胃食管反流病患者的抑郁风险

胃食管反流病患者的抑郁风险（共7篇）

篇1：胃食管反流病患者的抑郁风险

现代社会在不断的进步和发展，但是也逐渐出现了很多并不为人熟知的疾病。大家也许对胃食管反流病患者的抑郁风险这个说法很陌生，但是相信都听说过食管反流病。今天我们就为大家简单的介绍下肠息肉瘤变的一些发病原因和治疗方法吧。

焦虑和抑郁对GERD症状的影响在一项有225例患者参与的前瞻性研究进行，这些患者接受了24小时pH阻抗监测，同时接受医院焦虑抑郁量表的评估。GERD诊断在147例患者中确定，而36例患者对胃食管反流过敏。

在GERD患者中，增加的焦虑水平与较为严重的胸骨后疼痛和灼热有联系。增加的焦虑和抑郁也与较低的生活质量心理部分评分有关。

焦虑和抑郁程度的增加与食管痛觉过敏和胃食管反流病(GERD)的风险增加有关。近期，发表在《Clinical Gastroenterology and

Hepatology》期刊上的一项研究，调查了焦虑和抑郁对GERD症状的影响，以及良好表现患者组反流发作的感觉。

研究人员对225例评估为连续的GERD症状患者开展了一项前瞻性研究。患者在门诊接受24小时pH阻抗监测，以及使用医院焦虑抑郁量表对焦虑和抑郁水平进行评估。

一共有147例(78例有功能性烧心)确诊为GERD;36例患者为过敏性胃食管反流。在GERD患者中，焦虑水平升高与更严重的胸骨后疼痛，胸骨后灼热相关。此外，焦虑和抑郁水平增加分别与较低的生活质量心理部分评分相关联。

GERD诊断在147例患者中确定，而36例患者对胃食管反流过敏

综述所述，研究人员认为在GERD患者中，焦虑水平的增加与胸骨后疼痛、胃灼热严重程度增加和生活质量的降低具有相关性。胃食管反流敏感的GERD患者与其他GERD患者相比，焦虑水平与生活质量评分类似。

以上就是今天为大家介绍的关于胃食管反流病的一些知识，更多详细的内容，如果有兴趣可以自行去搜索了解。生活中还是要多多注意身体，保持卫生，定期检查身体，生活作息要规律，饮食要均衡。一旦发现身体出现不适症状还需要及时去医院就诊。

篇2：胃食管反流病患者的抑郁风险

这样的情况让我感到恐惧 因为这个症状是以前没有过的 上网一查食管癌三个字映入我的眼帘 当时心跳加快呼吸急促 详细对比下食管癌症状感觉跟我的一模一样 于是那一宿我失眠了 后来为了确诊下决心去了次医院 检查结果还算乐观 只是轻微食管炎 慢性胃炎 知道结果心里就有底了 回家后开始吃医院准备的药 雷贝拉唑 达喜 吗叮咛 说来也是运气好 吃完马上起效 现在想想就是当时刚得 症状轻 药吃了2个月后基本症状消失了 也不返流了 也不烧心 所以觉得就跟一般胃病一样恢复了 于是跟朋友出去吃饭继续胡吃海造 但我清楚记得有一次朋友约我去吃的麻辣烫 当时吃了整整两大碗 那酸爽 晚上回家后11点开始 一股热浪从 胃部冲向咽喉 我明显能感觉到那种灼热的刺痛感 于是马上冲向卫生间 麻辣烫和胃酸一起从嘴里喷溅而出

自从吃了麻辣烫开始 也就是跟魔鬼共舞的开始 从那天起 我从新捡起了买来的药 就算加量吃也不像第一次发作那样很快就好了

用药的那段时候可以说 病情得到了控制了 但反反复复一直发作 让人感觉身心疲惫 后来干脆放弃用药了因为没有任何作用 就这样煎熬到了很久 而严重发病是在公司临时调整任务指标 我们团队的业绩指标比过去增加了百分之50 这也就是意味着 每个人都需要抗百分60左右的业绩才可能完成 在巨大的压力下 我帮助团队的人 临时调整策略 把主要难攻克的大客户从新梳理后 我带着经理亲自约访 所以新一轮的推杯换盏又拉开了序幕 胃就是这样 长时间不注意就会在一个节点上集中爆发 一爆发就是洪水猛兽 这次频繁的应酬给我带来了血的教训 所有的症状都相继出现 最开始是 胸闷 喉咙发紧 过了几周后开始 痰多 头晕 呼吸发沉 甚至窒息的感觉频繁出现 全身疼痛后背腋下腰每次位置都还不一样 而且伴随着严重的心悸 再接着更严重 就是咽喉化脓 早上吐痰能看到黄绿色的粘痰 还有鼻炎 鼻子也开始不通气 到这时候我开始出现无法睡觉的状况 群里有人说座着睡 不夸张的说 我当时坐都坐不了 一坐下马上反酸咽喉疼 呼吸困难 晚上只能站着吸氧 还有就是吞咽障碍这个是最要命的 困难到什么程度 水都下不去 而且喝水不到3秒水就反上来了 应该说卡在喉咙根本就没下去 在这样反复被折磨的情况下 我开始焦虑了 而且是严重的焦虑 出现意识模糊 喉咙发紧发麻 头开始严重眩晕 视力模糊 这么多的症状不的不让我想到一个字 那就是癌 因为只有癌才会出现这么严重的症状 当时我内心无比挣扎 想去医院确诊但真的怕面对不了胃镜结果 后来经过反复思想斗争我终于想通了 如果是癌症那我就潇洒的过好剩下的时间 如果不是 那算老天给我次机会 老子要好好过好下半辈子 抱着必癌的决心我决定去医院检查 但一想如果检查出了癌的的有个依托万一哪天走了 也把想对父母说的话写在遗书里这样也算有个留念吧 于是洋洋洒洒写了遗书 该写的都写了 该想的都想了 死也坦然了 于是去了医院 检查结果出来前无比痛苦 死不可怕关键是等死的过程 当我拿到结果 看到密密麻麻的检查结果 我眼睛飞速扫过 就想看看有没有癌字 结果发现竟然没有 问了问需不需要做活检 医生说需要会叫你做的当时一听我忽然感觉天都变得明朗了 整个人都像从获新生 虽然我是晴天 但大夫接过胃镜单子 脸却出现了阴天 他看了能有3分钟半天无语 我心也慌了 心想是不是又要做活检了 过了一会医生终于发话了：你平常都吃什么？ 这话问的我一头雾水 我说：就正常吃呀 ？医生说：抽烟喝酒不？ 我说：经常喝酒 那是工作需要 但烟不抽的 医生叹了口气说：你幸亏来检查了 要再过一阵来 估计你就不用再去医院，我看过不少病人 但你这个单子你自己看看 从食管到十二指肠 就没有一个地方是好的 他这么一说我也慌了 于是接过单子仔细一看 我也是冷汗直冒 胃窦红肿 胃炎深度糜烂 食管炎D级 贲门松弛 幽门狭窄伴随梗阻 十二指肠溃疡 裂孔疝滑动型 我也傻了忙问医生：那我怎么办？现在是手术还是要点滴吃药？ 大夫说：梗阻需要引流治疗 裂孔疝最好手术 因为你这个很重

于是我开始了医院常住之旅 手术后 还需要天天引流 可以正常排便 排气后 又住了一段时间裂孔疝才算得到控制 但接下来的问题又出现了 那其他的病不可以手术怎么治? 医院又给出了跟以前类似的药方 耐信 碳酸铝镁 西沙比例

于是回家开始吃药治疗 这次的症状可以说是让我生不如死 但遗憾的事耐信已经早已没有作用 即使一天3片都压制不住胃酸 西沙比例吃完还拉肚子 碳酸铝镁吃完胃更涨

当时我特别绝望 因为唯一可以治好病的药 都对我不起作用 我曾经有过轻生的想法 而且不只是一次 就在我最绝望的时候 我也是进入返流性食管炎的群 刚进群我跟大家一样疯狂诉苦 交流症状 结果发现大家竟然都是被这个病折磨着 于是心里算得到了安慰 因为我知道不只是我一个人在和病魔战斗 但交流不是目的 我要想办法康复 于是跟群里当时已经恢复的小哈 寒姐 交流 我发现恢复好的人有个共同的特点那就是运动 但说实话我当时心里还是很排斥的 因为我想吃药都吃不好的病靠运动可以康复有点算卦的感觉 但由于当时所有的药物早已无效 我只是抱着司马当活马医的心态开始运动 由于夜里无法入睡 我只能半夜3点就出门锻炼 开始的感觉 简直无法用语言形容 那锻炼的滋味越锻炼感觉越难受 浑身都不舒服 胃也疼 浑身没劲 肚脐还抽筋 呼吸也堵 一风大感觉晕的更厉害 我开始严重怀疑锻炼能治疗是不是邪教的理论体系 但群里人都说要坚持 所以从那天起我便开始了自己的锻炼之路 说到锻炼我不得不说说自己的心得体会 群里很多朋友对锻炼的认知问题 其中有几点我必须的强调

锻炼是恢复身体整体机能的方法是慢活 不是神药

但很多群友有个特点那就是急 恨不得今天出去走一圈明天早上就不反酸了 心情我理解我以前就这个心情 但说句实话你越这么想好的越慢 还有就是心态问题 这个太重要 我现在也不理解在家走步 和跑步有什么用？ 你跑步走路 的作用第一增加胃动力 胃蠕动 第二恢复贲门的开关 第三恢复整体胃部机能

还有第四最重要的就是 调整植物神经紊乱 这个是核心 一般咱们这个病基本都会 出现以上几点特别是第四点 胃酸分泌不正常 脖子发麻

这都是比较典型的症状 而你在家走路和跑步 前3点可以解决 但第四点 很难 因为出去走和跑的人会体会到看风景走路跑步 融入人群 跟自己关在屋里跑是完全两种心境 而植物神经紊乱 恰恰就看这个 还有一点就是我发现太急于求成 我看到物是人非说快跑有用 明天我就开始跑而且要多跑 物是人非我看他快走好了 明天我也要快走

这个就典型的不会吸收

我举个以前我的例子 开始来群的时候 小哈说跑步跑好的 而且他一跑就一个小时 于是我也特别兴奋第二天换上跑鞋 就去晨跑了 结果跑了5分钟我发现一个问题 根本我跑不动 腿发软发沉 而且呼吸都难受 胸口气根本不够用 越跑越难受 最后直接吐了。这个就是一个比较典型的例子 后来我经过反思发现两点之间不一定是直线最短 特别是对返流性食管炎 总想马上好总急 最后问题就总出现 所以关于我的核心理念就是 第一循序渐进 第二坚持 第三保持强度

关于锻炼我说说我的方法 首先锻炼是有目的的 这个你搞不清楚就是瞎锻炼 我锻炼的目的很明确 要恢复胃动力 胃蠕动的问题 这个是首要问题 为什么这么说 因为原因很简单 吃过ppi超过3个月以上的会发现一个问题 那就是消化不良 而且食物会大量堆积 还有就是胃酸分泌不规律 你用脚想都知道食物消化不了胃只能一直工作产酸 消化慢不说还会出现大量气体 胃气上逆 胸口总有气 大家已经早领教过了吧 胃酸分泌过多 所以胃部炎症加剧这个就是恶性循环 白天没事忽然晚上就反酸了 或者一停药就忽然出问题 核心就在这 这个胃蠕动胃动力的问题 很遗憾 目前药物能达到的水平十分有限 西沙比例 莫沙必利 吗叮咛等等等 这些只是辅助手段 而这些问题只能靠运动解决 我也说说我具体的增加胃动力的方法 我的运动就三个字 慢 快 跑 但说句实话 唯独 慢 作用最小也可以说没多大用 群里我也反复说有氧运动才是恢复胃动力最好的方法 但有氧对咱们这个病来说 最初始的方法是快走 我也是特别提倡快走 大家是不是会觉得很矛盾 为什么慢走没用 你还要说开始要慢 原因很简单你的身体特别是胃要有个适应过程 我开始严重的时候 一顿饭半个馒头 一个煮鸡蛋 就这点饭 你快走结果可想而知 半个小时你就低血糖 还有胃会特别难受平时胃不蠕动 忽然运动 你的胃会疼痛难忍，这个就是不能快的原因 慢走是作用很小的环节 但也是必要的环节 首先先说慢走 怎么走 慢走突出一个字 就是慢 慢到什么程度最好跟打太极那个慢悠悠的步子一样 而且走路有说法 你边走路边用手揉肚子怎么揉 就是从肚脐那顺时针揉 而且溜达过程不要瞎想 多看看风景 而且慢走时间要有保证 为以后快走打下基础 所以量要有保证开始少点半个小时 到习惯后要加量到1个半小时 别跟我说你做不到 怕晒的怕累的 坚持不了的 我只能说你还没有病到我这个程度 前一阵下大雨 我打伞坚持溜达 回来鞋都湿了 风雨不误 我给自己规定很简单下刀子也得出去 而且要保证时间 这样慢走一个月

这个阶段你会很失望 因为效果几乎很难看到 也就是走路时候胃不那么难受了 饭后消化好点了 但反酸嗳气消化不良症状都主要的有氧阶段也就是快走阶段 这个阶段必须做协同恢复胃动力的运动 这个阶段可以做恢复胃动力的腰腹部运动还在 然后开始这个特别关键 肚子大的那消化不良和反流会特别明显 所以主要锻炼腹部 怎么锻炼

为了防止反流必须要早上空腹锻炼 首先就是仰卧起坐 这个开始估计很难做 因为基本得这个病的都是懒出来的 那肚子也可想而知 开始不用多50个 做20个休息一下 再20个 最后再10个 然后是俯卧撑 大家胸口是不是总有气发闷？ 俯卧撑就管 这个 同样50个 身体好的稍微多点无所谓 然右旋转100个 还有最重要的就是脖子 胃气上逆脖子就会严重发紧特别饭后 脖子左右运动 就是肩膀不动 脖子先往左动 然后往右 这样反复 胃气多的 会有打嗝的声音 再说快走 快走不是马上就120迈 刚开始要有个过渡 先按慢走那样揉肚子走慢点 快20分钟后慢慢提速 这样才能保证不那么难受 时间开始也是不用太多1个小时 稳定后开始加量到2个小时 什么叫稳定 你不感觉腿脚沉的迈不动步 不感觉浑身酸疼就算稳定了 还有走1个小时候找个地方开始做扩胸运动 这个很关键 胃气会在运动后变多 这时候你找个地方休息下 开始扩胸运动 这个不用细说大家都会做 扩胸大概做300下然后继续快走回家 最后就是第三阶段跑步 这里的跑步特只慢跑 一样的原理刚开始要慢 慢到跟快走一样 持续两个月后 你会发现一个问题 慢跑根本一点都不费劲 因为你慢得速度跟走路差不太多 这样胃完全可以适应 这个也是好的最快的阶段 你会发现跑步过程中总是打嗝放屁 气出来后会胸部不闷脖子不堵 气顺畅了 时间长了后 胸部和脖子症状会越来越少 还有快走和慢跑还有个核心作用就是忘忧 这个特别关键 为什么说保证量 你量够你没时间瞎想 因为特别累 这个时候神经在休息恢复 跑太少效果不大

关于具体跑多久 到能跑的阶段慢跑个60分钟问题不大 如果累中间休息下 效果也比较显著 记住不是快跑 关于运动我就先写这么多

接下来就是关于吃的问题 这个也是我发现群里有疑问比较多的地方 我的观点很简单那就是合理的忌口 那这个标准怎么定 我先说我吃的体会 首先是产气的食物 这个很关键 因为我以前爱吃地三鲜 后来养病就觉得吃这个可以 结果是胃一直涨 后来才知道什么叫产气 气多了你会发现个问题 胸口堵 而且发闷 还有往上就是喉咙也堵 有异物感 白痰多

当然异物感喉咙堵 不是引起症状的唯一的原因但绝对是症状的表现 这个也是最要命的地方 关于产气的食物我试验过的 还有地瓜 南瓜 豆类的 比如黑豆 黄豆 豆制品 豆腐 豆浆 等等 如果你不想太遭罪 这些食物不要碰 还有就是肉类 比如 牛肉 这个是我吃后感觉最不爱消化的 还有羊肉 羊肉瘦的地方脂肪含量低 但肥的地方太肥了 还有鸡肉 还有海物比如虾 鱼 螃蟹 龙虾 河蚌 扇贝 鱿鱼 基本上 有海的地方尽量走远点 吃的东西看起来没啥 但事实是我用自己身体实验告诉的结果是 一次没问题 吃几顿后忽然有一天你就感觉比以前症状加剧 又开始反酸 又开始烧心 但你却找不到原因 就是难受一堆症状 那就对了 问题百分之90都在吃上 群里吃虾那女生就是典型的例子 2个月回复差不多了 然后吃几次虾自己感觉没啥 结果忽然有一天发作喉咙不舒服 感觉反酸烧心 这时候才知道啥叫忌口 还有就是坚果类 比如 瓜子 我病轻的时候就不注意嗑瓜子那个香呀 一次就两大包 结果吃完第二天就会有剧烈反应 那个堵呀胸闷脖子疼 还有核桃 健脑是不假 但绝对刺激胃 板栗 杏仁 这些都是绝对不能碰的 还是那句话觉得我说的是谬论你自己吃试验下 吃几周自己观察 还有就是大家最爱的水果类 我当吃也特别馋 我大多数水果都试验了下 发现个问题 胃酸反流会更加严重 所以你的告别大多数水果 因为水果很多都是含糖的 还有就是果酸 而这两样元素进入胃那就足以让你的胃 反酸烧心 特别是吃几周后 我以前看他们说苹果养胃 就天天吃 结果几周后胃特别热灼烧的感觉 后来去找营养师才知道这些不能碰

但那时候对水果还特别馋 找了很久发现适合反流患者吃的水果其实不多 最后找到了木瓜 为什么是木瓜？ 原因很简单 第一 木瓜的含糖量是非常的低 这样胃不会太难受 第二 木瓜含有蛋白分解酵素，有助分解蛋白质和淀粉质，对消化系统有很大帮助 食管炎吃ppi会导致消化不良 这个大家自己体会 所以问题来了 你消化不了的 就的找那种有助于帮助你消化的水果 像山楂 苹果 葡萄 这样开胃的 你觉得对胃刺激吗？ 我试验过那感觉胃像火炭一样 对了还有夏天的西瓜 这些都会让胃走向毁灭 第三 木瓜有调整胃生物钟紊乱的作用 这个我特别有体会 以前我胃深度糜烂的时候 即使锻炼胃也总是产酸不规律而且走多了还会出现个症状那就是肚脐眼周围疼而且痒 感觉里面有虫子一样 后来木瓜吃了一个月后 我逐渐发现个问题 那就是肚脐那没事了 还有胃酸分泌明显规律了 不像以前吃完饭半个小时必反酸烧心 所以关于木瓜我就看重它这三点 至于说吃多少什么时候吃自己掌握 我一般是饭后半小时吃 而且量不大 基本上一个木瓜可以吃三天 这样不太加重胃负担 还可以帮助消化 打嗝有木瓜味 还可以解馋 当时确实体会到这个水果是比较理想的恢复水果 还有就是其他的 比如甜品 蛋挞 奶油蛋糕 面包 等等 还有饮料 什么奶茶 茶水 尤其碳酸饮料 还有冰镇的 这些我是绝对不碰 虽然特别有诱惑力能想到胃炎就不碰了 其他的你自己可以试验 比如你吃一种水果或者食物胃会有很大反应 那就换 别自己折磨自己 还有就是 甜辣酸 这些都是禁忌

群里为什么那么多人 总有疑问 怎么我吃药按时吃了 锻炼也溜达了 怎么就特别难受呢忽然 这个很有可能就是你碰到上面的禁忌了 别不信 忌口控制不住 你吃啥药锻炼啥都白扯。接着说说我过去的食谱吧 早上起来一杯淡盐水0.9的 然后饭前5个花生米 就5个 选花生米红衣多点的 这样养胃

吃完后 过个10分钟左右开始吃饭 一个馒头 两个拳头那么大的馒头 然后茄子炒肉 肉要里脊肉 不要肥的 油少加炒的时候 然后水稍微多放点 说是炒菜其实属于炖菜了 为啥水稍微多放点？ 馒头你吃的时候会发现一个问题 那是太噎得慌了 你喝水？ 那你找死 水冲淡胃液 而且馒头和水混合 你胃气会更多 胃胀会更加难受 所以喝水都的特别讲究

你喝粥？那胃气上逆等着你 过一会脖子胸口堵去吧 所以菜汤的作用就体现了 稍微就着点菜汤吃馒头这样不噎得慌还挺有滋味 而且胃不难受 所以吃的都是细节

中午老样子 但我吃一个半馒头为啥一个半？ 因为中午到下午时间间隔长 而且锻炼量大点 饭后半小时来点木瓜 晚上一个馒头 继续茄子 有人肯定为啥会好奇 怎么不换换样 总是茄子？ 那我问你个事 不知道有人想过没为啥要吃饭？ 营养健康？ 这个就是问题所在 对于反流的人来说 要吃的效果是 不难受 反酸少 不胃胀 不嗳气 好消化 其次才是其他的 你营养均衡喉咙也堵胸口也闷 还均衡个毛线 其实有些人吃茄子难受或者实在不爱吃我也可以理解 那就来个排空快的最好是自己有食欲的蔬菜 那到底食物消化的情况如何 我大概说说吧 首先排空速度最快的就是大家都熟悉的水果 排空时间是 半个小时到一个小时 比如大家都熟悉的 苹果 梨 桃子 西瓜等等等 其中含糖量高的水果排空时间会很长比如香蕉 但很遗憾有咱们这个病的基本你可以告别水果了 其次是蔬菜 排空时间大概在45分钟到1个小时 排空速度较快是冬瓜 茄子 小白菜 菠菜 等等 接下来是排空时间1.5到3个小时 就是咱们熟悉的主食了 比如 馒头花卷 还有粥 米饭面条 等等 这里面我选馒头和米饭 说说原因首先死面的不容易消化 比如面条特别是那种手擀面 油饼 烙饼等 粥虽然在这里面是最好消化的 但它会引起胃气上逆

也就是大家说的脖子堵 胸口闷 还有花卷做的时候放油的 所以最理想的主食是馒头和米饭 那为什么我选馒头 不是米饭 首先馒头是发面的 而且就能量来说 馒头比米饭要多 白饭 1碗(140g)210 千卡 白馒头（1个）280千卡 有足够能量才能保证你有体力锻炼 其次馒头好消化 这个是重点 就是吃下去 会感觉胃很轻 胃蠕动不会太累

而且做饭馒头时候要放盐 这个很重要 运动过程中特别是快走 大量的钠会流失 长运动的人会有个体会衣服上面出完汗后 会有白色结晶 快走或者慢跑盐分流失很快 而且如果大量补充水分会导致电解质紊乱 轻者乏力 重者头晕 恶心 但一般运动的人 会补充含有电解质的功能性饮料 但我们不是正常胃的人 所以那个没法喝

所以最好的方法就是提前储备盐 所以我吃点馒头也算食补了 这里我要强调一点这个食物排空时间是正常胃的排空时间绝对不是指得病的人 有病的胃蠕动会慢 消化能力差 所以正常一个小时消化的食物 会两个小时或者以更慢的速度排空 这里面一定会有人疑问不对呀 我消化特别快而且爱饿 我也经历过这个阶段 那个根本不是正常胃 或者说你胃酸过多也会很快饿 等你产酸稳定后 你就会出现消化不良 以后可以自己体会 最后就是3到4个小时排空的肉类 为什么我一直强调饮食 看了上面的排空时间表 我想你应该明白了吧

我举个例子来说下如果你吃的不对会给你带来什么状况 比如今天晚上吃了点鸡肉 肉类的排空时间是 需要3到4个小时左右 但咱们消化能力弱 首先胃为了消化鸡肉需要产酸 在这个过程中 你不要忘了你的胃部是有炎症的 正常胃对胃酸是有良好的保护机制的 而咱们胃特别是有炎症的地方会缺少必要保护 在长时间胃酸的刺激下 会加重炎症 这样的结果是什么 炎症加重 胃部蠕动会直接出现影响 胃胀胃痛 还有像难消化的食物 在胃里面不会被快速消化 会长期停留在胃里面 形成积食 你早餐吃了 不爱消化的东西 中午没消化了 然后一直积累到晚上 为什么很多人都是半夜发作 对呀一天吃的东西都在那积累了 你不发作谁发作？ 而且为了消化食物胃长时间产酸 会出现什么局面？那就是胃部植物神经失调 胃酸分泌不规律 神经无法得到休息 这时候就会胃酸分泌过多或者过少 不是饿 就是 撑和涨 还有就是不爱消化的食物在胃里被分解的过程中 是产气的 当气体累计到一定程度 你应该猜到会发生什么 那就是胃气上逆 所以很多人会感觉 胸口特别堵 还有嗓子 总嗳气 后背疼 长时间会形成功能性病症 比如嗓子异物感 头晕等等 而且更要命的是 你吃的不爱消化后为了压制多余的胃酸要开始大量服用ppi 因为你忽然就烧心了 忽然就堵了 这时候药物强制压制胃产酸 但时间久了后 你会发现即使你反酸治好后也会出现新的问题 那就是严重的消化不良

所以一个吃就足以毁灭你的未来 吃的稍微不对 就会反反复复 时好时坏 但还找不到原因 其实就是你自己作死怪不了别人

还有个细节不知道大家注意到没 我吃每吨都吃的定量 定时 定菜 菜就是茄子 量就是那么多我用量杯装菜 还有时间一分种都不会差为什么？ 帮助胃恢复到底是恢复什么？ 我的总结就是神经 多喝水冲淡胃酸 为什么有问题？水多了后会刺激胃的神经产酸 这样胃里没有食物 胃酸开始分泌 你说是冲淡胃酸还是加速胃酸分泌 特别是反酸严重的 你自己体会下多喝水的感觉 所以说我吃就吃一样的菜 一样的量 一样的时间

就是帮助胃充分调节这个生物钟,为什么很多人治疗好后 过一阵就复发问题就在这 你是用ppi强制压制胃酸分泌 那个并不是胃的正常规律 所以调整这个特别需要时间就算没有任何症状特别是高强度服用ppi好的最少忌口1年 我是说最少要不你就慢慢折腾吧，我是3年左右就不碰了 那胃恢复也在有没有反酸 即便有症状就是轻微功能性反酸水 过几天自己就能好啥药也不用吃 所以养胃大于治胃。

接下来说说吃和运动的结合 关于结合的目的 我的论点就一个就是帮助胃找到规律 那怎么才能检验到底规律不规律 我就说下所有运动的细节 你可以自己做个参照 上面我提到过 前中期最稳定的锻炼方法是 快走 那快走 不会定量怎么办法 食物消化时间表大家看到了吧？ 你吃的饭和菜正常人消化的2个小时左右 那咱们行吗？ 有人说可以 那是胃酸分泌过多 不是消化的本事 正常有炎症的胃 是需要更多的时间去排空 那问题来了 假如你运动半个小时有没有达到食物充分排空的时间？ 很显然没有 所以不轮慢走 快走 还是慢跑都没多大意义 你运动完回来食物还是没消化完 那胃还是不规律 所以我用自己研究实验 发现个规律 胃受伤 最快速走 2个小时才勉强能完全排空 而且吃的都必须是排空速度最快的食物

这样的完美结合 经过长时间规律的锻炼 你的胃会出现一个状况 规律的每天 蠕动 规律的产酸 规律的时间 规律久了后 胃恢复自然是水到渠成 那我也谈下 我快走时的排空细节大家作个参照 刚开始走的时候会感觉胃疼 什么疼法呢 就是感觉胃里有东西在颠簸 而且剑突那也会疼 隐隐的疼 接着随着走路速度加快 胃会颠簸的更厉害感觉有气赌在胸口 大概走20分钟左右开始感觉打嗝 有气体从嗓子排出或者放屁 然后继续走排气的症状还在持续 就这样一直走到往回走的路上就剩下轻微打嗝的症状了 最后的话 快到家的时候会感觉饿

这个就是标准的感受

我还的强调一点 有很多反酸厉害的 开始快走会出现饿得很快的状况 但那绝对不是 因为运动的关系 而是因为你胃酸分泌不规律造成的 酸多

但当你走一段时间规律后 你会发现 你越走饿的越慢 这个就是好的迹象自己可以留心体会 所以稳定后自己参照标准运动 所以你运动多少运动多久其实意义都不大 最重要你就看运动后你饿不饿就可以了 排空完全不完全就够了 关于运动和饮食的结合也就先写这么多了

还有一点我的说下那就是植物神经紊乱 前几天在群里为什么我要骂2016 问题就在这 你自己治的治不好是自己问题 自己没本事别他妈群里傻逼是的乱叫 你叫不要紧 你知道群里人看完啥感觉吗？的这个病只要症状严重我跟你保证 你都会伴随着焦虑甚至严重的焦虑

这个病心态比饮食和锻炼更加重要 一旦心态不好我跟你保证 你好不了 而且症状会加剧

我以前只要一紧张或者生气 马上胃开始难受 严重嗳气 脖子发紧 胸口闷气 这个就是典型的症状 所以我在跟大家强调一点 珍爱生命远离傻逼 不信我的话 你自己试验下 跟傻逼聊天聊多了 我保证你马上难受 症状会加剧 我以前刚入群的时候就有几个这样的 天天苦大仇深的 但我的思维是 这样的人对自己治疗会起到严重的障碍 那我直接屏蔽 还有群里当时总聊病症 是大家都着急 但你想过一个事没？聊这些对你的病有啥帮助？ 越聊只能更加强化你对症状的认知 我刚进群寒姐和小哈都说过我 你一天到晚在这瞎扯淡 有这个功夫你都不如出去走走了

这话好听吗？ 但说句实话 我爱听 因为确实有用 你走出去心情完全跟在群里聊天不一样 治疗植物神经紊乱 吃药的我就不说了 我就说我的方法 以前看过不少资料 比如焦虑症患者的自救 或者森田疗法 我看完总结几个字 那就是接受和习惯 你越想好的快 神经就越恢复的慢 你越想着脖子难受脖子就越堵 但接受容易吗？ 说句实话 我以前都觉得这是废话 因为难受到压根烦的都不想去做其他事 又何来接受

为什么我强调运动 问题就在这 我以前是怎么做的 刚开始快走 走2个小时 但回家后还是烦有症状脖子堵 胸口闷 即使胃不嗳气也感觉脖子堵

后来我想个办法回家症状就加剧 那我干脆少回家 开始我先在外面快走2个小时 其他的时间 找个公园坐下 买些书坐那看 空气也好 如果看腻了书 我就听广播 如果听累了 我就趟在公园长椅上休息会 然后接着溜达散步走走 多跟人接触 我们那江边有遛狗的还有放风筝的 还有钓鱼的我就装着自己也会 就跟着瞎凑热闹 一来二去 聊多了也就都熟悉 那时候根本不来群看那些乱七八糟的 看的越多越是障碍 我大概估算了下

除了睡觉吃饭 一天大多数时间我都在外面呆着 俗称在路上 那时候我晚上的吸氧由于反流严重 倒流入气管 气管也发生炎症 呼吸严重困难 憋气频死感加剧 我知道这么下去我会的精神病 而不是焦虑 晚上没法睡怎么办？ 开始我找专属陪我聊天 反正群里有睡得晚的 但他们早晚的睡 但我不行 于是我接着想办法买2个鱼竿 去江边钓鱼 半夜空气确实他妈好 以后天天半夜3点多去钓鱼 一般钓夜鱼的岁数大的人居多 天天钓都熟悉了 后来有个老爷子还问我说 小伙子 我从来没有见过像你这么有毅力的年轻人 天天半夜风雨不顾的起来钓鱼 我心里想 老子是喜欢钓吗？FUCK 经过这么天天在路上 夜钓的习惯我的神经开始慢慢恢复 人变得特别平静 不像以前有点风吹草动就一惊一乍的 经过几个月折腾我已经恢复很多了 于是我开始去游戏厅玩游戏 KOF大家玩过吧 玩到天昏地暗 一买就来100块钱 就这样慢慢地 我开始发现 头不晕了 而且喉咙也没有感觉堵了就这样一天天过去了 直到现在 即便发火 生气 紧张也没有任何症状了，说了这么说我想说的是什么呢 自助者天自助 天道酬勤 不要为自己的懦弱和懒惰找太多的借口 群里一说锻炼竟然有人问我太热 怎么办？ 身体吃不消怎么办？ 早上起不来怎么办？ 我听着感觉没法回答

我就问你一件事 医生说你这个病的运动 不运动很快会死？ 我问你 天还会热吗？身体会吃不消吗？还会起不来？

说个现象特别有意思病的越重的好的越快 为啥？因为病已经严重威胁到生命了? 我去医院复查大夫也说 你不注意的话我看也快了 当疾病威胁到你生命的时候 你会有无穷的动力 任何问题都不是问题了 所以拼命锻炼累吗？ 忌口难吗？ 你看看寒姐 小哈 你别跟我说你比他们重 所以我要说no excuse

最后还有点经验是关于治疗顽固的症状的 比如群里都关心的为什么我大的症状都没有了 但我还是有轻微症状比如嗳气 胸闷 轻微消化不良 我也有过我快好的时候剩下的症状就是这些 但就是好的太慢时间不允许我这么拖下去我又是个眼里不揉沙子的性格 所以开始找各种方法中药偏方吃来吃多也是效果甚微 后来看一次节目痰胃炎这个事 而且也是也有糜烂性胃炎 所以引起了我的高度兴趣 看了看感觉有很大收获于是照着上面的方法 那就是一种蔬菜叫甘蓝 也叫卷心菜 我相信这个大家应该很熟悉 生甘蓝汁可以杀菌消炎 而且水溶性好 这个对于胃炎症有特殊的效果 而且防癌 群里一堆人不是害怕病变吗？ 那不就正好了 目前这些市面的治疗的胃病的药物 很多都是提炼于甘蓝

所以他算是胃药的前身了 而且甘蓝区别于药有很多优点 就是水溶性物质直接直达患处 它不像药的一小片慢慢吸收 还有就是没有任何副作用 而且甘蓝里维生素c多还有k1 超过水果n倍

对黏膜也修复也有效果

那我也说说喝这个的感受 两个字难喝 而且不是一般难喝 你知道大蒜和葱不？ 生甘蓝榨汁后 就有种这个味道 感觉还有点辣 味道特别怪 但为了病 也得坚持喝

我那时候怎么喝呢 就是500毫升的甘蓝汁 一天3杯

怎么个喝法 必须饭前喝 饭前半个小时 喝完后平躺左右摇晃胃 让甘蓝汁充分覆盖胃部 还有如果甘蓝汁太干就加点水 但水加的越少疗效越好 像我这个重症情况喝了一个多月就看到了明显的效果 但我要提醒一下 第一甘蓝生的 不要加热 水也不要加热 加热会破坏消炎物质 第二 甘蓝产气开始喝的时候你会感觉胃胀嗳气 所以饭前空腹半小时喝 第三消炎过程中你会感觉胃部疼痛 有种凉飕飕的感觉 消炎作用明显 第四就是甘蓝的选择 选择小点的甘蓝大的太辣 而且甘蓝的根部千万不要切掉 那个榨汁效果比叶子都好。这个就相当于你天天在吃可以直接覆盖炎症的水溶性消炎药 而且也没有任何副作用 还可以补充维生素 防癌

上面那个是消炎的冲刺最后阶段得特殊食物 还有大家关心的 气总往上跑 脖子涨 有气堵胸口 这个就是典型的胃气上逆 正常即使产气应该是通过肠道直接下面排气 所以我这也有个食补方子 一点不复杂 那就是去买根白胡萝卜 然后你切半根 用500毫升水煮 5到10分钟 然后喝萝卜汁 这里有几点要注意 第一 萝卜汁别太浓刺激胃 如果浓了你下次喝就再多兑点水 第二切记空腹饭前喝 饭后半个小时喝一小杯 咱们病这种串气就是气不顺 萝卜的功效就是顺气 以后炎症消失后 再加上气的调整 你就会发现放屁多了 胸口堵的少。还有就是关于特殊的运动群里人发现没最后剩下一点症状的时候还总不舒服 但还磨磨唧唧的不好 这个阶段跑步基本解决不了问题 后来我发现不是运动的问题 是方法有问题 一般在快好的阶段

篇3：胃食管反流病患者的抑郁风险

1 资料和方法

1.1 研究对象

选择2009年11月—2012年12期间我院呼吸内科收治的74例轻度支气管哮喘合并胃食管反流性疾病患者为研究对象,所选病例无吸烟史或患哮喘后均已戒烟。所有患者经肺通气功能检查均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于支气管哮喘的诊断标准[4];按照文献标准诊断为胃食管反流性疾病[5]。所选患者具有一定的读写与理解能力,能理解量表的相关内容并做出回答。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

所有患者在治疗前均接受ZUNG抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)[6]测试,由专人发放问卷,患者自行填写问卷,由经过特定培训的医师将20个项目的反向计分相加所得粗分乘以系数1.25得出标准分。SDS总分越高,抑郁程度越重。依据评定结果将50~59分规定为轻度抑郁,60~69分规定为中度抑郁,分值高于70分为重度抑郁。将SDS总分小于50分患者归入非抑郁组,而SDS总分大于或等于50分患者归入抑郁组。

1.2.2 给药方法

所有患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(Glaxo Operations UK Limited,批号:H20140166),每天2次,每次l吸;口服枸橼酸莫沙必利片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317),5mg/次,3次/天,共4周。

1.3 观察指标及疗效评定

以Nathan设计的哮喘控制测试(ACT)[7]对患者哮喘控制效果进行测试,该问卷主要对患者近4周每次哮喘发作严重程度、发作频率、对生活的影响等5各方面了解哮喘控制情况,总分为25分,得分越高表示哮喘控制效果越好。

以肺功能检测仪测定治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、最大呼气流量(PEF)。

从胃食道反流症状严重程度与症状频度两个方面进行胃食道反流症状评分[8]。前者根据严重程度,对患者胃食道反流、胃灼热等每项症状进行量化评分,根据严重程度可得0-3分,后者根据发病频次可得0-4分。总分为28分,得分越高表示症状越严重。

参照文献[9]评定疗效。痊愈:哮喘、胃食道反流症状、临床体征均逐渐消失,疗效指数>95%。显效:哮喘、胃食道反流症状、临床体征基本消失,疗效指数>75%。有效:哮喘、胃食道反流症状、临床体征有所好转,疗效指数>30%。无效:哮喘、胃食道反流症状、临床体征无任何改善,或者加重,疗效指数<30%。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS ll.5进行检验分析,对正态分布的计量资料成组t检验。对计数资料使用χ2检验,结果以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组结果比较

本研究根据标准共入选74例支气管哮喘合并胃食管反流患者,其中男性36例,女性38例,年龄为(41.5±7.8)岁,病程为(7.6±2.3)年。根据SDS对74例患者进行分组,其中40例为非抑郁组,34例为抑郁组,两组年龄、性别、体重指数(BMI)、病程对比差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

注:#表示与非抑郁组比较,P<0.05

2.2 两组患者治疗前后哮喘控制评分、胃食道反流症状评分比较

两组患者治疗前ACT评分、胃食道反流症状评分结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者ACT均有所上升,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);非抑郁组ACT评分(21.13±2.92)显著高于抑郁组(15.24±3.22),差异有统计学意义(P<0.01)。两组胃食道反流症状评分均下降,非抑郁组评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);抑郁组与治疗前对比,差异无统计学意义(P>0.05);非抑郁组胃食道反流症状评分(5.8±4.0)显著低于抑郁组(12.5±5.2),差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标、疗效比较

两组患者治疗前FEV1、PEF对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者FEV1、PEF均有不同程度的上升,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);非抑郁组FEV1、PEF上升效果均显著高于抑郁组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。非抑郁组总有效率为80.00%,抑郁组总有效率为64.71%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

注:*表示与治疗前比较,P<0.05;#表示与非抑郁组比较,

3 讨论

1898年美国生理学家在其研究中明确指出[10],愤怒、忧郁或者痛苦等不良情绪,都可致使胃肠道运动受抑,这是首次提出精神心理因素对胃肠运动的影响。最近几年,经过大量的研究证明胃食管反流性疾病在很大程度上跟哮喘有联系,该病是诱发哮喘的主要因素[11,12]。根据Ruigómez等[13]的研究显示:食管下段灌注,会引起气管和大的支气管黏膜血浆外渗增多,并且对应的P物质表达也逐渐增多,而该物质可以促进支气管收缩、血浆外渗和黏液的分泌增加、引起气道狭窄气流阻塞,除此之外,该物质还具有调节炎性细胞的功能进而加快了炎性细胞趋化、黏附以及炎性介质的释放,进一步加重了气道炎症反应,增高气道反应性。当伴有胃食道反流慢性干咳患者的气道中的中性颗粒增加时,会进一步促进氧负荷和白三烯释放,从而降低患者通过吸入糖皮质激素来抑制炎症的效果[14]。从上述理论我们推测,抑郁症可影响胃肠道运动,进而引发或者加重哮喘,并对临床治疗效果带来负面影响。

本研究选取74例支气管哮喘合并胃食管反流患者,对其抑郁情绪进行测评,按照患者抑郁程度分组,为两组患者提供相同药物、剂量和疗程的临床治疗,结果显示,非抑郁组患者哮喘控制效果、肺功能改善效果均显著优于抑郁组患者,同时其胃食道反流症状控制非常理想,且总有效率达到了80.00%;抑郁组患者其胃食道反流症状评分结果与治疗前无差异,总有效率仅64.71%。该结果证实通过沙美特罗替卡松粉吸入剂与枸橼酸莫沙必利片给药可有效改善患者哮喘和胃食道反流症状,排除了药物因素,证实了抑郁对临床治疗的负面影响。

综上所述,在支气管哮喘合并胃食道反流患者中抑郁引起胃肠功能紊乱可能引起胃食道反流加重,这些导致支气管哮喘合并胃食道反流患者治疗效果不佳,须引起临床医师的重视,对支气管哮喘合并胃食道反流的抑郁患者除给予支气管舒张剂及抗食道反流药物治疗外,还应给予心理疏导[15]。而心理疏导可能须因人而异,是否需药物治疗抑郁尚有待进一步研究。

摘要：目的 :探讨抑郁对支气管哮喘合并胃食管反流治疗的影响。方法 :选取74例支气管哮喘并发胃食管反流患者,根据ZUNG抑郁自评量表测评结果,将其分为非抑郁组(40例)及抑郁组(34例)。所有患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每天2次,每次l吸,口服枸橼酸莫沙必利片,5mg/次,3次/d,共4周。观察两组患者哮喘、胃食管反流控制情况,肺功能改善效果及临床效果。结果 :治疗4周后,非抑郁组ACT评分显著高于抑郁组(P<0.05);FEV1、PEF上升效果均显著高于抑郁组(P<0.01);非抑郁组胃食道反流症状评分显著下降,且显著低于抑郁组(P<0.05),抑郁组胃食道反流症状评分无显著改善(P>0.05);非抑郁组总有效率为80.00%,抑郁组总有效率为64.71%。结论 :抑郁可影响支气管哮喘合并胃食道反流患者疗效,导致合并抑郁患者其疗效不佳,临床治疗需考虑心理因素。

篇4：胃食管反流病患者的抑郁风险

专家门诊：周一下午

问：我常有嗳气、胃胀，是不是得了胃食管反流病？

朱生樑：胃食管反流病的主要症状是烧心、反酸、胸痛和反胃，还有食管外症状，如哮喘、呛咳、吸入性肺炎等。你的症状不像胃食管反流病，嗳气和胃胀是消化不良的表现，可能是胃肠功能紊乱或慢性胃炎引起，建议你进行胃镜检查或24小时食管内pH监测，以明确诊断。为改善症状，可服用一些促进胃肠动力或助消化的药物。

问：我怀疑自己有反流性食管炎，但不想做胃镜，还有哪些检查可以帮助确诊？

朱生樑：胃镜是诊断反流性食管炎最常用的检查手段，如出现典型的胃食管反流症状，如烧心、胸痛、反酸、反胃等，最好行胃镜检查，以确定是否得了胃食管反流病。若条件有限，也可进行X线钡餐检查。此外，还可通过24小时食管内pH和胆红素监测以明确诊断。食管内pH监测的准确率较高，可记录病人一天的反酸情况，且该检查不影响日常生活，一般病人都可以耐受。

问：我两周前做过胃镜，医生说我是反流性食管炎，该怎么治疗？

马淑颖：目前西医治疗反流性食管炎主要采用抑制胃酸分泌，改善胃肠动力和保护胃黏膜的方法。中医中药针对反流性食管炎病人肝失疏泄、胃气上逆的特点，采用辨证论治或协定方治疗，取得了较好疗效。必须明确，正规药物治疗都有一定疗程，一般为8周，过早停药很容易在短期内复发。

问：胃食管反流病会不会癌变？

朱生樑：一般认为本病的癌变率很低。但需指出，胃内容物长期刺激食管黏膜会引起黏膜上皮损伤，在上皮修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代，形成Barrett食管，这是一种癌前病变，其癌变率为正常人群的30～50倍。由于胃食管反流病的癌变危险性随症状持续时间的增加而增加，因此必须尽早诊治。

问：我有胃食管反流病，平时应注意什么？

马淑颖：首先要在饮食方面多加注意，尽量避免食用容易引起反流的食物，如甜食或油腻食物、浓茶、巧克力等；避免进食会使胃酸增高的食物，如咖啡、辛辣食物及酸性饮料；避免吸烟、饮酒。生活起居方面应注意以下几点：睡眠时最好抬高床头12～20厘米；避免餐后立即卧床；睡前不要饮水、进食；避免进食过饱；肥胖者应减轻体重，勿穿紧身衣裤；尽量减少会导致腹内压增高的活动，如弯腰及重体力劳动等。

问：听人说，胃食管反流病病人不能多吃水果，是这样吗？

马淑颖：胃食管反流病病人确实不宜大量食用水果，以免增加脾胃负担，加重反流症状。处于疾病发作期的病人应尽量不吃水果，在缓解期食用水果，也应有所节制。

抑郁症

许桦 王振

问：我最近老和父母吵架，心情非常不好，觉得活着没啥意思，是抑郁症吗？

许桦：在每个人的成长过程中，或多或少都会有一些不开心的事，这些由负性生活事件引起的抑郁和悲伤是正常的情绪反应，一般会随时间推移而逐渐淡化，即使以后再次出现，也往往是触景生情所致，不能算抑郁症。医学上对抑郁症有着严格的定义，只有符合症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准，才能称之为抑郁症，病人必须有兴趣减退、精力减退、思维能力下降、活动减少、食欲减退、自责自罪，甚至有消极自杀行为等症状，病程必须持续2周以上，有社会功能受损。

问：我女儿患抑郁症一年，用药效果好，可以停药吗？

许桦：抑郁症是一种复发率很高的疾病，因此在症状缓解后，仍需继续用药。目前，国际上公认的抗抑郁药治疗过程一般分为3个阶段：急性治疗期、继续治疗期和维持治疗期。对于首次发作的病人，急性治疗期一般为6～8周，继续治疗期为4～5个月，维持治疗期为6个月～1年。在整个治疗过程中，医生会根据病人的具体情况调整药物，因此病人应坚持门诊随访，不能自行减药、停药，以免导致病情反复。你女儿目前病情虽稳定，但究竟能否停药、如何停药，都应该由医生决定，切莫自行其是。

问：我母亲有抑郁症，能否推荐副作用小一些的抗抑郁药？

许桦：目前临床上常用的抗抑郁药物有3种：①单胺氧化酶抑制剂：因不良反应较多，目前已不作为一线药物使用，主要用于治疗难治性抑郁。②三环类、四环类抗抑郁药：如丙米嗪、多虑平、阿米替林等，抗抑郁效果较好，价格便宜，但嗜睡、口干、便秘、心悸等不良反应较多。③选择性5－羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，是目前最常用的抗抑郁药，作用谱广、安全性好、副作用小。鉴于抗抑郁药种类很多，不同的药物有不同的适应证，为获得最好的疗效，建议你母亲去正规大医院就诊，在医生指导下选择最适合的药物。

问：得了抑郁症，只要想开点，就会好吗？

许桦：抑郁症的病因很复杂，至今仍未完全阐明，但有一点可以肯定，抑郁症的发生，同某些系统，尤其是中枢神经系统功能的改变有关。因此对抑郁症病人而言，单靠自己想开点，或靠别人做做思想工作，是解决不了问题的。抑郁症的治疗应采取药物治疗为主、心理治疗为辅的方案。

问：我姐姐是一个重度抑郁症患者，用过很多种药物，但都没什么效果，整天垂头丧气，家里人很担心她会自杀。听人说，电疗对治疗抑郁症很有效，是这样吗？

王振：电休克治疗，也就是老百姓俗称的“电疗”，乍闻其名，会令很多人心惊胆战。不少人认为，电疗只是对病人实施简单的电击，是一种惩罚措施。其实不然。电休克治疗是一种最常用的物理性抗抑郁治疗，也是对重度抑郁症疗效最为肯定的一种方法，其产生的抗抑郁效果，远远超过口服药物，具有起效快、安全性高、副作用小的优点。目前常用的电休克治疗为改良电休克治疗，即在休克治疗前，加用静脉麻醉剂和肌肉松弛药物，以提高安全性。有严重自杀企图或自杀行为，且经药物治疗无效的抑郁症病人，可考虑电休克治疗。

问：我女儿今年20岁，最近被确诊为抑郁症，吃过半个月的西药，没啥效果，想试试中药，可以吗？

王振：不可否认，某些中草药的确含有少量的抗抑郁成分，但就目前而言，还没有发现哪种中药在治疗抑郁症方面，可以达到同西药相当的疗效。抗抑郁西药的种类很多，其中不乏副作用小、安全性高者。在此情况下，考虑中医中药治疗需慎重。

需要提醒的是，抗抑郁药物起效较慢，一般为1～3周，而药物充分发挥作用的时间一般为4～6周。不少病人在用抗抑郁药十天半月后，因看不到效果而坚持要求医生换药。这是抗抑郁症治疗中最常见的一种误区，实际上，这种病人认为的“无效”，并非真正“无效”，仅是“时候未到、药效未到”而已，大家要有耐心。

哮喘

李华茵 金美玲

问：我3岁的女儿有哮喘，医生让我们查过敏原，听说这检查很麻烦，可以不查吗？

金美玲：哮喘的发病原因非常复杂，包括内在的遗传因素和外在的环境因素。遗传因素是指哮喘病人先天具有的特应性素质，其气道处于对各种过敏原的高反应状态，容易罹患哮喘。环境因素包括环境中各种吸入性过敏原、食物性过敏原、刺激性气体、职业性化学物质，以及呼吸道感染、冷空气、运动、精神因素等。由于大多数哮喘病人因接触某些过敏原而导致哮喘发作，因此明确过敏原，并尽量避免接触，或针对过敏原进行特异性免疫治疗，对预防哮喘发作很有意义。

一般地说，过敏原检查应从三个方面着手：①病史：仔细了解起病情况、发病季节、环境因素、饮食习惯、有无饲养动物等，寻找可能的过敏原。②体内过敏原试验：用常见的过敏原做皮肤点刺试验，是目前常用的检查过敏原的方法。③体外血清特异性IgE测定：利用放射过敏原吸附法和酶联免疫测定法检测病人血清中特异性IgE。

问：我儿子有哮喘，我担心长期吸入糖皮质激素对孩子健康有影响，何时可停用？

金美玲：糖皮质激素吸入治疗能有效控制哮喘病人的气道炎症，预防哮喘急性发作，使哮喘长期处于稳定状态，并可防止气道重塑。哮喘病人应根据病程分级，采取适级的阶梯式治疗方案。当病人用吸入糖皮质激素治疗后，症状得到控制，可给予降级治疗。一般每3个月评估一次，在症状控制后继续维持原剂量治疗3个月后，可考虑减量。儿童哮喘病人在吸入激素治疗1～2年后，若病情稳定，可试行停药。但大部分成人哮喘病人因停药后容易复发，常需用最小剂量的吸入激素长期维持治疗。

问：听说脱敏治疗能治愈哮喘，是这样吗？

金美玲：脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是通过注射或其他途径让病人反复接触使之过敏的过敏原，提高病人对此类过敏原的耐受性，当病人再次接触过敏原时，不再产生过敏的一种治疗方法。临床上一般选用常见的过敏原，如尘螨、花粉、霉菌等进行脱敏治疗。治疗前，一般先通过过敏原皮试或体外特异性IgE测定，确定病人对何种过敏原过敏。治疗时多采用皮下注射过敏原，也有口服和舌下含服的剂型，从最低浓度开始，以后逐步增加至维持剂量。整个疗程分两个阶段（剂量增加阶段和维持治疗阶段），共需3年左右时间。

特异性免疫治疗用于防治过敏性哮喘已有近百年的历史，大多数学者认为其疗效肯定。据国内报道，用特异性免疫治疗2～4年，成人总有效率达80％，小儿总有效率为95％。经脱敏治疗后，病人的哮喘发作次数减少、病情减轻，皮肤试验敏感性下降，部分病人甚至可治愈。

问：哮喘发作时，需要用抗生素吗？

李华茵：支气管哮喘的本质是气道的慢性非特异性炎症，这种炎症与通常所说的肺炎、支气管炎不同，因此在哮喘发作时，不需常规应用抗生素。很多哮喘病人在哮喘发作时曾经使用过抗生素，相当部分人缺乏明确和充分的指征，这样不仅会增加病人的经济负担，还会导致细菌耐药。当然，这并不意味着治疗哮喘都不需要用抗生素。如果哮喘加剧，伴发热、咳黄脓痰等感染症状，即当哮喘合并呼吸道细菌感染时，是需要加用抗生素的。

问：我有哮喘，迄今已半年未发作，该如何治疗？

李华茵：哮喘经过治疗后，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上，即步入缓解期。处于缓解期的哮喘病人仍需积极治疗，以防止复发。主要方法包括：①通过学习，掌握自我防范措施。②回避和控制哮喘的诱发因素，如避免接触过敏原等。③药物治疗：以最低剂量吸入糖皮质激素维持哮喘的最佳控制。④特异性免疫治疗：过敏原确定且无法完全避免者，可在缓解期进行特异性免疫治疗。⑤免疫调节剂：在缓解期应用免疫调节剂可增强病人的免疫力，预防哮喘发作，临床上常用的有卡介菌多糖核酸、核酪口服液或针剂等。⑥中医中药：敷贴疗法、穴位注射，以及益肺健脾补肾的汤药等，都是不错的选择。

冠心病

徐荣良

门诊时间：周一上午

问：我最近检查心电图，医生说我有心肌缺血，是冠心病吗？

徐荣良：这要具体分析。临床上诊断冠心病并不单纯依靠心电图，要根据临床表现、心电图、冠脉造影检查等多方面因素综合判断。如果病人有明确的心绞痛症状，或有过心肌梗死病史，抑或有明显的冠心病危险因素，如高血脂、高血压、糖尿病或吸烟史，再加上心肌缺血的心电图表现，则考虑冠心病可能大，冠脉造影可确诊。需要提醒的是，在确诊的冠心病病人中，许多人的心电图是正常的，而在某些非冠心病病人中，也可有心肌缺血的心电图表现。因此，单纯有心肌缺血的心电图表现者，并不能确定是冠心病。

问：我今年70岁，前几天出门运动时，突然出现胸口剧烈闷痛，但休息一会就好了。之后，无论我怎么运动，胸痛再也没犯过，这是怎么回事？

徐荣良：这可能是一种较特殊的心绞痛发作。在许多人，包括部分非心脏专科医生的概念中，活动后心绞痛发作应在每次运动后均出现，偶尔一次胸痛，并不能说明什么。实际上，心脏缺血存在一种特殊现象，叫“缺血预适应”。即在初次心肌缺血发作后，机体会启动一系列的适应机制，使心脏的血液供应和需求达到了一种新的平衡，令机体能适应更大的运动量，而此时，心肌实际上已处于缺血的危险中。建议你提高警惕，尽快去医院检查，排除是否存在心肌缺血，以便得到及早诊治。

问：我有胸痛，医生让我做冠脉造影以排除冠心病，我不想做，其他检查可以帮助确诊吗？

徐荣良：心电图（包括动态心电图、运动试验心电图、频谱心电图等）、心肌同位素扫描显像、心脏超声等检查虽可为冠心病的诊断提供依据，但都不能直接反映冠状动脉粥样硬化的病变情况，不具备确诊价值。多排螺旋CT虽能进行非创伤性的冠状动脉显影，但准确率仅为常规冠脉造影的80％～90％，也不能作为冠心病的确诊依据。

篇5：胃食管反流怎么办？

因此预防胃食管反流，防止泛酸、烧心的最好方法莫过于，改变饱食生活方式，少吃晚饭。同时在吃饭时，进食速度要慢，也不要喝太多碳酸饮料，以免在胃里聚发大量气泡引起泛酸;饭后最好散散步，以便加快胃部食物消化，但是也不要干重体力劳动，来加重身体负担;饭后至少要等两小时才可躺下，最好在睡眠前把床头或枕头抬高10~20厘米，以防止胃内容物流向食管。

苏打水是胃食管反流患者的最佳饮品，因为苏打水可以中和胃酸，抑制胃酸分泌，减轻胃食管反流的症状。因此常备一杯苏打水，是胃食管反流患者的必要之举。

有些人在发生胃食管反流时，强行咽下胃内容物导致喉咙痉挛，引发气门关闭，当场窒息。因此，专家提醒患者，在发生胃食管反流时不要憋着，该吐就吐，吐完后可喝些苏打水来清除残留在食管内的胃内容物，保护消化道黏膜。

篇6：胃食管反流病的新认识

胃食管反流病(GERD)依然是本次WCOG的最热门话题之一。有两个专题引起笔者的兴趣,一个是GERD全球专家组对GERD各种定义的共识意见,另一个是有关GERD的食管外表现。GERD全球专家组在过去的一年中通过对资料的回顾,对GERD的定义、症状及一些常用术语的表述经过5次会议讨论及投票,达成共识,在本次大会上进行了报告。现将主要内容介绍如下。

GERD的定义

GERD是指胃内容物反流至食管引起的不适症状及(或)并发症。GERD可有食管内症状,也可有食管外症状。

食管内症状包括:{1}典型反流症状,即烧心与反酸。烧心指胸骨后的烧灼样感觉。胃食管反流是烧心的最常见原因,但不是唯一原因,其他可引起烧心症状的原因及所占的比例尚不清楚,有待进一步研究。反酸是指胃内容物反流至口腔或咽喉部。典型的反流可根据症状的特征作出诊断,不必依赖相关的检查。非糜烂性反流病(NERD)指有反流相关症状而内镜检查无食管黏膜破损。GERD常与夜间睡眠障碍有关,由GERD引起的夜间烧心及睡眠障碍经质子泵抑制剂(PPI)或外科抗反流治疗常可得到持续缓解。

{2}反流胸痛综合征(reflux chest pain syndrome), 反流可引起胸痛症状,这种胸痛可呈发作性,且可无烧心和反酸表现,与缺血性心脏病引起的胸痛难以鉴别。食管运动功能障碍也可引起与缺血性心脏病相似的胸痛,但其引起胸痛的机制与胃食管反流无关。

{3}反流性食管炎,指内镜下可见的食管远端黏膜破损。其他内镜表现如黏膜红斑及不规则Z线未被证明是可靠的GERD改变。

{4}Barrett食管,是指组织学证实的任何类型的食管柱状上皮化生。诊断Barrett食管应说明有无肠上皮化生,但不主张限定只有发现肠上皮化生才诊断Barrett食管,因为诊断肠上皮化生的假阴性率很高,且其可由其他类型的上皮化生发展而来,且未有资料说明肠上皮化生阴性的Barrett食管就没有发生食管腺癌的危险。严格限定只有肠上皮化生才诊断Barrett食管不能反映习惯使用的Barrett食管所包含的范围。但赞成限定只有肠上皮化生才诊断Barrett食管的理由是可以比较准确界定食管腺癌的高危病人,减少由于过多诊断Barrett食管而引起的病人负担加重,包括保险费上升造成的经济负担加重与害怕癌变的心理负担加重。

总而言之,诊断Barrett食管有赖于内镜下准确辨认胃-食管交界处,在此交界处近端找到并准确测量和描述化生上皮的范围,并经组织学证实是柱状上皮化生。

GERD的食管外表现

除了烧心、反酸等典型胃食管反流症状外,GERD还有与反流相关的一些不典型症状,即食管外表现。有些病人甚至只有食管外表现而没有典型的反流症状。

Serag等报告了美国退伍军人医院超过10万例出院病人的研究结果,提示有反流性食管炎或食管狭窄的病人,其发生喉炎、鼻窦炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张及肺炎的危险较对照组增加。如何辨别与治疗由反流引起的食管外临床表现,不但是消化科医生,同时也是相关学科如全科、耳鼻喉科、呼吸科医生共同面临的问题。

引起GERD食管外症状的机制除了酸反流引起气道吸入外,可能还通过副交感神经反射导致支气管平滑肌收缩。确立病人的食管外症状是否与反流有关的最可靠方法是观察抗反流治疗是否有效。然而对于疑与反流相关的特发性喉炎,使用PPI治疗的效果仍存在较多争议。

Howden等在一篇PPI治疗的荟萃分析研究中分析了4项安慰剂对照的随机研究,共88例病人。PPI用法为每日两次,疗程8~12周,其中一项研究显示PPI治疗组患者的咽喉炎症明显改善,另一项研究显示PPI对声嘶等症状有效。然而4项研究均未能显示喉镜下的炎症表现有改善作用。目前推荐使用的PPI每日两次治疗“反流性喉炎”的证据尚不充分。

关于反流与哮喘的关系,有很多研究表明,大多数哮喘病人同时存在反流症状及反流的客观证据。Harding等报告了一项纳入770例病人的研究结果,显示PPI每日两次治疗仅对同时有夜间哮喘症状和反流症状的病人有效,但对病人的早晨呼气峰速的改善作用甚微,提示反流可能是哮喘发作的诱因之一,而不是哮喘的病因。PPI治疗只对同时伴有反流症状的哮喘病人有效,对改善病人的肺功能作用有限。

篇7：胃食管反流病患者的抑郁风险

关键词：焦虑,抑郁,胃食管反流疾病,黛力新

胃食管反流病 (Gastroesophagerl, GERD) 是指胃十二指肠中的一些物质返流到食管中从而引起胃酸、胃灼痛等症状和食管黏膜的损害, 以及口咽、喉、气道等食管外组织的损害。GERD可分为下面三种类型:非糜烂性反流病 (Nonerosive refiux disease, NERD) 、糜烂性食管炎 (Erosive esophagitis, EE) 和Barrett食管 (Barrett's sophagus, BE) , 也可称GERD相关性疾病[1,2]。非糜烂性胃食管反流病 (NERD) 在临床上有60%左右GERD为NERD, 且常伴有焦虑、抑郁、失眠等精神、神经症状[3,4]。因此我院应用黛力新 (氟哌噻吨/美利曲辛) 联合常规治疗伴有焦虑及抑郁状态的胃食管反流病患者, 现将治疗方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院消化内科于2011年4月~2012年11月收治的120例NERD患者为研究对象, 男62例, 女58例, 平均年龄 (45.36±0.28) 岁, 所有患者近1年内有反酸、烧心、胸痛、口中酸/苦味等典型的症状, 参照耐信量表 (RDQ) , 症状总积分≥12分, 内镜检查阴性 (即胃镜下食管远端无充血、糜烂或溃疡形成) 。病程3个月以上, 近3个月来每周症状发作不少于3次。将120例NERD患者随机分为常规治疗组和黛力新组, 各60例。

1.2 治疗方法

常规治疗组采用莫沙必利50mg tid、埃索美拉唑20mg bid治疗, 黛力新组在常规治疗组的基础上加用黛力新 (氟哌噻吨/美利曲辛) 10.5mg bid (早、中餐后) 治疗, 疗程均为4周, 观察烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛、抑郁、焦虑等症状, 并用症状评分及有效率评价疗效。

1.3 疗效判定

诊断标准符合蒙特利尔 (Montreal) GERD及NERD定义[5], 患者的精神状态均接受Hamilton焦虑量表 (HAMA, 14项) 和抑郁量表 (HAMD, 24项) 测评[6], HAMA评分>14分同时HAMD评分>20分符合焦虑、抑郁诊断标准, 排除在NERD症状前有精神类疾病史和服用精神类药物史者, 排除伴严重心、肺、肝、肾及血液系统疾病患者、青光眼患者和哺乳期、奸娠期妇女。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0软件分析, 用χ2检验及确切概率法, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

黛力新组治愈率及有效率明显优于常规治疗组 (P<0.01, 见表1) 。

2.2 治疗前、后HAMA、HAMD评分比较

黛力新组治疗后HAMA、HAMD评分呈明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 常规治疗组前、后评分无显著性差异, 见表2。

3 讨论

以质子泵抑制剂 (PPI) 为主的抑酸药物和胃肠动力药物等仍是现在治疗NERD主要的常规药物, 而疗效有所不同, 这其中有很多原因, 其中心理因素对药物疗效的影响已被广泛关注[3,4,7]。NERD是GERD中一种非常常见的, 近年来, 大量临床案例表明, 心理因素、精神、神经系统症状起重要的作用在NERD发病中。此外, 除了胃食管反流引起NERD的发病, 还与抑郁、焦虑及内脏高敏感性有一定关系, 造成患者感知低张的食管刺激, 产生疼痛等感觉。不良的社会心理因素导致抑郁、焦虑和胃食管反流症状, 胃食管反流和心理因素互为因果、和心理因素相互影响, 形成恶性循环, 此类患者单纯抑制胃酸或促动力等一般很难见疗效, 心理干预可显著改善NERD症状和生活质量。

氟哌噻吨属于硫杂葸类抗精神病药物, 是多巴胺受体拮抗剂, 小剂量氟哌噻吨作用于突触前膜D2受体, 促进多巴胺递质释放;美利曲辛属于三环类抗抑郁药, 作用于突触前膜, 抑制NA和5-HT再摄取, 提高突触间隙5-HT和NA的含量。两者综合作用的结果能调节中枢神经系统的功能, 大大提高突触间隙多种神经递质的含量, 具有明显的调节植物神经功能、抗焦虑、抗抑郁、稳定情绪的作用。

本研究对NERD患者在抑酸治疗的基础上加用氟哌噻吨/美利曲辛, 治疗后患者的HAMD、HAMA评分明显低于常规治疗患者;患者的总有效率明显高于常规治疗患者, 说明氟哌塞吨/美利曲辛辅助治疗伴焦虑抑郁的NERD有良好疗效。

参考文献

[1]林三仁.中国胃食管反流病共识意见 (2006年10月, 三亚) [J].胃肠病学, 2007, 12:233-239.

[2]Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al.The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease:a global evi-dencebased consensus[J].Am J Gastroenterol, 2006, 101:1900-1920.

[3]徐志洁.焦虑和抑郁与胃食管反流病症状发生的相关研究[J].中华医学杂志, 2005, 8 (4) :3210-3215.

[4]Goh KL.Changing epidemiology of gastroesophageal reflux disease in the Asian-Pacific region:an overview[J].JGastroenterol Hepatol, 2004, 19 (l) :s222.

[5]Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al.The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease:a global evidence-based consensus[J].Am J Gastroenterol, 2006, 101:1900-1920.

[6]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社, 1998:121-124.