食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理（共12篇）

篇1：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

卵巢肿瘤是女性常见的生殖器肿瘤之一。卵巢肿瘤大部分是良性肿瘤， 以囊性居多， 但不论是良性还是恶性都对患者生活和生命带来巨大影响。 详细内容请看下文临床护理路径在卵巢肿瘤手术患者中效果。

随着我国医学模式的转变， 开展以整体护理为基础， 从患者入院到出院实施个体化、针对性的连续护理路径成为护理工作重点。本院1月～ 201月对收治的32例卵巢肿瘤手术患者实施了临床护理路径， 取得满意效果， 现报告如下。

资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院年1月～2017年1月收治的行卵巢肿瘤手术患者64例。随机分为对照组和观察组， 各32例。观察组年龄21～53岁，平均年龄(35.7±3.1)岁;对照组年龄23～49岁，平均年龄(33.4±3.3)岁。两组患者术前一般情况良好， 无合并严重感染、粘连。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(p>0.05)， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 实施常规护理措施。包括术前心理、饮食、准备， 术后病情观察、出院指导等措施。

1. 2. 2 观察组 实施临床护理路径， 具体方法如下。

1. 2. 2. 1 制定方案 据患者的年龄、病情、身体等情况， 由医护人员共同制定个体化护理方案， 从入院、检查、用药、术前、术后、饮食、健康指导等方面进行， 并将其制定成表格形式， 依照此方案进行护理。

1. 2. 2. 2 实施方案 ①入院：对患者进行身体评估， 讲解有关疾病的知识和医院的制度， 协助患者完成各项检查[2]。②术前：向患者及其家属详解手术的情况， 包括手术的时间、目的、流程、注意事项等， 告知并完成患者饮食、备皮、药物试敏、肠道准备， 使患者放松心情， 配合完成手术。③术后：告知患者手术十分顺利， 对患者进行意识、切口、生命体征等观察， 观察引流管和术后用药情况， 指导患者采取合适的体位和合理饮食， 进行一般护理防止并发症的发生。④出院：指导患者进行健康生活、健康饮食， 2个月内避免重体力劳动， 3个月内禁止性生活和盆浴， 养成良好习惯。

1. 2. 2. 3 评价 按照护理路径计划表对患者进行护理， 完成后在表格上打“√”;出院时对患者护理过程进行评价和总结。

1. 3 观察指标 观察患者下床时间、住院时间、住院费用， 观察并发生发生情况;对出院患者进行满意度调查， 采用本院自行设计的满意度调查表， 调查结果分为满意和不满意。

1. 4 统计学方法 采用spss15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

篇2：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

【摘要】目的：探讨老年肺部感染患者采取痰热清注射液治疗，并辅以综合性性护理干预的效果。方法： 选取68例我院接收的老年肺部感染患者，入院时间为2016年3月至2017年，随机分为对照组（n=34，予以痰热清注射液+常规护理）与观察组（n=34，予以痰热清注射液+综合性护理干预），观察疗效。结果：相较于对照组，观察组患者护理满意度、临床有效率显著要高（P<005）。结论：在痰热清注射液治疗老年肺部感染的过程中实施综合性护理干预，能提高疗效，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】护理；临床治疗；肺部感染

【中图分类号】R816.41

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-137-01

肺部感染在临床上较为常见，以老年患者较为多发，近年来，随着我国老龄化的加剧，其发病率逐年增加。目前临床治疗多采取抗生素治疗，但目前抗生素滥用现象较为严重，导致耐药性增加，细菌变异，患者病情易反复发作，治疗难度加大。近年来，我院对老年肺部感染患者采取痰热清注射液治疗，并辅以有效的护理干预，取得满意效果，现作以下报道：

1资料与方法

11一般资料选取68例我院接收的老年肺部感染患，入院时间为2016年3月至2017年，均符合相关肺部感染诊断标准，排除神志不清，行气管插管或气管切开的患者，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。观察组中，女15例，男19例，病程2-15年，平均（136±05）年，年龄60-85岁，平均（718± 63）岁；对照组中，女14例，男20例，病程3-16年，平均（138±06）年，年龄61-86岁，平均（716±53）岁。在年龄、性别等资料上，两组患者比较无明显差异（P>005），具有可比性。

12治疗方法两组患者入院后均予以常规治疗，并加以上海凯宝药业股份有限公司生产的痰热清注射液（批号：国药准字Z20030054），在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰热清注射液后静脉滴注，每天一次，连续治疗7d。

13护理方法对照组采取常规护理，将综合性护理干预应用于观察组：（1）加强病情观察：对患者的生命体征进行密切观察，如呼吸、血压、体温等。同时还要观察患者痰液状况，当痰液为红色，说明可能存在肺癌、肺结核等情况；若痰液为翠绿色或黄绿色，考虑为绿脓杆菌感染；若痰液类似铁锈颜色，考虑为大叶性肺炎或肺梗死；若痰液为泡沫状粉红色，可能为急性左心衰竭，而痰液若存在恶臭，则可能为厌氧菌感染；（2）呼吸道护理。经常帮助患者翻身敲背，鼓励患者正确咯痰，并予以雾化吸入治疗。对于排痰困难者予以吸痰器吸痰。（3）用药护理。护理人员应详细掌握常用抗菌药物的使用方法、剂量及不良反应、配伍禁忌等。输注痰热清时，应注意所选抗菌药物是否与其存在配伍禁忌。指导患者按?t嘱坚持服药，在输液过程中，应加强巡视，一旦出现异常应及时报道医师，并协助处理。（4）心理护理。肺部感染常反复发作，使患者易出现不良情绪，因此护理人员应多与患者沟通交流，对其进行心理疏导，协助其调整心理状态，以积极的心态接受治疗。（4）生活及饮食指导。患者饮食宜清淡，同时切忌烟酒，饮食上多食用水果蔬菜，多饮水，多摄入富含蛋白质、纤维素、高热量食物，以加强营养。加强患者口腔护理，同时保证充足的睡眠，待病情稳定后，进行适当的运动。

14观察指标（1）疗效评价[1]：显效：患者辅助检查结果恢复正常，各项临床症状改善或消失；有效：患者辅助检查结果明显好转，临床症状有所改善；无效：未达以上标准。本文中将有效+显效归纳为临床有效。（2）自制满意度量表，评估等级：不满意，基本满意，十分满意。

15数据处理方法采用SPSS150软件分析及处理数据，以百分比（x±s）表示计数资料，当P<005，具有统计学意义。

2结果

21临床疗效对比相较于对照组，观察组临床有效率显著要高（P<005），见下表

3讨论

肺部感染是由病原菌，包括细菌、支原体、真菌等所引起的感染性疾病，具有反复发作，病程迁延的特点，患者常需长期反复住院，对患者身心健康存在不利影响。痰热清注射液为中药制剂，具有抗菌、抗炎、解毒、镇痛的作用，能抑制或杀灭病原微生物，缓解临床症状，同时能稀释痰液，促进痰液排除，改善通气功能，临床效果显著，在临床上的应用较为广泛。但由于老年人身体机能较差，肺部感染发生后，病情变化难以预料，易发生其他并发症，因此需要加强临床护理，以保证用药的安全，降低并发症的发生，提高临床疗效。

本研究采取的综合性护理干预，是针对老年肺部感染患者的身体状况开展有计划性、有目的的全面统筹护理模式，护理人员通过心理干预，能够减轻其心理不良情绪，树立对抗疾病的信心，提高治疗与护理的依从性；加强病情观察能够及时发现异常并予以处理，同时进行用药指导，能够保证用药安全，提高疗效；通过饮食指导能够促使患者合理饮食，加强营养，提高自身免疫力，有利于疾病康复；指导其保证足够的睡眠时间，减少组织对氧的消耗，有利于机体的修复，待病情稳定后进行适当锻炼提高免疫力，对于减少或延缓疾病的发作有一定帮助。李海荣[2]对60例肺部感染患者在治疗过程中实施综合性护理，结果显示患者的临床总有效率明显提高，与采取常规护理的对照组的总有效率相比有统计学意义。本研究中结果显示，相较于对照组，观察组患者的临床有效率显著要高，且护理满意度也较高，均有统计学差异（均P<005），可见在痰热清注射液治疗老年肺部感染的过程中实施综合性护理干预，能提高疗效，提高护理满意度，与文献报道的结论一致[3]。

综上所述，在痰热清治疗老年肺部感染的过程中实施综合性护理干预，能提高疗效，临床效果显著，具有推广价值。

参考文献

[1]陈彦，董桂平，焦秀梅等.胃食管反流护理干预对老年肺部感染患者的疗效影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：985-988

[2]李海荣.排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：397-401

篇3：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

1 ICU青年护士普遍存在的问题

1.1 对新环境的陌生、紧张、恐惧感

ICU作为重症科室危重患者多、专科护理操作技术多、精密仪器使用多、工作强度大, 有别于其他科室。青年护士初到ICU, 对监护病房的一切感到陌生, 尤其听到监护设备的报警容易产生茫然无助的心理, 更加感到紧张恐惧, 无所适从。

1.2 对危重患者的各种常规护理操作不熟悉

ICU患者病情危重, 涉及多项专科护理操作, 而青年护士来自普通病房, 所见病种的护理比较单一, 面对患者身上留置多种不同的管道, 尤其是以往很少护理的管道如:气管插管、气管切开, 胸腔引流管、深静脉置管以及各种监护导联线等, 常常显得无从下手。

1.3 对危重患者病情变化观察、应变能力及抢救意识缺乏

ICU护理工作突变性、随机性大, 青年护士临床经验尚不成熟, 从而对突发病情变化的快速反应和应急能力相对不足。

1.4 对各种精密仪器的操作使用不熟识

ICU监护仪器及治疗设备多, 使用率高, 操作要求技术含量高。因此, 青年护士不敢轻易动手操作, 在一定程度上影响其对仪器操作的熟练程度。

1.5 心理落差大, 对工作缺乏热情和主动性

ICU相对其他科室, 工作较为辛苦, 尤其是从轻病房调来的护士, 无论从心理或是身体上都不能很快适应ICU高强度的工作, 并且由于陌生的环境及临床操作的不熟悉可产生巨大的心理压力。同时青年护士大多为独生子女, 在家被娇惯, 所以在总体上缺乏吃苦耐劳的精神, 对工作缺乏热情。

1.6 缺乏语言表达、沟通能力

我科ICU多为气管插管或切开行机械通气的患者, 所以对于清醒患者的护患沟通存在一定的困难。青年护士本身缺乏交流沟通的技巧, 加上环境, 治疗及护理方面的不熟知, 沟通不到位, 很难取得患者的信任及配合, 以致不能达到理想的治疗护理效果, 在一定程度上挫伤她们的工作积极性。

1.7 慎独修养有待提高

ICU的护理工作紧张而繁重且大部分是在无人监督的情况下完成的, 有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养, 例如按时翻身等基础护理工作, 在临床带教中发现有些青年护士慎独修养有待提高。

2 总结及分析问题, 进出解决思路

2.1 消除青年护士紧张、恐惧的心理, 减轻其心理负担

青年护士进入ICU工作后, 带教老师包括护士长应主动热情迎接, 详细介绍病房环境、医疗设施、规章制度以及医护人员、以减少对科室的陌生感。全体医护人员都应关心青年护士、教学耐心、多用鼓励性语言, 使其尽快融入到集体中, 尽快适应陌生的工作环境, 消除紧张、恐惧的心理。

2.2 制定科学合理的带教计划

在带教中应突出专科的新理论、新业务、新技术, 突出实践性和应用性。定期进行操作示范, 细心指导、定期考核, 及时指出不足, 督促改进, 对常规操作要从熟悉到熟练。对刚入ICU的青年护士在带教过程中尽可能多给予机会, 以加强技术操作训练, 对操作中易出问题的环节加以强调, 指导青年护士完成各项技术操作和抢救护理工作。

2.3 重视和培养青年护士的应变及急救能力

强化临床训练, 定期开展相关专业技能知识讲课。让青年护士熟知常见疾病的症状、体征及可能出现的病情变化, 有意识地培养其观察, 分析能力, 培养其准确的思维和判断能力。带教老师可经常模拟提问一些现场抢救的问题, 目的在于使青年护士将常用的抢救药品, 急救配合技术熟记于心。

2.4 加强培训和考核, 提高青年护士的仪器操作能力

带教老师可不定期进行口头考核;每月进行各种抢救操作、机械通气、监护仪、输液泵、微机血糖仪、心电图机、除颤机的操作使用及专科理论知识的考试, 并建立考核表记录考核成绩给予一定的奖惩, 使之感到压力和动力, 从而提升主动学习能力。

2.5 缓解压力, 激发、增强青年护士的工作积极性

对于青年护士尤其是刚入ICU工作时, 带教老师需在工作和生活中为其提供同事支持系统。多与青年护士进行面对面沟通, 启发护士倾述心中的困惑和压力, 尽力帮助其理顺心绪, 缓解压力[1]。

2.6 注重培养良好的沟通和人际交往能力

指导青年护士在与患者交流时要耐心倾听, 不可敷衍了事, 教会青年护士针对患者的生理、心理、文化、病情需求采用不同方法进行健康指导。对于失去语言能力的患者, 我科还特意发动青年护士制作了沟通图片, 通过图片与患者交流大大提高沟通效率, 并且提升患者满意度, 由此青年护士的护理自信心也随之提高。

2.7 自觉地培养慎独修养, 把慎独精神贯穿于临床工作中

良好的慎独修养既使患者受益, 又是一种自我保护, 能减少护理差错, 弥补护理缺陷。带教老师需重视青年护士的慎独修养, 从细微之处抓起, 将过硬的技术, 尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给她们, 使她们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯, 慎独律己、忠于职守。时刻自我评价自己的行为, 以不断提高慎独修养。

通过总结青年护士在ICU工作中普遍性的问题及所采取的具有针对性的带教措施, 提高了青年护士专科护理技能与专业素质。青年护士是未来护理工作的主体, 严格而不失人性化的带教管理, 将有助于青年护士的快速成长, 有利于提升护理队伍的整体水平, 从而为更好地为病人服务奠定基础。

摘要：探讨青年护士刚入ICU工作时普遍存在的问题, 通过帮助及引导, 使青年护士尽快熟悉并掌握ICU临床护理工作。通过分析青年护士刚入ICU工作时普遍存在的包括对新环境的陌生、紧张、恐惧感, 对危重患者的各种常规护理操作不熟悉及对危重患者病情变化观察、应变能力及抢救意识缺乏以及对工作缺乏热情和主动性等问题, 采取各种措施帮助她们摆脱思想顾虑, 尽快熟悉并掌握ICU护理工作。

关键词：ICU护理,青年护士,带教体会

参考文献

篇4：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

【关键词】食管肿瘤；放疗；健康教育；临床护理路径

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0162-02

随着饮食结构的变化及科技的发展，近年来肿瘤疾病的发病率不管攀升。放疗是肿瘤治疗的主要方法，在放疗的过程中需要对患者进行健康教育，以提高治疗效果及患者放疗的耐受性[1]。本文以120例接受健康教育的食管肿瘤放疗患者为例来研究临床护理路径的应用效果。现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1临床资料

选择从2015年5月-2016年4月在我院接受健康教育的食管肿瘤放疗患者120例，随机分成观察组和对照组，每组各60例。观察组：男34例，女 26例；年龄（55.0±6.6）岁。对照组：男32例，女28例；年龄 （55.3±6.0）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径进行护理：

1）统计并分析入院治疗的肿瘤患者，明确患者的临床特点，并据此制定针对性的护理路径措施，对患者进行入院指导。

2）依据临床护理路径的原则和方法开展健康教育，向患者详细讲解肿瘤的发生原理、危害、放射治疗肿瘤的过程及可能的并发症，指导患者放疗中的饮食结构，并告知放疗后生活中的注意事项。

3）对患者进行心理护理，把患者根据性格特点进行分类，然后分别制定针对性的心理护理方案。护理人员要加强巡视，多与患者进行沟通和交流，通过温柔的言语及友好的肢体动作来安抚患者放疗后出现的不良情绪。更重要的是，在放疗前护理人员应对患者进行精神的放松训练，详细耐心地想患者讲解放疗的注意事项、时间及可能出现其它情况，让患者做好心理准备，消除放疗前的恐惧心理，实现患者放疗耐受力的提升。

1.3观察指标

健康教育认知能力：采用健康教育的综合评价量表进行评价，评价项目包括教育态度、教育环境、教育知识、教育行为，每项100分，得分越高，患者的认知能力越强。生活质量： 采用QOL评分标准进行评价[2]，评价项目包括认知功能、心理状况、总体健康水平、社会功能，每项100分，得分越高，患者的生活质量越高。

1.4统计学分析

数据统计采用SPSS11.0软件，用平均数±标准差表示计量资料，用t检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义 。

2.结果

2.1两组健康教育认知能力比较

与对照组相比，观察组健康教育认知能力更高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组生活质量比较

与对照组相比，观察组生活质量更高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

放疗的连续性直接决定了放疗的效果，实施临床护理路径的根本目的是减少患者的放疗反应，确证放疗的效果[3]。在临床护理路径下，患者能较为全面了解相关知识，在放疗及护理的过程中更愿意配合医护人员，自身也更积极主动，这样就使得放疗计划能顺利完成，放疗的预期目标也更容易达到[4]。在本次研究中，观察组健康教育认知能力显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示在食管肿瘤放疗患者的健康教育中临床护理路径较为实用，在确保健康教育有效性的同时，还使得患者掌握了放疗配合的要点，使得医患关系更加和谐。

临床护理路径的实施也显著提高了护理质量，在这种护理模式下，护理人员不再简单地依靠医嘱进行护理，而是根据护理路径内容开展工作，具体的护理工作依据患者的具体情况、自身的理论知识及实践经验进行调整，确保护理工作的科学性和有效性，这样不仅改善了医院的护理工作，还使得患者得到更为专业的护理服务，对提高患者的生活质量具有重要意义[5]。在本次研究中， 观察组生活质量明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，在食管肿瘤放疗患者的健康教育中采用临床护理路径可提高患者的生活质量。

综上所述，食管肿瘤放疗患者健康教育中应用临床护理路径不仅能显著提高健康教育认知能力，还能显著改善患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]张涛.临床护理路径在食管肿瘤放疗患者健康教育中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2015，（10）：1236-1237.

[2]张秀兰，姜会霞.食管癌患者放射治疗的健康教育[C].//中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文集.2011：374-377.

[3]龙江珍.健康教育路径在肺癌放疗患者中的实施体会[J].中国现代药物应用，2011，12（5）：102-103.

[4]陈雪芹，刘茜.二级综合医院实施临床护理路径的探索[J].农垦医学，2011，（12）：68-70.

篇5：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

摘要：目的 探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法 114例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施临床护理路径。观察两组患者入组后的治疗依从性情况。结果 观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组患者的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施临床护理路径能够进一步提高支气管哮喘患者的治疗依从性，临床可积极应用。

关键词：支气管哮喘;健康教育;依从性;临床护理路径

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，该病具有气道高反应、病程长和易复发的特点[1]，支气管哮喘目前难以根治，在长期的治疗过程中患者需要自觉的配合医护人员完成治疗，巩固临床疗效，防止病情进一步发展。为进一步探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响，本文进行了相关研究，现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年2月收治的114例支气管哮喘患者，均符合2008年全球哮喘防治会议制定的哮喘诊断标准，排除严重心肝肾功能不全及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组患者男31例，女26例，平均年龄(41.7±5.5)岁，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。对照组患者男30例，女27例，平均年龄(43.1±5.4)岁，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规内科治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上实施临床护理路径，具体如下。

1. 2. 1 临床护理路径的制定 护士长组织科室所有成员通过头脑风暴法讨论支气管哮喘的护理流程、规范及注意事项，此外通过查阅支气管哮喘护理的文献，并咨询临床及护理专家，制定科学的支气管哮喘临床护理路径。护士长负责监督临床护理路径的实施，要求按照临床护理路径逐条落实，发现问题及时整改。

1. 2. 2 临床护理路径的实施 ①入院第1天对患者病情进行初步的评估，向患者介绍科室的环境、主管医护人员，消除患者的陌生感。对患者进行面对面的健康宣教[2]，包括支气管哮喘的发病机制、诱发原因、治疗方法、预后及治疗过程中的注意事项，尤其向患者强调积极配合医护人员的重要性。②入院第2天向患者讲解各项检查的时间安排，并协助患者完善各项检查，根据临床症状、呼吸功能及血气变化对第1天的治疗效果进行评价。合理安排患者饮食，指导患者保持正确的体位，同时积极与患者交流沟通，及时向其解释病情，对其的心理进行疏导，使其保持良好的心态。③入院第3～4天通过多种形式的健康教育活动，如召开病友会、PPT演示、专家讲解等形式向患者详细介绍治疗过程中药物使用的具体方法，包括药物使用剂量、用法及可能出现的不良反应。护理人员亲自示范，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法[3]，嘱患者遵医嘱严格用药。④入院第5～6天对患者病情及治疗效果进行综合评估，为临床治疗方案的.调整提供依据，向患者介绍预后情况，指导患者进行科学的肺功能锻炼。⑤入院第7天待患者病情稳定后，告知患者哮喘复发的机制与自我监控措施，警惕哮喘的复发。为进一步巩固住院治疗效果，患者应在出院后继续遵医嘱用药[4]。同时为患者制定合理复诊计划，告知哮喘发作时紧急处理措施，嘱患者养成良好的生活习惯，加强运动锻炼，保持好心情。

1. 3 依从性判定标准[5] 出院后对患者进行2个月的随访，从遵医嘱服药、定期复查、合理饮食、自我监控4个方面对依从性进行综合评价。能够遵照以上4个方面者为完全依从;遵照3个方面者为部分依从;坚持 2个方面及以下者为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

三、小结

临床护理路径是一种科学的护理模式，该护理方法以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、低成本的特点，能使临床护理工作有序的进行，可减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理质量[6]。此外，临床护理路径可以促进个性化健康教育的开展，从而最大限度的发挥健康教育的作用。

综上所述，临床护理路径的实施，加强了护患之间的交流，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，使患者关于支气管哮喘的知识不断增加，及时纠正错误观念，加强了患者的自我管理能力，从而进一步提高了患者对治疗的依从性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王艳郁，孙宏伟，宋玉萍.支气管哮喘患者的应对方式、防御方式与身心健康的关系.中国慢性病预防与控制，2009，17(1)： 29-31.

[2] 洪晓燕，方跃伟，王建跃，等.健康教育对支气管哮喘患者依从性影响的研究.浙江预防医学，2014，26(6)：631-632.

[3] 张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响.护理实践与研究，2012，9(17)：29-30.

[4] 王银珂.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗的效果评价. 中国现代药物应用，2014，8(4)：201-202.

篇6：妇科肿瘤患者术前后的护理工作

2.1 在术后对患者的心理护理

掌握好术后患者的心理问题，首先就是要求工作人员对心理学知识很熟悉并且能够掌握护理的关键。

首先就是要和患者建立一个良好的关系。

要做到对待患者要热情，细心的观察，采用沟通的方式了解患者内心中情况。

用安慰和支持的方式和患者建立一个良好的护患关系，通过工作人员的言行举止来影响患者的情绪，缓解患者的心理压力和恐惧。

患者在刚到医院时，对于医院会产生陌生感觉，作为这里工作人员要积极向患者医院环境，病区的环境，主管的医生。

使得患者尽快熟悉环境，消除患者心中的陌生感，给患者一种亲切的感觉，要充分理解患者的心情，要尽量的多喝患者沟通，有助于消除患者的孤独感，增加患者对医护人员的信任。

可以少量的向患者介绍一下有关于肿瘤的医学知识，尤其是有利于患者本身病情的内容。

热情的回答患者提出的问题，进行耐心专业细致的解答，实行全面的24小时护理，解除患者的后顾之忧，和恐惧的心理，增强战胜疾病的信心。

要适度的调整好患者的心态，对于对子宫以及卵巢进行切除是很多患者都不能接受的，尤其是未婚的女性。

他们承受着生理和心理的双重压力。

所以要求护理工作者对家属进行工作，要对患者给予精神和生活上的支持与鼓励，帮助患者数量正确的价值观，勇敢的面对生活。

2.2 在术后对患者的饮食护理

在手术之后有一个良好的饮食护理对患者身体的恢复有很大的影响。

病人在术前的一段时间要摄取一定量的营养，采取一定的措施增加营养。

若是交消瘦的人就应该摄取一定的热量、高蛋白质和高纤维的物质，促使患者能在短期增加自己的体重。

若是较胖的患者，就要食用一些高蛋白低脂肪的食物，可以将部分的蛋白质消耗并且存储在体内用于消耗，因为在手术过后若是脂肪过多会影响到伤口的愈合速度。

3 结语

不同的女性，在做肿瘤手术时，都会有不同程度的心理问题。

在护理上应该通过咨询、开导，启迪、循序煽诱等办法，发挥患者的主观能动性。

通过诚心诚意的对待，能够解除患者在手术中产生不良的心理，使患者在术后对手术产生信任感、依赖感和安全感。

用最佳的心态去接受治疗。

若是工作者对患者把好护理这一关，就会使得患者均能以良好的心理状态去面对疾病接受手术，不能由于心理状态的问题导致引起手术并发症。

由此可见，在妇科肿瘤的手术中，有效的心理护理是提高手术成功率的以及减少手术并发症的重要环节之一。

参考文献

[1] 曹泽毅.妇科常见肿瘤诊治指南 [M].北京：人民军医出版社, 2007.

[2]郝敏.妇科恶性肿瘤现代非手术治疗[M].北京：科技文献出版社,.

篇7：妇科肿瘤患者术前后的护理工作

1 在术前后的妇科肿瘤患者心理分析

首先有些妇女会担心在术后夫妻的生活会发生改变，尤其是一些年轻的女性、未预的女性、文化程度较高的女性，他们都清楚的知道，子宫和卵巢对于女人的重要性。

一旦失去子宫，未生育者就会失去这个生育的机会，没有孩子，夫妻之间就会失去维系的纽带。

子宫与卵巢切除会直接影响到以后的生活质量。

有的患者则会对生活失去希望，意志很消沉，对未来的生活充满绝望。

其次就是担心手术能否成功。

手术固然会造成患者的心情波动，根据每位患者的性格不同情绪波动的大小也会产生不同类型的心理问题。

焦虑型，焦虑就是某个人对即将发生的情况不可预知，而感到的恐惧。

医院具有一个特殊的环境，而手术则更是一件神秘的事情，手术前的准备都是对患者来讲都是一种心理上的考验，时刻的影响着患者的情绪。

因此对每个即将做妇科肿瘤手术的患者都要保持微笑，良好的服务态度，当患者在进入手术室后，不要急于做手术，应该和患者进行沟通，慢慢缓解患者紧张的情绪，相处患者的顾虑，耐心的倾听患者的述说，从而能够平静的接受手术治疗。

抑郁型，手术患者大多就是由患病的现实到无奈接受手术治疗。

多表现为不爱说话，对任何事物都不敢兴趣。

在护理上不仅仅要让患者知道手术的必要性与重要性。

设法将患者的心情放松，针对患者易于不解的问题给予正面的回答，开导。

对抑郁较严重的患者就要借助药物的力量来缓解，减少由于情绪波动而引起不良的情绪。

有的患者则是恐惧，恐惧是由惧怕疼痛，怕意外引起的。

而由于疼痛受到情绪的影响，心理上也许会产生阴影。

因此在护理上要向介绍麻醉方式，方位，手术的过程和需要患者在手术过程中需要做那些配合，告诉患者有一定的心理准备，在手术的过程中会使用一定量麻醉剂，减少患者的疼痛感。

尽量的`减少向患者介绍手术的方式，减少对患者的心理刺激。

有的肿瘤患者还有担心手术的费用问题。

篇8：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

冷战结束20多年来,和平与发展作为时代主题始终没有改变。争取持久和平与稳定,谋求共同发展与繁荣,至今仍是世界各国人民的基本诉求。但近些年来,国际形势复杂多变的特点显得格外突出。世界多极化变数增多,经济全球化遭遇挫折,反全球化运动逆势来袭,贸易和投资保护主义沉渣泛起,美国等西方国家内顾倾向上升,发展中国家的南南合作停滞不前。2008年爆发于欧洲的金融危机阴影长存,世界经济整体复苏的动力严重不足,国家间相互合作共同发展的意愿明显降低。正是在这种形势下,习近平主席审时度势,发出了中国愿与丝绸之路沿线国家共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的重大倡议。这一倡议提出后,立即得到丝绸之路沿线各国和整个国际社会的高度重视。国际社会普遍认识到,“一带一路”倡议是在世界经济长期低迷的特殊情势下,中国为提振世界各国合作发展信心、激发合作动力、革新合作模式、实现共同进步与繁荣而做出的伟大创举,因而热烈响应并踊跃参与,其中包括中国北方的两个重要邻国蒙古和俄罗斯。

蒙古和俄罗斯之所以很快参与到“一带一路”建设中来,中国的“一带一路”倡议之所以能与俄罗斯的“欧亚经济联盟”计划、“欧亚大铁路”计划以及蒙古的“草原之路”计划迅速对接,进而形成中蒙俄经济走廊计划,主要是因为三国关系目前已处于历史最好水平。中蒙俄三国领导人近年来频繁互访,三国间的政治互信已经达到很高水平。中俄之间以及中蒙之间均已建立了稳固的战略合作伙伴关系。中俄边界、中蒙边界以及蒙俄边界,都已成为和平友好与合作的边界。三方在地区和国际事务中的沟通协调与合作亦比较顺畅。所有这一切,为中蒙俄三国全面开展“一带一路”框架下的务实合作提供了坚实保障,这也是中蒙俄三国经济走廊项目能够顺利启动和推进的政治前提。经过中蒙俄三国政府和人民的共同努力,中蒙俄经济走廊项目必将成为“一带一路”项下六大走廊建设中的标杆性工程,中蒙俄不断拓展和深化的互利合作与共赢模式必将为整个“一带一路”倡议的实施提供良好的示范作用。在推进“一带一路”建设这一前无古人的伟大事业中,中蒙俄三国只能领先而绝对不会落后于他人!

二、中蒙俄三国务实合作成果显著,未来合作既有很多机遇也面临不少问题

中蒙俄三国是山水相连的重要邻居和伙伴,人民之间的友好交往源远流长。由于三国资源秉赋不同,发展模式不同,经济上的互求性和互补性长期存在,发展利益共同点与互利合作契合点与日俱增。冷战结束20多年来,中俄、中蒙以及俄蒙之间在经贸、投资、金融、科技、资源开发、基础设施建设等领域中已积累了许多合作成果。三国在人文领域中的往来与合作亦十分密切,并且积累了许多宝贵经验。中俄两国两年前贸易额最高时曾经接近1000亿美元,科技合作势头良好,能源合作厚积薄发,金融合作持续推进。120多友好城市关系,在增进两国传统友谊、扩大双方务实合作方面发挥了重要作用。中国长江中上游地区与俄罗斯伏尔加河沿岸联邦区、中国东北地区与俄罗斯远东地区分别建立的地方合作机制,为中俄两国进一步挖掘互利合作潜力、扩大合作领域展示了广阔前景。中国1999年即已成为蒙古的最大贸易伙伴,两国贸易额年增幅度曾连续多年超过20%。截止2016年底,中蒙两国贸易额已超过70亿美元,中国在蒙企业已达5700多家,各类中资企业对蒙投资接近40亿美元。蒙古90%以上的商品出口到了中国,中国的天津港成了蒙古重要的甚至可以说是唯一的出海口。

由于日益紧密的经济联系和不断拓展的合作领域,中蒙俄三国领导人每次会见都要讨论相互间的互利合作或是务实合作问题。2013年春,蒙古总统倡议中蒙俄三国元首形成会晤机制,以便更好地推进相互合作,得到中俄两国的支持和响应,中蒙俄三国元首会晤机制目前运行得非常好,每次会晤都会形成拓展和深化务实合作的新共识,产生新文件。今年6月中蒙俄三国元首在塔什干签署的《建设中蒙俄经济走廊规划纲要》,就是一份意义重大而深远并且很有代表性的文件。根据这份纲要以及中国方面其他相关文件,日前,首个中蒙俄跨境经济合作区,即“二连浩特—扎门乌德”中方一侧正式开工。蒙古方面也已经开始招商引资工作。“二连浩特—所门乌德”跨境经济区是中蒙俄经济走廊建设中的重点项目,该项目如期开工,其影响不言而喻。

以上数据和事实,说明中蒙俄三国务实合作的基础是扎实的,成果是显著的,合作的需求和意愿是真实而强烈的。但与此同时,我们还必须看到,中蒙俄三国的务实合作还存在一些问题,其中最突出的是两点:一是受国际能源价格、原材料和大宗商品价格大幅下降等因素影响,中俄、中蒙贸易额急剧下滑。中俄贸易额去年只有680亿美元,距离中俄两国元首公开宣布的2020年达到2000亿美元的目标相距甚远。中蒙贸易额距离两国元首宣布的到2020年达到100亿美元的目标,也有很大差距,必须尽最大努力予以解决;二是三国在基础设施建设领域中的合作行为不力,有些协议迟迟不能落实,有些项目延宕时间太久。譬如,中俄两国20多年前就反复讨论过共建黑河大桥计划,但至今仍停留在可行性研究和初期论证阶段。双方商定共同建设的同江大桥,中方早已完工,俄罗斯毫无声响。双方有关部门应认真研究解决此问题,努力挖掘中蒙俄三国互利合作的潜能,以满足三方共同发展的需要和需求,跟上“一带一路”建设全球推进的整体步伐和节奏。

三、做好政策沟通和民心相通工作,充分发挥智库的独特作用和影响

丝绸之路沿线各国因国情不同,民意不同,发展的理念和思想常常迥然有别,对外合作的方式方法也大相径庭。国际上丰富多彩的合作经验和推进“一带一路”建设3年多来的实践反复证明,由于认知差异和利益观有区,许许多多本质上属于平等互利、目的在于合作共赢的好项目、大项目,也有可能遭到误解和抵制。尽管这些项目功在当代,利在千秋,惠及双方,福佑子孙后代,有时也会遇到意想不到的干扰和阻力,陷入半途而废或被迫搁置的困境。因此,中国领导人倡导“一带一路”时,明确主张各国要秉承共商共建共享原则。中国有关部门联合发表的白皮书,也把“政策沟通”作为“一带一路”核心内容中的第一考量,置于非常突出的地位,确认加强政策沟通是“一带一路”建设的重要保障,主张在建设“一带一路”时,要加强政府间合作,积极构建多层次政府间宏观政策交流机制,深化利益融合,促进政治互信,等等。此外,中国方面还充分认识到并明确指出,“民心相通”是“一带一路”建设的社会根基,主张在推进“一带一路”建设时,必须传承丝绸之路友好合作精神,广泛开展文化交流、学术往来、人才交流合作、媒体合作、青年和妇女交往、志愿者服务,等等,厚植“一带一路”建设的民意基础。总而言之,做好“一带一路”建设,必须长期坚持以“政策沟通”为先导、以“民意相通”为基础的工作思路。

中蒙俄三国在开展务实合作、推进“一带一路”建设的过程中,自然也会遇到上述问题,因此也必须高度重视“政策沟通”和“民心相通”问题。做“政策沟通”与“民心相通”工作,不仅是中蒙俄三国政府的事,不仅是三国领导人和政治家的事,同时也是三国全社会的事,是所有参与“一带一路”建设的企业的事,也是智库或学术机构、学术团体的事。因此,我建议,中蒙俄三国智库联盟要自始至终地密切跟踪“一带一路”建设、特别是中蒙俄经济走廊建设的发展进程。要通过我们所提供的经得起历史检验的研究成果,使中蒙俄三国政府有关部门、涉及“一带一路”项目的地方政权、特别是当地媒体和各界民众,充分认识和了解经济走廊建设和其他合作项目的现实意义与未来前景。要通过我们在共同研究中得出的结论和判断,使参与“一带一路”建设的各类企业和各方力量,更加深透地理解利益兼顾、义利兼顾,即当前利益与长远利益兼顾、自身利益与伙伴利益兼顾、企业利益与社会利益兼顾的深刻道理,使中蒙俄经济走廊建设高开高走,凯歌行进,使中蒙俄三国全方位高水平的务实合作,永远成为毗邻居国家互利共赢的典范,使中蒙俄三国人民在打造发展共同体、利益共同体、责任共同体、安全共同体乃至命运共同体的道路上越走越远。

篇9：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

【关键词】艾灸；肿瘤患者；应用现状

近年来全球恶性肿瘤的发病率及死亡率逐年升高，手术及放化疗的疗效已达平台期，靶向药物的应用也限用于有选择性的人群。研究显示，中医综合治疗作为恶性肿瘤的一种治疗方法，在改善肿瘤患者生活质量及延长生存期方面有独特优势，艾灸疗法作为我国传统治疗体系中的一种手段，早在春秋战国时代已为流行^[1]，在肿瘤患者的临床护理应用中，不仅可以减轻放化疗的不良反应，还可以提高免疫功能及改善生活质量，简述如下。

1.对化疗导致的消化道不良反应的护理应用

放化疗是肿瘤患者常用的治疗方式，但因其所导致的胃肠道反应往往使治疗周期延长，甚至使治疗难以继续。其表现常见有恶心，呕吐，呃逆，纳差，腹泻，便秘等，中医属胃失和降，胃气上逆的表现。利用艾绒熏灼、温熨体表一定部位，其药性及物理作用通过体表穴位进入体内，渗透相应经络，具有和胃降逆止呕，温经散寒，补中扶正的功效。常选取足三里，内关，合谷，上脘，中脘，神阙，气海等穴位[2-4]。曾再荣^[2]用艾灸足三里穴治疗恶性肿瘤化疗后迟发性呕吐，对照组化疗前用托烷司琼，治疗组在此基础上加用艾灸双足三里，每次30min，每天3次。治疗组化疗后d3-7的总有效率达到96-100%，高于对照组的86-88%。蔡岚^[5]等观察艾灸法治疗胰腺肿瘤病人腹胀的临床疗效，治疗组用艾灸中脘，神阙，足三里穴，每穴5-10min，对照组用促进胃肠动力改善消化功能的药物药，结果治疗组总有效率为95%，高于对照组的75%。

2.对放化疗导致的骨髓抑制的护理应用

骨髓抑制是放化疗常最见的毒副反应之一，表现为三系不同程度的降低，中医属气血不足，肾精亏虚的表现。艾灸多选取大椎、双合谷、双足三里、双三阴交，关元、气海等穴，研究显示艾灸以上穴位有充养先后天之本，益气养血，补肾精、益骨髓的疗效，有升高白细胞的作用[6-7]。丁建萍^[8]观察艾灸法治疗化疗所致白细胞下降的疗效，利血生+鲨肝醇组，升白安片组，及用艾灸组（选取大椎、双合谷、双足三里、双三阴交穴，每日1次，每穴各灸10-15min），以上各组连续治疗10d为1个疗程，三组总有效率分别为52.63%，80.95%，95.00%。郑好芳^[9]观察艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的疗效，3周后有效率达到93%。

3.在提高机体免疫功能方面的护理应用

机体的免疫系统能够通过细胞免疫机制识别并清除癌变的异常细胞。艾灸能加强白细胞的吞噬能力，加速各种特异性和非特异性抗体的产生，提高其免疫效应，增强人体免疫功能^[10]。研究显示，艾灸足三里穴能够调节CD4+CD25+ Treg细胞水平下降和NK细胞水平升高，提高恶性肿瘤患者的免疫功能，直接灸四花穴能提高肺癌化疗患者血清CSF、IL-2水平，降低TNF水平，从而提高患者免疫功能及临床疗效^[11]。

4.在改善肿瘤患者生活质量方面的护理应用

陈芬荣^[12]等研究发现，运用隔姜艾灸关元、足三里穴可以提高老年晚期腫瘤病人的生活质量，其中情绪功能、总体健康状况、恶心呕吐、食欲丧失、失眠、疼痛、疲倦与对照组（给予常规护理干预）比较，差异有统计学意义。

5.与其他中医疗法相配合的护理应用

5.1 配合耳穴压豆：

刘勇^[4]等观察艾灸配合耳穴压豆法预防化疗后胃肠道反应的疗效，艾灸：选取气海、中脘、足三里穴，每穴5 min，每日1次；耳穴压豆：将带有王不留行籽的小胶布分别贴于耳甲4区、12区、13区、3区，取胃、肝、脾、贲门相应穴位，每次按压10-15下，3d更换1次，艾灸及耳穴压豆均在化疗前5d开始，至化疗后5d结束，均以10d为1疗程。结果显示，艾灸配合耳穴压豆法+化疗组较单纯化疗组的恶心呕吐及纳差的发生率低。

5.2 配合针刺：

徐蕾^[3]等报道，艾灸（选穴：上脘，中脘，神阙）与针刺胃复安（选穴：双足三里）联合应用治疗消化道肿瘤化疗所致的恶心呕吐，有效率达到95%，高于单独艾灸疗法的52.5%，和单独针刺胃复安疗法的65%。

5.3 配合穴位敷贴

李秀丽^[13]等研究显示，艾箱灸配合穴位敷贴法对肿瘤患者可有效预防和减轻化疗药物引起的便秘。

6.展望

艾灸是利用艾绒熏灼、温熨体表一定部位，通过其药物和物理的复合作用，使药性通过体表穴位进入体内，渗透诸经，来平衡人体阴阳、扶正祛邪、调节经络脏腑功能，具有温经散寒、舒经通络、扶阳固脱、消瘀散结、补中扶正的功效；对位于体表的外邪还可直接杀灭，使皮肤组织中潜在的抗癌作用活化，起到抗癌作用^[14]。但其作为中医综合治疗的一种方式，临床护理应用中也存在许多问题：在疾病的不同发展阶段，不应始终局限于某几个穴位，仍需按照辨证论治原则施灸；每次艾灸时间长短、每天艾灸次数、疗程尚无统一标准；中医药治疗是个体化治疗，很难制定统一标准，因此许多文献的循证医学证据级别不高；如何把握与西医结合治疗时的合适切入点；艾灸治疗过程中的安全隐患问题，及护理操作的规范性。艾灸疗法虽然存在诸多问题，但作为我国传统治疗体系中的一种手段，也有广阔的应用空间及发展前景，因其比较简便、经济，可以减轻患者的就医成本，而且与西医结合治疗肿瘤患者既可以提高疗效，又可以减轻其不良反应，改善了肿瘤患者的生活质量。

参考文献

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[2] 曾再蓉. 艾灸足三里穴治疗恶性肿瘤化疗后迟发性呕吐50例. 湖南中医杂志， 2011， 27（4）：76.

[3] 徐蕾， 杨吉利， 卢义等. 艾灸盒针刺胃复安对消化道肿瘤化疗后胃肠道反应的疗效对比. 中国医药指南， 2012， 10（33）： 276-277.

[4] 刘勇， 程俊， 张琼. 艾灸配合耳穴压豆预防化疗后胃肠反应临床研究. 中国中医急症， 2012， 21（10）： 1564-1567.

[5] 蔡岚， 李静. 艾灸治疗胰腺肿瘤病人腹胀的疗效观察. 全科护理， 2010， 8（11）： 3026-3027.

[6] 钟莉， 李晨. 艾灸治疗化疗所致白细胞减少症40例疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 24：？3451.

[7] 崔蒙. 针灸对机体免疫功能影响的国外研究近况[J]. 中医杂志， 1990， 31（3）： 52-55.

[8] 丁建萍. 艾灸治疗化疗所致白细胞下降的疗效观察与护理. 实用中西医结合临床. 2010， 10（3）： 74-75.

[9] 郑好芳. 艾灸关元穴对晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的护理. 大家健康， 2012， 6（6）： 43-44.

[10] 邓宏， 龙顺钦， 吴万垠等. 艾灸防治化疗后骨髓抑制的临床观察. 中华临床医学研究杂志， 2006， 12（15）： 2009-2010.

[11] 张去飞， 李丽霞， 林国华直接灸四花穴对肺癌化疗患者细胞因子的影响. 中国针灸， 2013， 33（3）： 207-210.

[12] 陈芬荣， 汪敏， 薛洁等. 隔姜艾灸对老年晚期肿瘤病人生活质量影响的研究[J]. 护理研究， 2011， 25（11B）： 2951-2952.

[13] 李秀丽， 蒋云姣， 赵丽平. 中药穴位敷贴加艾箱灸预防癌症化疗患者便秘的效果观察. 内科， 2012， 7（3）： 284-285.

篇10：恶性肿瘤患者化疗期间的护理

2.2 饮食指导化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。

2.3 预防并发症

2.3.1 静脉炎的预防和处理由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉，护理人员应提高静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。

2.3.2 骨髓抑制的预防及护理恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×109 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。

2.3.3 口腔溃疡预防及护理保持口腔清洁，饭前饭后漱口，指导病人用软毛牙刷。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。

2.3.4 脱发的预防及护理化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。

3 化疗后康复期间护理

通常化疗一疗程结束后，症状也随之消失，护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快地的康复。由于癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，促进康复。

4 体会

篇11：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理

摘要：目的：探讨优质护理在减轻肿瘤患者疼痛中的作用，提高实际护理水平的同时，期望保证患者的生活质量。方法：选取笔者所在医院 2015年1月-2016年5月收治的肿瘤患者66例，根据疼痛等级将其平均分成两组。其中对照组进行常规护理，实验组则提供优质护理服务，最终通过两组患者疼痛改善情况评估护理质量与作用。结果：一个月后，常规护理组疼痛等级情况与预前基本一致，而实验组Ⅰ级所占比例明显提高，达到42.4%；患者经优质护理后，疼痛感受改善明显，精神面貌良好，生活质量未受明显影响。结论：提高护理服务质量，加强对肿瘤患者的心理干预，同时予以针对性疼痛护理干预措施，能显著减轻患者的疼痛，保证患者的生活质量，应在临床上大力推广。关键词：肿瘤、优质护理、疼痛减轻

第十届国际疼痛大会将无痛状态纳入关键生命体征[1]，意味着随着医疗水平的不断发展，个人健康理念的提升，疼痛护理已经成为当前临床护理工作的重要组成部分。本文以笔者所在医院2015年1月-2016年5月收治的66例恶性肿瘤患者为研究对象，分别进行不同的护理服务，通过比较疼痛的改善情况，评估优质护理服务在临床上的作用。1 资料与方法 1.1对象

2015年1月-2016年5月我院所收治的66例肿瘤患者，包括肺癌35例、食管癌26例、乳腺癌5例，按疼痛等级将其均分成两组，分别为对照组和实验组，每组33人，年龄在34-76岁。1.2方法

对照组以常规方式进行护理；实验组予以优质护理服务，完善个性化健康教育，强化癌症疼痛健康宣教，评估患者疼痛程度，详细讲解出院后注意事项，施以家庭护理干预办法。在日常护理工作中，相关的护理人员要强化疼痛控制意识，及时传授情绪调节方法，并积极督促患者通过读小说、看电视、听故事、听音乐等视觉或（和）听力分散法等来转移疼痛注意力。再者，强化用药护理以及其他基础护理，做好口腔、皮肤以及泌尿生殖系统护理工作，保持床单、被褥清洁，定时按摩受压部位，避免出现褥疮，掌握给药方法，遵循药物半衰期定时给药，缓解疼痛。在出院后，开展家庭护理知识专题讲座活动，传授生活护理方法，宣传肿瘤护理知识，构建护理咨询热线，提供交流平台，强化与患者的交流和沟通，最大程度实现满意护理[2]。1.3评价标准

按照 WHO制定的疼痛指标对患者疼痛情况进行评价，其中患者无痛感或者稍感不适为0级；患者轻微疼痛为I级；患者疼痛明显，但可耐受为II级；患者疼痛剧烈，且不可耐受为III级。分别统计护理前后患者的疼痛级别。2 结果

2.1 比较两组患者术后疼痛情况对两组患者的疼痛程度进行对比分析，实验组患者的疼痛程度明显好于对照组，即Ⅰ级以内的患者例数明显比对照组多，且享受优质护理服务的患者疼痛改善明显，具体数据如表1所示：

疼痛级别 对照组（n=33）实验组（n=33）

0级 2（6.1）5（15.2）

Ⅰ级 5（15.2）14（42.4）

Ⅱ级 12（36.4）10（30.3）

Ⅲ级 14（42.4）4（12.1）

表1：两组患者的疼痛情况（例%）讨论

有研究报道，当肿瘤患者出现疼痛时，往往给其心理造成极大的负面影响，患者易产生消极情绪，治疗信心下降[3]，如果癌痛控制不及时，还会导致患者出现睡眠不足、食欲与免疫力下降等不良现象，并致使肿瘤持续恶性发展[4]。因此，如何最大限度地减轻患者疼痛，已经成为当前医学界的关键研究课题。

肿瘤作为一种常见的临床慢性病症，病理机制相对复杂，传统方法在缓解抑制疼痛方面收效甚微[5]。本研究显示，及时提供患者包括心理干预在内的优质护理服务，能极大地缓解患者的心理压力与疼痛程度。具体而言，首先通过合理有效的镇痛措施缓解病患痛感，在此基础上倾听并评估患者的疼痛程度[6-8]；其次，明确疼痛控制的重要性，采用科学的止痛方案和人性化的心理疗法，帮助患者重塑信心；最后，向患者讲解疼痛及镇痛方面的知识，并及时开展听音乐、家属闲聊等娱乐活动转移注意力。日常工作中，要丰富护理内容，全方位调动患者情绪，最大限度地减轻心理负担，改善疼痛，保证生活质量[9-10]。

优质护理在减缓肿瘤患者的疼痛中有着良好的临床效果，可以在有效缓解患者不良情绪的基础上，改善患者疼痛情况，在保证患者生活质量的同时，提升临床治疗效果，应在临床中大力推广。

篇12：肿瘤内科的护理临床观察分析

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院月到201月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(57.58±12.56)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。

2 护理措施

2.1 心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。

2.2 饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。

2.3 保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对爱好音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的`恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。

2.4 遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。

2.5 某些口服化疗药物尽可能睡前服用。

2.6 告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道反应。

3 结 果

观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>0.05)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。

4 讨 论

肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。

临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>0.05)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

参考文献

[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，(08)：98-99.

[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，(08)：143-145.

[3] 谢新永.老年肿瘤患者临终关怀护理的探讨[J].实用医技杂志，(04)：42-43.

[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿，(21)：78-79.