薪酬水平。统筹考虑编制内外人员薪酬水平，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

8．选择保留档案工资自主建立符合医院特点的工资分配制度的，在编人员现有工资计入档案工资后，个人和医院缴纳的社会保险仍按档案工资为基数缴纳。

五、经费保障

公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策，推行公立医院全面预算和精细化管理，加强成本核算，通过节约成本、提供优质服务增加医院的合理收入。

六、组织领导

成立彭阳县公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组，对试点工作进行政策指导、统筹协调、监督检查。组成人员如下：

组 长：王建军 县人力资源和社会保障局局长

副组长：张金霞 县人力资源和社会保障局副局长

罗会云 县财政局副局长

李 刚 县卫生和计划生育局副局长

— 7 — 成 员：贾明怀 县卫生和计划生育局医改办主任

黄金荣 县财政局预算股科员

王万龙 县人力资源和社会保障局科员

七、工作要求

（一）在县公立医院管理委员会的统一领导下，由县人社局牵头负责，财政局、卫计局积极配合，共同做好公立医院薪酬制度改革试点工作，加强对试点工作的政策指导和监督检查。

（二）县人社局、财政局、卫计局密切配合，将公立医院薪酬制度改革和推进公立医院管理体制、运行机制、价格调整、医保支付、人事管理改革有效结合起来，要明确责任分工和进度安排，抓好任务分解，及时研究和妥善解决改革中遇到的新情况、新问题,务求取得实效。

（三）建立试点工作报告制度。县试点医院要及时向县人社局、财政局、卫计局报告试点工作中存在的问题及进展情况，按季度报送进展情况报告，并于试点工作结束后1个月内报送试点工作总结。有关工作进展情况由相关部门及时报自治区人社厅、财政厅、卫计委。公立医院应于次年初将上年公立医院收入分配情况和院长薪酬水平报同级人社、财政和卫计部门备案。

（四）县人社、财政、卫计部门要做好政策解释和思想政治工作，及时制定应急预案，密切关注社会舆情，确保试点工作平稳顺利进行。

（五）公立医院要严格执行国家工资政策，严肃分配纪律，— 8 — 严格按照核定总量为职工发放薪酬，不得再在总量范围外直接或变相发放津贴、补贴和奖金，对医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为要按照有关规定严肃查处。

（六）本实施方案发文之日起执行，试点为期1年。

抄送：县委办、人大办、政协办

彭阳县人民政府办公室

2018年7月27日印发 — 10 —

篇2：公立医院医院制度汇编

公立医院属事业单位性质，经过2006年全国事业单位工资制度改革，完成从职务等级工资制度到岗位绩效工资制度的过渡，初步建立了适应事业单位聘用制改革和岗位管理要求的，以岗定薪、岗变薪变，并将岗位责任、工作业绩、实际贡献紧密联系的新型工资制度。要想进一步加大对优秀人才和关键岗位的倾钭力度，搞活医院内部分配，增强医院活力，就要充分发挥薪酬激励机制的作用。

长期以来，我国的公立医在员工薪酬方面，工资标准化、奖金平均化、福利普惠化，员工“大锅饭”的思想比较严重，致使核心医务人员个人价值不能得到体现，不公平感强烈，工作积极性受挫。在这样的情况下，合资医院和民营医院开始通过提供丰厚的薪酬、舒适的工作环境、先进的诊疗设备和诱人的培训计划，从公立医院吸引人才为其服务，致使公立医院人才大量流失，给公立医院造成了巨大的损失，其中包括技术优势丧失、人才培训投资回报减少、管理和培训成本加大、医院的凝聚力和员工的士气下降等。而有调查显示，有超过90.63%的医务人员认为引发他们流动的首要因素是薪酬。

所以在国家新医疗体制改革的背景下，公立医院的定位、只能、治理、运营等等一系列问题重新引发了人们新一轮的思考，作为医院内部重要的运营机制之重，薪酬激励机制更成为各方所热议的焦点。

目前我国公立医院工资结构是实行岗位绩效工资制度，职工的薪酬由岗位工资、薪级工资、绩效工资、津补贴、奖金等几部分构成。岗位工资目前全部按个人所任职务对应最低档执行，薪级工资是根据职工个人任职年限和工作年限确定，绩效工资是按职工工改前原工资的一定比例测算，实行总量控制，单位自主分配，津贴补贴是按国家有关规定标准执行。由此不难看出，目前虽然实行的是岗位绩效工资制度，但同一职务人员不论其任职时间长短、工作水平高低，岗位工资都一样，薪级工资确定主要依据工龄和任职年限，未能充分体现出岗位绩效工资制度在收入分配上优势，仍是一种基于论资排辈，基于静态的个人资历的分配制度，忽视了实际能力与现实贡献，并且缺乏有效考核评价依据，难以激励那些具备高技术含量、高经验积累、承担高风险、高附加值、高强度工作的专业人员，是一种对于劳动价值没有充分评价的新形势下的“大锅饭”制度，因此难以有效建立和发挥薪酬制度的保障和激励机制。

综合来讲，公立医院薪酬激励机制的现状就是：1虽然大部分公立医院已初步建立起按劳分配与按生产要素相结合的分配模式，但仍需要进一步完善和优化；2相对于医务人员的劳动价值，医务人员特别是高技术人员现有薪酬收入普遍较低，医务人员对薪酬水平的满意度较低；3与薪酬激励机制相配套的医院内部考核机制不健全。

针对以上情况，公立医院薪酬激励机制的设计应有坚持一定的原则和思路。首先一定要坚持围绕医院战略目标进行薪酬激励机制的设计；第二，必须坚持以人为本的原则；第三，薪酬激励机制的设计需着眼于医院的可持续发展。

经过学习和查阅，目前我国公立医院的薪酬激励机制的主要模型有以下几种：

第一种是基于平衡计分卡理论的薪酬激励模式。在设计激励机制时，通过引入平衡计分卡的原理，以医院的战略目标为向导，以综合指标考核结果为基础，分解到医院管理的不同纬度，主要包括患者、内部质量、财务、自我学习和发展四个纬度，同时确定各纬度的具体考核指标，并确定指标权重，考核与积分，最后将综合得分情况与科室和个人的奖金额挂钩。这种方式考核的内容比较全面，但不足在于核算过程比较复杂，故实际运用中有些医院将此方法加以简化。

第二种是基于利益相关者理论的薪酬激励模式。而这种模式要达到激励效果，必须在患

者和一声之间建立起长期稳定的合作关系，使医院的优质服务能够在未来得到可以预见的回报，从而使一声产生提高业务水平、改善服务质量的动机，最终形成一声、患者、社会“三赢”的局面。

第三种则是基于人力资本价值的薪酬激励模式。这种模式建立在对医院各类人才的人力资本价值进行科学测量的基础之上，通过建立测量模型，并与薪酬激励理论相结合，建立基于人力 资本价值的薪酬激励模式。

作为医院经营管理的核心制度之一，一项新的薪酬激励机制在构架和实施中不急需要医院全体人员的共同参与，也需要在实践中不断优化和完善，而其实施需要经过一下几个阶段：

第一阶段需要确定医院薪酬激励机制的改革原则；第二阶段要进行全员的薪酬状况调查；第三阶段是要针对不同层次、不同岗位的人员进行工作分析；第四阶段则需根据工作分析的结果确定部门及岗位的薪酬核算方式；最后一阶段是在保持指导原则的前提下对薪酬激励机制加以完善和优化。

篇3：公立医院医院制度汇编

2011年国家财务部和卫生部联合发布了新《医院财务制度》, 此财务制度是对1998年的财务制度的修正和完善。新制度依据国家大的经济制度的改革和政治体制的变化, 以适应国家新时期的卫生与医疗保障体制。这是基于以下背景:首先, 深化医药卫生体制改革提出了维护医院公益性的总体要求;其次, 财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理方向;再次, 医院加强内部管理要求尽快修订制度;最后, 现行制度本身存在问题也需要修订完善。针对旧制度的不适用性, 新制度主要提出了以下目标和特征。第一, 新制度落实医改要求, 体现了医院公益性的特点;第二, 在事业单位财务规则改革与预算、国库管理制度改革的大框架下, 体现医院财务管理特点;第三, 硬化预算约束, 强化医院和有关部门的预算管理职责;第四, 合理分类, 全面真实反映医院收支及其资产情景;第五, 加强成本核算和绩效考核, 提高运行效率;第六, 完善财务报表体系, 健全财务分析指标体系, 提高医院财务管理的透明性和准确性。新制度的根本目的是促进卫生事业发展、服务新时期的市场经济发展和加强医院财务管理与监督, 提高资金使用效益。与旧制度相比, 新制度鲜明地提出了财务管理目标是加强对公立医院的财务审核和合理使用, 优化财务结构和资源分配, 增强医院的财务风险抵御能力。此种变化对内部控制制度提出更高的要求。必须进行深化内部控制制度的变化和调整来完成这些任务。

二、医院内部控制及其作用

作为一个完整的内部控制体系, 医院的内控制度是建立在当前的法规法律基础之上, 统筹各种管理措施、加强财务预算和成本控制、风险应对及为病人服务的一体化制度。按照一定的分类标准, 其主要包括:1.内部管理控制系统:是以提高医院的经营效率和服务病人的工作效率为目的, 是一种行政和服务结合的管理方法、措施和程序;2.内部会计控制系统:主要是用于财务审核和计算, 以用于会计业务和与之相关的其他业务管理的措施和程序, 要保证记录的真实性、完整性、正确性和妥善性。内控制度可以保障医院抵御风险并实现持续健康的发展;保障资产安全、完整;提高会计质量。

三、当前医院内部控制体系存在的问题

(一) 缺少内部控制制度的意识

当前医院存在一种十分明显的现象, 即很多人不重视医院内部控制制度甚至不知道内部控制制度的作用和意义何在。许多医疗工作人员仅仅把内部控制制度看成是一种服务性、程序性的体系。认为内部控制制度的最大作用在于发布一些工作流程和文件规范, 仅仅是一种告知和传达和链接科室交流的作用。最为明显的是相关主要领导和管理人员对内部控制制度的主要目的、作用认识不足, 并且不具备这种意识和观点, 这导致在医院管理文化缺少这种内部控制制度的理念和氛围。使得会计人员仅仅扮演付款员的角色, 无法参与单位的重要决策乃至业务管理活动, 导致财务监督和控制流于形式。

(二) 缺少完善的内部控制制度

当前许多医院逐渐认识到内部控制制度的作用。许多财务制度、后勤制度和科室制度都可以满足日常的管理规范。但是由于种种原因, 内部控制制度当前并不完善, 有时难以满足要求。有关学者指出:“一个医院的高效、且合理的运行机制建立在以下几种体系或制度之上。”首先是医院的整体管理规范和措施, 此体系是医院运行之骨骼;其次是医院的人事制度和后勤制度, 此体系是医院的动力;再次是医院的财务制度, 此体系是医院的命脉;最后是医院的内部控制制度, 此体系是连接各种制度和协调各种规范的体系。但是当前的内部控制制度无法满足这种要求。例如, 许多医院的部门之间无法达成良好的沟通, 造成工作效率低下, 服务不到位和人浮于事的困境。

(三) 缺乏合理的成本管理与控制

长期以来, 作为事业单位的公立医院应对财务风险意识淡薄, 缺乏风险管理与控制意识。这些都导致了医院尚未建立科学合理的成本管理体系和成本信息反馈体制。

(四) 缺乏科学的财务管理

医院财务管理是医院对资金的形成、运用、耗费和分配进行计划、调节、控制和监督等管理过程, 其具有重要的作用。但是当前的公立医院存在着诸多问题, 比较典型的是:预算管理不完善、风险意识十分单薄、会计信息质量不高、医院资金管理缺少科学和有效的财务监管、投资管理的方向性较差。

(五) 监督检查无法到位

首先, 当前主要的问题是医院对财务审计监督工作重视程度不够;其次针对医院财务管理的审计人员队伍建设明显滞后, 缺少人力保障;再次, 外部监管缺少实质性和针对性的内容, 往往无法了解到真正的核心问题和数据;而医院的内部审计工作往往流于形式, 无法做出有效的评估。这就导致作为事业单位的公立医院的内部控制制度无法从外界和内部活动监督检查的动力和机制, 使得很多工作无法真正落实。

四、新财务制度下内部控制制度的加强与完善路径

(一) 加强对内部控制制度的重视

首先, 最为重要的是树立一种观念。充分认识到内部控制制度对于医院的重要性和作用。加强领导对于内部控制制度的重视, 除此之外, 树立全院职工的重视意识。其次, 在实践过程中, 可以在医院进行经济责任分工制度, 确保各尽其职, 互相协调, 相互制约的控制目的。建立充分的信息披露制度, 接受社会公众和媒体的监管和约束。

(二) 引入外部专业机构的支持

医院的内部控制制度是否有效应当由专业的和独立的第三方机构进行衡量。针对内部控制制度的设计和管理中存在的问题进行揭露, 并对此做出专业的评判和修改方案。在具体的日常运营实施过程中, 确保专业的第三方机构参与。因为作为理念的设计制度无法确保在实践环节中完全合理的运行, 这个过程需要第三方专业机构进行监督和管理。

(三) 建立和完善各种规章制度

完善各项规章制度的核心就是要明确各个部门的权利和责任。在横向维度要做到各个部门既要独立行使自己的权利和任务, 又要保障各个部门之间的合理交流和融合。在纵向上, 要切实进行有效地执行各种规范和制度, 在合法、合理且高效基本原则下进行日常管理和运作。关键是进行科学合理的分工, 规范各项工作流程, 确保各项制度的完善。从根本上来支持和保障内部控制制度的运行机制和依据标准。

(四) 完善医院预算管理体系

预算管理体系首先源自于20世纪20年代的西方企业。美国的大型企业通用电气、杜邦等公司首先采用了预算管理体系, 以推进大型工作管理流程的标准化程序建立。全面合理的预算管理体制对于当今任何企业都至关重要。随着市场经济的发展和完善, 当前许多医院的财务管理体系也不断的发展和进步, 其中一点就是采用预算管理制度。医院的预算管理体系对于单位整体运作具有重要作用。其起到一种评价、计划、协调、控制和激励的功能。首先, 医院应当建立管理费用预算、利润预算、现金预算、采购预算等内容。其次, 在预算的执行和管理中, 要不断适应性的变化, 避免盲目的支出和发展, 规避经营风险和财务风险。再次, 要全面考虑整个医院的部门协调和价值链, 避免相互推脱、调动各个部门的服务积极性。最后, 要设立一种预算管理体系反馈制度, 修正前期规划的不足, 以适应完善内部控制制度的要求。

(五) 深化开展成本管理, 抵御财务风险

医院成本管理的目标是减少医疗成本开销, 手段是建立成本核算和分析。成本管理的意义在于其可以全面真实地准确地反映医院成本情况, 抵御财务风险和医院经营风险, 保障国有资产的不流失和增值, 以增强医院在市场中的竞争力和发展持续力。其中关键的环节是成本核算。在进行成本核算的流程中, 一个重要的问题是坚持科室分类原则。不同的科室应当具有不用的成本核算, 不能一刀切。因为科室不同, 其财务需求和管理亦不同。服务于临床服务类和医疗技术类科室的医疗服装类科室和医疗技术类科室应当具有不同的成本管理和预算。其次, 医院应当严格执行新财务制度, 明确医院的直接成本和间接成本的区别。最后, 医院应当在满足医院服务质量的前提下, 利用各种软制度和硬制度来控制成本费用和支出, 对成本形成进程中的耗费进行控制。由此, 公立医院可以借此完善风险管理意识, 做到风险管理机制建立, 从而真正地实现医院的内部控制制度的防御性和建设性作用。

(六) 加强流动资产管理

医院流动资产是指在一年内或超过一年的一个营业周期内变现或运用的资产。其货币表现为流动资金。其具有资金占用形态的变动性、占用数量的波动性、资产循环与生产经营周期的一致性和资金来源的多样性。加强医院流动资产管理, 可以提高医院的风险应对能力和经营效益。因此, 在新财务制度下, 医院应当加强流动资产的管理, 既要保障医院的正常运行, 又要节约合理使用资产。在一定得合理时期内, 医院必须采用一定的分析方法来应对各种财务坏账的预防和准备。医院应当合理调度货币资金, 整合其资金渠道, 以保障高效利用资产, 加快医院的综合管理水平。

(七) 提高会计人员素质, 加强监督

医院的会计人员是财务体制的核心人员。其素质的高低决定了财务的整体运行和规范的科学性。对整个医院的内部控制制度的完善和运行具有不可替代作用。一般说来, 会计人员的素质应当具有三个方面。首先, 是会计人员的道德素质和修养、这是一个专业人员的软因素。其次, 是会计人员的专业素质和技术水平, 其决定了应对新时期的财务管理的技术性要求和条件。再次, 是会计人员的沟通和合作能力, 其对于不同部门协调具有重要作用。会计人员可以自己加强对医院的内部控制和监督。同时还需要来自于其他部门的监督、甚至上级主管部门和公众的监督。以保障其廉洁运行。

摘要：新《医院财务制度》已于2011年1月7日颁布, 其提出了新的目的和改革方向, 以更好地管理医院的财务。面对这种形式, 作为重要的内部控制制度必须做出完善以更好地适应医疗改革的大背景。本文基于此分析了当前存在的问题, 并提出完善内部控制制度的路径。

关键词：新《医院财务制度》,财务管理,内部控制制度

参考文献

[1]新的医院财务、会计制度2O11年7月1日起开始试点[EB/OL]http://www.gov.cn/jrzg/2011-01/18/content_1787142.htm, 2011-01-18.

[2]白矾.医院审计风险及防范对策探析[J].经济师, 2009 (1) .

[3]王鸿雁, 刘力, 加强内部控制完善资金管理[J].中国卫生经济, 2006 (12) .

篇4：公立医院新旧会计制度之比较

摘 要 2011年7月1日，在对1998年《医院会计制度》进行全面修订后，卫生部与财政部于2010年12月31日联合出台了新的《医院会计制度》，并首先在公立医院改革国家联系试点城市施行，并且将于2012年1月1日起在全国施行。新《医院会计制度》规范了不同级别、不同类别进行独立核算的医院的会计核算规定，制度内容包括了综合性医院、中医院、各种专科医院以及门诊和疗养院等。本文将对旧会计制度存在的问题以及新会计制度的创新进行分析。

关键词 医院新会计制度 医院旧会计制度 比较

医院会计是医院经济管理活动的一个重要组成部分，它通过记录、核算，反映和监督医院经济活动，达到促进医院业务工作开展、控制医疗服务成本、合理分配医院结余的目的。而随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。

新的《医院会计制度》就是在这种环境下，在2009年8月与2010年7月财政部发布的《医院会计制度（征求意见稿）》的基础上由财政部和卫生部联合颁发的。它是在将近2年的时间里，对《医院会计制度（征求意见稿）》进行深入的讨论并结合各个方面的意见进行综合而最终形成的。2011年7月1日在公立医院改革国家联系试点城市施行，2012年1月1日起将在全国施行。新的医院会计制度深度解构了现有的医院会计制度，全面考虑了当前的医院会计工作的具体问题与情况，在多个角度的理念融合下最终完成。继承了旧会计制度的优点，并进行合理的创新，对于现代医院的会计制度具有高度的指导意义。

一、医院旧会计制度存在的问题

1.固定资产核算方面的问题

医院购置固定资产的过程即是流动资产转化为非流动性资产的过程，在这个过程中，并不会引起实物资产的增减。但在现有的医院会计制度中，对相关科目的核算只涉及到医院固定资产和流动资产内部转移的经济运行模式，对人为地在医院净资产内部进行的再次转移无法涉及，从而导致医院固定资产净值不明，因此资产负债表中所体现出的净资产不能充分反映所有者权益，医院当期乃至全年的收支结余失实。另外，按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金，会导致净资产的虚增，固定资产报废毁损或盘亏时，才按原值借记固定基金，贷记固定资产平时不记提折旧和减值准备，导致固定资产在使用过程中形成的损耗或减值无法反映，资产负债表中也不能真实反映固定资产原值，还会导致医院虚增资产。当购置固定资产金额较大，所提出的修购基金不够时，医院会计制度没有对应的处理办法，使得“专用基金一修购基金”科目余额为巨额赤字，严重虚减了医院的净资产。

2.缺乏公益性会计科目

新医院会计制度在体现公益性方面有明显的缺失。首先反映在没有公益性类的科目设计，不能提供任何医院公益性的会计信息，从而无法体现医院任何的公益性性质。而在现实生活中，医院尤其是非盈利性医院，不论是公有制还是多种所有制性质的，都具有承担救助“三无病人”，社会公共事故抢救，国家自然灾害抢救的责任和义务。然而，目前医院所需承担的社会责任还未形成有效责、权、利相对称的补偿机制。

3.净资产核算方面的问题

医院的净资产包括事业基金、固定基金、专用基金和待分配结余，但无法反映医院建立时投入的资本金和运营期间产生的留存收益，且因为长期未计提折旧导致的虚增资产，这样容易造成国有资产的流失。因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，不利于考核单位负责人的业績，也不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清。同时，“专用基金-福利基金”科目支出在净资产中核算会虚增医院的净资产。

二、医院新会计制度的革新

1.提高了权责发生制的深入程度

本次会计制度改革，“医院会计采用权责发生制基础” 在制度中明确了实施方法，明确了医院中收入、费用、负债、资产与净资产等会计要素。现有的会计制度中，医院会计核算中仅仅在制度层面上采用了权责发生制，具体的实施方法均以《事业单位会计准则》中所规定的原则和规定为标准进行会计工作。而事实上，医院与通常意义的事业单位有很大的区别，医院在自主经营中对成本核算有更高的要求，要以成本核算作为基础完成资金使用效率的提高。在实际工作中，现行医院会计制度对权责发生制的采用有一定要求，但具体的会计制度却是以事业单位会计制度作为框架的。因此，权责发生制在医院中的具体实施较为困难，没有合理使用待摊费用等，也无法准确区分权益性支出和资本化支出。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。所以，在成本核算中权责发生制的明确实施具有很高的现实意义。

由于修购基金的取消，固定资产折旧的计提，明确了资产负债的结构与发生。旧的会计制度中，修购基金的计提是以医院的收入或者结余作为基础的，与固定资产的价值没有直接的关系（修够基金的提取是按固定资产原始价值的一定比率为基础的，在提取修够基金是不减少固定资产的原始价值）。这种计提方式抛离了固定资产的本身价值，导致计提与固定资产价值具有极大的差异性，甚至超过固定资产本身的价值，在固定资产的核算中造成了极大的困扰。而且之前，对固定资产没有折旧的计提，医院账面中只有固定资产的初始价值，医院资产的负债表与资产负债率的准确性受到极大的影响。

2.科学界定收支分类，体现医院公益性原则

新医院会计制度在医疗收入类取消了药品收入，加入了门诊收入和住院收入。那么这一变革充分体现了医院要降低药品盈利的模式。弱化了药品加成对医院的补偿作用，更为合理的体现了医院的公益性原则。医院的责任是救死扶伤，尤其对于非盈利性的公立医院来说，需要承担的社会责任更大。药品价格一直是医药改革的重点问题，弱化医院对药品收入的依赖，就是在减轻患者的看病成本，是对医院公益性质一种非常好的体现。除了在弱化药品收入外，本人认为还应该单独设立公益性科目，如“公益性支出”会计科目。以便医院在承担救助“三无病人”，社会公共事故抢救，国家自然灾害抢救能够更加积极有效的发挥自身的职责。

3.收支与会计科目的变革

新的医院会计制度，不仅对会计核算进行了规范，也对实务工作进行了变革。新医院会计制度中收支的反映更全面，设定的会计科目实用性也更强。医院是作为医、教、研三位一体的整体而存在的，现行医院会计制度中收支管理中不包括科教资金，科教资金划入往来款或专用基金管理中，影响了医院收入数据的完整性，医院收支的真实情况无法明确。新医院会计制度对“大收大支”概念进行了确定，将医、教、研分类处理，在收支管理中纳入了科教项目。

在整体经济发展的环境中，与医院外部经济环境相适应，对会计科目进行了变更、调整和新增。新医院会计制度将药品与医疗的会计核算作为整体的会计科目，与医院实际的需要更加符合。药品管理是医疗行为的重要组成部分，药品和医疗的分开核算具有不合理性，并且管理费用的人为分摊方式对医院收支结余的准确度也有很大影响，新医院会计制度的规定更加合理一些，与国际惯例相符合。新制度下报表体系更加完整，创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。

三、结语

新医院会计制度是对旧制度的一种改革和创新，是在经济发展的实践过程中逐步探索出来的更加符合当下医院运行模式的一种尝试。新医院会计制度是否能有效的适应社会的需要，还有待实践的进一步考验。

参考文献：

[1]财务部.关于印发《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定》通知.财会[2011]5号.

[2]苟红岩,韩云,温薇.公立医院财务会计制度实施问题的研究.中国证券期货.2011(5).

篇5：新医改制度下公立医院健康发展

随着我国医药卫生体制的深化改革，公立医院面临着更多生存的挑战，但是机遇和挑战是并存的。在新医改制度下我国公立医院要顺应改革和发展的要求，明确发展方向，增强自身的竞争力，为以后的长足发展奠定良好的基础。

一、体现医务人员的自身价值,体现公立医院的公益性

在我国现阶段而言，公立医院的取向应是以维护公众健康为宗旨，以保护社会劳动生产力为目的，以追求社会效益为最高准则。其行为轨迹就是必须围绕“满足人群基本保健需求，保证人群享有医疗服务公平性。”这个主题。公立医院是政府举办的非盈利性质的医院，既不是“慈善医院”，更不是“免费医院”。但是，承担必要的社会责任，是公立医院的性质决定的。政府下大力气推进公立医院的改革，在竞争日益激烈，医疗技术飞速发展的今天，无疑将大大减轻医院面向市场的压力，减轻医院的后顾之忧。

二、转变观念，树立科学的发展观

在新医改制度下，公立医院首先要及时进行观念的转变，树立科学的发展观。要在新形势下公立医院要注重医院的品牌建设，建立新型的医院管理机制，确立医院的服务模式，发挥自身的优势和专科特色，提高医院的综合能力和核心竞争力。要突破传统的经营模式的束缚，创新运行机制，更新观念，应新医改政策的要求，把医疗卫生服务的公益性放在第一位，推行覆盖面广泛的公共医疗改革措施，提高医疗卫生运行效率和服务水平，以适应广大人民群众不断增长的医疗

保健需求，以科学的发展观为指导，实现医院的可持续发展。

三、明确医院的定位，转变发展方式

新医改制度下公立医院要明确自身的定位，重新定位自己的职能，要将保护公共健康的安全作为医院的主要职责，精神卫生专科医院要将保护弱势群体的健康视为己任。医院要改变传统的经营理念，逐渐弱化对经济效益的过度追求，要将公益性放在重要的位置，控制和降低药品比例、高值耗材比例等，提高各种医疗保险目录用药的使用率和参保人员诊疗费用的可报销比例，赢得政府和社会参保人员的信任，树立公益性和非营利性的形象，真正完成社会赋予医院的“救死扶伤”的使命。同时在新医改背景下公立医院要生存发展，就必须审时度势，根据新制度的要求，适时转变发展方式。公立医院应当从以外延扩张为主的发展方式向以内涵建设为主的方式转变，利用现有硬件、软件条件，走提升医疗服务质量和水平、研究深层次服务的道路。

四、实行医院的科学管理

医药收支分开管理和逐步改革“以药补医”的机制，必然会对目前的公立医院管理水平提出更高要求。要适应新医改和社会进步的要求，公立医院必须采用现代的、科学的管理方法，利用现代社会科学、管理科学等知识促使医院管理现代化、科学化，应用现代科学的思想、组织、方法和手段，对医院各项活动进行有效的管理，使之创造最大的社会效益和经济效益。同时在新医改制度的要求下建立适应我国国情发展的现代医院管理体系，根据内外环境的变化建立有责

任、有活力、有竞争、有激励的良好运作机制。新的管理体制要完善内部治理结构，以提高服务质量和水平为核心，强化医务人员的责任感，建立以绩效为基础的考核和激励机制，让医务人员在明确自身的责任和使命的同时得到应有回报，充分调动其为病患服务的积极性。公立医院可以创立“双线”医院管理模式，即建立以市场导向的医院内部管理机制，从战略的角度去考虑医院的发展，及时更新管理理念，优化各级管理系统，提高医院的综合管理水平。

五、加强医疗质量管理

医疗质量是医院管理的核心，是医院生存和发展之本，其重要性是重中之重。在新医改中要求医院要完善医务人员、医疗技术的准入体系建设，建立医疗质量管理控制体制和体系，制定单病种医疗质量控制标准，制定重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，加强医疗质量管理，加强血液安全管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全。公立专科医院要想在改革的浪潮中占有一席之地，就必须完善自身的医疗质量管理，逐步完善规章制度和相关医疗护理质量的控制标准，建立规范化、系统化的运行机制。不仅要注重整体医疗质量的管理还要注意各环节质量的管理，强化全体医务人员的管理意识，防范医疗风险，强化医院的医疗安全的管理，使整个医院的医疗质量管理有章可依、有据可循，提升整个医院的医疗质量，促进公立医院的可持续发展。

六、创新医院的医疗付费制度

在我国部分医院中存在诱导病人多做检查、多开药的现象发生，当然公立医院中也存在这种现象。公立医院要想全面改革，当然付费制度是不可忽视的环节。改革支付方式，建立科学的医疗支付制度。公立医院改革要与医保体系有效衔接和协同发展。支付制度是公立医院改革的关键环节，也是推动分级诊疗、影响医院和个人行为的最重要因素。在实现医保付费总额控制的同时，加快推进以按人头、按病种付费等为主要内涵的支付方式改革，科学确定付费标准，建立医保机构和医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制，加强医保机构对医疗服务行为的监督和制约。

七、以人为本，注重人才的管理

新医改背景下我国公立医院要坚持以人为本的精神，把维护人民健康权益放在第一位，要以保障人民的健康为出发点，坚持以病人为中心，不断提高服务的质量和水平，以提高全社会人们健康水平。“以人为本”管理上就是不仅要满足“社会人”的医疗和健康需要，也要满足“自身人”的需求和发展。因此公立医院在满足患者需求的同时也要注重对人才的管理。新医疗改革方案指出，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性，人尽其才,才尽其用,最大限度地发挥每个人的积极性和创造性。医院最缺的不是资金技术，而是人才，留住和吸引人才已刻不容缓。医院必须针对人才流失的原因，立足学科建设和发展，树立人本管理理念，创造和谐的工作环境，建立科学合理的激励机制，稳定学科队伍，留住学科领军人，提升医院学科自身的地位和竞争实力。现在社

会的竞争已经转变成人才的竞争，医院也不例外。公立医院要想在激烈的竞争中求生存、谋发展，就要重视对人才的管理。医院要注重相关人才的培养、引进和建设，将长期的人才资源规划与医院发展规划紧密结合起来，尊重知识、尊重人才。最大限度地调动医务人员的积极性和创造性，从医院实际出发，建设强有力的员工团队，以强大的整体凝聚力，为公立医院的管理创新，为公立医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地发挥积极的作用。

八、完善精神卫生服务网络，加强专科医院建设

随着经济社会的发展，生活节奏的加快以及工作压力的增大，人们的心理卫生问题也日益突出，据不完全统计，目前有心理卫生问题的人群占总数的近20%，这些心理问题如不加以疏导，最后多会发展成为精神病，面对精神病人伤人夺命、纵火毁物、严重扰乱社会治安等现象时有发生。加强对重性精神病（特别是肇事、肇祸倾向的）的治疗与管理，不仅仅是个人和家庭的事情，也是影响社会和谐稳定的公共社会问题。狠抓防治工作网络建设，在全市形成以卫生行政部门、业务指导部门、基层卫生服务机构为主体的管理体系、指导体系和服务体系，健全市、县区、乡镇、村四级联动机制。加强专科医院的基础建设、人才建设，为全市人民的精神卫生工作服务。

篇6：公立医院医院制度汇编

对于公立医院来说，内部会计控制制度的实施，主要是为了确保医院内部各类财务信息的真实、完整、客观，保证内部各项财务活动的合法性与有效性，对于确保各项规章制度的有效执行和落实具有重要的作用。但目前，不少公立医院在内部会计控制管理方面也出现了不少的问题，特别是对内部会计重视不够，内部会计控制管理制度不完善以及缺乏有效的审计监督等问题较为突出。强化公立医院内部会计控制管理，进一步规范公立医院的财务管理以及经济活动，已经成为当前公立医院管理的重要内容，这对于促进公立医院内部管理水平的不断提升，提高公立医院的经济效益，也有着至关重要的作用。

1.公立医院内部会计控制有关概念介绍

公立医院的内部会计控制，主要是为了提高公立医院财务会计信息质量的真实可靠，确保公立医院内部各项资产的安全完整而采取的一系列控制管理手段。公立医院内部会计控制，在内容上主要包括了医院内部的货币资金管理、实物资产控制、药品库存管理、物资采购控制、收支控制、对外投资等有关经济业务活动的会计控制管理。加强公立医院内部会计控制，其必要性主要体现在以下几方面：

(1)内部会计控制是确保公立医院财产安全的重要保障。在公立医院内部实施会计控制管理，能够对公立医院日常经营管理过程中的各种资金资产使用以及具体流向等进行完整的记录分析，对于保障公立医院财产安全可靠，提高会计信息质量，以及评价分析医院内部工作绩效有着非常重要的作用，同时也是防范公立医院内部风险，改进管理效率的重要手段。

(2)内部会计控制是提高公立医院经济效益水平的关键因素。加强公立医院的内部会计控制管理，能够进一步提高公立医院的财务预测以及预算管理水平，尤其是能够实现对一些业务的事前预测、事中控制以及事后分析等，提高成本控制管理水平，对于减少支出，提高公立医院的经营效益有着重要的推动作用。

(3)内部会计控制是提高公立医院运营管理水平的`重要内容。强化公立医院的内部会计控制管理，可以进一步加强对公立医院内部财务会计以及具体医疗业务科室的管理控制，而且借助于内部会计控制中有关的监督考核机制，对于促进公立医院内部绩效提升，确保经营管理目标实，非常有利。

2.当前公立医院内部会计控制管理中存在的问题分析

(1)内部会计控制管理理念落后。当前，很多公立医院的管理层人员主要出身于医院医疗专业技术人员，在内部管理过程中，普遍存在着重医疗业务、轻内部管理的问题，对于内部会计控制管理重视不够。有的甚至认为内部会计控制管理，主要是会计记账管理和会计信息披露，对于内部会计控制的管理职能没有准确认识，造成了医院内部会计控制管理工作流于形式，难以取得实际效果。

(2)内部会计控制体系不够完整。很多公立医院在内部会计控制管理工作实施以来，还未进行系统的梳理完善，公立医院内部会计控制的各种制度、流程以及具体实施细则等都存在着混乱的问题。特别是在内部会计控制管理制度体系方面，很多关键控制管理制度还不完善，内部会计控制制度呈现出零散薄弱的问题，未能真正发挥好提供真实信息以及强化监督控制的作用。

(3)内部会计控制管理中的监督检查不到位。对于内部会计控制管理的具体实施，有的公立医院还未能进行有效的内部审计监督，造成了内部会计控制管理工作实施过程中出现的一些问题得不到及时的纠正处理，影响了内部会计控制有效性的提高。有的公立医院在经营管理过程中出现会计核算不规范或者是会计信息失真问题，很大程度上与公立医院的内部审计监督不到位有关。

3.公立医院内部会计控制制度改进完善措施

(1)完善医院内部会计控制主要管理制度。提高公立医院内部会计控制管理水平，关键应该对公立医院有关内部会计控制制度进行完善，重点是以下几项基本制度：完善公立医院货币资金控制制度，加强对公立医院货币资金收支、财物保管、流动资金、银行存款的控制管理;完善实物资产管理制度，建立资产管理台账，对公立医院的大型医疗设备、医疗耗材、药品以及有关器械等固定资产进行管理;完善采购支出管理制度，对公立医院药品以及库存物资的采购支出等环节加强控制管理;完善收入控制管理制度，确保公立医院各项收入真实完整，有关的票据、退费以及欠费等管理妥当;完善对外投资管理制度，严格按照对外投资授权审批权限进行控制，强化对外投资的会计核算管理;完善公立医院债权和债务控制，加强对各类账款的催收和清欠核查。

(2)优化公立医院内部会计制度控制方法。对于公立医院的内部会计控制管理，在具体的实施过程中，应该注重选择更加科学合理的控制方法。具体来说，主要是通过以下方式进行内部会计控制管理：严格落实不相容职务分离制度，特别是在会计业务处理过程中，防范职务舞弊行为的发生。加强公立医院的授权批准控制，对有关的经济业务、资金收支等加强管控。强化公立医院会计系统控制，对公立医院的会计凭证、会计账簿、财务报告、会计分析、会计核算等方面，加強控制管理，进一步提高公立医院的会计基础工作水平。完善预算控制管理体系，严格按照财务预算编制、审批、执行、分析、控制、考核的环节，强化预算的执行力和约束力，提高财务规划控制能力。强化财产保护控制，重点通过定期核账以及应收账款管理制度，固定资产清产盘点制度等，提高对公立医院的资产价值和资产实物控制管理水平。风险控制管理，全面分析公立医院经营管理过程中存在的各种风险隐患，防范公立医院风险控制问题发生。

(3)进一步强化公立医院内部监督检查机制。在公立医院内部会计控制管理方面，首先应该健全完善监督检查机制，特别是充分发挥好内部审计的作用。要注重进一步提高内部审计部门的独立性，完善内部审计工作流程，明确内部审计工作重点，并将内部审计逐步推动向内控审计和绩效审计转变，重点加强对公立医院的重大项目、重大固定资产投资等方面的审计监督，通过审计及时发现公立医院财务会计工作中存在的问题，尤其是内部控制管理方面的漏洞，有针对性地制定改进完善措施。同时，还应该注重积极地引进外部监督，通过具有较强专业性地注册会计事务所以及审计主管部门等，审计发现内部会计中的重大缺陷以及薄弱环节，加强整改提升，促进提高内部会计控制有效性。

4.结论

对公立医院内部会计控制管理，在具体实施过程中，公立医院管理层应该积极转变管理理念，强化内部会计控制意识，完善公立医院的会计组织结构，健全相关管理制度，强化内部会计控制监督，促进公立医院内部会计控制管理工作水平不断改进提高。

参考文献：

[1]马晓伟坚持公益性方向、探索有中国特色的公立医院制度[J].求是，(24).

[2]庞惠医院财务内部控制的问题与对策[J].医院管理论坛，(10)：28-30

[3]汪建浅析医院内部控制的现状及对策[J].会计师，(12)：105-106